Ауру және ауру ұғымдары мағынасы жағынан өте жақын, бірақ соңғы терминнің түсінігі кеңірек. Ауру - бұл физиологиялық нормадан кез келген ауытқу. Өз кезегінде аурушаңдық патологиялардың таралу деңгейі мен жиілігін көрсететін аурулардың сапасы мен құрылымының көрсеткіштерінің тұтас кешені болып табылады. Бұл көрсеткіштер жалпы елдегі, белгілі бір аймақтағы, белгілі бір жастағы немесе әлеуметтік топтағы жағдайды көрсетеді.
Ауру көрсеткіші кез келген елде болып жатқан экономикалық және әлеуметтік процестерді көрсетеді. Егер олар көтерілсе, онда мемлекетте медициналық мекемелер немесе білікті мамандар жетіспейді деген қорытынды жасауға болады. Нәтижесінде, әлеуметтік проблемаларды ғана емес, сонымен қатар медициналық, биологиялық және демографиялық мәселелерді де көрсететін өлім-жітім деңгейі үлкен маңызға ие.
Сонымен қатар аурушаңдық бойынша статистикалық мәліметтер белгілі бір аймақтағы жалпы және бөлек медициналық мекемелердің тиімділігін талдауға мүмкіндік береді. Қажетті профилактикалық іс-шаралардың көлемін жоспарлауға және міндетті диспансерлік тексеруге жататын адамдар шеңберін анықтауға болады.
Аурулардың классификациясы
Бірыңғайшартты түрде 21 сыныпқа және 5 топқа бөлінген белгілі нозологиялық формаларды диагностикалау және тіркеу. ICD (Аурулардың халықаралық классификациясы) барлық медицинаның қазіргі даму кезеңін көрсетеді. ICD құрылымдау үлгісі бойынша медицинаның жекелеген салаларында аурулар классификаторлары құрылды. Жіктеуіш осы кезеңде алынған деректерге және медицина ғылымындағы жетістіктерге сәйкестендіру үшін әрбір 10 жыл сайын қаралады.
Медициналық мекемелермен байланыста болған ауру түрлері
Сырқаттанушылықты талдау келесі көрсеткіштер бойынша жүргізіледі:
- Негізінде аурушаңдық, белгілі бір патология жағдайлары ағымдағы жылы бірінші рет анықталды. Есептеулер жаңадан пайда болған ауруларды халықтың орташа санымен салыстыру арқылы жасалады.
- Таралу немесе ауырсыну. Ағымдағы жылы ауруды анықтаудың алғашқы жағдайлары және қайталанған жағдайлар есепке алынады. 1 күнтізбелік жыл ішінде аурудың белгілі бір класын анықтаудың барлық жағдайлары арасындағы халық санына қатынасымен есептеледі.
- Патологиялық зақымданулар, яғни медициналық тексеру кезінде анықталған бұзылулар мен аурулар.
- Нағыз ауру. Дәрігерге бару саны, медициналық тексеру кезінде анықталған аурулар және өлім себептері туралы мәліметтерді қамтитын көрсеткіш.
Халық контингенті бойынша ауру түрлері
Контингенттер туралы ақпарат кәсіптік, уақытша аурушаңдықпен жіктеледімүгедектік, жүкті әйелдер мен босанатын әйелдер, басқа санаттар.
Кәсіптік ауру
Бұл сау жұмысшылардың санына қатысты кәсіптік ауру немесе уланумен ауырған адамдар саны. Кәсіптік аурулардың негізгі себептеріне мыналар жатады:
- зиянды факторлардың адамға әсері;
- апат;
- технологиялық және өндірістік процесті бұзу;
- жабдық ақаулығы;
- санитарлық құралдардың болмауы;
- жұмыс орнында жеке қорғаныс құралдарын қолданбау немесе болмауы.
Бүгінде біздің елде бұл көрсеткіш шамалы. Дегенмен, жекелеген жағдайлардың өзі әлеуметтік маңызды болып табылады, өйткені олар өндірісте шұғыл профилактикалық шараларды қажет ететін қолайсыз еңбек жағдайларының болуын көрсетеді. Мәселен, өткен ғасырдың 70-жылдарына қатысты кәсіптік аурушаңдық 50%-ға төмендеген. Бүгінгі таңда барлық анықталған жағдайлардың 2/3 бөлігі созылмалы патологияларға жатады.
Мүгедектік ауруы
Бұл жағдайда аурушаңдық жұмысшы контингенттегі ауру жағдайларының нақты есебі болып табылады. Мүгедектік жарақаттан немесе басқа мәселелерден болғаны маңызды емес.
Бұл аурушаңдықты талдау үшін келесі көрсеткіштер ескеріледі:
- жыл сайын белгілі бір адамға шаққанда еңбекке жарамсыздық;
- уақытша жоғалған күндер саныжұмыс қабілеттілігі 12 ай;
- 1 істің орташа ұзақтығы;
- аурудың құрылымы, яғни аурудың бір түрі бойынша емдеу жағдайларының саны.
Жүкті әйелдер мен босанудағы сырқаттанушылық
Мойындау керек, бірақ жүкті әйелдермен сырқаттанушылық статистикасы жыл сайын нашарлап барады, бұл әлемнің барлық елдері үшін ең өзекті мәселе. Бұл көрсеткіш әйелдің денсаулығын ғана емес, одан кейінгі ұрпақты да көрсетеді.
Кейбір статистика (босанған әйелдер санына қатысты %-бен көрсеткіштер, Ресей Федерациясы бойынша деректер):
- жүктілікті тоқтату қаупі 2016 жылы аздап төмендеді – 18,2 көрсеткіш, 2015 жылы бұл көрсеткіш 19,0;
- веналық асқынулар 2016 жылы 5,5%, ал 2005 жылы бұл көрсеткіш 3,9% құрады;
- қант диабетімен ауыратын әйелдер 2016 жылы - 3,14%, ал 2005 жылы - 0,16%.
Жеке аурулар бойынша еліміздің әрбір медициналық мекемесінде профилактикалық шараларды қай бағытқа бағыттау қажет екенін қазірдің өзінде анық түсінуге болады.
Мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балалардың аурушаңдығы
Жүкті әйелдер мен босанатын әйелдердің жағдайы сияқты, еліміздегі балалар мен жасөспірімдердің денсаулығы нашарлап барады. Мәселен, биылғы жылдың басындағы жағдай бойынша 0 мен 14 жас аралығындағы 100 мың балаға 32,8 вирусты гепатит, 1625 балада ішек инфекциясы анықталған. Неоплазмалар2016 жылы 986 балада, 2015 жылы тек 953 балада диагноз қойылды.
Сонымен қатар, деректерді әскери қызметкерлер, әртүрлі кәсіптер мамандары арасындағы аурушаңдық бойынша және басқа көрсеткіштер бойынша талдауға болады.
Жас бойынша ауру түрлері
Халықтың аурушаңдығы жас бойынша талданады:
- жаңа туған нәрестелер;
- мектеп және мектепке дейінгі жастағы балалар;
- жасөспірімдердегі аурушаңдық;
- ересек популяцияда;
- еңбекке қабілетті жастан асқан халық.
0 жастан 14 жасқа дейінгі балалар ауруының статистикасы (алғаш рет қойылған диагноз)
| Ауру түрі | 100 мыңға шаққандағы істер саны | |
| 2015 | 2016 | |
| Ішек инфекциялары | 1380, 5 | 1425, 1 |
| Вирустық гнепатит | 12, 0 | 17, 9 |
| Ноплазмалар | 477, 8 | 475, 6 |
| Анемия | 1295, 5 | 1279, 9 |
| Қалқанша безінің ауруы | 368, 8 | 358, 7 |
| Қант диабеті | 19, 2 | 21, 1 |
| Диабет инсипидісі | 0, 44 | 0, 59 |
| Семіздік | 377, 5 | 367, 4 |
| Көп склероз | 0, 17 | 0, 21 |
| Кезеңдегі жалпы хиттер | 177588, 1 | 179444, 1 |
Ресей Федерациясы бойынша сырқаттанушылық статистикасы: 15 пен 17 жас аралығындағы балалар
| Ауру түрі | 100 мыңға шаққандағы істер саны | |
| 2015 | 2016 | |
| Ішек инфекциялары | 528, 2 | 567, 8 |
| Вирустық гепатит | 68, 6 | 60, 9 |
| Ноплазмалар | 1032, 4 | 1033, 9 |
| Анемия | 1676, 5 | 1717, 1 |
| Қалқанша безінің ауруы | 3783, 3 | 3736, 8 |
| Қант диабеті | 268, 7 | 294, 0 |
| Диабет инсипидісі | 6, 95 | 7, 05 |
| Семіздік | 2935, 0 | 3033, 3 |
| Көп склероз | 7, 6 | 8, 8 |
| Кезеңдегі жалпы хиттер | 224725, 9 | 225630, 6 |
Бүкіл Ресей Федерациясы бойынша 55 жастан асқан халықтың – әйелдердің, 60 жастан асқан ерлердің аурушаңдығы туралы деректер:
| Ауру түрі | 100 мыңға шаққандағы істер саны | |
| 2015 | 2016 | |
| Ішек инфекциялары | 127, 6 | 127, 2 |
| Вирустық гепатит | 442, 0 | 462, |
| Ноплазмалар | 9197, 0 | 9723, 4 |
| Қатерлі ісіктер | 6201, 5 | 6725, 0 |
| Анемия | 732, 5 | 755, 6 |
| Қалқанша безінің ауруы | 3443, 6 | 3538, 3 |
| Қант диабеті | 8081, 2 | 8405, 0 |
| Диабет инсипидісі | 8, 91 | 9, 21 |
| Семіздік | 1615, 8 | 1675, 7 |
| Көп склероз | 46, 8 | 50, 9 |
| Кезеңдегі жалпы хиттер | 202462, 7 | 200371, 2 |
Айта кету керек, онкологиялық аурулар бүкіл халықта дерлік тұрақты өсуде. Тек 2015 жылға қатысты өткен жылы бұл көрсеткіш жаңа туған нәрестелер мен 14 жасқа дейінгі балаларда аздап төмендеген.
Дәрігерге ешқашан бармайтын адамдар санаты әлі де бар екенін ұмытпаңыз. Profi Online Research тәуелсіз зерттеу компаниясының мәліметі бойынша, респонденттердің 9%-ға жуығы медициналық мекемелерге ешқашан көмек сұрамайтыны, бірақ барлық аурумен өз бетінше күресетіні анықталды.
Дегенмен, елдегі жалпы аурушаңдық бойынша сандар соншалықты қорқынышты емес. Кейбір ауруларда аздап, бірақ әлі де азаюы байқалады.
| Ауру түрі | 100 мыңға шаққандағы істер саны | |
| 2015 | 2016 | |
| Ішек инфекциялары | 418, 3 | 445, 2 |
| Вирустық гепатит | 65, 4 | 64, 2 |
| Ноплазмалар | 1141, 8 | 1138, 3 |
| Анемия | 433, 9 | 433, 1 |
| Қалқанша безінің ауруы | 357, 7 | 355, 1 |
| Қант диабеті | 240, 6 | 231,6 |
| Диабет инсипидісі | 0, 60 | 0, 61 |
| Семіздік | 350, 5 | 326, 1 |
| Көп склероз | 4, 6 | 4, 6 |
| Кезеңдегі жалпы хиттер | 77815, 7 | 78602, 1 |
Топтар мен нозологиялық формалар бойынша жіктеу
Жалпы аурушаңдықты есепке алу екі стандартты құжат бойынша жүргізіледі:
- Амбулаторлық жолдама, №025-10/ж нысаны, ол емханаға келген әрбір науқасқа беріледі.
- Ауруханадан шыққандардың статистикалық картасы. Карточканың стандартталған нысаны бар - No 066 / ж. Бақылау бірлігі – кез келген медициналық мекемеге жатқызылған әрбір жағдай.
Бірінші құжат науқасты және дәрігерлік амбулаторияға жүгіну себебін, ал екіншісі ауруханада тіркеуге мүмкіндік береді.
Дәл осы құжаттар бойынша топтарға немесе нозологиялық формаларға жіктеу жүргізіледі. Келесі сыныптар да ерекшеленеді.
Инфекциялық ауру. Инфекциялық бағыттың аурушаңдық көрсеткіштері белгілі бір аймақта аурудың ошақтарына мүмкіндігінше тез жауап беруге мүмкіндік береді. Жұқпалы науқастарды есепке алу жұқтырған жеріне, жүгінген адамның азаматтығына қарамастан жүргізіледі.
Ресейдегі жұқпалы аурулардың жиілігіаурулар, 2016 жылғы қаңтар-тамыз және 2017 жылғы кезеңде, өсу немесе төмендеу көрсеткіштерімен:
| ауру түрі | науқастар саны | 100 000 жағдай | өсу, құлдырау | ||
| 2016 | 2017 | 2016 | 2017 | ||
| Іш сүзегі | 10 | 20 | 0, 01 | 0, 01 | 2 рет |
| Бактериялық дизентерия | 5083 | 3991 | 3, 48 | 2, 73 | - 21,7% |
| Жедел гепатит | 6010 | 8783 | 6, 0 | 4, 11 | 45, 8% |
| Қызылша | 78 | 240 | 0, 05 | 0, 16 | 3, 1 рет |
| Қызамық | 40 | 5 | 0, 00 | 0, 03 | - 8,0 рет |
| Шешек | 605958 | 656550 | 448, 44 | 414, 78 | 8, 1% |
| Кенелік вирустық энцефалит | 1787 | 1612 | 1, 22 | 1, 10 | - 10, 0% |
| Кене шағуы | 430332 | 462845 | 294, 57 | 316, 14 | 7, 3% |
| Алғашқы мерез анықталды | 19861 | 18406 | 13, 59 | 12, 57 | - 7,5% |
Әлеуметтік маңызы бар және қауіпті аурулармен сырқаттанушылық:
- ЖЖБИ;
- қатерлі ісіктер;
- трахома;
- туберкулез;
- микоз және басқа да бірқатар аурулар.
Бұл жағдайда эпидемиялық емес сырқаттанушылықты зерттеу бірлігі болып өзіне алғаш диагноз қойылған ауруханаға жүгінген әрбір адам табылады.
Халықтың жынысы бойынша аурушаңдығы туралы статистикалық деректер: 2015 жылмен салыстырғанда алғаш рет «белсенді туберкулез» диагнозы 2016 жылы:
| жынысы | науқастар саны | |
| 2015 | 2016 | |
| белсенді туберкулездің барлық түрлері | ||
| ерлер | 57669 | 52929 |
| әйелдер | 26846 | 25192 |
| екеуі дежынысы | 84515 | 78121 |
| тыныс алу жолдарының туберкулезі | ||
| ерлер | 56973 | 51647 |
| әйелдер | 25577 | 24071 |
| екі жыныс | 81850 | 75718 |
| өкпеден тыс ТБ | ||
| ерлер | 1396 | 1282 |
| әйелдер | 1269 | 1121 |
| екі жыныс | 2665 | 2403 |
| ми қабығының және орталық жүйке жүйесінің туберкулезі | ||
| ерлер | 131 | 158 |
| әйелдер | 83 | 84 |
| екі жыныс | 214 | 242 |
| сүйектер мен буындардың туберкулезі | ||
| ерлер | 637 | 555 |
| әйелдер | 345 | 333 |
| екі жыныс | 982 | 888 |
| Урогенитальды туберкулез | ||
| ерлер | 266 | 227 |
| әйелдер | 384 | 293 |
| екі жыныс | 650 | 520 |
| перифериялық лимфа түйіндерінің туберкулезі | ||
| ерлер | 223 | 199 |
| әйелдер | 260 | 234 |
| екі жыныс | 483 | 433 |
Нозологиялық нысаны бойынша онкологиялық аурулар жеке санатқа бөлінеді, олардың саны тек өсуде.
Ісік процесінің және аймақтардың даму сатылары бойынша сырқаттанушылық деңгейі (анықталған жағдайлар санына пайызбен):
| Ресей Федерациясының субъектісі % | Даму кезеңі | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | |
| Ел бойынша барлығы | 27, 5 | 28, 6 | 26, 2 | 26, 1 | 20, 1 | 19, 1 | 20, 4 | 20, 5 |
| Орталық федералды округ | 28, 4 | 29, 5 | 25, 5 | 26, 3 | 20, 1 | 18, 5 | 21, 0 | 20, 8 |
| Солтүстік-батыс федералды округ | 26, 2 | 28, 5 | 25, 8 | 25, 0 | 21, 2 | 20, 3 | 19, 3 | 18, 8 |
| Оңтүстік федералды округ | 27, 9 | 27, 1 | 26, 3 | 28, 3 | 18, 1 | 18, 1 | 20, 6 | 20, 0 |
| Солтүстік Кавказ федералды округі | 24, 4 | 24, 6 | 28, 1 | 28, 2 | 22, 6 | 21, 4 | 18, 6 | 19, 1 |
| Приволжск федералды округі | 28, 7 | 28, 7 | 26, 4 | 25, 9 | 20, 1 | 19, 0 | 20, 0 | 20, 7 |
| Орал федералды округі | 28, 4 | 29, 9 | 26, 1 | 24, 8 | 19, 5 | 18, 4 | 21, 2 | 21, 9 |
| Сібір федералды округі | 26, 7 | 28, 1 | 25, 5 | 25, 5 | 20, 8 | 20, 1 | 20, 5 | 20, 1 |
| Қиыр Шығыс федералды округі | 25, 5 | 27, 3 | 25, 6 | 24, 0 | 19, 2 | 18, 8 | 23, 5 | 24, 4 |
| Қырым федералды округі | 19, 3 | 40, 7 | 18, 5 | 12, 5 | ||||
Статистика жарақаттар деңгейі, психикалық аурулардың саны және жынысы бойынша да сақталады.
Популяцияның аурушаңдығын зерттеу және талдау әдістемесі
Ауруды зерттеудің екі негізгі әдісі бар:
- Қатты. Техника операциялық деректерді алу үшін пайдаланылады.
- Реттеу. Негізгі мақсат – аурушаңдық пен қоршаған орта факторларының арасындағы байланысты ашу.
Жарқын мысал - елдің белгілі бір аймағында немесе жеке әлеуметтік топтағы сырқаттанушылықты зерттеу.
АИТВ-инфекциясымен сырқаттанушылықтың артуы туралы, Ресей Федерациясы2016 жылы Нигерия мен Оңтүстік Африка Республикасынан кейін 3-ші орында. Сонымен бірге дүние жүзінің барлық елдері өзекті мәліметтерді бере алады деп айтуға болмайды, мысалы, Молдова мен Украинада, Тәжікстанда немесе Өзбекстанда бүкіл халықты скринингтік тексеруге бөлінген қаражат жеткіліксіз.
2016 жылғы әлемдік деректерді 2010 жылмен салыстырғанда, бірқатар елдерде аурушаңдықтың төмендеу тенденциясы байқалады:
| Аймақ | 2016 жылы 2010 жылмен салыстырғанда % аурушаңдықтың төмендеуі немесе артуы |
| Шығыс және Оңтүстік Африка | - 29% |
| Батыс және Орталық Африка | - 9% |
| Таяу Шығыс және Солтүстік Африка | - 4% |
| Шығыс Еуропа және Орталық Азия | + 60% |
| Азия және Тынық мұхиты | - 13% |
| Латын Америкасы және Кариб теңізі | - 5% |
| Батыс және Орталық Еуропа, Солтүстік Америка | - 9% |
Егер Ресей Федерациясы туралы айтатын болсақ, онда сырқаттанушылық құрылымы келесідей:
| Ресей Федерациясының субъектісі % | Өмірінде бірінші рет АИТВ-инфекциясы диагнозы қойылған науқастардың саны, абсолютті бірлікте | |
| 2015 | 2016 | |
| Ел бойынша барлығы | 100220 | 86855 |
| Орталық федералды округ | 19445 | 11949 |
| Солтүстік-батыс федералды округ | 7268 | 5847 |
| Оңтүстік федералды округ | 5322 | 6850 |
| Солтүстік Кавказ федералды округі | 1521 | 1716 |
| Приволжск федералды округі | 21289 | 20665 |
| Орал федералды округі | 16633 | 14367 |
| Сібір федералды округі | 25396 | 23192 |
| Қиыр Шығыс федералды округі | 2291 | 2269 |
| Қырым федералды округі | 1055 | --- |
Жалпы, аурушаңдық белгілі бір аймақтың және бүкіл елдің бүкіл халқының жалпы денсаулық жағдайын анықтаудың ең маңызды көрсеткіші болып табылады. Статистикалық деректер алдын алу шараларын уақтылы «дұрыс бағытқа» бағыттауға және індетті болдырмау үшін барлығын жасауға мүмкіндік береді. Ол халық арасында аурудың белгілі бір түрінің пайыздық көрсеткішін белгілеп қана қоймай, шараларды ұйымдастыруға да көмектеседіонымен күресу.
Ауру көрсеткіші өмір сүру ұзақтығын және мүгедектік бойынша зейнетке шығатын халықтың ықтимал пайызын болжау үшін туу және өлім көрсеткіштерімен бірге қолданылады. Терең зерттеу және аурушаңдық деңгейі мен құрылымын мемлекеттік деңгейде талдау мүмкіндігі үшін стационарлар мен дәрігерлік амбулаторияларда жүргізілетін науқастардың аурушаңдығын міндетті тіркеу енгізілді.
