Ата-аналар балаларының денсаулығына өте сезімтал. Әсіресе жаңа туған нәрестелерге қатысты. Ал жақында ғана дүниеге келген сәбиге «сарғаю» деген оғаш диагноз қойылса ше? Бұл сөзден қорықпаңыз, өйткені ол көбінесе жас ағзада болатын табиғи физиологиялық процесті сипаттайды. Сонымен, жаңа туған нәрестелердегі сарғаюдың не екенін қарастырайық. Бұл құбылыстың себептері мен салдары мақалада сипатталған.
Күй сипаттамасы
Себебі мен салдары ата-анаға түсініксіз жаңа туған нәрестелердегі сарғаю аналарда біраз дүрбелең туғызады. Сондықтан алдымен оның не екенін талдаймыз.
Бала терісінің неліктен сарғыш түске боялатынын түсіну үшін анатомия курсын есте сақтау керек.
Адам қанында эритроциттер бар. Олардың негізгі қызметі - оттегін бүкіл денеге тарату. Бұл жасушалар бірнеше ай өмір сүреді. Содан кейін олар жойылады. Олардың ыдырауы кезінде денеде сары түске ие белгілі бір пигмент пайда болады.түсі - билирубин.
Бұл затты бауыр зиянсыз етеді, содан кейін ол адам ағзасынан шығарылады. Дегенмен, егер пигмент деңгейі көтерілсе, онда сәтсіздіктер болуы мүмкін. Дәл осы жағдайда сарғаю сияқты құбылыс пайда болады. Билирубин ағзадан толығымен шығарылмайды және тері жамылғысын сары түске бояйды.
Ересектер үшін бұл бауырдың бұзылуына негізделген ауыр аурулардың пайда болуы туралы сигнал. Бірақ жаңа туған нәресте үшін мұндай мемлекет физиологиялық, қалыпты процесс. Өйткені, нәрестенің денесі өздігінен жұмыс істеуді енді ғана үйренеді.
Сарғаюдың себептері
Бұл жағдай жаңа туған нәрестелердің 60% дерлік байқалады. Сарғаю әдетте туғаннан кейін 2-3-ші күні пайда болады. Бұл шала туылған нәрестелерде айқынырақ.
Жоғарыда біз жаңа туған нәрестелердегі сарғаю сияқты құбылыстың пайда болу механизмін қарастырдық. Бұл жағдайдың себептері мен салдары толығырақ зерттеуді қажет етеді.
Сарғаю келесі факторлардың нәтижесінде пайда болады:
- Жаңа туылған нәрестелердің қанында эритроциттер көп болады. Сонымен қатар, эритроциттер ересектерге қарағанда әлдеқайда жылдам ыдырайды. Сондықтан нәрестеде эритроциттердің көп мөлшері жойылып, бос билирубин түзіледі.
- Жоғарыда пигмент бауыр арқылы шығарылады деп айтылды. Билирубин денеден шығуы үшін ол осы органда байланысуы керек. Нәрестеде бауыр мұндай өзгерісті әлі толық қамтамасыз ете алмайды.
- Билирубин әсер еттіқалыпты микрофлораның әсерінен ішекте метаморфоз, содан кейін несеппен және нәжіспен шығарылады. Бірақ, тағы да, баланың денесі тек тәуелсіз жұмыс істеуге бейімделуді үйренеді. Үкінділердің ішектері бірте-бірте микрофлорамен толтырылады. Сондықтан ол денеден билирубинді бірден шығара алмайды.
Нәтижесінде нәрестеде физиологиялық сарғаю пайда болады. Бұл үгінділер үшін мүлдем қауіпті жағдай емес. Бірақ кейде жаңа туған нәрестеде патологиялық сарғаю пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда нәрестеге тиісті ем қажет.
Патологиялық жағдайдың көздері
Дәрігерлер мұндай сарғаюдың себептерін мыналардан жасыруға болады дейді:
- бала мен ананың қанының тобы немесе Rh факторы бойынша сәйкес келмеуі;
- нәресте бауыры дұрыс жұмыс істемейді;
- нәрестенің өт жолдары дамымаған;
- баланың бауырында қабыну пайда болады.
Физиологиялық сарғаю белгілері
Табиғи физиологиялық процестің айрықша белгілері келесі белгілер болып табылады:
- Сарғаю нәресте туылғаннан кейін 36 сағаттан ерте емес пайда болады.
- Ол ең жоғары ауырлық дәрежесіне 3-5-ші күні жетеді.
- Бет, мойын, кеуде терісінің сары түсі бар. Кіндік астындағы тері қызғылт сары түске боялмайды.
- Қан сынағы жоғары билирубинді көрсетеді. Дегенмен, деңгей 205 мкмоль/л аспайды.
- Баланың мінез-құлқы белсенді. Өзін жақсы сезінеді, жалпы жағдайы бұзылмаған.
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюдың қашан өтетінін есте ұстаған жөн. Толық туылған нәрестелерде билирубин 14-ші күні төмендей бастайды. Бұл физиологиялық процесті сипаттайтын маңызды көрсеткіш. Шала туылған нәрестелерде билирубин 21-ші күні төмендейді.
Алайда, кейде жоғарыда аталған нормалардан біршама ауытқулар болуы мүмкін екенін түсіну керек. Сонымен қатар, олар әрқашан патологиялық сарғаю сияқты құбылыстың ағзасында дамуын көрсетпейді.
Комаровский шала туылған нәрестелерде бұл жағдайдың ертерек көрінісі болуы мүмкін екенін айтады. Көбінесе мұндай балаларда өмірдің екінші күнінде сары түс пайда болады. Сонымен қатар, доктор Комаровский егіздердің немесе аналарында қант диабетімен ауыратын балалардың сарғаюы ұзаққа созылуы мүмкін екенін айтады.
Барлық нәрестелер бақылауда болуы керек. Кейде физиологиялық сарғаю патологиялық формаға айналуы мүмкін. Ал соңғы жағдай дер кезінде емдеуді қажет етеді.
Патологиялық жағдайдың белгілері
Қандай белгілер бала ағзасында ақау бар екенін көрсетеді? Өкінішке орай, патологиялық және физиологиялық сарғаю арасындағы шекара өте тұрақсыз. Дегенмен, олардың арасында айырмашылықтар бар.
Келесі белгілер бойынша патологиялық жағдайға күдіктенуге болады:
- Сарғаю туылғаннан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде пайда болады.
- Терінің сары түске боялуын өмірдің 7-ші күні байқауға болады.балақай.
- Қан сынағы жоғары билирубинді ғана емес, сонымен қатар оның тез артуын көрсетеді. Күнделікті норма 85 мкмоль/л-ден асады.
- Сәбидің терісі кіндік үстінде ғана емес, астында да сарғайып кетеді. Алақанның сарғаюы бар, тоқтаңыз.
- Нәрестенің жалпы жағдайы бұзылған. Бала толқып немесе депрессияда.
- Нәрестенің зәрі күңгірттеніп, нәжісі түссіз болады.
- Баладағы сарғаю кешіктіріледі және толқынды болуы мүмкін.
Патологияның негізінде не жатыр?
Мұндай жағдайды келесі факторлар тудыруы мүмкін:
- шала туылу, нәрестенің жетілмегендігі;
- жатырдағы ұрықтың өсуінің тежелуі;
- Ана жүктілік және босану кезінде бірнеше дәрі қабылдаған;
- көлемді қан кетулер, цефалогематомалар;
- емізбеу;
- жаңа туған нәрестенің салмағын жоғалту;
- лактациясыз формуланы беру.
Жаңа туылған нәрестенің сарғаюы қашан өтетінін ұмытпаңыз. Физиологиялық процесс 21 күннен аспауы керек. Сондықтан, егер жоғарыда көрсетілген уақыттан кейін балаңыз сарғайып қалса, міндетті түрде дәрігермен кеңесіңіз.
Мүмкін зардаптар
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаю көбінесе физиологиялық жағдай болып табылады. Сондықтан ол ешбір ем-домсыз өздігінен өтеді және ешбір салдар қалдырмайды.
Бірақ егер сарғаю бір ай бойы кетпесе немесе патологиялық құбылысты көрсететін басқа белгілер болса, онда шағыннауқасқа адекватты терапия қажет.
Күн сайын нәрестенің жағдайы нашарлайды. Баланың терісі жасылдау болып, бауыры мен көкбауырының көлемі ұлғаюы мүмкін.
Медициналық көмексіз ауыр асқынулар дамуы мүмкін:
- Мидың, жүйке жүйесінің токсикалық улануы.
- Билирубиннің жоғары деңгейі альбуминнің төмендеуіне, нәтижесінде альбуминемияға әкелуі мүмкін.
- Егер пигмент миға енсе, онда үгінділерде ядролық сарғаю пайда болады. Бұл патология сәбидің кереңдігін, жиі құрысуын, ақыл-ойының артта қалуын тудыруы мүмкін.
- Аурудың кеш кезеңі бұлшықет тінінің еріксіз жиырылуымен сипатталады. Бала қозғалтқышты басқаруды жоғалтуы мүмкін.
Сонымен бірге, егер патологиялық жағдай ерте сатысында анықталып, уақтылы емдеу жүргізілсе, онда, әдетте, жағымсыз салдарлар болмайды.
Күй диагностикасы
Сарғаюдың болуын растау үшін бір тері түсі жеткіліксіз. Баланы диагностикалау үшін емтихандар тағайындалады:
- зәр, қан анализі;
- сарысудағы және қандағы пигмент деңгейін зерттеу;
- Ультрадыбыстық.
Қажет болған жағдайда нәресте эндокринолог, хирург, кардиологтың кеңесіне жіберіледі.
Балаларды емдеу
Отандық және шетелдік педиатрлардың көбісі көп жағдайда жаңа туған нәрестеге дәрілік терапия қажет емес екенін айтады.
Үш аптаға созылатын сарғаю ауру емес. Сондықтан бұл жағдай емдеуді қажет етпейді. Егер сарғаю ауыр аурудың симптомы ретінде сипатталса, мүлдем басқа сурет байқалады. Егер билирубин ағзадағы қауіпті деңгейге жетсе және одан да көп өсе берсе, балаға адекватты терапия қажет.
Сарғаюды емдеу пигмент деңгейіне, нәрестенің жағдайына, патологияның себебіне байланысты.
Балаға келесі әрекеттерді тағайындауға болады:
- фототерапия;
- дәрімен емдеу;
- қан құю (керниктерус қаупі жоғары болса).
Балалар үшін фототерапия
Сарғаюды емдеудің ең қарапайым, бірақ сонымен бірге тиімді әдісі - фототерапия. Бүгінде ол барлық дерлік клиникаларда өте сәтті қолданылуда.
Фототерапия үшін сарғаюға қарсы арнайы шам қолданылады. Ол шығаратын толқындар билирубиннің улы емес қосылыстарға бөліну процесін ынталандырады. Соңғысы, шамамен 10-12 сағатқа созылатын қарқынды терапиядан кейін, үгінділер денесінен табиғи жолмен (несеппен және нәжіспен) шығарылады.
Бұл әдіс дәрі-дәрмектен бас тартуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, ол баланы анасынан бөлуді талап етпейді. Сондықтан емізу үзілмейді.
Фототерапияның ұзақтығы әдетте шамамен 96 сағатты алады.
Дәрілік терапия
Егер билирубин деңгейі шекаралық мәннен айтарлықтай жоғары болса немесефототерапия елеусіз, нәрестеге дәрі тағайындалады.
Дәрілік терапия мыналардан тұрады:
- Холеретикалық препараттардан. Бауырдың жұмысын жақсартатын және денеден артық өтті кетіретін құралдар ұсынылады. Жаңа туған нәрестеге дәрі-дәрмектер тағайындалады: «Урсофалк», «Хофитол». Бір де, екінші дәрі де өмірдің алғашқы күндерінен бастап пайдалануға рұқсат етіледі. Дегенмен, бұл Хофитол препараты жақсырақ, өйткені Урсофалк препаратының құрамында аллергия тудыруы мүмкін көптеген қосымша компоненттер (консерванттар, хош иістер) бар.
- Сорбенттер. Препараттар улы заттарды, токсиндерді байланыстырады және оларды кішкентай ағзадан шығарады. Жаңа туған нәрестеге «Смекта», «Энтеросгель» препараттары, белсендірілген көмір тағайындалуы мүмкін. Әдетте, бірінші құралға артықшылық беріледі. Ұнтақ түрінде шығарылатын «Smecta» препаратынан нәрестеге арналған суспензия оңай жасалады. Сонымен қатар, бұл табиғи сорбент нәрестелер үшін мүлдем қауіпсіз.
- Витаминдік кешендер.
Үйде емдеу
Егер нәрестеде физиологиялық сарғаю болса, онда жоғарыда айтылғандай нәрестеге терапия қажет емес. Сондықтан ана мен нәресте аурухана үйінен шығарылады. Дегенмен, сіз балаңыздың аурудан тезірек шығуына көмектесе аласыз.
Үйде сарғаюды емдеу келесі әрекеттерді қамтиды:
- Күнге шомылу. Сәбиге күн сәулесі түссін. Күн - ең жақсы емші. Оның әсерінен билирубин жойылады. Бірақ нәрестенің болмауы керек екенін есте сақтаңызНәзік нәресте терісі күйіп қалмас үшін тікелей күн сәулесінің астында ұзақ уақыт болыңыз.
- Диета. Бала емізетін аналар тамақтануды қатаң бақылауы керек. Диеталық тағамнан айқын дәмі бар тағамды толығымен алып тастау ұсынылады. Тұздалған қиярдан, ысталған еттен бас тартыңыз. Диетаны көкөністер мен жемістерге негіздеген дұрыс. Ішу режимі туралы ұмытпаңыз. Бала емізетін әйел күніне шамамен 2 литр су ішуі керек.
- Итмұрын қайнатпасы. Сусын ас қорытуды тамаша қалыпқа келтіреді және зиянды заттардың жойылуын ынталандырады. Қайнатпаны ананың өзі ішуге болады. Сондай-ақ сәбилерге арналған сусынға рұқсат етілген.
Қорытынды
Енді жаңа туған нәрестелердегі сарғаюдың не екенін білесіз. Бұл күйдің себебі мен салдарын да білесіз. Көбінесе сарғыш тері түсі табиғи құбылыстың барысын көрсетеді. Осыған қарамастан, нәресте мұқият бақылауды қажет етеді. Кез келген нашарлау үшін сіз дереу жауап беруіңіз керек. Бұл нәрестені ауыр зардаптардан қорғаудың жалғыз жолы.
