Тоқ ішек ас қорыту жолының мүшелеріне жатады. Асқазан-ішек жолдарының бұл бөлімінде ең кең люмен бар. Тоқ ішекте нәжістің пайда болуы, сондай-ақ қорытылған тағам қалдықтарынан суды сіңіру жүзеге асырылады. Бұл орган 5 анатомиялық бөлімге бөлінеді. Олардың бірі көлденең тоқ ішек болып табылады. Бұл орталық бөлімше. Тоқ ішектің басқа бөліктеріндегі сияқты, онда патологиялық процестер дамуы мүмкін. Бұл мүшені гастроэнтеролог пен хирург емдейді.
Көлденең тоқ ішектің анатомиялық құрылысы
Көлденең қос нүкте өсу және кему бөліктерінің арасында орналасқан. Ол бауырдан көкбауыр иілісіне дейін өтеді. Көлденең қимасы ілмек түрінде орналасқан. Ол кіндік сақинасының деңгейінен жоғары немесе төмен болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда көлденең тоқ ішек кіші жамбасқа жетеді. Ұзындығы бойынша ол ең ұзын болып саналады (шамамен 50 см).
Бұл бөлімшенің іші шырышты қабықпен бейнеленген. Көлденең қос ішекті сызадыбағаналы жалпақ эпителий. Шырышты қабат талшықты дәнекер тінінен тұрады. Оның құрамында экзокриндік бездер мен лимфоидты жасушалардың жинақталуы бар. Субмукозды қабатта қан және лимфа тамырлары, сондай-ақ нервтер бар. Бұлшықет қабаты тегіс бұлшықеттермен ұсынылған. Көлденең тоқ ішекте 3 сфинктер бар. Біріншісі проксимальды бөлімде, екіншісі ортаңғы бөлікте, үшіншісі көкбауырдың иілу аймағында орналасқан.
Көлденең тоқ ішектің мезентериясы іштің артқы қабырғасында орналасқан. Оның құрамында қан және лимфа тамырлары бар. Көлденең тоқ ішек барлық жағынан перитонеуммен жабылған. Сондықтан ол құрсақішілік анатомиялық түзілімдерге жатады.
Көлденең тоқ ішектің ағзадағы маңызы
Тоқ ішектің көлденең кесіндісі ортаңғы. Ол келесі функцияларды орындайды:
- Ақырғы өнімдердің – экскременттің түзілуіне қажетті құпияның дамуы. Экзокриндік бездер талшықтың ыдырауына қатысады.
- Ішек люмені арқылы мазмұнды жылжыту. Ол арнайы таспалардың - гаустраның, сондай-ақ сфинктердің болуына байланысты жүзеге асырылады.
- Химус, майда еритін витаминдер, глюкоза және амин қышқылдарынан сұйықтықтың сіңуі.
Көлденең тоқ ішектің маңызы зор, өйткені бұл функциялардың барлығы ас қорыту процесіне қажет. Бұл бөлімнің люменінде қалыпты микрофлораны құрайтын көптеген бактериялар бар. Олар үшін қажетқышқыл-негіз балансын сақтау. Сонымен қатар, қалыпты микрофлора патогендік бактерияларды инактивациялауға қатысады.
Көлденең қос нүкте: топография
Тоқ ішектің көлденең кесіндісінің үстінде ас қорыту мүшелері орналасқан. Олардың ішінде бауыр, өт қабы, көкбауыр. Алдыңғы жағында көлденең тоқ ішек алдыңғы құрсақ қабырғасына іргелес жатыр. Сондықтан пальпацияға жақсы қол жетімді. Органның төменгі шеті жіңішке ішектің ілмектеріне іргелес. Артында ұйқы безі, сол бүйрек және он екі елі ішек орналасқан. Бұл анатомиялық түзілістер көлденең тоқ ішектен мезаколон – мезентерия арқылы бөлінеді. Ол қанмен қамтамасыз етуді және осы бөлімнен лимфа ағуын қамтамасыз етеді.
Омента көлденең тоқ ішек пен асқазанның үлкен қисаюы арасында орналасқан. Ол байланыс түзеді. Органды қанмен қамтамасыз ету жоғарғы және төменгі мезентериальды артериялардың тармақтары арқылы жүзеге асырылады.
Көлденең ішектің патологиясының себептері
Көлденең тоқ ішектің зақымдануы әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда аурулар ерте балалық шақта немесе пренатальды кезеңде қалыптасады. Бұл ұрықтың тіндерінің дұрыс салынбауына байланысты. Патологияның басқа себептеріне келесі әсерлер жатады:
- Ішек шырышты қабатының механикалық зақымдануы.
- Бактериялық және вирустық зақымданулар.
- Неврологиялық ауруларға байланысты функционалдық бұзылыс.
- Химиялық әсерлер.
- Неоплазмалардың пайда болуыкөлденең тоқ ішектің люменінде.
- Мезентериальды тамырлардағы қан айналымының жедел және созылмалы бұзылыстары.
- Созылмалы деструктивті процестер.
Бұл себептердің барлығы көлденең тоқ ішектің дисфункциясына әкеледі. Нәтижесінде ас қорыту бұзылады. Барлық патологиялық жағдайлар емдеуді қажет етеді. Шынында да, ол болмаған жағдайда нәжістің тоқырауы және бүкіл ағзаның интоксикациясы бар.
Көлденең тоқ ішектің бұзылыстары
Егер ішіңіз ауырса, көлденең тоқ ішектің зақымданғанына назар аудару керек. Зақымдану белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Клиникалық көріністер науқаста дамыған патологиялық процеске байланысты. Көлденең ішек ауруларының келесі топтары бөлінеді:
- Созылмалы спецификалық емес қабыну процестері. Оларға тоқ ішек қабырғасының бұзылуына әкелетін ойық жаралы колит жатады.
- Арнайы қабыну патологиялары. Мысалы, Крон ауруы. Бүкіл ас қорыту трактісі жойылуы мүмкін, бірақ көбінесе зақымдану ошақтары ащы және тоқ ішектің люменінде локализацияланады.
- Жедел қабыну аурулары – колит. Жұқпалы вирустық және бактериялық зақымдану нәтижесінде дамиды.
- Көлденең ішектің ісік аурулары. Қатерсіз процестер мен қатерлі ісікке бөлінеді.
- Ағзаның қабырғасының зақымдануына әкелетін іштің жарақаттары.
- Функционалдық бұзылулар.
- Көлденең ішектің нәжіспен бітелуі, паразиттердің жиналуы, ісік процесі.
- Тромбоз, эмболия салдарынан мезентериялық қан айналымының бұзылуы.
Ерте балалық шақта ішектің туа біткен патологиялары анықталады. Оларға Хиршспрунг ауруы, муковисцидоз, мегаколон жатады.
Көлденең ішек патологиясының белгілері
Көлденең тоқ ішек ауруларының белгілеріне мыналар жатады: ауырсыну, нәжістің консистенциясының бұзылуы және дефекация актісі, интоксикация белгілері. Кез келген патологиялық жағдайда кіндік немесе оның деңгейінен сәл төмен жағымсыз сезімдер байқалуы мүмкін. Егер ауру ішек инфекциясының қоздырғыштарынан туындаса, онда олар күшті түрде айтылады. Бұл жағдайда жиі бос нәжіс байқалады, олардың құрамында әртүрлі қоспалар болуы мүмкін - шырыш, қан. Кейбір жұқпалы процестерде нәжіс өзіне тән түс пен иіске ие болады («батпақты лай», «бақа уылдырығы», «күріш суы» түрінде). Дизентерия іштің сол жақ бөлігінің қатты құрысуымен және дефекацияға жалған шақырумен сипатталады.
Созылмалы қабыну процестерінде мезгіл-мезгіл іштегі ыңғайсыздық, диарея, содан кейін нәжістің сақталуы байқалады. Ішек қабырғасының зақымдануы қан кету жараларының пайда болуына әкеледі.
Тамырлардың бұзылуы, нәжістің тоқырауы және туа біткен ауытқулар ішек өтімсіздігінің дамуына әкеледі. Бұл ауру жедел хирургиялық жағдайларға жатады. Кептелудің себебіне қарамастан, дереу көмек қажет.
Ішектегі қатерсіз ісіктер
Көлденең ішектің қатерсіз ісігі органның қабырғасын құрайтын кез келген тіннен пайда болуы мүмкін. Бұл аурулар тобының сорттары мыналарды қамтиды: полип, миома, фиброма, гемангиома. Қатерсіз ісіктер қабырғаның қалыңдығына әсер етпестен органның люменіне өсетіндігімен сипатталады. Ісіктердің кең таралған түрі - көлденең тоқ ішектің полипі. Бұл органның қуысына қарайтын шағын өсінді. Білімнің кішкентай мөлшерімен полип ешқандай жолмен көрінбеуі мүмкін. Дегенмен, оны алып тастау керек. Ішек арқылы нәжістің тұрақты өтуіне байланысты жақсы ісік зақымдалады, қан кетуі немесе жұқтыруы мүмкін. Полиптің онкологиялық процеске «өсу» қаупі жоғары.
Көлденең ішектің қатерлі ісіктері
Көлденең ішектің қатерлі ісігі егде жастағы адамдарға әсер етеді, бірақ жас науқастарда да дамуы мүмкін. Көбінесе бұл созылмалы қабыну патологиясының, полипоздың фонында пайда болады. Қатерлі ісік белгілері ауырсынуды, нәжістің бұзылуын және үлкен ісіктерді ішек өтімсіздігін қамтиды. Жетілдірілген жағдайларда науқастар тамақ іше алмайды, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы, дене қызуының көтерілуі, дене салмағының төмендеуі және әлсіздік байқалады.
Көлденең тоқ ішек: патологияларды емдеу
Көлденең ішек ауруларын емдеу консервативті және болуы мүмкіноперациялық. Бірінші жағдайда бактерияға қарсы препараттар («Ципрофлоксацин», «Азитромицин» препараттары), қабынуға қарсы препараттар қолданылады. Диарея регидратация терапиясының көрсеткіші болып табылады. Сұйықтық әртүрлі тәсілдермен енгізіледі. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық болса, сілтілі минералды су, Регидрон ерітіндісін ішуге береді. Ауыр жағдайларда сұйықтық венаға енгізіледі. Диарея кезінде ішек жұмысын қалыпқа келтіруге көмектесетін «Smecta», «Hilak-forte» препараттары тағайындалады.
Деструктивті және онкологиялық аурулар кезінде операция жасалады. Ол көлденең тоқ ішектің резекциясынан және бос ұштарын тігуден тұрады. Операциядан кейін диетаны ұстану керек, өйткені орган функцияларының қалпына келуі бірден болмайды.
