Көпшілігіміз үшін аллергиялық реакциялар жағымсыз, бірақ өмір мен денсаулыққа қауіпті емес. Дегенмен, мұндай мәлімдеме Квинке ісінуіне қатысты қате болады. Бұл атаумен не жасырылған, біз сізді әрі қарай білуге шақырамыз. Сондай-ақ осы реакцияның себептерін, алғашқы көмек көрсету және емдеу нұсқауларын қарастырыңыз.
Бұл не?
Ангионевротикалық ісіну дегеніміз не? Бұл иммундық жүйенің сыртқы ынталандырудың қандай да бір түріне патологиялық, пропорционалды емес реакциясы. Нәтижесінде дене гистаминдер мен простагландиндерді шығарады - қабынуға қарсы иммундық жауапқа жауап беретін нақты заттар. Атап айтқанда, олар шағын тамырлардың (капиллярлардың) өткізгіштігін арттыруға көмектеседі. Олардан лимфа айналадағы тіндерге түсе бастайды.
Квинке ісінуі қалай басталады? Тиісінше, тамырларды қоршап тұрған органдардың тіндеріне лимфаның өтуімен. Ағзаның тітіркендіргішке мұндай дұрыс емес реакциясы медицинаға көптеген ғасырлар бұрын белгілі болған. Бірақ оның ғылыми тұрғыдан зерттелгеніне көп уақыт бола қойған жоқ. Реакцияның атауы неміс физиологы Генрих Квинкенің атымен берілген, ол ұқсас реакцияларды сипаттады.19 ғасырдың аяғындағы науқастардың бақылауларынан алынған патологиялық жағдайлар. Бұл ауруды емдеудің алғашқы тиімді әдістерін жасаған ол.
Қате атаулар
Квинке ісінуі туралы ICD 10 – Аурулардың халықаралық классификациясынан оқи аласыз. Бұл күйдің дұрыс, ғылыми, қате сипаттамаларына қосымша әлі де қолданылады:
- Ангионевротикалық ісіну. Нақты сипаттама емес. Өйткені, бұрын мұндай ісіну қан тамырларының тарылуы мен кеңеюін бақылайтын нервтердің дисфункциясынан туындаған деп есептелген.
- Квинке ісігі. Сәйкес, бірақ дұрыс емес. Мұндай атау ICD 10-да Квинке ісінуінің сипаттамасына толығымен қайшы келеді. Бұл тіндердің нақты ісіктеріне ешқандай қатысы жоқ. Олар лимфа секрециясының шамадан тыс бөлінуінен туындаған ісіну емес, жасушалық тіннің қалыптан тыс өсуін білдіреді.
Кейде бұл ісіну үлкен есекжем деп аталады. Бірақ бұл да дұрыс атау емес. Квинке ісінуі әлі де әлдеқайда қауіпті. Және оның айтарлықтай айырмашылықтары бар. Атап айтқанда, науқаста қышу мүлдем жоқ, бұл есекжемге тән. Тағы бір ерекшеленетін қасиет - бөртпенің болмауы (ол тек есекжемде ғана емес, басқа аллергиялық реакцияларда да болады).
Егер ісінген жерді бассаңыз, ол тығыз болып қала береді - ол тесік жасамайды. Мұндай ісіну кезінде терінің түсі өзгермейді, сол күйінде қалады.
Реакция сипаттамасы
Квинке ісінуі неге ұқсайды, мынаны фотосуреттерге қарап білуге болады.мақала. Ол көптеген тіндерге, соның ішінде ішкі органдарға әсер етеді. Бірақ бәрібір, көбінесе оны дененің жоғарғы жартысының сыртқы (тері, шырышты) тіндерінде - бет пен мойыннан көруге болады. Ол сондай-ақ аяқ-қолдар мен жыныс мүшелері сияқты орындарды "таңдайды".
Бірақ ең қауіптісі – тыныс алу мүшелері мен ми қабықтарында мұндай реакциялардың пайда болуы. Мұнда Квинке ісінуінің тұншығу және цереброваскулярлық апат сияқты асқынулары шындыққа айналады. Қажетті медициналық көмек уақытында көрсетілмесе, аллергиялық реакция өлімге әкелуі мүмкін.
Бірақ Квинке ісінуі аллергияның кең тараған түрі деп ойламаңыз. Статистикаға сәйкес, бұл күрделі жағдайлар денедегі аллергиялық реакциялардың жалпы массасының 2% -дан аспайды. Бірақ мұндай ісіну экзотикалық аурудың мысалы емес. Оны бірінші қолмен кездестіру мүмкіндігі өте жоғары. Дәл осындай медициналық статистика әлемде әрбір 10-шы адам Квинке ісінуінің әртүрлі ауырлық түрінде болғанын көрсетеді.
Даму
Аллергиялық реакция Квинке ісінуі барлық жастағы науқастарда кездеседі. Дегенмен, мұнда балалар мен жас әйелдер қауіп төніп тұр. Әрине, әдетте аллергияға бейім адамдарда оны сезіну қаупі жоғары. Бірақ Квинке ісінуі тәуекел санатына жатпайтын адамда да дамуы мүмкін.
Мұндай реакцияның таралу жылдамдығын да атауға болмайды. Кейбір жағдайларда ең күшті ісіну бірнеше минут ішінде пайда болуы мүмкін. Ал басқа жағдайларда олбірнеше сағат немесе тіпті бірнеше күн ішінде дамиды. Бұл аллергеннің түріне де, оның ағзаға түскен уақытына да байланысты.
Ісіну кетпейтін кезеңнің ұзақтығы да жеке болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ол бір апта ішінде кетпейді. Егер кезең 6 аптадан асса, созылмалы ангионевроздық ісіну туралы айтудың мәні бар.
Адам өмірінің алғашқы күндерінен бастап мұндай аллергиялық реакцияға ұшырайды. Нәрестелердегі Квинке ісінуінің себептері - жасанды қоспалармен тамақтандыру, диетаға сиыр сүтін қосу, бірқатар дәрі-дәрмектерді қабылдау.
Өмірдің алғашқы айларында реакция ересектерге қарағанда организмде әлдеқайда қиынырақ болады. Сондықтан, аурудың өлімге әкелетін нәтижелерінің көпшілігі, өкінішке орай, нәрестелер арасында байқалады. Ең бастысы, жас балаларда асқазанның шырышты қабығы мен ми қабығына әсер ететін ісінудің ауыр түрлері жиі кездеседі. Кейбір жағдайларда бұл аллергиялық реакция бронх демікпесімен біріктіріледі.
Жалпы себептер
Аллергиялық реакциялардың басқа түрлері сияқты, ангионевроздық ісіну басталады, аллергендерге – әртүрлі заттарға жауап ретінде дамиды:
- Әртүрлі тағам өнімдерінің элементтері: жаңғақтар, жемістер, сүт және жұмыртқа протеиндері, шоколад, балық өнімдері, бал, бірқатар тағамдық қоспалар - бояғыштар, консерванттар, дәм күшейткіштер және т.б.
- Дәрілерді, олардың ішінде антибиотиктерді, В тобының дәрумендерін, бромидтерді, анестетиктерді, аспиринді, йодидтерді, гипертензияға қарсы препараттар тобын атап өту керек.
- Токсиндер мен уланулар (әсіресе жәндіктер улары).
- Мал жүні.
- Өсімдік тозаңы.
- Тұрмыстық химия немесе өнеркәсіптік химиялық заттар - скипидар, фенол және т.б.
- Қайызғақ, шаң.
- Әртүрлі микроорганизмдер - бактериялар, саңырауқұлақтар, вирустар.
Әрине, әр науқасқа қатысты аллерген жеке. Бұл басқа адамдар үшін мүлдем қауіпсіз кез келген зат болуы мүмкін. Ең жылдам және ең ауыр аллергиялық реакциялар, әдетте, жәндіктер мен жыландардың уларына жауап ретінде дамиды.
Ауыр түрдегі Квинке ісінуінің дамуына ықпал ететін жанама факторлар да бар. Бұл ішкі ағзалардың бірқатар аурулары, эндокриндік патологиялар және гельминтикалық инвазиялар.
Тәуекел санаты бар екенін ұмытпаңыз - Квинке ісінуі түріндегі аллергиялық реакцияға тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдар. Олар тіпті көрінетін аллергендерсіз де оны дамыта алады. Мысалы, қатты стресс кезінде немесе гипотермияға жауап ретінде.
Симптомдар
Квинке ісінуі қалай көрінетінін қарастырайық. Реакция келесіден басталады:
- Бет пен мойынның жұмсақ тіндерінің ісінуі және көлемінің айтарлықтай ұлғаюы. Кейбір жағдайларда науқастың беті шарға немесе шарға ұқсайтыны сонша, ісінген. Көздің орнына саңылаулар қалуы мүмкін. Кейбір жағдайларда науқас көзін мүлдем аша алмайды.
- Кейбір жағдайларда ісіну одан әрі қолға өтіп, саусақтардың, аяқтардың аймақтарына әсер етіп, кеудеде пайда болады. Яғни, терінің барлық қабаттарына әсер етеді,шырышты қабаттар мен тері астындағы тіндерді қоса.
- Сирек жағдайларда ас қорыту жолдары мен буындарға әсер етуі мүмкін. Ұқсас реакция негізінен аллергендер тамақпен бірге асқазанға түссе немесе олар (аллергендер) дәрілік заттар болса байқалады.
- Қысымның төмендеуі, тер бездерінің жұмысының жоғарылауы, тахикардия сияқты белгілерді байқамау мүмкін емес.
- Ар-ұждан шатасуы мүмкін, үйлестіру бұзылуы мүмкін. Науқас себепсіз қорқыныш, алаңдаушылық және алаңдаушылықты байқауы мүмкін.
Жарты жағдайда Квинке ісінуі қосымша есекжеммен бірге жүретінін ескеріңіз. Ол келесі түрде көрсетіледі:
- Тері қышуы.
- Киген.
- Конъюнктивит.
- Әртүрлі көлемдегі көпіршіктердің пайда болуы.
Уайымдау белгілері
Біз сондай-ақ науқасқа шұғыл медициналық көмек қажет болғанда ісінудің нақты жағдайларын атап өтеміз.
Ісінудің жоғарғы тыныс жолдарында (көмей, трахея, бронхтар, мұрын-жұтқыншақ және жұтқыншақтың шырышты қабаттары) дами бастауы мынаны көрсетеді:
- Тамақ ауруы.
- "Үретін" жөтелдің пайда болуы.
- Тыныс алудың қиындауы (әсіресе дем алғанда).
- Сөйлеу ақаулары.
- Тері алдымен қызарып, сосын көкке айналады. Қысым әсерінен капиллярлардың сынуына байланысты біраз қан кетуі мүмкін.
Ісіну жоғарғы тыныс алу жолдарының мүшелерінің тіндеріне өтсе, онда науқастың асфиксиядан өлуі қауіпті. Көмейдің шырышты қабатында Квинке ісінуінің дамуы науқастардың 1/4 бөлігіне тән.
Бетте болсаісінудің асқазан-ішек формасы, қиындығы ас қорыту жолдарының бұзылуымен шатастыру оңай. Науқас келесіге шағымданады:
- Эпистрагальды аймақта қатты ауырсыну.
- Құсу.
- Диарея.
- Жүрек айнуы.
- Зәр шығарудың қиындауы.
Бұл белгілерді елемеуге болмайды, өйткені тек білікті маман ғана науқасқа шынайы диагноз қоя алады. Егер олар еленбесе, Квинке ісінуі өліммен аяқталатын қауіпті перитонитке айналуы мүмкін.
Ісінудің тағы бір алаңдатарлық түрі ми қабығына әсер етеді. Мұндағы негізгі белгілер менингитке өте ұқсас. Келесі ескертілген:
- Дыбыс пен жарықтан қорқу.
- Қатты бас ауруы.
- Шүйде бұлшық еттерінің жансыздануы (адам өз иегін кеудесіне баса алмайды).
- Құсу және жүрек айнуы.
- Көру және сөйлеу бұзылысы.
- Палич.
Ісінудің буындық түрі өмірге қауіп төндірмейді. Оның көмегімен ол буындардың синовиальды бөлімдеріне әсер етеді. Бұл соңғысының қозғалғыштығының төмендеуімен көрінеді, ауырсыну синдромы.
Барлық ата-аналар кішкентай балалардағы Квинке ісінуінің көріністерін білуі керек: нәрестелер үшін бұл қауіпті, себебі бала әлі оған не болып жатқанын түсіндіре алмайды. Келесі белгілер алаңдатарлық болып саналады:
- Көгілдір мұрын-ерін аймағы.
- Терінің жалпы бозаруы.
- Тыныс алудың қиындауы.
- Жоғары жүрек соғу жиілігі.
- Терінің басқа жерлеріне көгерудің таралуы.
- Терлеудің жоғарылауы.
- Тұншығу, одан кейін есін жоғалту.
- Жүрек соғу жиілігінің төмендеуі.
Алғашқы көмек
Әр адам Квинке ісінуі кезінде шұғыл көмек көрсету алгоритмімен таныс болуы керек. Әрине, бірінші кезекте жедел жәрдем шақыру керек. Бұл мүмкін болмаса, науқасты дәрігерге өзіңіз апарып көріңіз.
Ангионевротикалық ісінуді қалай емдеуге болады? Бұған қоса, мына нұсқаулықты орындау арқылы адамға өзіңіз көмектесуге болады:
- Науқасты тыныштандырыңыз. Оны жатқызуға тырыспаңыз - ол отыратын күйде қалуы керек. Кішкентай баланы алыңыз.
- Егер сіз аллергияның көзін анықтай алсаңыз, оның зардап шегушінің денесіне ең кішкентай әсерін де алып тастау керек. Мысалы, дәрі-дәрмек немесе тағам қабылдауды тоқтатыңыз, белгілі бір орынды қалдырыңыз.
- Егер ісіну жануардың шағуынан туындаса, оның шағуын (бар болса) міндетті түрде алып тастаңыз. Удың бүкіл денеге таралуын болдырмау үшін жарақаттанған аяқ-қолға жгут салынады (оны 30 минуттан артық емес ұстауға болады). Бұл мүмкін болмаса, тістеген жерге суық компресс немесе мұз жағылады. Егер инъекцияға жауап ретінде ісік дами бастаса, дәл осындай әдістер жақсы.
- Науқастың тыныс алуын жеңілдету үшін оны тар киімнен, зергерлік бұйымдардан босатыңыз. Терезені ашыңыз немесе адамды таза ауаға шығарыңыз.
- Квинке ісінуі үшін тағы қандай клиникалық ұсыныстар болуы мүмкін? Егер бұл тамақ немесе дәрі-дәрмектен туындаған болса, науқас шұғыл түрде қажетсорбент алыңыз (10 кг салмаққа 1 таблетка) - белсендірілген көмір, «Смекту», «Энтеросгель». Асқазанды шаюға тыйым салынады - кеңірдектің ісінуі кезінде науқас құсуға тұншығуы мүмкін.
- Тамырларды тарылту үшін үлкен ісікке салқын компресс қойыңыз.
- Науқасқа шексіз көп сусын ұсыныңыз - минералды су, жеңіл сода ерітіндісі.
Дәрілік көмек
Квинке ісінуіне қарсы антигистаминдер негізгі ем болып табылады. Бірінші буын препараттары ең тиімді болып саналады. Квинке ісінуі бар «Тавегил», «Димедрол», «Супрастин» өте тиімді. Науқастың жағдайын айтарлықтай жеңілдету үшін жиі бір таблетка жеткілікті.
Дәрі гистаминнің арнайы тамырлы рецепторларға әсерін блоктайды. Бұл ісінудің өсуіне қарсы тұрады, сондықтан адамның жағдайы тұрақтанады. Оның денесінен артық сұйықтықты кетіру үшін диуретиктер қолданылады. Жақсы әсер ету үшін планшетті тіл астына ерітетін етіп қояды.
Егер антигистаминдер науқасқа біраз көмектессе, бұл жедел жәрдем шақырудан бас тартуға себеп емес! Әсіресе аллергенді өз бетінше анықтау мүмкін болмаған жағдайларда.
Ангионевротикалық ісінуді қалай емдеуге болады? Егер қолыңызда антигистаминдер болмаса, жалпы суықта қолданылатын вазоконстрикторлық препараттарға жүгініңіз - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Мұрын-жұтқыншаққа бірнеше тамшысын жәнекөмей. Сондай-ақ көптеген дәрі-дәрмектердің өзі ауыр ангионевроздық ісінуді тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Таблеткалар пациентте өңештің немесе көмейдің ісінуі болмаса ғана тиімді болады. Әйтпесе, ол таблетканы жұта алмайды. Сондықтан, кейбір жағдайларда, шығудың жалғыз жолы - тері астына немесе ішілік препараттарды енгізу. Бұл күтімді тек білікті медицина мамандарына сеніп тапсыруға болады.
Атап айтқанда, олар глюкокортикостероидтарды пайдалана алады. Ең танымал - Квинке ісінуі үшін Дексаметазон және Преднизолон. Бұл гормондар иммундық жүйенің аллергендерге реакциясын «өшіруге» қабілетті. Олардың көмегімен ангионевроздық ісінуді қалай емдеуге болады? Әдетте, олар көктамыр ішіне немесе тері астына енгізіледі. Егер бұл мүмкін болмаса, ампуланың мазмұны науқастың тілінің астына құйылады.
Мұндай көмек дер кезінде көрсетілмесе, кешіктіру науқастың асфиксияға және клиникалық өліміне әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда жасанды тыныс алу аппаратына жүгіну керек.
Стационарлық ем
Жедел жәрдем дәрігерлері науқастың жағдайының ауырлығына қарай не орнында қажетті көмек көрсетеді, не ауруханаға жатқызады. Көмейдің бекітілген ісінуі бар науқастар стационарға міндетті түрде жатқызылады. Келесі адамдар да ауруханаға жатқызылады:
- Квинке ісінуі алғаш рет кездескен адамдар.
- Балалар.
- Ауыр аллергиясы бар науқастар.
- Дәрілік ісіну бар науқастар.
- Тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесінің ауыр патологиялары бар науқастар.
- Жақында вакцинацияланған азаматтар.
- Жақында ЖРВИ, инсульт, инфарктпен ауырған науқастар.
Науқастың жағдайы тұрақты болса, аллергология бөліміне жатқызылады. Ауыр жағдайларда – реанимацияда, қарқынды терапия бөлімінде. Пациенттерге антигистаминдер, диуретиктер, глюкокортикостероидтар енгізіледі. Сорбенттердің көмегімен олар аллергендердің қанын тазартады.
Ангионевротикалық ісінуді қалай емдеуге болады? Олар иммундық жүйеге күрделі әсер ететін препараттарды ең аз жанама әсерлермен біріктіреді. Бұл кетотифен және лоратадин. Нәрестелерді емдеу үшін «Фенистил» қолайлы.
Кеневротикалық ісінуден өзіңізді қалай қорғауға болады? Экзотикалық тағаммен абай болыңыз, дененің аллергиялық реакциясын тексермей, дәрі-дәрмектерді (әсіресе тері астына, көктамыр ішіне енгізу үшін) қабылдамаңыз. Бұл әсіресе аллергияға бейім адамдарға қатысты.
Бұл ісінуді жеңілдетуге көмектесетін алғашқы көмек жинағында әрқашан антигистаминдік препараттар болуы керек екенін ескеру маңызды. Сонымен қатар, сіз ангионевроздық ісіну кезінде алғашқы көмек көрсету ережелерін білуіңіз керек. Әсіресе кішкентай балаларыңыз болса.
