Адамның көктамыр жүйесі қандай ауруға бейім болуы мүмкін? Неліктен бұл мәселе туындайды және оны қалай емдеу керек? Осы және басқа сұрақтарға біз ұсынылған мақалада жауап береміз.
Жалпы ақпарат
Илеофеморальды тромбоз – бұл терең сан және мықын тамырларын зақымдайтын тромбоз. Бұл ауру жеке түрде бөлінеді, өйткені ол айтарлықтай ауыр курспен және ауыр өкпе эмболиясының даму қаупінің жоғарылауымен сипатталады.
Аурудың ерекшеліктері
Илеофеморальды тромбоз тек ересектерде ғана емес, балалық шақта да дамуы мүмкін. Бұл жағдайда мұндай ауру жақсы дамып, емдеу сәтті болады. Балалардың көпшілігінде өкпе эмболиясы немесе ретромбозы дамымаған.
Ересек науқастарға келетін болсақ, олар үшін бұл ауру өте ауыр асқынуларды әкеледі. Сондықтан оны дер кезінде анықтау өте маңызды.
Негізгі симптомдар
Феморальды немесе мықын веналарында дамыған тромбоз келесі белгілермен бірге жүреді:
- аяққа шығып тұратын және басқанда жоғалмайтын кішкентай қоңыр нүктелер;
- жоғары дене температурасы;
- күштіекі төменгі аяқтарда немесе олардың біреуінде байқалатын ісіну;
- күлгін қызыл немесе көкшіл тері түсі;
- бір немесе екі аяқтың және шап аймағындағы (кейде) ауырсынудың біртіндеп күшеюі.
Жедел тромбоздың белгілері. Кезеңдер
Жедел илеофеморальды тромбоздың дамуының бірнеше сатысы бар. Оларға байланысты аурудың белгілері өз ерекшеліктеріне ие болуы мүмкін. Оларды толығырақ қарастырыңыз:
- Продромальды кезең. Аурудың осы кезеңінде науқас әртүрлі локализацияның ауырсынуын сезінеді. Олар любосакральды аймақта, іштің төменгі бөлігінде, сондай-ақ төменгі аяқтың зақымдалған аймағында сезілуі мүмкін. Ауырсыну синдромы табиғатта ауыратын және түтіккен. Науқаста дене қызуы да жоғарылаған.
- Ауыр клиникалық симптомдардың сатысы. Ол классикалық триаданың көрінісімен сипатталады. Басқаша айтқанда, науқаста қатты ісіну, терінің түсі өзгеріп, ауырсыну бар. Айтпақшы, соңғысы гастроцемиялық бұлшықетте, шап аймағында және санның антеромедиальды бетінде сезіледі. Ауырсыну сипаты қарқынды және диффузиялық. Ісінуге келетін болсақ, ол бүкіл аймақты басып алып, шап аймағынан табанға дейін таралады. Кейде бөксе бұлшықетінде ісіну байқалады және төменгі аяқтың толықтық сезімімен және ауырлық сезімімен үйлеседі.
Ісінген тіндердің тамырларға күшті қысым жасауына байланысты қан ағымы бұзылады, аяқтың спазмы және өткір ишемиясы дамидыауырсыну, сезімталдықтың болмауы және артерияның пульсациясы.
Жоғарыда айтылғандай, қарастырылып отырған аурудың белгілерінің бірі тері түсінің өзгеруі болып табылады. Олардың түсі бозғылт немесе цианотикалық болуы мүмкін. Ақ түс байланысты артериялардың спазмы салдарынан пайда болады. Бұл жағдай қатты ауырсыну синдромдарымен бірге жүреді. Көк түс немесе цианотикалық түс мықын немесе феморальды артерия өзінің тікелей функцияларын орындамаған кезде байқалады, яғни олар арқылы қанның кетуі толығымен дерлік бұзылған. Бұл жағдайда өте маңызды симптом науқастың жамбасында көктамырлардың айқын көрінісі көрінеді.
Жалпы, илеофеморальды тромбоз науқастың қанағаттанарлық жалпы жағдайымен сипатталады. Дегенмен, өткір аурудың дамуымен ол айтарлықтай нашарлауы мүмкін. Бұл кейбір күрделі асқынудың басталғанын көрсетеді.
Даму себебі
Адамның көктамыр жүйесі әртүрлі өзгерістерге ұшырауы мүмкін. Көбінесе науқастарда терең тамыр тромбозы бар. Мұндай ауру қан ағымының баяулауы мен қанның ұюының бұзылуына, сондай-ақ веноздық қабырғалардың зақымдалуына байланысты пайда болады.
Илеофеморальды тромбоздың дамуы бір фактордың қатысуымен және бірнеше факторлардың қатысуымен болуы мүмкін. Сарапшылар бұл аурудың пайда болуына ықпал ететін келесі триггерлік нүктелер туралы айтады:
- жарақат;
- ұзақ төсек демалысы;
- DIC;
- жұқпалары барбактериялық шығу тегі;
- босанғаннан кейінгі кезең;
- босануды бақылау;
- жүктілік;
- жамбас аймағындағы қатерлі және қатерсіз массалар;
- сан және феморальды артериялардың, сондай-ақ құрсақ қолқасының аневризмасы;
- поплитальды кисталар;
- ретроперитонеальді фиброз;
- ятрогендік терең тамыр жарақаты.
Ең жиі кездесетін себептер
Көбінесе венадағы қанның тоқырауымен сипатталатын төменгі аяқтардың илефеморальды тромбозы жүктілік кезінде дамиды. Сондай-ақ, бұл ауру веноздық клапандардың ұзақ уақыт бойы иммобилизациялануынан және жеткіліксіздігінен туындауы мүмкін.
Қарастырылып отырған аурудың дамуының тағы бір маңызды факторы гемокоагуляция патологиясы, оның ішінде туа біткен немесе жүре пайда болған тромбофилді жағдайлар.
Диагностика
Төменгі аяқ тромбозы қалай анықталады? Бұл аурудың белгілері өте айқын. Бірақ пациентті сыртқы тексеруден басқа, дәрігерлер жиі келесі түрде ұсынылған басқа диагностикалық зерттеу әдістеріне жүгінеді:
- фибриногенді сканерлеу;
- дуплексті сканерлеу;
- радионуклидті флебография, егер пациентте радиоактивті заттарға төзбеушілік болса жүргізіледі;
- төмен немесе жоғарылайтын радиопакалық флебография.
Емдеу
Илеофеморальды тромбозды тромбоздың басқа түрлерімен бірдей емдеу керек. Көбінесе бұл ауруды емдеу ауруханада жүргізіледі. Ол келесі дәрілерді қабылдауға негізделген:
- қабынуға қарсы препараттар;
- антиагреганттар;
- антикоагулянттар.
Егер мықын немесе сан артериясы қатты зақымдалмаса және ауру дамудың бастапқы кезеңінде болса, оны емдеу үшін тромбтың еруіне ықпал ететін әдістерді қолдануға болады.
Тромбоэмболия қаупі болса, оның алдын алу шаралары жүргізіледі. Бұл процедура сан венасын байлау, кава фильтрін орнату немесе төменгі қуысты венаның пликациясы арқылы жүзеге асырылады.
Егер науқаста жедел илеофеморальды тромбоз болса, онда олар ауруханаға жеткізіледі. Бұл жағдайда науқас шалқасынан жатуы керек. Тексеру алдында оған төсек демалысы тағайындалады, содан кейін олар ультрадыбыстық сканерлеуді және флебографияны жасайды.
Науқасты тексеруге жағдай болмаған жағдайда, мамандардың бақылауымен оған антикоагулянттар тағайындалады, оны он күн бойы қабылдау керек.
Мамандардың пікірінше, жедел веноздық тромбозды үш топтағы препараттарды қолдану арқылы емдеу керек:
- тромболитиктер немесе фибринолитиктер;
- антикоагулянттар;
- бағалаулар.
Антикоагулянттық емдеу келесі құралдарды қолдануға негізделгенін атап өткен жөн:
- төмен молекулалық салмақты гепариндер;
- фракцияланбаған гепариндер;
- Фондапаринукс пентасахариді.
Стрептокиназаны немесе урокиназаны қолдануды қажет ететін тромболиздің дамуы кезінде қан кету жиілігінің артуына байланысты науқастардың өлімі айтарлықтай артады. Осыған байланысты бұл әдіс төтенше жағдайларда ғана қолданылады, мысалы, кең таралған тромбоз жақында дамыған болса, яғни бір аптадан аспайтын болса.
Илеофеморальды тромбоздың тромболитикалық емі кава сүзгісі орнатылғаннан кейін жүргізіледі. Бұл мұндай терапия тромбоэмболияның дамуына әкелуі мүмкін қан ұйығышының өкпе артериясына өтуіне ықпал ететіндігіне байланысты.
Операция
Илеофеморальды тромбозда хирургиялық араласудың нұсқасы мүмкін. Ол өмірлік маңызды белгілерге сәйкес орындалады және өкпе эмболиясының даму қаупіне байланысты.
Сонымен қатар операция жиі көктамырлық гангрена қаупі төнген кезде және патологиялық процесс төменгі қуыс венаға тараған кезде жасалатынын айта кеткен жөн.
Сондай-ақ сол жақ мықын венасының ретроградында пайда болған тромбты жоюға болады. Бұл процедура феморальды венада жасалған флеботомия саңылауы арқылы жүзеге асырылады. Айта кету керек, бұл опция әрқашан мүмкін емес, өйткені оң жақ мықын тамыры айтарлықтай қысым жасай алады.
Мамандардың пікірінше, қан ұйығыштарын жою операциясы ешқашанвенаның люменінде, сондай-ақ тамырішілік қалқалар болған кезде пайда болатын адгезиялық процесс.
Асқынулар
Дәрігерге уақтылы қаралмаған жағдайда, сондай-ақ илеофеморальды тромбозды дұрыс емдемеген жағдайда науқаста өкпе эмболиясы түріндегі өте қауіпті асқыну дамуы мүмкін. Сондықтан қандай да бір симптомды байқаған кезде, сондай-ақ тромбозға күдік туындағанда дереу тәжірибелі дәрігерге хабарласу керек екенін түсіну өте маңызды.
Аурудың алдын алу
Қарастырылып отырған аурудың салдарын болдырмау үшін науқастың және әсіресе оның тамырларының жалпы жағдайын нығайтуға бағытталған профилактикалық шараларды үнемі жүргізу қажет.
Сонымен қатар ұзақ және салауатты өмірдің кілті қалыпты белсенділік пен дұрыс тамақтану болып табылады.
Тромбоздың дамуын толығымен болдырмау үшін науқас өзінің өмір салтын мұқият бақылауы керек. Барлық жаман әдеттерден бас тартып, үнемі дәрігерге көріну керек.
Веноздық жүйенің ауруы дами бастаған жағдайда, ықтимал асқынулардың алдын алуға бағытталған барлық профилактикалық шараларды сақтау қажет. Бұл процесс барлық қауіп факторларын толығымен жоюды, қалыпты белсенділік режимін, сондай-ақ дұрыс таңдалған антикоагулянттық және антиагреганттық терапияны қамтиды.
Мамандардың пікірінше, илеофеморальды тромбоз – адам денсаулығына айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін өте ауыр ауру. Дегенмен, бұл ауруды емдеуге болатынын атап өткен жөн, оның ішінде егер ол болсауақытында басталды. Ең бастысы - үміт үзбеу және бас тартпау, бірақ тәжірибелі дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау.
