Гут – шеміршек ауруы. Бұл ауру, әдетте, метаболизмнің бұзылуына байланысты дамиды, өйткені несеп қышқылының түзілген тұздары буындарда сақталады. Подаграның этиологиясы, патогенезі, клиникасы, диагностикасы және емі туралы толығырақ мақаладан кейінірек білесіз.
Себептер
Адамның кез келген ауруы бір нәрседен туындайды, подагра да ерекшелік емес. Ең бастысы, ерлер зардап шегеді, халықтың әйелдер бөлігі бұл аурудан сирек және менопауза басталғаннан кейін ғана зардап шегеді. Оның пайда болуының негізгі себептері:
- Семіздік (тек артық салмақ емес). Артық салмақ - бұл дене салмағының индексі 30-дан жоғары болған кезде. Семіздікпен ауыратын адамдарда организмде несеп қышқылы қалыптыдан көп болса, бұл буын тіндерінің деградациясына және подаграның дамуына әкеледі.
- Тұқым қуалайтын бейімділік. Ауру тұқым қуаламайды, бірақ бейімділік дамиды. Бұл оның 100% ықтималдықпен көрінетінін білдірмейді, бірақ арандату факторлары болған кезде.мұндай тәуекел үлкен. Көбінесе подагра ерлер желісі арқылы жиі тұқым қуалайтын ферментопатиямен қоздырады. Зақымданған ДНҚ молекулалары ағзаның ферменттерді дұрыс сіңірмеуіне әкеледі.
- Пурин негіздері жұтылған. Егер организмдегі зәр қышқылының деңгейі қалыптыдан жоғары болса және бүйрек затты толығымен алып тастай алмаса, бұл оның тоқырауына әкеледі. Бүйректің қалыпты жұмыс істеуі кезінде олар әлі де пурин метаболиттерінің қанын қалыпты концентрациясында да тазарта алмайтын бұзылыстарды анықтайтыны жиі кездеседі.
Гут ауруы сонымен қатар отырықшы өмір салты, дұрыс тамақтанбау, гипертония, бүйрек жеткіліксіздігі, әртүрлі типтегі қант диабеті, кофе немесе майды көп мөлшерде тұтыну, буындарды ауыр хирургиялық емдеу, ауыр жұқпалы аурулардан туындауы мүмкін.
Алкогольді ішу
Тәуекел тобына жиі тойларды ұнататын адамдар жатады. Алкогольдің кішкене бөлігі жеткілікті, ал қысқа уақыттан кейін буындарда қатты ауырсыну пайда болады. Этил спирті подагра үшін үнемі қолданылуы керек препараттардың қасиеттерін төмендетеді және жанама әсерлердің ықтималдығын арттырады. Сондай-ақ алкоголь периартикулярлық тіндердегі сұйықтықты сақтайды, ісінуді арттырады және қатты ауырсынуды тудырады.
Гут белгілері
Гуттың ағымы ауыр ұстамалармен сипатталады. Олардың арасында ұзақ тынығу кезеңдері бар. Подаграның белгілері өткір кезеңде ғана байқалуы мүмкінқұрысулар. Олардың негізгісі - буын айналасындағы ауырсыну. Барлығы ыңғайсыздықтан басталады, бірақ тез дамиды, зақымдалған аяқты жылжытуға мүмкіндік бермейтін өткір ауырсыну. Сондай-ақ, подаграмен ауыр қабыну процесі байқалады, онда зақымдалған буын мөлшері артады, ал тері қызылға айналады. Қабыну процесінде дене температурасының жоғарылауы жиі орын алады.
Гут ұстамасы әдетте бір аптаға созылады, содан кейін демалу кезеңі болады және барлық белгілер толығымен жойылады. Оның ұзақтығы бірнеше айдан 1-2 жылға дейін созылады. Созылмалы подаграда жасы ұлғайған сайын шабуылдардың жиілігі артады, ал демалыс кезеңдері азаяды. Подаграмен ауыратын адамдарға диетадан алкоголь мен майлы тағамдарды тұтынудан бас тарту ұсынылады, өйткені бұл тағамдар несеп қышқылының артық өндірілуіне әкеледі.
Клиникалық классификацияға сәйкес аурудың ағымының жеті формасы бөлінеді:
- жедел подагралық артриттің классикалық (типтік) ұстамасы,
- субакут,
- псевдофлегмонозды,
- инфекциялық-аллергиялық типті полиартрит,
- ревматоидты,
- полисимптомдық,
- периартриттік.
Гут диагностикасы
Науқас буындарындағы ауырсынуға шағымданғанда, дәрігер алдымен оның қандай ауруға тап болғанын анықтау үшін сұхбат алады. Подаграны анықтауға болады, егер:
- науқаста буындары бір реттен жиі ауырды, алғашқы белгілеріқол мен аяқтың ұсақ буындарынан бастаңыз;
- отбасында подагра ауруы болған.
Сонымен қатар, зиянды әдеттер, рациондағы ет тағамдарының көптігі, жеткіліксіз су ішу сияқты факторлар да бұл ауруды тудыруы мүмкін. Бірақ подаграның клиникасы мен диагностикасын дәлірек анықтау үшін, әрине, емтиханнан өту керек, оған мыналар кіреді:
- Буындардың ультрадыбысы.
- КТ (компьютерлік томография).
- Рентген.
- Технеций пирофосфатымен сцинтиграфия.
Ультрадыбыстық зерттеу кезінде подагра кезіндегі буындардағы сипаттамалық өзгерістер аурудың өршуі кезінде ғана байқалады. Жедел ауырсыну кезінде буындар ісінеді, жұмсақ тіндер қалыңдайды және т.б. 5 күннен кейін бұл өзгерістерді анықтау мүмкін болмайды.
КТ аурудың кеш кезеңдерінде қолдану жақсы, бұл жағдайда буындардың деформациясын егжей-тегжейлі тексеруге, өзгерістердің локализациясын дәл анықтауға мүмкіндік беретін жоғары дәлдіктегі суреттер алынады. Бастапқы кезеңде КТ көмегімен аурудың қандай да бір белгілерін анықтау қиын, аурудың өршуі кезінде тек тіндердің қалыңдағанын байқауға болады.
Рентгенография да аурудың бастапқы кезеңінде аз ақпарат береді. Әдетте бұл аурудың бастапқы кезеңінде басқа бұзылулар немесе буындардың аурулары болған кезде тағайындалады. Аурудың созылмалы ағымында рентген сәулелері де пайдалырақ болады.
Бастапқы кезеңде подаграны диагностикалау мен талдаудың ең тиімді әдісі сцинтиграфия болып табылады. Процедура барысында пациенттің қанына арнайы зат енгізіледі, ол одан әріденені сканерлеу ураттың барлық бар кен орындарын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл әдіс аурудың бастапқы кезеңінде жақсы, өйткені ол деформация процесі басталмай тұрып-ақ кез келген буын ақауларын анықтауға мүмкіндік береді.
Қосымша зерттеулер
Сонымен қатар, подаграға күдік болса, дәрігер подаграның дифференциалды диагнозын қоюды ұсынады. Бұл әдіс аурудың нақты көрінісін анықтауға көмектеседі, сонымен қатар оны басқа ұқсас аурулардан ажыратады. Подаграны диагностикалау үшін сізге келесі сынақтардан өту керек:
- Зәр мен қанның жалпы анализі.
- Қан мен зәрдің биохимиялық анализі.
- Буындардағы сұйықтықты зерттеу.
- Тофи және олардың мазмұнын зерттеу.
Гутты зертханалық диагностикалау әдістерінің әрқайсысы әртүрлі критерийлерге ие, бірақ олар бірге аурудың ағымының толық бейнесін алуға көмектеседі, сондай-ақ адекватты және уақтылы емдеуді тағайындайды.
Дәрілік емдеу
Өшу кезінде фармацевтикалық заттарды қолдану тиімдірек. Подагра артритіне қарсы қабынуға қарсы терапия кезеңінде колхицин жиі тағайындалады. Бұл дәрі ауызша қабылданады немесе көктамыр ішіне енгізіледі, дозаны дәрігер белгілейді. «Кольхицин» әсіресе аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін басталса тиімді. Науқастардың жағдайының айтарлықтай жақсаруы қазірдің өзінде байқалады75% жағдайда бұл препаратты қабылдаудың алғашқы он екі сағаты. Бірақ жанама әсерлер болуы мүмкін, мысалы, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы түрінде.
Сонымен қатар, подаграның өршуіне басқа қабынуға қарсы препараттар, соның ішінде Индометацин, Фенилбутазон, Напроксен, Эторикоксиб және т.б. тағайындалады.
Жоғарыда аталған заттарды қабылдауға қарсы көрсетілімдер болған жағдайда, глюкокортикоидтарды, мысалы, триамцинолон гексацетониді бар препараттарды ішке қабылдау немесе буын ішіне енгізу подагра артритінің өршуі кезінде тиімді болуы мүмкін.
Тағы бір әдіс – қабынуға қарсы стероидты емес заттарды қамтитын кремдер мен гельдерді сыртқы қолдану. Бұл топтағы ең танымал препараттар - Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид. Аурудың ремиссия кезеңінде ағзадағы зәр қышқылының концентрациясын қалыпқа келтіретін препараттар тағайындалады. Бұл бензбромарон, аллопуринол негізіндегі фармацевтикалық препараттар. Мысалы, «Ависан» және т.б. Қолданар алдында дәрігермен кеңесіңіз.
Физиотерапия
Кешенді емнің құрамдас бөлігі ретінде подаграға арналған физиотерапия өте тиімді. Ол шеміршек тіндерінің жағдайын жақсартады және олардың ыдырауын болдырмайды. Әдетте шабуылдар арасындағы кезеңдерде тағайындалатын физиотерапияның ең танымал түрлерін талдап көрейік:
- Электрофорез – бұл денеге тұрақты электрлік импульстар әсер ететін процедура. Бұл жергілікті терапевтік нәтиже береді. Сонымен қатар, электрофорезтері арқылы фармацевтикалық заттардың енуін күшейту. Подаграда ауырсынуды басу үшін Анальгин және Новокаин қолданылады, ал мырыш, күкірт және литий шеміршек тіндерін ынталандыру үшін қолданылады.
- Балшықпен емдеу подаграмен ауыратын науқастардың жағдайын жақсартудың кең таралған әдісі болып саналады. Бұл процедура жиі СПА емдеу кезеңінде тағайындалады.
- Термиялық өңдеулер несеп қышқылы шөгінділерінің сіңуіне ықпал етеді. Осы мақсатта пациенттерге парафин және озокерит жағылады.
- Бальнеотерапия – физиотерапияның ең жағымды түрлерінің бірі. Буындарға әсер ету шомылу кезеңінде жасалады. Подагра үшін, әдетте, радон, күкіртті сутегі немесе натрий хлориді ванналарының циклі тағайындалады.
- Бишофит – табиғи минерал. Одан магний тұзы алынады, одан емдік ерітінді дайындалады. Бишофит қосылған компресс қабынуды тиімді түрде жеңілдетеді және зардап шеккен аймақты жансыздандырады.
Басқа нәрселермен қатар, подагра УКТ, дыбыс және магнитотерапия, жаттығу терапиясы және массаж арқылы сәтті емделеді. Қай әдіс ең тиімді болатынын анықтау қиын. Емдеу режимін, соның ішінде физиотерапиялық процедураларды, әрбір нақты жағдайдың ерекшеліктерін ескере отырып, дәрігер тағайындайды. Физиотерапия процедураларының көпшілігі әдетте СПА емдеу курсы кезінде оңай қол жетімді.
Халық емі
Подаграға қарсы дәстүрлі медицина өте тиімді болуы мүмкін. Ең бастысы - маманмен кеңесу және емесдәстүрлі емдеу әдістерін өздігінен бас тарту. Сонымен, подаграмен күресудің ең тиімді табиғи құралдары:
- Түймедақ гүлінің емдік қайнатпасы аяқ-қолдың жағдайын жақсартуға өте қолайлы. Бұл отварды дайындау үшін сізге гүлдер (100 г) және су (10 л) қажет. Осыдан кейін сіз қарапайым тұзды (200 г) қосып, мұқият араластыруыңыз керек. Подаграмен ауыратын қолдар мен аяқтар үшін ваннаны дайындаған кезде ерітіндіні пайдаланыңыз.
- Кәдімгі шырша конустары буындарды емдеуге арналған тамаша құрал. Қайнатпаны дайындау үшін тұқымдары бар ашылмаған конустарды (5-6 дана) ыстық сумен (1,5 ас қасық) құйып, түнде қайнатуға қалдыру керек. Алынған отварды тамақтанудан жарты сағат бұрын үш дозаға бөлу керек. Инфузия толық қалпына келгенше ішіледі.
- Лавр жапырағы - өте ерекше және тиімді ем. 5 грамм лавр жапырағын сумен (1,5 ас қасық) құйып, бес минут бойы су моншасында пісіру керек, содан кейін қақпақпен жауып, үш сағат бойы тұру керек. Осыдан кейін отварды күні бойы кішкене бөліктерде ішу керек.
- Қайнатылған күріш буын ауруына қарсы тағы бір тамаша ем. Таза суға дейін 2 ас қасық күрішті сумен шаю керек, содан кейін 1,5 литрлік банканы құйып, оған су құйыңыз, түнде қалдырыңыз. Таңертең күрішті шығарып, шайып, су құйып, қайнатыңыз. Қайнағаннан кейін оны қайтадан шайып, қайтадан қайнатыңыз. Процедураны барлығы төрт рет орындаңыз. Одан кейін тұзсыз, майсыз жеу керек.
Тағам
Гут – бұл өте жағымсыз ауру, сондықтан емдеу кезеңінде дұрыс диетаны сақтау өте маңызды. Подагра кезінде жеуге болатын пайдалы тағамдар мен тағамдар:
- Жеміс. Олар өте маңызды, өйткені олардың құрамында көптеген пайдалы заттар бар, цитрус жемістеріне ерекше назар аудару керек.
- Көкөністер. Қызылшаны, картопты, қиярды, қызанақты, пиязды, сәбізді белсенді түрде тұтыныңыз.
- Науқастың рационында әртүрлі жидектер де болуы керек.
- Жидектер мен жемістерден жаңа сығылған шырындарды пайдалану ұсынылады.
- Қышқыл сүт өнімдері (сүзбе, ірімшік және сүт, айран, т.б.) диетада болуы керек.
- Ашаян мен кальмар сияқты теңіз өнімдері подаграға өте пайдалы.
- Ұн өнімдері мен жарма да диетада болуы керек, бірақ оларды тым көп пайдаланбау керек.
- Жаңғақтар подаграға өте пайдалы. Бір уыс қарағай жаңғағы, бадам, фундук, авокадо немесе пісте жеген жөн.
- Борщ, маринадталған қияр, вегетариандық сорпалар, қызылша - бұл сұйық тағамдардан бас тартуға болмайды, олар мәзірде болуы керек.
- Жасылдар (аскөк, кинза, ақжелкен, т.б.).
Подагра үшін зиянды өнімдерге келетін болсақ, оларға тұз, кез келген шұжық, ысталған өнімдер, саңырауқұлақтар, маринадталған қиярлар жатады. Шпинат, қымыздық, гүлді қырыққабат, шалғам, балдыркөкті абайлап пайдалану керек.
Сонымен қатар ішімдіктерді диетадан алып тастау ұсынылады (ми, бауыр, бүйрек, өкпе). Дәрігерлерысталған балықтан, ащы тағамдардан бас тарту, какао, шоколад, қою шай мен кофені мәзірден алып тастау ұсынылады. Бұл ауру кезінде алкогольге, әсіресе шарап пен сыраға әдетте тыйым салынады. Барлық ыстық дәмдеуіштер мен тұздықтарға да тыйым салынады, өйткені олар тітіркенуді тудырады және денсаулыққа өте жағымсыз әсер етеді.
подаграның алдын алу
Гут ауруының алдын алу үшін ең алдымен белгілі бір диетаны сақтау қажет. Оның негізгі ережелері:
- аз жоғары калориялы тағамдар, көбірек йогурт, сүзбе, көкөністер мен жемістер, күнде бір цитрус жеңіз;
- тұтас нан;
- тұтынылатын су мөлшері күніне кемінде 2,5 литр болуы керек, сондықтан бүйрек жақсы жуылады және қандағы зәр қышқылының мөлшері азаяды;
- алкогольді өмірден алып тастау керек, себебі ол несеп қышқылының кристалдануына ықпал етеді;
- тұзды ең аз тұтыну;
- ет пен балықсыз ораза күндерін ұмытпаңыз.
Ешқандай ауырсыну және онымен байланысты белгілер болмаса да, диетадан бас тартпау керек. Екіншіден, гимнастика, велосипед тебу, жылдам жүру, бірақ ауыр жүктемелерсіз, подаграның алдын алуда жақсы көмекші болады. Егер ауырсыну күшейсе, онда спорттан бас тарту керек. Сондай-ақ ауыр физикалық жұмысты барынша азайту керек. Аяқ киіміңізге ерекше назар аударып, ең ыңғайлысын таңдауға тырысыңыз. Үйде жалаң аяқ жүру жақсы. Жылына екі рет мамандарға (хирург, терапевт, невропатолог) барып, анализ тапсыру ұсынылады.
Мақалада бізподаграның жіктелуі, клиникасы, диагностикасы және емінің ерекшеліктерін қарастырды. Егер біз осы аурудан зардап шегетін адамдардың пікірлеріне жүгінсек, ауруды емдеу өте қиын деп қорытынды жасауға болады, әсіресе егер ол озық сатыда болса. Ең алдымен, дәрігерлер сияқты, шолуларда адамдарға дұрыс тамақтануды және қозғалуды бастау ұсынылады - бұл тиімді профилактикалық және емдік шара. Олардың пікірінше, дәстүрлі медицинадан, сондай-ақ дәрілік терапиямен үйлескенде жақсы нәтиже беретін курорттық емдеуден бас тартудың қажеті жоқ.
