Остеохондроз – сүйек дамуын өздігінен шектейтін ауру. Дәлірек айтсақ, остеохондроз – асептикалық ишемиялық некроз. Остеохондроз психосоматикасы (Луиза Хей барлық әсер ететін факторларды егжей-тегжейлі сипаттаған) әрі қарай.
Остеохондроз патогенезіндегі бастапқы оқиғалар осы уақытқа дейін табылған жоқ, бірақ деректер сүйектену орталығының ишемиялық некрозын көрсетеді. Травматикалық оқиғаға немесе көптеген жарақаттарға байланысты бастапқы тамырлық оқиғадан туындауы мүмкін. Ал остеохондроздың психосоматикалық себептері болуы мүмкін.
Оның құрамында бір эпифиз немесе көптеген эпифиз болуы мүмкін, тіпті сашамоидтар да бұдан тыс қалмайды (Синдинг Ларсен синдромында және бірінші метасарсальды сесамоидтарды қабылдағанда). Оқшауланған және бірнеше аурулар үшін негізгі процестер бірдей болып көрінеді.
Толық емделмеу немесе емдеудің толық сәтсіздігі созылмалы ауырсынуға және кейінгі өмірде мүгедектікке әкелуі мүмкін. Егжей-тегжейлімойын омыртқасының остеохондрозының белгілері мен емі туралы толығырақ.
Симптомдар
Остеохондроздың барлық түрлеріне келесі белгілер тән:
- Анықталмаған этиология.
- Клиникалық прогресс.
Аурудың мұндай үлгілері де бар:
- Жарақаттанған қалыпты эпифиз (мысалы, капителилла диссекандарының остеохондриті бар құмыра шынтағы).
- Сыртқы тітіркендіргіштерден туындаған жеңіл дисхондротикалық эпифиз (мысалы, Пертес ауруы).
- Қалыпты күйзеліске ұшыраған қатты зақымдалған дисхондротикалық эпифиз (мысалы, Гаучер ауруындағы феморальды эпифиз).
Қосымша зерттеуді қажет ететін патогендік факторлар бар: коллаген-протеогликан арақатынасының өзгеруі, биохимиялық аномалиялар (мысалы, MMP-1, MMP-3 және MMP-13 сияқты матрицалық металлопротеиназалардың [MMPs] экспрессиясының өзгеруі), және шеміршектің зақымдануын күшейтетін механиканың өзгеруі нәтижесінде гликозаминогликандар мен агреканның шамадан тыс экспрессиясы.
Остеохондроз ауруларының психосоматикасы
Физиологиялық себептермен ғана емес, психосоматикалық себептермен де пайда болуы мүмкін.
Адам ағзасы психологиялық қысымға өте сезімтал. Адамдарда пайда болатын аурулардың жартысынан көбі көбінесе нақты аурулар емес, стресстік жүктемелер, тәжірибелер және жүйке күйзелістері. Психосоматикалық жағдайлар мен остеохондроз бір-бірімен тығыз байланысты.
Мойын остеохондрозы
Мойын аймағы ойлау бөлігін әрекет етуші бөлікпен байланыстырады. Жатыр мойны остеохондрозының психосоматикасының себептері - сенімді адам әрқашан басын жоғары ұстайды. Өзіне сенімсіз адам, керісінше, оны өзіне басады, бұл шеміршек бөліктерінің тіндерін бұзады. Жатыр мойны остеохондрозының психосоматикасы дүниетаным мен ойды өзгерту арқылы ғана емделеді.
Сүт безінің остеохондрозы
Кеуде аймағы остеохондрозының психосоматикасы – адамның көңіл-күйінің нашар болуы. Бұған қайғы мен рухтың жоғалуы кіреді. Олардың арқасында адам еңкейе бастайды.
Арқаның остеохондрозы
Бел остеохондрозының психосоматикасы отбасылық уайымы көп әйелдерде кездеседі. Сондай-ақ, күшті өз-өзіне күмәндану аурудың пайда болуына әсер етеді. Мұның бәрі бірге ауыр сезімге әкеледі.
Жіктеу
Остеохондроздың ерте классификациялары оларды қысымды, тартылу және атавистік типтерге (Бурроуз классификациясы) немесе компрессиялық, кернеу және атавистік түрлерге (Гофф классификациясы) бөледі. Бұл жүйелер жеткіліксіз болды. Сиффер остеохондрозды буындық, буындық емес және физальды түрлерге бөлетін классификацияны ұсынды. Бұл схема бүгінде негізінен қабылданған.
Артикулярлық остеохондроз келесі сипаттамаларға ие:
- Артикулярлық және эпифиз шеміршектерінің және төменгі эндохондральды орталықтың біріншілік қатысуысүйектену - Фрайберг ауруы.
- Подзолды сүйектің ишемиялық некрозына байланысты буын және эпифиз шеміршектің екіншілік зақымдануы - Пертес ауруы, Кохлер ауруы, диссекана остеохондриті.
Остеохондроз келесі жерлерде кездеседі:
- Тренд - Осгуд-Шлаттер синдромы, Монде-Феликс ауруы.
- Байламды байламдар – жұлын сақинасы.
Фициалды остеохондрозға мыналар жатады:
- Ұзын сүйектер - Тибия вара (Блоунт ауруы).
- Шерман ауруы.
Байланысты бұзушылықтар
Ғалымдар несеп-жыныс жүйесінің негізгі бұзылыстары Пертес ауруымен байланысты екенін анықтады. Бұл аурумен ауыратын науқастарда шап жарығын алу қаупі 8 есе артады. Шейерман ауруы бар науқастарда жамбас сырғанауы мүмкін.
Остеохондроз кезінде өсудің тежелуінің пайда болуына көп көңіл бөлінді. Бұл байланыстың дәлелі несеппен дезоксипиридинолин мен гликозаминогликанның шығарылуының төмендеуін, сондай-ақ инсулин тәрізді өсу факторының (IGF)-1 плазмадағы төмен деңгейлерін қамтиды. Бұл өзгерістер коллаген алмасуының бұзылуын тудырады. Болашақта бұл өзгеріс синдромдық тұрғыдан остеохондроздың патогенезімен байланысты болуы мүмкін.
Ықтимал себептері
Остеохондроздың психосоматикасынан басқа басқа да себептері бар. Ең көне, ең даулы, сондықтан ең азжалпыға ортақ әлеуметтік жетіспеушілік, дұрыс тамақтанбау және түтінге пассивті әсер ету (белгісіз өндірістік фактор). Бұл факторларды себеп ретінде ұсынған зерттеулер географиялық тұрғыдан ерекше болды және олардың нәтижелері этиологиялық қате деп есептелуі мүмкін.
Негізгі себептер
Остеохондроздың ең ықтимал себептері болып саналатын факторлар - жалғыз немесе әртүрлі комбинацияларда (мультифакторлы аурумен) - мыналар:
- Генетикалық бейімділік.
- Қоршаған орта факторлары.
- Жедел немесе қайталанатын жарақат.
- Эмболия.
- Мыс (микроэлемент) тапшылығы.
- Жұқпалы ауру.
- Механикалық факторлар.
Генетикалық бейімділік тұрғысынан Блоунт ауруы аутосомды доминантты түрде тұқым қуалайтыны белгілі. Дегенмен, басқа ықтимал тұқым қуалайтын бұзылулардың (мысалы, Шейерман ауруы) тұқым қуалау үлгілері әлі де кездеседі.
Ары қарай зерттеуге лайық аймақ тіндік фактор жолының тежегішінің (TFPI) жетіспеушілігіне байланысты гиперкоагуляциялық жағдайды тудыратын генетикалық бейімділік болып табылады. Басқаларына S протеинін қамтитын фибринолиз ақаулары, С протеинінің тапшылығы және белсендірілген С протеиніне төзімділік жатады. Сол сияқты, протромбин (G20210A мутациясы), V Лейден факторы (G1691A мутациясы) гендерінің мутацияларына байланысты тромбофилияның тұқым қуалайтын бұзылыстарына қатысты консенсус жоқ.), метилентетрагидрофолатредуктаза (мутация C677T) немесе антикардиолипиндік антиденелер.
Генетикалық бейімділікке де, қоршаған орта факторларына да қатысты, темекі шегудің әсері бета-фибриноген генінің G-455-A полиморфизмі нәтижесінде Пертес ауруының дамуымен байланысты болуы мүмкін.
Микронутриенттердің жетіспеушілігі (мысалы, мыс және мырыш) жануарларға жүргізілген зерттеулерге негізделген ықтимал себептер ретінде ұсынылған.
Бір кездері остеохондроздың себебі ретінде бірауыздан беделін түсірген инфекция, қазір ауру процесін тудыратыны немесе өршітетіні дәлелденді. Оның әсері тікелей немесе аутоиммундық механизмдерге байланысты болуы мүмкін.
Жеке механикалық факторлар Осгуд-Шлаттер ауруы және Синдин-Ларсен-Йохансон ауруы сияқты спецификалық аурулардың дамуымен байланысты болуы мүмкін. Мұндай факторлардың мысалдары ұзын пателла (Grelsamer II типі) және экстензорлық құрылғы және жіліншіктің сыртқы бұралуы болып табылады. Әртүрлі авторлар Осгуд-Шлаттер синдромы табиғатта жарақаттық және оның ишемиялық некрозбен байланысы жоқ деп болжайды.
Байланысты факторлар
Остеохондрозға байланысты факторлар да анықталған. Оларға гормоналды теңгерімсіздік (гипотиреоз), орақ тәрізді жасушалық анемия, Гошер ауруы және мукополисахаридоздар, магний тапшылығынан болатын тетания және муковисцидоз жатады. Алайда, бұл жағдайлардың барлығы қазір өз алдына және сәйкес, жақсы бекітілген аурулар болып табыладыавторлар остеохондрозбен байланысты болмауы керек.
Емдеу
Мойын омыртқасының остеохондрозының белгілерін қарастырғаннан кейін емдеу және эпидемиология толығырақ талқыланады.
Остеохондроз өзін-өзі шектейтін ауру болғандықтан, емдеу нәтижесі әдетте жақсы. Көбінесе, шын мәнінде, синдром байқалмайды. Дегенмен, остеохондроз консервативті емдеу немесе хирургиялық араласумен шектелмегенде, пациенттің болжамы әдетте көңілсіз. Мұндай жағдайларда пациенттерге қайталама өзгерістерді басқару үшін кейінгі өмірде шұғыл араласулар немесе буындарды ауыстыру қажет болуы мүмкін. Мұндай араласулар алдында пациенттер дұрыс ақпараттандырылуы және оқытылуы керек.
Эпидемиология
Остеохондроздың әртүрлі аймақтарға әсер ету жиілігі әртүрлі. Олар өздігінен жойылатын бұзылулар болғандықтан, олар жиі диагноз қойылмайды; сондықтан нақты құжаттау қиын. Пертес ауруы ең көп тараған мүгедектік остеохондроз болып саналады, бірақ барлық түрлердің ең кең таралған түрі емес. Кейбір түрлерінің сирек кездесетіні сонша, дәрігер оларды бүкіл тәжірибесінде кездестірмейді.
Науқаста сүйек өзегі пайда болғаннан кейін остеохондроздың көп саны пайда болады, өйткені қазіргі уақытта эпифиз, көбінесе шеміршекті, өте тез өседі, сондықтан ол әртүрлі типтегі және күшті жарақаттарға өте сезімтал.. Бұл жалпы мәлімдемеден ерекшеліктерге остеохондроз диссеканындағы ауырсыну жатады,Шейерман ауруы, Осгуд-Шлаттер ауруы, ол негізінен жасөспірімдердің өте жылдам өсу кезеңінде пайда болады.
Фрайберг ауруы әйелдер мен жасөспірімдер арасында жиі кездеседі Бұл шынтақ буынының (бас) остеохондрозының ауруы. Остеохондроздың барлық басқа ықтимал және зерттелген түрлері көбінесе ерлерде кездеседі. Ұлдардағы өсу орталығының пайда болуы мен жетілуінің кешігуі бұл айырмашылықты түсіндіруі мүмкін. Сондай-ақ, жоғары белсенділік баланың немесе жасөспірімнің нәзік сүйектерін қосымша зақымдайды.
Өте кең таралған және жақсы зерттелген остеохондроздардың кейбірі әлемде жиілігі мен таралуында белгілі нәсілдік және этникалық айырмашылықтарға ие. Мысалы, осы мақаланың басында айтылған Пертес ауруы африкалық немесе қытайлық адамдарда сирек кездеседі. Блоунт ауруы Африка континентінде өте кең таралғанымен, дәл осындай ауру Батыс Еуропа мен Солтүстік Америкада өте сирек кездеседі.
