Сан артериясы – үлкен тамыр, оның негізгі қызметі – саннан аяқтың саусақтарына дейін төменгі аяқтың барлық бөліктерін қанмен қамтамасыз ету. Аяқтың төменгі аймағына қоректік заттар мен қан ағымы сан артериясынан тармақталған капиллярлар мен ұсақ тамырлар арқылы өтеді. Қолқаның барлық аурулары төменгі аяқ-қолдардың, құрсақ және жамбас бөліктерінің негізгі жұмысының бұзылуына әкелуі мүмкін.
Ол қайда
Бұл артерия санның ішкі қабырғасынан беткей мықын қолқасының басынан бастап, бетіне шығатын жерден орналасады. Сондықтан оны «феморальды» деп атайды. Ол мықын-тарақ пен сан сүйегінің шұңқырынан, қалқанша ойығы мен арнасынан өтеді. Аяқ-қолда жатқан жерінде сан үшбұрышын және санның терең артериясын құрайтын сыртқы жыныс және эпигастрий қолқасына жақын орналасқан.
Беткей феморальды артерия төменгі аяқтарды, сыртқы жыныс мүшелерін және шап түйіндерін қанмен қамтамасыз ету үшін қызмет ететін жеткілікті үлкен тамыр болып саналады. Оның анатомиялық құрылымы байқалмайтын айырмашылықтарды қоспағанда, барлық адамдар үшін мүлдем бірдей. Қай жерде екенін анықтау үшінбұл сан артериясы орналасқан, оны шаптың жоғарғы бөлігінде тексеру керек - сол жерден ол сыртқа шығады. Бұл аймақта ыдыс механикалық көгерулерге өте сезімтал.
Аневризма
Мұндай қолқа, басқа тамырлар сияқты, ауруларға және аномалиялардың пайда болуына бейім. Осы патологиялардың бірін анықтауға болады - феморальды артерияның аневризмасы. Бұл аномалия осы кеменің ең көп таралған ауруларының бірі болып саналады. Аневризма - бұл артериялық өтудің қабықшаларының жұқаруы нәтижесіндегі дөңес. Көрнекі түрде ауруды тамыр аймағында дірілдеген дөңес ретінде анықтауға болады. Аневризма шап немесе тізе астында жақсы көрінеді, бұл жерде ол тамырдың бір процессінде - поплиталь аортасында пайда болады.
Бұл аномалия, әдетте, әйелдерге көбірек әсер етеді, өйткені ерлерде феморальды артерия ауруларының белгілері әлдеқайда сирек кездеседі. Шектеулі және диффузды аневризмалар бар.
Сырт болу себептері
Мұндай аурудың пайда болу көздері қан тамырлары қабырғаларының жұқаруына әкелетін факторлар болып табылады, атап айтқанда:
- гипертония (жоғары қан қысымы);
- инфекциялар;
- темекі шегу кезінде шайыр мен никотиннің әсері;
- семіздік;
- жарақаттар;
- холестеринді тұтынудың жоғарылауы;
- ота (феморальды артериядан қан кетуі мүмкін);
- тұқым қуалайтын фактор.
Көгерулер мен операциялар әдетте «қате» аневризмалар деп аталады. Бұл жағдайдатамырдың ісінуі байқалмайды және ауру қатайтатын тінмен қоршалған пульсирленген гематомамен көрінеді.
Белгілер
Аномалияның басталуы науқаста мүлде сезілмеуі мүмкін, әсіресе түзілістердің шағын көлемімен. Дегенмен, ісіктің ұлғаюымен аяқтың дірілдеген ауырсынуын сезінуге болады - ол физикалық күш салумен күшейеді. Аневризманың белгілері сонымен қатар зақымдалған аяқтың спазмы, тіндердің өлуі және аяқтың ісінуі болып табылады. Ұқсас белгілер аяқтың қан айналымының жетіспеушілігімен байланысты.
Диагностика
Тіпті жалпы сан артериясы зақымдалуы мүмкін мұндай ауруды диагностикалау үшін көбінесе аспаптық зерттеу әдістері қолданылады, алайда белгілі бір жағдайларда зертханалық диагностика да ұсынылады. Диагностиканың аспаптық бағыттары: ультрадыбыстық, ангиография, МРТ және компьютерлік томография. Зертханаға: зәр мен қанның жалпы және биохимиялық анализі. Мұндай зерттеулерден басқа тамырлы хирургтың тексеруі де қажет.
Терапия
Әзірше аневризманы емдеудің жалғыз жолы – хирургия. Патологияның күрделілігіне және операция кезінде ықтимал асқынуларға байланысты келесі әдістердің бірін қолдануға болады: тамырларды айналып өту, протездеу. Науқас үшін жеңіл деп саналатын стентинг әдісін қолдану мүмкіндігі әлі де бар. Төтенше күрделі аномалия жағдайында ауыр жағдайға әкеледітіндердің некрозы, аяқ ампутациясы қажет.
Салдарлар
Тамырдағы қан ұйығыштарының пайда болуы жиі кездесетін асқыну болып табылады, бұл феморальды артерияның тромбоэмболиясын тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, қан ұйығыштарының пайда болуы олардың мидың тамырларына енуіне әкелуі мүмкін, нәтижесінде олардың бітелуіне әкеледі, ал кейіннен бұл науқастың жағдайының нашарлауына әкеледі. Аневризманың жыртылуы сирек кездеседі, көбінесе аяқтың эмболиясы немесе гангренасымен аяқталады.
Уақтылы диагноз қойылса, аномалияның дамуын болдырмауға болады, алайда жағдайды елеусіз қалдырса, аяқтың ампутациясы немесе тіпті науқастың өлімі түрінде жағымсыз салдар болуы мүмкін. Осыған байланысты, патологияға шамалы күдік болса да, сізге қажетті диагностикадан өту керек.
Тромбоз
Бұл ауру (тромбоэмболия деп те аталады) жиі кездесетін аномалия болып табылады. Гематоманың, май эмболиясының және атеросклеротикалық бляшкалардың бөлшектері бар тамырдың көрінбейтін тромбозы (бітелуі) кезінде пациенттер алдымен өзгерістерді байқамайды. Және кеменің айтарлықтай бітелуімен ғана бұл патологияның белгілері байқалады. Тамырдың жылдам бітелуімен науқас бірден нашарлауды сезінеді, бұл кейінірек тіндердің некрозына, аяқтың ампутациясына немесе өлімге әкелуі мүмкін.
Клиникалық көрсеткіштер
Тромбоэмболия, онда артерия (феморальды) айтарлықтай бітеліп қалады, аяқтың ауырсынуының бірте-бірте күшеюімен сипатталады - бұл әсіресе мынада байқалады:жаяу жүру немесе басқа физикалық жаттығулар. Бұл жағдай ыдыстың байқалмайтын төмендеуімен, сондай-ақ аяқтың қанмен қамтамасыз етілуінің төмендеуімен және оның бұлшықет массасының жоғалуымен байланысты. Осымен қатар қан айналымын жақсарту үшін коллатеральды тамыр ашыла бастайды. Бұл әдетте қан ұйыған жердің астында болады.
Аяғын тексергенде терісі бозарған, қызуы төмендеген (ұстағанда салқын). Артерия (феморальды) жататын дененің зақымдалған бөлігінің сезімталдығы төмендейді. Аномалияның пайда болуына байланысты тамырлардың пульсациясы не сезілмейтін, не мүлде естілмеуі мүмкін.
Диагностика
Аспаптық әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Ол үшін реография және осциллография қолданылады. Дегенмен, артериография аспаптық диагностиканың ең ақпараттылық әдісі болып саналады, бұл тромбтың орналасуын, сондай-ақ тамырдың бітелу дәрежесін нақты анықтауға мүмкіндік береді. Мұндай тексеруге жолдама тексеру кезінде осындай белгілер анықталған кезде беріледі: аяқтың терісі қызарған немесе бозарған, оның сезімталдығының болмауы, тыныштық кезеңінде ауырсыну. Сондай-ақ, феморальды артерия деген не және тромбоздың қандай салдарын күтуге болатыны туралы кеңес беретін тамырлы хирургқа бару ұсынылады.
Емдеу
Тромбоэмболияны емдеу дәрі-дәрмек пен хирургиялық араласуды қамтиды. Медициналық емдеуменантикоагулянттар, тромболитикалық және антиспастикалық әсері бар агенттер тағайындалады. Хирургиялық араласу кезінде тамырлы пластика, эмболэктомия және тромбоэктомия әдістері қолданылады.
Сан артериясының бітелуі
Артерияның ауыр окклюзиясы – артерияның дистальды бөлігінің қан айналымының тромб немесе эмбол арқылы күрт бұзылуы. Жағдай өте қауіпті деп саналады. Аортада окклюзия нәтижесінде қанның табиғи шығуы бұзылады, бұл қан ұйығыштарының қосымша пайда болуына әкеледі. Процесс коллатеральды қамтуы мүмкін, қан ұйығышы тіпті веноздық жүйеге де таралуы мүмкін. Жағдай басталғаннан кейін 3-6 сағат ішінде қалпына келеді. Осы кезеңнің соңында терең ишемия кейін қалпына келмейтін некротикалық өзгерістерге әкеледі.
