Қан жасушалары қорғаныс және тасымалдау болып бөлінеді. Қорғаныс жасушаларына лейкоциттер мен тромбоциттер жатады. Эритроциттер тасымалдаушы эритроциттер.
Эритроциттер дегеніміз не
Эритроциттер – қызыл қан жасушалары. Олардың атқаратын негізгі қызметі – қан газдарын (көмірқышқыл газы мен оттегі) ұлпалардан өкпеге және артқа тасымалдау.
Бұл жасушалардың күйін бағалау үшін кейбір тұрақты көрсеткіштер анықталады. Оларға эритроциттер саны, эритроциттердің көлемі, олардың мөлшері мен пішіні жатады.
Эритроциттер саны жалпы қан анализінде анықталады. Жасушалардың мөлшері мен пішіні - қан жағындысының микроскопиялық зерттеуімен. Ал эритроциттердің орташа көлемі мен гемоглобин концентрациясы арнайы зерттеулермен ғана анықталады. Алынған деректер негізінде олардың функционалдық ерекшеліктері бағаланады.
Кейбір ауруларда бұл жасушалардың әртүрлі көрсеткіштері өзгеруі мүмкін.
Эритроциттердің орташа көлемін қалай анықтауға болады? Ол үшін кеңейтілген жалпы қан сынағы қолданылады, онда бір жасушаның көлемін анықтауға болады.
Зерттеуэритроциттер
Эритроциттердің орташа көлемін анықтау математикалық есептеу арқылы жүзеге асырылады. Көрсеткіш гематокритті қызыл қан жасушаларының орташа санына бөлу арқылы анықталады.
Бұл көрсеткіш қанның эритроциттер мөлшерінің өзгеруімен анемияны диагностикалауда шешуші рөл атқарады, бұл олардың төмендігіне және физиологиялық функциясының бұзылуына әкеледі. Осыған байланысты әрбір ауруға сәйкес клиникалық көріністің дамуы байқалады.
Қалыпты көлем шамамен 90 фемтолитрді құрайды. Бұл санның өсуі макроцитарлық анемияның дамуымен байқалады. Көлемнің төмендеуі микросфероцитоздың және микроцитарлық анемияның дамуына әкеледі. Мұндай қызыл қан жасушалары өздерінің төмендігінен тез өледі.
Эритроциттердің орташа көлемі дәл осы ауруларда төмендейді. Бұл эритроциттердің қалыпты өсуі мен дамуы үшін қажетті белгілі бір қоректік заттардың жетіспеушілігінен туындайды.
Анемия
Айтылғандай, эритроциттердің орташа көлемі төмендейтін негізгі аурулар анемия болып табылады. Олардың барлығы белгілі бір заттың болмауымен ерекшеленеді, бұл эритроциттердің дұрыс қалыптасуына және тиісінше олардың функциясының бұзылуына әкеледі. Жоғарыда айтылғандай, эритроциттер қанның негізгі тасымалдау элементтері болып табылады, яғни бірінші кезекте оттегінің жеткізілуі және көмірқышқыл газымен алмасуы бұзылады.
Анемияның темір тапшылығы, сидеробластикалық анемия,талассемия. Барлық осы аурулар, уақтылы медициналық көмек көрсетпесе, науқастың барлық жүйелері мен органдарының елеулі бұзылуына әкелуі мүмкін. Патологиялық процеске гемопоэздің басқа элементтерін тартуға болады.
Бұл мәселемен негізінен гематологтар айналысады, дегенмен бұл аурулардың алғашқы диагностикасын учаскелік терапевттер жүргізуі керек.
Бұл анемиялар неден дамиды және олардың әрқайсысына қандай көріністер тән? Неліктен эритроциттердің орташа көлемі төмендейді?
Қандағы темір жетіспеушілігімен байланысты анемия
Ең жиі кездесетіні – темір тапшылығы анемиясы. Патологияның бұл түрі эритроциттердің құрамындағы негізгі тасымалдаушы ақуыз - гемоглобин синтезінің бұзылуы нәтижесінде дамиды. Бұл молекула өкпеде ингаляцияланған оттегін байланыстыруға және оны тіндерге тасымалдауға жауапты.
Темір – гемоглобин молекуласын құруға қажетті негізгі ион. Оттегіге деген қажеттілікті өтеу үшін оның жетіспеушілігімен дене кішкентай эритроциттер шығара бастайды (яғни, сапалы функция жасушалар санымен ауыстырылады).
Бұл қызыл қан жасушаларының барлығы қалыптыдан кішірек. Осыған сәйкес эритроциттердің орташа көлемі әрбір жасушада азаяды. Мұндай элементтер тіндерді оттегімен толық қамтамасыз ете алмайды, бұл сәйкес клиникалық көріністің дамуын тудырады.
Эритроциттер болуы тиіс мөлшерден әлдеқайда аз түзілгеніне қарамастан,олардың саны қалыпты диапазонда қалады. Ол ағып кетеді және анемияның жоғарыда аталған барлық түрлерінің ішіндегі ең оңайы емделеді.
Талассемия
Талассемия – гемоглобиндердің қалыптан тыс түзілуіне әкелетін генетикалық ауру. Аурудың үш ауырлық дәрежесі бар – жеңіл, орташа және ауыр.
Бұл ауруда нүктелік мутация бүкіл гемоглобин молекуласының құрылымына айтарлықтай әсер етеді. Генетикалық сәтсіздік нәтижесінде гемоглобин тізбегі құрылуын тоқтатады, нәтижесінде ол төмендейді. Мұндай гемоглобин тұрақты күйде болуы мүмкін емес және бұл нені білдіреді? Мұндай молекуланы алып жүретін қызыл қан жасушалары қан айналымында ұзақ тұра алмайды. Олардың гемолизі дамиды, бұл науқастың жағдайының айтарлықтай нашарлауына және шоктың дамуына әкеледі.
Ақаулы гемоглобин түзілетіндіктен, эритроциттер бұрынғыдай бола алмайды. Осыған байланысты эритроциттердің көлемі азаяды, тасымалдау қызметі бұзылады.
Ауру өте жиі кездеседі, бұл оны эритроциттер көлемінің төмендеуінің негізгі себептерінің бірі етеді.
Сидеробластикалық анемия
Бұл жағдай В6 дәруменінің жетіспеушілігімен сипатталады, нәтижесінде синтетикалық процестер бұзылып, гемоглобин бұзылады. Бұл ақуыздың мұндай молекуласында копропорфириндер мен пропорфириндер жеткіліксіз. Осыған байланысты эритроциттердің оттегімен байланысуы бұзылады, олардың көлемі азаяды.
Қате синтездің кесірінен олар басталадыжасуша цитоплазмасында темірдің жиналуынан ақаулы эритробласттар түзіледі. Көрнекі түрде мұндай жасушалар микроскопта цитоплазмалық қосындылары бар эритробласттар түрінде анықталады.
Ақаулы эритроциттердің синтезі нәтижесінде ауыр анемия клиникасы дамиды. Ақаулы эритроциттер іс жүзінде тасымалдау функциясын орындамайды, бұл метаболикалық процестердің асқынуына және бүкіл ағзаның өмірлік белсенділігіне әкеледі. Бұл ауруда қызыл қан жасушаларының саны бұзылмайды, бірақ олар тез өледі.
Бұл ауру тиісті терапиямен шұғыл араласуды қажет етеді. Уақытылы көмек көрсетілмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.
