Эндометриоз - бұл көптеген әйелдерге белгілі диагноз, тіпті әділ жыныстың көпшілігі олардың денесінде бұл аномалияның бар екенін білмейді. Ауру өте жасырын, атап айтқанда, ол өзін басқа аурулар ретінде жасырып, мүлдем көрінбеуі мүмкін. Оның ең жағымсыз салдарының бірі бедеулік болуы мүмкін. Бұл мақалада проблемалар, диагностика, эндометриозға қандай гормондар берілетіні және ауруды емдеудің заманауи әдістері туралы айтатын боламыз.
Эндометриоз дегеніміз не?
Жатырдың ішкі қабырғалары эндометрия деп аталатын жасушалық тіннің арнайы қабатымен жабылған. Бұл түрдегі құрылымдық бөлімшелер дененің осы органнан тыс бөліктеріне таралса, олар сол жерде қалыптан тыс бөліне бастайды және көлемі ұлғаяды, ауру дамиды. Мұндай түзілімдер көбінесе жамбас аймағында, соның ішінде қуық пен ішекте кездеседі.
Сирек жағдайларда бауырда, мида, өкпеде тіндердің қалыптан тыс өсуі диагнозы қойылады.және операциядан кейінгі тыртықтарда. Көп жағдайда патологиялар жақсы және қатерлі ісікке айналмайды. Негізгі мәселе, мөлшері ұлғайған сайын түзіліс қоршаған органдарға қысым жасай бастайды және олардың ішінде болу кедергіге әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, әйелдің айлық цикліне бағынып, жатырдың ішіндегі шырышты қабық белгілі бір уақытта қабыршақтай бастайды, бұл қан кетуге әкеледі. Нәтижесінде кисталар, тыртықтар және адгезиялар пайда болады.
Бұл аурудың нақты себебі белгісіз. Патологияның пайда болуымен байланысты бірнеше теориялар бар, соның ішінде ретроградтық етеккір және целомиялық метаплазия, бірақ олардың ешқайсысы дәлелденген жоқ.
Миома және эндометриоз кезіндегі гормондарға байланысты ағзадағы өзгерістер мен бұзылулар өте ұқсас. Сонымен қатар, екі аурудың бірдей себептері болуы мүмкін, мысалы, жыныстық жолмен берілетін инфекциялар; жоспарланбаған жүктіліктен құтылу. Нәтижесінде екі жағдайда да сау жасушалар қалыптан тыс бөліне бастайды, өсіп, көптеген қиындықтар туғызады.
Эндометриоз негізінен репродуктивті жастағы әйелдерде кездеседі және менопаузадан кейін өте сирек кездеседі. Бұл жамбас ауырсынуын тудыратын негізгі фактор. Зерттеулер көрсеткендей, фертильді емдеуден өтіп жатқан әйелдердің айтарлықтай саны бұл аурудан зардап шегеді. Жағдайдың дамуының қауіп факторларына анасының немесе әпкесінің ауруға шалдыққан болуы, балалы болмау, етеккірдің ерте басталуы және етеккірдің тұрақты болмауы жатады.
Симптомдар мен кезеңдері
Бұл аурудан зардап шегетін әйелдердің көпшілігі іс жүзінде ешқандай ыңғайсыздықты сезінбейді және олардың ішінде қандай да бір ауытқушылық бар екенін түсінбейді. Эндометриоздың ең жиі кездесетін белгілері:
- етеккір басталар алдында пайда болатын және одан кейін азаятын ауырсыну (әдетте жамбас);
- ауыратын жыныстық қатынас және жыныстық қатынастан кейінгі құрысулар;
- ішек қозғалысы немесе зәр шығару кезінде құрысулар және ауырсыну.
Ауру төрт кезеңге бөлінеді (I-минималды, II-жеңіл, III-орташа және IV-ауыр). Істердің көпшілігі минималды немесе әлсіз деп саналады. Соңғы екі дәрежедегі асқынулар кисталардың немесе тыртықтардың пайда болуына ықпал етеді.
Эндометриоз фертильді проблемалармен де байланысты болуы мүмкін. Бұл диагнозы бар әйелдердің 30% -дан 40% -ға дейін жүктілік кезінде проблемалар бар. Мұның себебі толығымен анық емес, бірақ ұрпақты болу жолындағы тыртықтар немесе жыныстық бездер мен гипоталамустың ақаулары болуы мүмкін деп саналады. Бұл аурумен ауыратын науқастарда денеде жыныстық гормондардың теңгерімсіздігі анықталды, мысалы, лютеинизациялаушы және фолликулды ынталандыратын гормондардың, эстрогеннің және пролактиннің рұқсат етілген нормасы асып кетті. Эндометриозда қандай гормондар жетіспейді? Тиісінше, еркек, атап айтқанда прогестерон, ол айтарлықтай төмендейді. Сондықтан емдеуде дәрігерлер бұл бұзылуларды қалыпқа келтіретін әртүрлі құралдарды пайдаланады.
Диагностика
Ұқсас белгілері бар көптеген ауруларға және ұзақ зерттеулерге байланысты асқынуы мүмкін. Аурудың басталуынан нақты диагнозға дейін, өкінішке орай, бірнеше жыл қажет болуы мүмкін.
Зерттеу науқастың шағымдарын, тұқым қуалайтын факторлар туралы ақпаратты жинауды, сондай-ақ дәрігердің алғашқы тексеруін қамтитын толық тарихтан басталады.
Одан кейін трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, онда репродуктивті органдар қынапқа орналастырылған зонд арқылы жасалған дыбыс толқындары арқылы кескінделеді. Бұл эндометриозды диагностикалаудың ең жақсы әдістерінің бірі болып саналады.
Өкінішке орай, симптомдар мен физикалық тексеруді нақты диагноз қою үшін пайдалану мүмкін емес. Бұл әдістер жамбас мүшелерінің басқа ауруларын болдырмау үшін қолданылады.
Қан анализі эндометриозды анықтау үшін жиі қолданылады. Эндометриоз үшін қандай гормондарды қабылдау керектігін дәрігер шешеді. Бұл гормондар әйелдің ауруға бейімділігін анықтаудың негізгі жолы болып табылады. Тесттер қажет болуы мүмкін: LH, FSH, тестостерон, прогестерон, пролактин және эстрадиол және т.б.
Заттардың деңгейі айлық циклге және басқа факторларға байланысты үнемі өзгеріп отыратындықтан, сынақ нәтижелерін шешуге және емдеуді тағайындауға тек кәсіби маман ғана құқылы.
Эндометриозды диагностикалаудың жалғыз түпкілікті жолы табылған түзілімнен эндометрия тінінің үлгісін алу болып табылады. Ол үшін лапароскопия деп аталатын арнайы әдіс қолданылады. Сағатоны жүзеге асыру кезінде науқасқа жалпы немесе жергілікті анестезия беріледі, содан кейін операциялық дәрігер іштің төменгі бөлігінде кішкене кесу жасайды және ішіне арнайы құрылғыны (лапароскопты) енгізеді. Оның көмегімен мамандар мүшелерді қызықтыратын аймақтарды тікелей тексеріп, тіндердегі мутациялар мен өзгерістерді байқай алады. Кез келген табылған жағдайда, зерттеудің соңғы кезеңі үшін биопсия жасалады (материалдың бір бөлігі жұлып алынады).
Емдеу опциялары
Дәрігер эндометриоз гормонына талдау нәтижелері бойынша диагнозды растағанда, ол сізбен мүмкін болатын сценарийлерді талқылайды.
Емдеу міндетті түрде жеке жағдайды, симптомдардың ауырлығын және кез келген асқынулардың болуын ескере отырып жүргізіледі. Аурудың бірінші сатысындағы әйелдерге арнайы препараттар қажет болмауы мүмкін.
Аса ауыр жағдайлар үшін мәселені медициналық және хирургиялық жолмен шешуге болады. Біріншісі ауырсынуды жеңілдетіп қана қоймай, патологияның өсуін азайтуға көмектесетін бір немесе бірнеше препараттарды қабылдауды қамтиды. Хирургиялық араласу ем тиімсіз болғанда немесе ауыр жағдайларда қолданылады.
NSAID қолдану
Эндометриоз тек биопсиядан кейін ғана түпкілікті анықталғандықтан, дәл диагноз қойылғанға дейін қабынуға қарсы препараттар осы уақыт аралығында немесе эндометриозды емдеуде көмекші компонент ретінде тағайындалады. Қандай гормондарды қабылдау керек және курс қанша уақытқа созылады, гинеколог бәрін түсіндіреді.
Бұл топ қолданыладыаурудың жеңіл белгілері бар препараттар, яғни жеңіл сатысында. Әдетте, ауырсыну мен спазмды азайтып қана қоймай, қабыну процесіне әсер ететін Ибупрофен немесе Нимесил сияқты препараттар ұсынылады.
Өкінішке орай, бұл әдіс мутацияға ұшыраған тіндердің өздеріне әсер етпейді.
Гормондық терапия
Емдеудің бұл түрі ауырсынуды басатын дәрі әсер етпесе, жақсы таңдау болуы мүмкін. Әрине, бұл әдіс өте танымал және шынымен жақсы нәтиже береді, дегенмен ол жанама әсерлерге әкелуі мүмкін және жүктілік немесе жүктілік әрекеттері кезінде қолданылмайды.
Эндометриозды гормондармен емдеу келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:
- салмақ қосу;
- депрессия;
- безеу;
- денедегі және беттегі шаш өсуінің жоғарылауы;
- тұрақты емес кезеңдер.
Бұл әдістің қауіптері мен пайдасы туралы дәрігермен сөйлесу керек. Сонымен қатар, егер әйел мұндай дәрілерді қабылдауды тоқтатса, барлық белгілер қайта оралуы мүмкін.
Гинекологтар эндометриозды емдеуге тағайындайтын ең қарапайым дәрілерге мыналар жатады: босануды бақылау таблеткалары, патчтар және әртүрлі пропорцияда жыныстық гормондары бар вагинальды сақиналар.
Емдеуде көбінесе гестагендер қолданылады, курстан кейін босануды бақылау таблеткалары ұсынылады.
Біріктірілген ауызша контрацептивтер (КОК)
Көп жағдайда бұл гормондар эндометриозға қолданылады. Қаражат тізімі:
- "Диеногест";
- "Левоноргестрел";
- "Marvelon";
- "Джесс"";
- "Diecyclen".
Соңғы препаратты көбінесе гинекологтар тағайындайды.
Осы топтың гормондарын қабылдағанда (ұзақтығы 6-9 ай) аналық бездерде эстроген түзілуіне тікелей әсер ететін гонадотроптардың өндірісі тежеледі. Осындай өзгерістерге байланысты патологияның мөлшері азая бастайды, нәтижесінде эстроген синтезі мен тіндердің өсуі баяулайды.
Үздіксіз дәрі-дәрмек етеккірді жасанды түрде тоқтатады, бұл ретте циклді, бас ауруын және кеудедегі ыңғайсыздықты тудырады.
Ауызша контрацептивті таблеткаларды әдетте эндометрий өсімі қалыпты емес емделушілер жақсы көтереді. Оларды қолдану ауырсынудан арылуға көмектеседі, түзілістердің өсуін тежейді және олардың қан кетуіне жол бермейді.
Гестагендер (прогестерон аналогтары)
Бұл таблеткалар, инъекциялар және жатырішілік құрал. Гестогендер қабылдау кезінде ауырсынуды азайтады және сонымен бірге етеккірді кешіктіреді.
Прогестиндер (құрамында сары дененің гормоны бар препараттар) бұрынғы емдік препараттарға қарағанда тиімдірек және ауыр симптомдар, қатты ауырсыну үшін тағайындалады. Оларға мыналар жатады:
- "Тексеру";
- "Dufaston";
- "Норэтистерон";
- "Linestrenol";
- "Норколут";
- "Оргаметрил";
- "Laktinet";
- "Visana".
Бұл қаражат эндометриозды гормондармен емдеуде (медициналық себептер бойынша) ауызша контрацептивтерді пайдалана алмайтындарға тағайындалады. Дегенмен, олардың да шектеулері бар. Жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- көңіл-күйдің тұрақты өзгеруі;
- жүрек айну;
- ісіну;
- бас ауруы және айналуы;
- ішек проблемалары.
Сондай-ақ, гестаген препараттары жақын арада ұрпақ әкелгісі келетіндерге қарсы көрсетілімдер болып табылады, өйткені қабылдау кезінде және олардан кейін ұзақ уақыт бойы етеккір болмайды, сәйкесінше, тұжырымдама мүмкін болмайды.
«Визана», көптеген әйелдердің пікірінше, ең тиімді құрал болып танылған. Дегенмен, эндометриозға қандай гормондарды қабылдау керектігі туралы шешім тек емдеуші дәрігермен келісілуі керек, өйткені олардың құрамындағы гестаген көптеген қарсы көрсеткіштерге ие.
GnRH агонистері
Дәрілер сіздің денеңізге әкелетін көптеген мәселелерге байланысты оларды қолдануды әдетте алты айға дейін шектеуге кеңес береді.
Гипоталамустың гонадотропин-рилизинг гормонының (GnRH) аналогтары - мысалы, Бусерелин, Диферелин, Леупрорелин, ауырсынуды, спазмды жеңілдетуге өте жақсы көмектеседі және өсіп кеткен тіндердің мөлшерін азайтуға жақсы әсер етеді.
Осы топқа жататын препараттар. әкеледі гипофиздегі LH өндірісін тоқтатуға қабілеттіқандағы эстрадиолдың бірте-бірте төмендеуі, шырышты қабат тіндерінің төмендеуі (соның ішінде жатырда) және эндометриозда фолликулалардың жетілуін тежеу. Ауру кезінде қандай гормондардың жоғарылағанын анықтадық - прогестерон мен эстрогендер арасындағы тепе-теңдік бұзылады. Денедегі әйел гормонының болмауы GnRH қабылдау кезінде созылатын менопауза кезіндегі жағдайға ұқсас жағдайға әкеледі. Жыныстық гормондардың жетіспеушілігінен болатын жанама әсерлерге метаболикалық бұзылулар, жыныстық бұзылулар, ыстық жыпылықтаулар, бас ауруы, психоз және буын ауруы жатады.
Прогестерон мен GnRH комбинациясын емдеуде қолдану өте сәтті деп саналады. Оларды біріктіріп қолдану бір реттік терапияның қажетсіз жанама әсерлерін болдырмайды.
«Золдекс», әйелдердің пікірінше, өз санатындағы эндометриозға қарсы ең жақсы гормондардың бірі болып саналады. Кіндік аймағына депо капсуласын тері астына енгізу арқылы қолданылады. Инъекциялардың саны жағдайдың ауырлығына байланысты, бірақ оны алты айдан артық пайдалану ұсынылмайды. Минустардың ішінде - өте жоғары баға (3,6 мг шприц үшін 9700-ден) және көптеген жанама әсерлер. Пациенттердің айтуынша, бұл процедураның күрделілігіне байланысты әрбір дәрігер бұл инъекцияны енгізуге келісе бермейді.
Даназол
Ағзадағы гонадотропиндердің түзілуін, яғни жыныс мүшелерінде гормондардың бөлінуін тежейтін және андроген деңгейін жоғарылататын, сол арқылы эстроген деңгейін төмендететін синтетикалық препарат.
Теріс жағы үлкен деп есептеледіқабылдау кезінде пайда бола бастайтын жанама әсерлердің саны. Әйел бүкіл денесінің ісінуіне байланысты күрт қалпына келтіре алады. Бетіндегі шаштың мөлшері артады, тері майланады және жағымсыз бөртпемен жабылады, дауыс дөрекі болады. Менопауза белгілері де (жыныстық құмарлықтың болмауы, ыстық жыпылықтау және истерия) мазалай бастауы мүмкін.
Әрине, емдеу курсы аяқталғаннан кейін дене қалпына келеді және барлық жағымсыз сәттер жойылады, бірақ гинекологтар әлі де оны қолданудағы көптеген шектеулерге байланысты препаратты жазбауға тырысады.
Ароматаза ингибиторы және ол туралы пікірлер
Эндометриоздағы гормонның тағы бір түрі. Дәрігерлердің пікірлері бұл симптомдарды айтарлықтай жеңілдететін және мутацияға ұшыраған жасушалардың одан әрі дамуын болдырмайтын өте перспективалы құралдар екенін көрсетеді. «Анастрозол» немесе «Летрозол» сияқты препараттар арнайы ферменттің өндірісін тоқтату мүмкіндігіне ие, бұл ғалымдардың пікірінше, эндометриоздың пайда болуына кінәлілердің бірі болып табылады. Осыған байланысты организмдегі эстроген деңгейі төмендейді, бұл ерлер гормондарының табиғи түрде жоғарылауына мүмкіндік береді.
Барлық басқа ұқсас өнімдер сияқты, ароматаза тежегіштерін кальцийді шаймалауға байланысты тым ұзақ пайдалану ұсынылмайды. Дәрігерлер бұл диагноз үшін препаратты сирек пайдаланады, бірақ қолданатын болса, ол басқа емдеу әдістерімен біріктіріледі.
Операция
Эндометриозды гормондармен емдегеннен кейін жақсару байқалмаса,операция жасау керек. Ол аяқталғаннан кейін гинекологтар қалған мутацияға ұшыраған жасушалардың қайта өсуіне жол бермеу үшін қайтадан дәрі-дәрмек курсын тағайындайды.
Сонымен қатар түзіліс мүшелерді қысып, олардың деформациясына әкеліп соғатын немесе ішкі орналасуымен кедергіге ықпал еткен жағдайда науқасқа хирургиялық әдіс ұсынылады.
Операция түрлері консервативті, репродуктивті мүшелер қалдырылатын немесе соңғы, бір жатырды алып тастау немесе аналық бездермен бірге болып бөлінеді. Мұндай айла-шарғыларды жасағаннан кейін, дәрі-дәрмектер қауіпсіздік желісі үшін де қолданылады.
Тағамның әсері
Ағзадағы эндометриоз кезінде жыныстық гормондар деңгейінің төмендеуі әл-ауқат пен аурудың белгілеріне тікелей әсер ететіндіктен, дәрі-дәрмектермен бірге олардың әсерін күшейтетін арнайы диетаны қолдануға болады. Әрине, құрамында табиғи эстрогендер (мысалы, кофе, сыра, бұршақ дақылдары) және қызыл ет бар тағамдар мен сусындарды тұтынуды шектеу керек.
Жалпы зерттеулер қияр, асқабақ, кәді, бұрыш, қызанақ, баклажан, сондай-ақ қауын мен қарбыз сияқты көкөністерге бай диета пациенттердің денсаулығына пайдалы әсер ететінін көрсетті.
Біз эндометриозды тексерудің қандай кезеңдері мен әдістері бар екенін, қандай гормондар жоғарылағанын білдік, сонымен қатар аурумен күресудің түрлі нұсқалары туралы білдік.
Өкінішке орай, қазіргі медицина әлі толық меңгерген жоқауруды емдейді, бірақ уақтылы диагноз қою және дұрыс тағайындалған емдеу сіздің өміріңіздің сапасын айтарлықтай жақсартады, сонымен қатар дені сау нәрестенің дүниеге келуіне көмектеседі.
