Жыл сайынғы флюорографиядан өтіп, мезгіл-мезгіл қан анализін тапсыру неге маңызды? Бұл зерттеулер кейбір өкпе ауруларын ерте анықтауға мүмкіндік береді, өйткені олардың көпшілігі симптомсыз. Оларға Лоэффлер синдромы жатады. Патологиялық процестің белгілері мен емі, сондай-ақ негізгі себептері бүгінгі мақалада талқыланады.
Аурудың сипаттамасы
Лёффлер синдромы кезінде дәрігерлер өкпелік аллергияны қабылдайды. Белгілі бір тітіркендіргішке әсер еткенде, тыныс алу жүйесінің органдарында тығыздағыштар - инфильтраттар пайда болады. Олар қан жасушаларының бөлек түрімен толтырылған, ол да ақ қан клеткаларының бір түрі және эозинофилдер деп аталады.
Қан сынауындағы бұл заттардың жоғары деңгейі әдетте ағзадағы аллергиялық/инфекциялық процесті, паразиттермен зақымдануды немесе ісіктерді көрсетеді. Инфильтраттар зақымдалған орган арқылы көшу қабілетімен сипатталады. Олар өздігінен жойылып, ізін қалдырмауы мүмкін.
Өкпе жүйесінің эозинофильді зақымдануы алғаш рет сипатталған20 ғасырдың басы. Содан бері ғалымдар Лоэффлер синдромын нақты медициналық шеңберде анықтай алмады. Тіпті көптеген зерттеулер оның пайда болуының нақты себептері мен алғышарттарына қатысты жауап бере алмады. Бұл нағыз медициналық құпия. Жасы мен әлеуметтік шегі туралы нақты ақпарат жоқ. Кейбір зерттеулерде синдром тек балаларға әсер етеді, ал тропикалық климаты бар елдердің тұрғындары қауіп төндіреді. Дегенмен, бұл патология бүкіл планетада сәтті қоныс аударады. Науқастардың арасында жастар да, қарттар да бар.
Инфекцияның себептері
Патологиялық процестің этиологиясын анықтаудағы қиындықтарға қарамастан, дәрігерлер арандату факторларының тобын анықтай алды. Бір қызығы, Лоэффлер синдромын сипаттайтын белгілер жануарлармен байланыста болғаннан кейін, тіпті басқа ауруларды емдеу кезінде де пайда болуы мүмкін.
Инфекцияның негізгі көздерінің ішінде дәрігерлер мыналарды анықтайды:
- Ауа аллергендері. Синдромның дамуы көбінесе организмнің өсімдік тозаңына немесе зең саңырауқұлақтарына реакциясы ретінде байқалады. Химиялық реагенттер ерекше қауіпті.
- Дәрілер. Дәрілік заттардың белгілі бір топтарын қолдану өкпе эозинофилиясының екіталай, бірақ қолайлы себебі болып табылады. Зерттеулерге сәйкес белсенді ингредиенттері пенициллин және нитрофуран болып табылатын антибиотиктерде сәйкес реакция анықталды.
- Бактериялар (стафилококктардың, стрептококктардың және бруцелланың кейбір түрлері). Патогендік флора науқастан беріледіадам сау адамға қол алысу, жеке гигиена құралдары және тамақ арқылы. Осыдан кейін ол ашық жаралар арқылы денеге енеді. Бактериялардың ауа-тамшылы арқылы берілуі жоққа шығарылмайды.
- Құрт. Паразиттер тыныс алу жүйесіне инфекциядан 2-3 аптадан кейін енеді. Бұл дөңгелек құрттар, ішек безеулері, токсокара, трихинелла немесе анкилостарлық құрттар болуы мүмкін. Қоныс аудару ауру адамдардан да, жануарлармен байланыста болғаннан кейін де болады.
Леффлер синдромы ICD-10 (Аурулардың халықаралық классификациясы) J82 коды бойынша анықталады.
Тәуекел тобы
Аурудың медициналық статистикасы адамды синдромға осал ететін факторлар тобын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл нақты әдеттер мен жалпы денсаулыққа қатысты.
Тәуекелге кім бар?
- Темекі әуесқойлары. Пассивті темекі шегушілер де осы топқа жатады. Нашақорлық өкпенің қорғаныш функцияларын әлсіретеді.
- Демікпе. Құжатталған өкпе эозинофилиясы бар науқастардың шамамен 50%-ында демікпе тарихы бар.
- АИТВ жұқтырған. Патологиялық процестің дамуының негізгі себебі - әлсіреген иммунитет.
- Қатерлі ісікпен ауыратындар.
- Саяхатшылар. Көбінесе бұл Азия мен Африка елдерін аралайтын туристерге қатысты.
Жоғарыдағы тізімдегі бір немесе бірнеше санатқа жату өкпе эозинофилиясының даму ықтималдығын айтарлықтай арттырады.
Клиникалық сурет
НеЛоэффлер синдромының белгілері бар ма? Патологиялық процестің негізгі көріністерінің арасында дәрігерлер мыналарды ажыратады: безгегі, жалпы әлсіздік және әлсіздік. Кейбір науқастарда өлі эозинофилдердің болуына байланысты жеңіл жөтел және сарғыш қақырық пайда болады.
Рентгендік зерттеуден кейінгі суретте инфильтраттардың бір немесе бірнеше жинақталған ошақтарын көруге болады. Дегенмен, олардың мөлшері мен локализациясы әртүрлі. Егер жұқтырған адамның иммундық жүйесі күшті болса, инфильтраттар әдетте 2-3 апта ішінде өздігінен жойылады.
Аускультативті диагностика кезінде тағы бір симптомды анықтауға болады – құрғақ сырылдар. Әдетте, олар өкпенің жоғарғы сегменттерінде кездеседі. Биохимиялық қан анализі эозинофилдердің көп мөлшері (60-80%) фонында лейкоцитоздың болуын көрсетеді.
Патологиялық процестің ағымы
Бұл ауру үш түрдің бірінде болуы мүмкін. Опциялардың әрқайсысын толығырақ қарастырайық.
- Қарапайым пішін. Бұл күңгірт клиникалық көрініспен сипатталады. Жөтел кезінде қан қоспалары бар қақырық болуы мүмкін, трахея аймағында ыңғайсыздық пайда болады. Егер инфекция ағзаға гельминттердің енуінен туындаса және олардың жұмыртқалары асқазан-ішек жолдарында болса, панкреатит дамиды.
- Өткір пішін. Лоэффлер синдромы температураның күрт көтерілуінен басталады және ауыр ағыммен сипатталады. Науқаста интоксикация белгілері бар. Қысқа уақыт ішінде тыныс алу жеткіліксіздігі дамиды. Емдеу әрқашан аурухана жағдайында жүргізіледі.
- Созылмалы пішін. Көбінесе бронх демікпесі бар әйелдерде анықталады. Негізгі белгілердің арасында дәрігерлер қатты терлеуді, салмақ жоғалтуды және ентігуді анықтайды.
Патологиялық процестің формасын анықтау дұрыс терапияны таңдауға көмектеседі.
Диагностикалық әдістер
Жоғарыда сипатталған клиникалық көрініс Лоэффлер синдромын растау үшін жеткілікті дәлел емес. Бұл патологияның балалардағы және ересектердегі белгілері іс жүзінде ерекшеленбейді, сондықтан пациенттердің барлық санаттары үшін жалпы кешенді тексеру тағайындалады. Ол келесі әрекеттерден тұрады:
- Рентген. Өкпенің эозинофилиясы бар суретте қара дақтар анық көрінеді. Бұл инфильтраттар.
- Қан сынағы. Қалыпты жағдайда сау адамның қанында эозинофилдердің саны 5-10% аспауы керек. Бұл көрсеткіштің 20-80% дейін артуы Лоэффлер синдромына күдіктенуге мүмкіндік береді. Дені сау денедегі балалардағы эозинофилдердің саны ересектердегі бұл параметрден ерекшеленбейді.
- Қақырықты талдау. Құпия эозинофилді ферменттерден кристалдық түзілімдердің болуы үшін тексеріледі.
- Нәжіс талдауы. Денедегі паразиттерді анықтау үшін жүргізіледі.
- Аллергия сынағы.
Диагноздың маңызды құрамдас бөлігі науқастың тарихын зерттеу болып табылады. Бұл инфекцияның себептері мен жағдайларын анықтау процесінің ажырамас бөлігі болып табылады. Бұл компоненттерсіз сауатты ем тағайындау мүмкін емес.
Ұсынылатын терапия
Көбінесе Леффлер синдромы арнайы емдеуді қажет етпейді. Ересектер мен балалардағы симптомдар қысқа уақыт ішінде өздігінен жоғалады және ешқашан қайталанбайды. Бұл фактінің жалғыз ғылыми түсіндірмесі - аллергенмен байланыс болмауы.
Басқа жағдайларда терапия оның дамуын қоздыратын факторларды алып тастауға дейін азайтылады. Мысалы, паразиттерді жұқтырған кезде, гельминттер денеден шығарылады. Себеп қабылданған дәрілерде болса, аналогты препараттар таңдалады.
Кейде Лоэффлер синдромын қарқынды терапиядан кейін де жеңу мүмкін емес. Бұл жағдайда сізге вентиляторға қосылу және одан да көп стресстік дәрі қажет болуы мүмкін. Өкпенің эозинофилиясымен күресуде тағайындалған дәрілердің арасында мыналарды бөлуге болады:
- Стероидты гормондар. Ең жоғары тиімділік «Преднизолонмен» сипатталады. Оның ұзақ мерзімді қолданылуы инфильтраттардың жеделдетілген «резорбциясына» ықпал етеді. Оң динамика байқалмаса, қайта диагноз қойған жөн. Науқаста қабынудың басқа түрі болуы мүмкін.
- Демікпеге қарсы препараттар (Аминофиллин).
- Өкпе шығаратын таблеткалар. Қақырықты шығару процесін жақсарту үшін пациенттерге муколитиктер («Лазолван», «Амброксол») тағайындалады. Асқазан-ішек жолдарының жұмысында проблемалар болса, аталған препараттарды ингаляция түрінде қабылдау ұсынылады.
Дәрі-дәрмекті тек дәрігер тағайындай алады. Өзін-өзі емдеу ұсынылмайды, өйткені қарапайым адамға есірткінің дозасын және оларды қабылдау ұзақтығын есептеу қиын. Әйтпесесирек ауыр асқынуларды болдырмайды.
Паразиттерге қарсы ем
Леффлер синдромы аскаридозбен жиі кездеседі. Сондықтан, бұл мәселемен күресу үшін қандай дәрі-дәрмектер қолданылатынын бөлек қарастырған жөн. Дәрігерлерге сенсеңіз, олар өздерін дәлелдеді:
- "Пирантел". Нематодтармен күреседі, оған сезімтал паразиттерде жүйке-бұлшықет блокадасына қол жеткізеді. Нәтижесінде олар ас қорыту жолынан сәтті шығарылады.
- "Кәрбендасым". Белсенді заттар гельминттің қабығына еніп, оны парализ етеді. Нәтижесінде паразит ішек саңылауында өзін бекіту қабілетін жоғалтады.
- Мебендазол. Бұл препарат медицинада белгілі көптеген гельминттерге қарсы тиімді.
Гельминтозды инвазияның ауыр түрінде, аталған дәрілер өздерінің негізгі міндетін орындамаған кезде науқас ауруханаға жатқызылады. Әйтпесе, толық сусыздану орын алуы мүмкін.
Дене үшін салдары
Леффлер синдромы емге жақсы жауап береді. Симптомдар жойылғаннан кейін тағы бір ай бойы терапиядан бас тартуға болмайды. Әйтпесе, қабыну процесі жалғасады, ал аллергия өкпе ісінуін тудырады. Сондай-ақ, фиброзды жоққа шығаруға болмайды - бұл синдромның тағы бір асқынуы. Ол өкпе тінінің қайтымсыз тыртықтануымен бірге жүреді. Ауру жүрек жүйесінің, ас қорыту органдарының жұмысына әсер етуі мүмкін. Аясындадамып келе жатқан оттегі тапшылығы, ми функцияларының бұзылуы мүмкін.
Қайталану жылдамдығы
Бөлек, қайталану жағдайлары туралы айту керек. Көбінесе олар дұрыс емес немесе уақтылы диагноз қоюға, нашар емдеуге байланысты күресуге тура келеді. Терапия курсынан кейін науқас сырттай сау көрінуі мүмкін. Дегенмен, кәдімгі стресс немесе аллергенмен басқа байланыс тағы бір қайталануды тудырады.
Алдын алу әдістері
Леффлер ауруының алдын алуға бола ма? Бұл шынымен қауіпті ауру екеніне күмән жоқ. Сондықтан тәуекел тобына жататын адамдардың көпшілігі алдын алуға мүдделі.
Негізгі алдын алу шарасы – аллергологтың қабылдауына жүйелі түрде бару. Егер патология дәл осы этиологияда ерекшеленсе, маманның кеңесін қатаң сақтау және ұсынылған дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет. Үйде міндетті түрде басқа аллергиялық шабуылды тоқтатуға болатын стандартты дәрі-дәрмектер жинағын сатып алу керек.
