Гипертензияға қарсы әсері бар көптеген дәрілер бар. Қан қысымын төмендететін препараттар әдетте біріктірілген және жүйелі түрде (күніне 1-2 рет) қолданылады. Осылайша, гипертония емделеді. Кейбір жағдайларда әдеттегі қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектер жұмыс істемейді. Содан кейін натрий нитропруссидінің ерітіндісі сияқты күштірек дәрілер қолданылады. Бұл препарат жүйелі түрде және елеулі қажеттіліксіз қолданылмайды. Бұл артериялық гипертензияны, сондай-ақ созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін таңдаулы препарат емес. Ол адам ағзасы қан қысымын төмендететін басқа препараттарға (диуретиктер, ACE ингибиторлары) жауап бермеген төтенше жағдайларда ғана қолданылады. Натрий нитропруссидінің ерітіндісін дәрігердің рецептісіз дербес енгізуге болмайды.
Дәрі ағзаға қандай әсер етеді?
«Натрий нитропруссид» препараты (формула - C5FeN6Na2O) тобына жатадыперифериялық вазодилаторлар. Ол кристалдар немесе ұнтақ түріндегі қою қызыл түсті затпен ұсынылған. Бірақ оны дайындаған кезде ол сумен сұйылтылған және тек сұйық түрінде қолданылады. Заттың құрамында нитрозо тобы бар болғандықтан, препаратты қолдану вазодиляцияны тудырады. Бұл келесідей болады: бұл химиялық қосылыс ағзаға енген кезде азот оксидіне айналады және фермент - гуанилатциклазаны белсендіреді. Нәтижесінде цГМФ түзілуі күшейеді, ол тамырлардың тегіс бұлшықеттерінде жиналуға бейім және оның релаксациясын тудырады. Осыған сүйене отырып, «Натрий нитропруссид» препараты келесі әсерлерге ие: артерио- және венодиляциялық, сондай-ақ гипотензивті. Осының арқасында қан тамырлары жүйесінің жұмысы тез жақсарады. Сонымен қатар, ерітінді жүрек гликозидтері сияқты әрекет етеді, яғни миокардтың оттегіге сұранысын азайтады. Бұл әсерге алдын ала және кейінгі жүктемені азайту арқылы қол жеткізіледі.
Дәріні қолдануға көрсеткіштер
Дәрі-дәрмектің ауыр сырқаттар мен ағзаның басқа препараттар топтарына төзімділігі үшін төтенше жағдайларда ғана қолданылатынын түсіну керек. Препаратты қолдану көрсеткіштері деп аталады:
- Жедел жүрек жеткіліксіздігі. Атап айтқанда, бұл өкпе ісінуінің (жүрек астмасы) дамуына қатысты. Препарат диуретиктердің әсері болмаған кезде бұл жағдайды тез болдырмайды.
- Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің ауыр түрі. CHF экстремалды кезеңдері (2 б, 3) жоқәрқашан емдеуге болады. Сондықтан басқа препараттарға төзімділікпен және науқастың ауыр жағдайымен шеткергі вазодилаторлар тағайындалады.
- Жедел коронарлық синдром. Кейбір жағдайларда препарат жүрек тамырларындағы қысымды жеңілдету үшін, сондай-ақ кардиогенді шоктың дамуын болдырмау үшін миокард инфарктісі үшін қолданылады.
- Дәстүрлі емге жауап бермейтін артериялық гипертензия. Вазодилаторларды феохромоцитома, пароксизмальды дағдарыстар, сондай-ақ қан қысымының күрт жоғарылауынан туындаған ауыр асқынулардың дамуы (инсульт, психогендік бұзылулар, инфаркт) үшін қолдануға болады.
- Ерготпен улану. Бұл зауыт натрий нитропруссидті дәрі-дәрмектің көмегімен әлсіретуге болатын өткір вазоспазмды тудырады. Пакетке кіретін қолдану жөніндегі нұсқаулықты жедел жәрдем дәрігерлері мен реаниматологтар жақсы білуі керек.
Қарсы көрсеткіштер және жанама әсерлер
Дәрі-дәрмекті геморрагиялық инсультте, сондай-ақ одан кейін қолдануға болмайды. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі және гипотиреозбен ауыратын адамдарға қарсы. Сондай-ақ, интракраниальды қысымы жоғары адамдарға ұсынылмайды. Препаратты балаларға, жүкті әйелдерге және егде жастағы адамдарға қолдануға тыйым салынады. Тағы бір қарсы көрсеткіш аллергиялық реакциялардың дамуымен белсенді затқа төзбеушілік болып табылады.
«Нитропруссид натрийі» препаратын қолданудан болатын жанама әсерлердің арасында қан қысымының күрт төмендеуін атап өткен жөн (бұл жағдайда сіз дереуқабылдауды тоқтату), жүрек соғысының жиілеуі, бас айналу, жалпы әлсіздік және жүрек айнуы.
Натрий нитропруссидімен химиялық реакция
Емдік әсер берумен қатар, натрий нитропруссид заты химиялық реакцияларда қолданылады. Егер оны кетон денесімен (ацетон) араластырып, сілтілі ортаға қойса, бұл қосылыстың таңғажайып түсінің өзгеруін байқауға болады. Мұндай түрлендірулер үшін 4 пробирка қолданылады. Әрқайсысында тек 1 зат – натрий нитропруссиді, ацетон, сілті, сірке қышқылы орналастырылған. Бірінші жағдайда алынған ерітінді ашық сарғыш-қызыл реңкке ие болады. Содан кейін бұл қосылыс сірке қышқылымен сұйылтылады. Түс қайтадан өзгереді, бұл жолы сұйықтық қою қызыл немесе күлгін болады.
«Нитропруссид натрийі» препараты: қолдану жөніндегі нұсқаулық
Дәрі-дәрмекті енгізу үшін көктамыр ішіне енгізу керек. Препараттың инфузиясын бастамас бұрын оны 5% глюкоза ерітіндісінде сұйылту керек. Ол үшін препараттың 1 ампуласы шприцке тартылып, 5 мл сұйықтықта сұйылтылады. Алынған қоспаны қайтадан еріту үшін 5% глюкозасы бар құтыға енгізеді. Осыдан кейін қажетті доза таңдалады. Ол 1 кг дене салмағына 0,3-тен 8 мкг-ға дейін өзгереді. Инъекция жүйе арқылы жүзеге асырылады. Оны өмірлік маңызды көрсеткіштердің (АҚ, жүрек соғу жиілігі, импульс) бақылауымен біртіндеп арттыра отырып, шағын дозадан бастау керек. Сондай-ақ минутына 2,5-3 мкг/кг қолайлы инфузия жылдамдығын орнату қажет. Доза байланыстыпрепаратты енгізу уақыты. Ұзақ инфузия кезінде препараттың құрамында натрий нитропруссиді бар цианид деңгейін бақылау қажет. Препаратты қолдану жөніндегі нұсқауларды қатаң сақтау керек.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Препаратты және басқа да гипертензияға қарсы препараттарды қолдану ұсынылмайды, өйткені шок жағдайы дамуы мүмкін. Сіз ауызша контрацептивтерді қолдану дәрі-дәрмектің тиімділігін төмендететінін білуіңіз керек. Препаратты «Добутамин» препаратымен біріктірген кезде науқастың өмірлік көрсеткіштерін мұқият бақылау қажет (мүмкін қысымның төмендеуі, өкпе тамырларындағы кептеліс, сондай-ақ жүректің шығарылуының жоғарылауы).
