Ішекке әсер ететін патологиялық процестер бірте-бірте дамиды және бастапқы кезеңдерінде науқастарды іс жүзінде мазаламайды. Сондықтан адамдар жиі ауру созылмалы түрге ауысқанға дейін тиісті медициналық көмексіз қалады. Қандай белгілер ауруларды көрсетеді және ішек инфекциясын қалай емдеу керек, біз бірге түсінеміз.
Ішек аурулары – тоқ және аш ішекте болатын қабыну процестерінің тобы. Түрлі жағымсыз факторлардың әсерінен ішкі ағзаларды жабатын шырышты қабық зақымдалып, жұқарған. Гастроэнтерологтар ішек проблемаларымен айналысады.
Ішек патологиясының дамуына әсер ететін факторлар
Асқазан және ішек аурулары ағзаға жағымсыз факторлардың әсерінен туындайды, ал сирек жағдайларда қабынудың себебі кез келген жағдай болып табылады. Неғұрлым әртүрлі себептер бір мезгілде адам ағзасына әсер етсе, соғұрлым қиынауру жалғасады және нәтижесінде оны емдеу қиынырақ болады.
Кез келген ішек патологиясының дамуына әсер ететін факторларға мыналар жатады:
- тамақтанудың бұзылуы;
- иммунологиялық бұзылулар;
- психикалық шамадан тыс жүктеме және стресстік жағдайлар;
- генетикалық фактор;
- физикалық белсенділік;
- ішектік вирустық инфекция;
- бактериялық ішек инфекциясы;
- алкогольді асыра пайдалану, темекі шегу;
- белгілі бір дәрілерді қабылдау (антибиотиктер сияқты).
Ащы ішек ауруларына энтерит (жіңішке ішек қызметінің патологиялық бұзылуы), көмірсуларға төзбеушілік, глютенді энтеропатия (ағзада қажетті ферменттердің болмауына байланысты), жіңішке ішектің тамырлы және аллергиялық аурулары жатады. ішек, Уиппл ауруы және т.б. Олардың барлығы ащы ішектің шырышты қабығының тұтастығының бұзылуы немесе тітіркенуі, дұрыс тамақтанбау немесе арнайы дәрі-дәрмектерді қолдану салдарынан дами бастайды.
Тоқ ішек ауруларына колит, соның ішінде ойық жара, Крон ауруы, дивертикулоз және басқа да тоқ ішектің тітіркенуі, ісік және басқа да аурулар жатады. Көбінесе бұл аймақтағы қабыну процестері бактериялық инфекцияға байланысты пайда болады, бірақ себебі антибиотиктердің ұзақ курсы, дұрыс тамақтанбау және т.б. болатын жағдайлар бар.
Жіңішке ішек аурулары
Ауруға келгендеішек, симптомдар мен емдеу патологияны тудырған теріс факторларға байланысты. Ащы ішек – асқазан-ішек жолдарының ең ұзын бөлігі. Ол тағамнан қоректік заттардың сіңуіне қатысады. Жіңішке ішектің ауруларын қарастырған кезде олардың пайда болу факторларын ғана емес, олардың әртүрлі комбинацияларын да ескеру қажет. Бұл пациентке ең қолайлы терапияны алуға мүмкіндік береді.
Жіңішке ішекте пайда болатын қабыну процестері энтерит деп аталады. Ауру әдетте жедел немесе созылмалы. Жедел энтериттің себебі әдетте инфекция болып табылады (тамақтан улану, «лас қол ауруы» және т.б.). Жіңішке ішек ауруларының тән белгілері жүрек айнуы, құсу, диарея және жалпы интоксикацияның басқа белгілері, сондай-ақ безгегі, безгегі пайда болуымен көрінеді. Қоздырғыштары - сальмонелла, тырысқақ және басқа да іш сүзегі және паратиф тобындағы микроорганизмдер. Созылмалы энтерит бактериялық және протозойлық инфекциялармен, иммундық жүйенің әртүрлі бұзылыстарымен сипатталады. Созылмалы энтерит түрінің ерекшелігі - оның алдында аш ішекте пайда болатын қабыну немесе қабыну-дистрофиялық бұзылыс. Мұндай бұзушылықтың нәтижесінде адам ас қорыту проблемаларын дамытады, жұқа ішекте патогендердің көбеюі орын алады, бұл иммундық және метаболикалық проблемаларға әкеледі.
Жіңішке ішек ауруларының белгілері
Ішек ауруы кезінде симптомдар мен емдеу қабынудың ауырлығына және оның орналасқан жеріне байланысты. Аурудың белгілеріжеңілден ауырға дейін болуы мүмкін. Аурудың белсенді кезеңінің кезеңдері ремиссия кезеңдерімен ауыстырылады. Жіңішке ішектің қабынуының клиникалық көрінісі келесі көріністермен сипатталады:
- диарея ұқсас аурулары бар адамдар үшін жиі кездесетін мәселе;
- дене температурасының жоғарылауы және шаршау сезімін жоғарылату - көбінесе ішек проблемалары бар, адам субфебрильді температураны дамытады, ол шаршап, шаршағанды сезінеді;
- іштің ауыруы, колик – аш ішектің шырышты қабығының қабынуы және ойық жаралануы тағамның асқазан-ішек жолдары арқылы қалыпты қозғалысына кедергі келтіруі мүмкін және осылайша ауырсыну мен спазмды тудыруы мүмкін;
- жүрек айну, құсу;
- нәжісте қанның болуы - әдетте бұл аш ішектің ішкі қан кетуін көрсетеді;
- тәбеттің жоғалуы - іштің ауыруы және колик, сондай-ақ денеде қабыну процесінің болуы, әдетте, аштық сезімін басады;
- жылдам салмақ жоғалту.
Жіңішке ішектің созылмалы ауруларының клиникасы қайталанатын диарея мен мальабсорбция синдромының дамуымен туындайды. Диарея ағзадағы су мен кальций иондарының гиперсекрециясы, ішектің гиперэксудациясы, осмостық қысымның жоғарылауы және ішек мазмұнының тасымалдау функциясының бұзылуынан туындайды. Мальабсорбция синдромы қайталанатын диареяның нәтижесі болып табылады.
Аурудың созылмалы түрінің белгілеріне энтеральды дисперсия синдромы (кіндік айналасындағы іште ыңғайсыздықтың пайда болуы) жатады. Сонымен қатар, науқас іштің төменгі бөлігіндегі діріл және жарылған сезіммен, кебулермен азаптайды. Іштің ауыруы табиғатта спастикалық, құрысу немесе түтіккен болуы мүмкін. Тамақ ішкеннен кейін ауырсыну күшейсе, бұл аурудың ескерілмеген түрге өткенін білдіреді.
Тоқ ішек аурулары
Қоң ішек ауруларына тоқ ішектің барлық немесе бөліктерінің созылмалы қабынуы жатады. Ең алдымен, бұл ойық жаралы колит және Крон ауруы. Екі жағдай да ауыр диареямен, іштің ауыр ауруымен, шаршаумен және салмақ жоғалтумен байланысты. Егер адамда ішек ауруы бар деп күдіктенсе, симптомдар мен емдеу мүмкіндігінше тезірек анықталуы керек, өйткені адекватты терапияның болмауы өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін.
Ойық жаралы колит – тоқ ішектің ішкі қабырғасында ойық жаралардың пайда болуына әкелетін қабыну ауруы. Крон ауруы бүкіл асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығының қабынуымен сипатталады, қабыну әдетте зақымдалған тіндерге терең таралады және тоқ ішекке де, аш ішекке де әсер етуі мүмкін. Коллагенді және лимфоцитарлық колит тоқ ішектің аурулары болып саналады, бірақ әдетте ішектің классикалық қабыну ауруларынан бөлек қарастырылады.
Ішектің қабыну ауруларының нақты себептері әлі белгісіз. Бұрын патологиялық факторларға стресс, диетаны теріс пайдалану кіреді. Енді дәрігерлер мұндай себептер ауырлатуы мүмкін екенін біледі, бірақ қоздырмайдымәселе. Көбінесе тоқ ішектің аурулары сапасыз тамақ, сусындар және бактерияға қарсы препараттарды қабылдау арқылы енетін бактериялық инфекцияның салдарынан пайда болады деп саналады. Сондай-ақ ықтимал себептердің бірі - иммундық жүйенің және тұқым қуалаушылықтың бұзылуы. Ішек проблемалары тоқ ішектегі қан тамырларының тарылуына және оның қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына байланысты да пайда болады. Әдетте, бұл себеп егде жастағы адамдарға тән.
Тоқ ішек ауруларының белгілері
Ішек ауруларының көптеген белгілері тән және бір-біріне сәйкес келеді. Симптомдарға іштің іштің ауырсынуы, спазм болуы мүмкін. Тоқ ішектің ішкі беті қан кетуі мүмкін жаралармен жабылған. Науқастар таңертеңгі шаршағыштыққа, қан мен шырыштың бөлінуімен дефекацияға, анемияға (қанның көп мөлшерін жоғалтуымен), буындардың ауырсынуына шағымданады. Жиі ауру бақыланбайтын салмақ жоғалту, тәбет жоғалту, безгегі, метеоризм, сусыздандыру пайда болған кезде. Көбінесе науқаста анальды жарықтар пайда болады.
Белгілері басқа аурулармен қателесетін тоқ ішектің мұндай ауруын дер кезінде анықтау өте маңызды. Адекватты ем болмаған жағдайда науқаста асқынулардың даму қаупі жоғарылайды (онкология, фистулалар, ішектің жарылуы және ішек өтімсіздігі).
Созылмалы энтероколит
Созылмалы энтероколит – жұқа және жуанның бір мезгілде қабынуыішектер, бұл ішектің ішкі бетін жабатын шырышты қабаттың атрофиясымен сипатталады, бұл ішек функциясының бұзылуын тудырады. Қабыну процесінің орналасуына байланысты ауру аш (энтерит) және тоқ (колит) ішектер үшін бөлек жіктеледі.
Созылмалы энтероколиттің себептері келесі патологиялық факторлардың адам ағзасына әсер етуіне байланысты:
- ұзаққа созылған дұрыс тамақтанбау;
- иммунитет пен зат алмасудың бұзылуы;
- гормоналды бұзылулар, стресс;
- дәрілік заттармен және химиялық заттармен улану;
- ішек құрылысының ерекшеліктері;
- ішектік вирустық инфекция;
- ішкі ағзалардың аурулары;
- ішек және паразиттік инфекциялар.
Созылмалы энтероколиттің ең көп тараған қоздырғыштарының бірі – ішек лямблиялары (бұл паразиттердің фотосуреттерін мақаладан көруге болады). Олар тез көбейіп, лямблиозды тудыруға қабілетті. Аурудың белгілері: диарея, артық газ, іштің құрысуы және ауырсынуы, жүрек айнуы және құсу. Фотосуретте көрсетілген лямблия екі түрде болады: белсенді және белсенді емес. Паразиттердің белсенді түрлері адам ағзасында өмір сүреді, олар сыртқа шыққанда нәжіспен бірге белсенді емес түрге айналып, инфекцияны денеден тыс таратады.
Созылмалы энтероколит көбінесе жедел ауруды уақтылы немесе сапасыз емдеудің нәтижесі болып табылады.ішектің қабыну ауруларының формалары. Бұған қоса, нәресте кезінде жасанды тамақтандырған адамдарда аурудың тұқым қуалайтын таралу қаупі бар.
Ішектің адгезиялық ауруы
Адгезиялар – әртүрлі жағымсыз факторлардың әсерінен құрсақ қуысында пайда болатын жұқа талшықты тіндер. Ішектің жабысқақ ауруы, оның белгілері жиі спазмодикалық ауырсынудың пайда болуымен көрінеді, әсіресе адамдар үшін қауіпті. Пациенттердің негізгі шағымы, әдетте, созылмалы іштің ауыруы, оның сипатын анықтау қиын. Кейде ішек өтімсіздігі, іш қату, бұзылулар бар. Сонымен қатар, белгілері гинекологиялық мәселелерге ұқсас ішектің жабысқақ ауруы жиі әйелдердің бедеулігін тудырады.
Аурудың негізгі белгілеріне кіндік аймағындағы ыңғайсыздық, құрысулар, іштің толу сезімі жатады. Адгезиялар пайда болған жерлерде ішектің бұралуы пайда болады, бұл оның мазмұнының қалыпты қозғалысына кедергі келтіреді. Мүмкін, толық ішек өтімсіздігінің дамуы. Өкінішке орай, көптеген диагностикалық әдістер адгезияларды анықтай алмайды: олар рентгенде де, ультрадыбыстықта да көрінбейді. Оларды КТ сканерлеуінде барий контрастын қолданғанда көруге болады. Жабысқақ ауруды емдеу лапароскопиялық хирургия немесе скальпель немесе электр тогы арқылы адгезияларды кесу арқылы ашық хирургия арқылы жүзеге асырылады.
Ішек ауруларының диагностикасы
Ішектің қабыну ауруын басқа ықтимал проблемаларды жоққа шығарғаннан кейін ғана диагностикалау керек. Бұл диагностикалық сынақтардың комбинациясын қажет етеді. Ішек ауруларының диагностикасы келесі сынақтар мен процедураларды қамтиды:
- Қан сынағы – гемоглобин деңгейін бақылау қажет.
- Ондағы қанды анықтау үшін нәжіс талдауы.
- Колоноскопия – камерасы қосылған жұқа иілгіш түтік арқылы тік ішекті толық көруге мүмкіндік береді. Процедура барысында дәрігер қосымша талдау (биопсия) үшін ұлпа үлгілерін алуы мүмкін.
- Иілгіш сигмоидоскопия – сигма тәрізді ішекті тексеруге мүмкіндік беретін жарық сенсоры бар жұқа иілгіш түтік арқылы орындалады.
- Жоғарғы эндоскопия - Дәрігер өңешті, асқазанды және аш ішектің бірінші бөлігін тексеру үшін жұқа, икемді, жарықтандырылған түтікшені пайдаланады.
- Капсулалық эндоскопия – Крон ауруын диагностикалау үшін орындалады.
- рентгендік диагностика - ауыр асқынуларды (мысалы, тоқ ішектің перфорациясын) болдырмау үшін ішектің күрделі проблемалары үшін қажет.
- Компьютерлік томография - әдіс рентген сәулелеріне қарағанда суретте әртүрлі мәліметтерді көруге мүмкіндік береді. Сынақ бүкіл ішекті және оның сыртындағы тіндерді бағалайды.
- Магнитті резонансты бейнелеу фистулаларды, жыртуларды және басқа асқынуларды болдырмаудың ерекше тиімді әдісі болып табылады.
Ішек ауруларын емдеу
Тиімді емдеу үшінішек ауруы, белгілері және емі тығыз байланысты болуы керек. Ішектің қабыну ауруларын емдеудің мақсаты - симптомдар мен ыңғайсыздықты тудыратын қабыну процесін азайту. Адекватты терапия аурудың көрінісін жеңілдетіп қана қоймайды, сонымен қатар ұзақ мерзімді ремиссияға әкеледі, асқыну қаупін азайтады. Ішек инфекциясын емдемес бұрын дәрігер терапияның ең тиімді әдістерін таңдауға мүмкіндік беретін толық диагнозды жүргізеді.
Емдеуді медициналық, халықтық және хирургиялық әдістермен жүргізуге болады. Дәрі-дәрмектер симптомдарды жеңілдетеді және асқыну қаупін азайтады. Бірден айту керек, көптеген пациенттер ұзақ уақыт бойы дәрі қабылдауға мәжбүр болады. Дәрі-дәрмектерді таңдау қабынудың локализациясына, ауру белгілерінің ауырлығына байланысты және аурудың қайталануын болдырмауға бағытталған болады. Кейде дәрілерді біріктіру, дәрілік терапияны халық рецептерімен толықтыру қажет болуы мүмкін.
Ішек инфекциялары мен қабыну процестерін емдеу үшін келесі санаттағы препараттар қолданылады:
- қабынуға қарсы препараттар (аминосалициталдар, кортикостероидтар);
- бактерияға қарсы препараттар (мысалы, Ципрофлоксацин);
- иммуномодуляторлар («Метотрексат», «Азатиоприн» препараттары);
- ауруды өзгертетін агенттер («Инфликсимаб», «Адалимумаб» препараттары).
Дәрі-дәрмекпен емдеу диетаны өзгертумен, стрессті азайтумен және демалу режимімен қатар жүруі керек. Емдеудің өте маңызды кезеңі - пациенттердің ішек ауруы үшін диетаны ұстануы. Диетада жеткілікті ақуыздар мен қоректік заттар бар сау, теңдестірілген тағамдар болуы керек. Диета әр науқас үшін жеке таңдалады. Дұрыс тамақтану бойынша жалпы ұсыныстарға мыналар кіреді:
- күні бойы аз мөлшерде тамақтаныңыз;
- көп мөлшерде таза су ішіңіз (кішкентай бөліктерде 2 литрге дейін күні бойына біркелкі таратылады);
- құрамында талшықты тағамдардан аулақ болыңыз (бұршақ, жаңғақтар, кебек);
- майлы және қуырылған тағамдардан, соустардан, ісінуді тудыратын тағамдардан бас тартыңыз;
- сүт өнімдерін шектеңіз (лактозаға төзбеушілік үшін);
- емдеу кезінде В12, D дәрумендерін, кальций, темір препараттарын қабылдау маңызды.
Көбінесе ішек ауруларын емдеу хирургиялық жолмен жүзеге асырылады. Негізгі операциялар, резекциялар деп аталады, ішектің зардап шеккен аймақтарын алып тастауды қамтиды. Анустағы абсцесстер мен фистулалар хирургиялық жолмен емделеді, содан кейін дренаж жасалады.
Алдын алу
Дұрыс ас қорыту қызметі жалпы денсаулықтан басталады. Асқазан-ішек жолдарының органдары инфекциялық факторларға қарсы тұруға қабілетті сенімді иммундық жүйеге байланысты. Алдын алу шаралары адамның денсаулығы мен әл-ауқатын жақсартуға бағытталған.
- Темекі шегуді тоқтату. Темекі шегу жүрек, өкпе ауруларын қоздыратынын, гипертонияны тудыратынын бәрі біледі. Статистикалық мәліметтерге сүйенсек, темекі шегуден болатын барлық аурулардың 30 пайызы ас қорыту жүйесінде болса, оның 40 пайыздан астамы ішек аурулары. Темекі шегу ойық жаралы колиттің, Крон ауруының даму қаупін арттырады, бауыр мен ұйқы безінің және басқалардың жұмысын бұзады.
- Дене салмағын бақылау. Семіздік, әсіресе артық салмақ іш қуысында локализацияланған болса, ас қорыту жүйесінің ауруларын тудырады, өңеш аурулары мен тік ішек ісігі әсіресе ықтимал.
- Белсенді өмір салты. Зерттеулер көрсеткендей, физикалық белсенділік қарт адамдарда асқазан-ішек ауруларының, ішек ауруларының қаупін азайтады.
- Рационалды тамақтану. Майы жоғары тағамдардан бас тарту салмақ жоғалтуға ықпал етеді. Сонымен қатар, пайдалы тағамдар талшыққа бай, бұл ішектің қалыпты жұмыс істеуіне ықпал етеді.
