Аналық без кистасы – репродуктивті жастағы әйелдерге әсер ететін өте кең таралған ауру. Көбінесе мұндай патология елу жастан асқан науқастарда анықталады. Киста қатерсіз түзіліс болып табылады, бірақ кейде ол қатерлі түрге айналуы мүмкін. Сондықтан ауруды диагностикалау кезінде көп жағдайда аналық бездегі кистаны алып тастау операциясы ұсынылады.
Кист дегеніміз не
Кист – бұл аналық без құрылымындағы сұйықтық толтырылған құты тәрізді жақсы түзіліс. Сұйықтықтың жиналуы кезінде аналық бездің мөлшері де артады. Әдетте, бұл организмдегі гормоналды бұзылулармен, қабыну және инфекциялық процестермен жүреді.
Аналық без кисталарының функционалды және функционалды емес түрлерін ажырату.
Функционалды кисталар
Мұндажағдайда, формациялардың пайда болуы циклдің белгілі бір кезеңімен байланысты және аналық бездің жұмысына байланысты. Бұл санат мыналарды қамтиды:
- Фолликулярлық киста. Бұл түрі овуляция болмаған кезде, доминантты фолликула жарылмаған кезде пайда болады. Оның өсуі секреторлық сұйықтықтың жиналуымен жалғасады. Ол аналық бездің ішінде де, оның қабығында да түзілуі мүмкін.
- Сары дененің кистасы. Ол циклдің екінші фазасында уақытша без регрессияға ұшырамай, дамуын жалғастырған кезде қалыптасады.
Функционалдық кисталардың басты ерекшелігі - олардың біраз уақыттан кейін өздігінен еру қабілеті. Егер бұл болмаса, гормоналды препараттарды қолдану арқылы дәрі-дәрмекпен емдеу жиі көмектеседі.
Функционалды емес кисталар
Функционалды емес формациялар - дамуы әйелдің етеккір циклімен байланысты емес. Оларға мыналар жатады:
- Эндометриоидты киста. Бұл эндометрияның бөлшектері аналық безге еніп, оны оған бекіткен кезде пайда болатын ауыр патология. Біртіндеп кішігірім капсула қалыптасады, ол етеккір қанымен толтырылады. Егер емделмеген болса, әр цикл сайын капсула өсіп, жаңа етеккір қанына көбірек толады.
- Дермоид. Өте сирек кездесетін форма. Оның қалыптасуы ұрықтың дамуы кезінде орын алады деп болжанады, өйткені ол сұйықтықпен емес, тіндік бөлшектермен (шаш, май және т.б.) толтырылған.
- Параоваральды киста.
Жұмыс істемейдікисталар дәрі-дәрмекпен емделмейді. Олар өздігінен ерімейді. Сондықтан олар анықталған кезде аналық без кистасын алып тастау операциясы жасалады.
Симптомдар
Кист пайда болған кезде әйел ерекше белгілерді байқамайды, әсіресе түзіліс кішкентай болса. Жалғыз белгілер етеккір мен овуляция кезінде ауырсыну болуы мүмкін. Сондай-ақ, ауырсыну және цикл бұзылыстары алаңдатады. Белгілері білім деңгейінің айтарлықтай жоғарылауымен айқынырақ болады, бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Аналық без кисталарының белгілері мен емі бір-бірімен тығыз байланысты, өйткені аурудың айқын белгілерін анықтау дереу емдік шараларды қажет ететін қауіпті патологияның дамуын көрсетуі мүмкін. Бұл белгілерге мыналар жатады:
- іштің ұлғаюы;
- іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну;
- кейде дене қызуы көтеріледі;
- қатынас кезіндегі ауырсыну;
- алдыңғы іш қабырғасының керілуі;
- ауырсынатын зәр шығару.
Диагностика
Киста дамуының ерте кезеңдерінде және оның кішкентай мөлшерімен симптомдары жеңіл болғандықтан, әйел көбінесе гинекологтың қабылдауында кездейсоқ білімнің болуы туралы біледі. Бастау үшін дәрігер гинекологиялық тексеру жүргізеді, ол әйел органдарының жағдайын, олардың мүмкін ұлғаюын бағалайды. Әрі қарай, гормондарға арналған сынақтар, ультрадыбыстық диагностика, доплерография тағайындалады, бұл кистадағы қан ағымын тексеруге мүмкіндік береді.қатерлі табиғат. Бірақ ең ақпараттылығы және дәлдігі - лапароскопия көмегімен тексеру.
Операцияға көрсеткіштер
Аналық без кистасын алып тастау операциясы келесі жағдайларда тағайындалады:
- Оның өсуі жалғасқанда.
- Егер киста бірнеше цикл ішінде регрессия болмаса.
- Егер формация менопауза кезінде диагноз қойылса.
- Егер сізде PCOS болса.
- Қатерлі табиғатқа күдіктенгенде. Бұл жағдайда емдеу диагноз расталғаннан кейін онкологпен бірге тағайындалады.
- Асқынулар болса – жыртылу, аяқтың бұралуы, іріңдеу.
- Үлкен кисталы масса үшін.
Жою әдістері
Дәрігер кистаны жоюдың қандай әдісін қолданатыны әйелдің ерекшеліктеріне және аурудың ағымының сипатына байланысты. Қазіргі уақытта хирургияның үш түрі қолданылады - лапароскопия, лапаротомия және лазерді жою.
Аналық без кистасын лапароскопиялық жолмен алып тастау - ең танымал әдіс. Бұл оңалту кезеңінің жылдам өтуіне байланысты, асқыну және ауырсыну қаупі азаяды.
Лапаротомия – аналық без кистасын алып тастауға арналған абдоминальды операция. Операцияның бұл түрі үлкен киста, іріңді немесе қатерлі процестің дамуы үшін қолданылады.
Сонымен қатар хирургиялық араласу дәрежесіне байланысты хирургияның бірнеше түрі бар:
- цистэктомия. Бұл жағдайда сау тіндераналық без өзгеріссіз қалады. Бұл жоюдың ең жұмсақ әдісі;
- оофорэктомия. Аналық без кистамен бірге алынады;
- резекция - аналық бездің бір бөлігі кистозбен бірге жойылады;
- гистерэктомия - киста жойылғанда аналық без, жатыр және жатыр түтігі зақымдалады. Бұл әдіс қатерлі процесте қолданылады.
Операцияға дайындық
Кистаны алып тастауға дайындалмас бұрын дәрігер тағайындаған барлық сынақтардан өту керек:
- қан сынағы - жалпы, гормондық, биохимиялық, қан ұюы және Rh факторы;
- зәр анализі;
- ЭКГ;
- флюорография;
- УДЗ.
Операциядан бірнеше күн бұрын газ түзілуінің жоғарылауына әкелетін тағамдарды (газдалған сусындар, бұршақ дақылдары, қырыққабат, майлы және қуырылған тағамдар) пайдалануды қоспағанда, арнайы диета тағайындалады. Рұқсат етілген жарма, макарон өнімдері, майсыз ет.
Операция күні жеуге және ішуге болмайды. Егер кистаны кетіру процедурасы келесі күні таңертең жоспарланған болса, кешкі асты өткізіп жіберу керек.
Ішектегі газ түзілуін азайту үшін клизма жасап, дәрі қабылдау ұсынылады.
Лапароскопияның ерекшеліктері
Лапароскопия процедурасы кистаны алып тастаудың ең оңай және ауыртпалықсыз әдісі болып табылады, ол жарылып кету қаупін азайтады. Процедура лапароскоптың көмегімен жүзеге асырылады - экранда кескінді үлкейтілген түрде көрсететін камерамен жабдықталған құрылғы, бұл өте дәл манипуляцияларды жасауға мүмкіндік береді. Theрепродуктивті жастағы әйелдерді емдеу үшін хирургиялық араласудың бір түрі қолданылады, өйткені операция кезінде аналық бездердің және жақын орналасқан органдардың тіндері барынша сақталады.
Көпшілікті сұрақ қызықтырады: аналық без кистасын алып тастау қанша уақытты алады? Процедура жалпы анестезиямен орындалады және аурудың дәрежесіне және науқастың жағдайына байланысты 15 минуттан бір сағатқа дейін созылады.
Лапароскопия бірнеше кезеңде жүзеге асырылады:
- Науқастың құрсақ қуысына дәлірек манипуляциялар жасау үшін мүшелерді бөлетін арнайы құрылғы арқылы газ енгізіледі.
- Іш пен перинэя антисептикалық ерітінділермен өңделеді, содан кейін іш қуысында арнайы түтіктер үшін үш пункция жасалады, содан кейін камера мен жұмысқа арналған құралдар енгізіледі.
- Осы құралдардың көмегімен түзіліс жойылады. Егер хирург үлкен кистаны тапса, алдымен оны теседі, содан кейін ішіндегісін сорып алады, содан кейін қабықтың өзін алып тастайды.
- Процедура аяқталғаннан кейін денеден көмірқышқыл газы шығарылады, тесілген жерлерге тігістер мен операциядан кейінгі таңғыштар қолданылады.
- Кейде белгілі бір уақыт ішінде су төгетін түтік қажет болады.
Оңалту кезеңінде қабынуға қарсы препараттар мен антибиотиктер тағайындалады. Тігістер шамамен үш күннен кейін жойылады. Дененің толық қалпына келуі үш аптада болады. Аналық без кистасының лапароскопиясынан кейінгі етеккір өзгерістерге ұшырамайды, өйткені процедура циклдің 7-8-ші күні және келесі әйелдің басында тағайындалады.қазірдің өзінде толығымен қалпына келтірілді. Операция күні жаңа етеккір циклінің бірінші күні болатынын есте сақтаңыз.
Аналық без кистасын уақтылы алып тастау арқылы пікірлер көп жағдайда оң болады.
Лапароскопияға қарсы көрсетілімдер
Аналық без кистасын лапароскопиялық жолмен алып тастау тез және дерлік асқынусыз жүргізілетініне қарамастан, оны жүзеге асыруға бірқатар қарсы көрсеткіштер бар.
- денедегі инфекциялық немесе қабыну процестерінің болуы;
- гемофилия;
- бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі;
- киста мөлшері тым үлкен;
- адгезиялар немесе грыжалардың болуы;
- жүрек-қантамыр аурулары;
- қатерлі процестер.
Лапароскопияның асқынулары мен салдары
Процедурадан кейінгі асқынулардың болуы әйелдердің ең аз санында байқалады және олар негізінен жүрек айнуымен, қысқа мерзімді құсумен, операция кезінде инфекциямен байланысты. Егер қан кету байқалса, оның себебі әдетте қанның ұюымен байланысты проблемаларда болады. Сондықтан процедураны бастамас бұрын барлық қажетті сынақтардан өтуіңіз керек.
Лапаротомия
Іш қуысына жасалатын операциялар өте қауіпті және ұзақ оңалту кезеңіне қарамастан, олар әлі де жиі қолданылады. Аналық без кистасын жоюдағы бұл әдіс өте үлкен түзіліс, адгезиялар, іріңді процестер, бұралу және қатерлі ісіктер болған жағдайда қолданылады. Жою жалпы анестезиямен іш қуысында жеткілікті үлкен кесу арқылы жүзеге асырылады. Дайындықтағы ұсыныстарпроцедура лапароскопиямен бірдей.
Операция қадамдары:
- Іш қуысы антисептиктермен өңделеді.
- Іш қуысына тілік жасалады.
- Содан кейін хирург түзілімдерді алып тастап, жақын маңдағы органдар мен тіндерді басқа патологиялық процестерге тексереді.
- Барлық хирургиялық процедуралардан кейін тіліктерге тігіледі.
Бұл жағдайда оңалту кезеңі ұзағырақ және ауыр. Аналық без кистасын жоюдың бұл әдісінің салдары келесідей болуы мүмкін: адгезиялар, қабыну, инфекция, кейбір органдардың зақымдануы. Ағзаның толық қалпына келуі 1-1,5 ай ішінде болады.
Емдеудің бірінші және екінші әдістерінде де жойылған тіндер гистологиялық зерттеуге жіберіледі.
Лапаротомияға қарсы көрсетілімдер:
- созылмалы аурулар;
- гемофилия;
- қант диабеті;
- жиі қан қысымы.
Ықтимал зардаптарға жара инфекциясы, қан кету, қан ұйыуы жатады.
Лазерлік кистаны жою
Лазерді жою - өте тиімді ауыртпалықсыз әдіс. Сау тіндерге іс жүзінде әсер етпейді. Процедура жергілікті анестезиямен орындалады.
Операция барысы:
- Анестезия күшіне енгеннен кейін арнайы ине үшін теріге өте кішкентай пункция жасалады, содан кейін ол кисталық қуысқа енгізіледі.
- Бұл ине арқылы лазер сәулесі қолданылады, ол еридікиста және зақымдалған тіндерді тығыздайды.
- Содан кейін сол инені қолданып, еріген тіндер вакуум көмегімен жойылады.
Бұл процедураға қарсы көрсеткіштерге қант диабеті, онкологиялық процестер, жүйке жүйесінің аурулары жатады.
Оңалту
Аналық без кистасын алып тастағаннан кейін операциядан кейінгі кезең әйелдің репродуктивті қызметін және органның қалыпты жұмысын қалпына келтіруге бағытталған. Аурудың қайталануын болдырмауға да көп көңіл бөлінеді. Оңалту кезеңдері:
- Гормондарды қабылдау: синтетикалық прогестиндер, антигонадотропиндер.
- Арнайы диета.
- Циклдің ортасында аскорбин қышқылының түсуі.
- Фонофорез.
- Магнитолазерлік терапия.
- Жаттығудың болмауы.
Қорытынды
Жоғарыда симптомдары мен емі сипатталған аналық без кистасы ешбір симптомсыз пайда болуы мүмкін болғандықтан, гинекологқа жоспарлы түрде бару өте маңызды. Аурудың дамуын ең ерте кезеңдерде анықтауға болады, бұл емдеу процесін айтарлықтай жеңілдетеді.
