Гинекологияда жатырдан қан кетуді емдеу үшін әртүрлі консервативті әдістер қолданылады. Бірақ бұл әдістердің барлығы әрқашан қажетті нәтиже бермейді, сондықтан олар жатырды жою үшін жоспарлы немесе шұғыл операцияны ұсынады.
Гинекологиядағы бұл хирургиялық араласудың жиілігі алып тастау ұсынылатын әйелдердің орташа жасы 40 жаста 25-40% жағдайда байқалады. Жасы қырықтан асқан әйелдерде жатыр миомасы үшін консервативті терапияны қолданудың орнына дәрігерлер бұл шешімді бала туу функциясының іске асырылып қойғандығымен және жатырдың енді қажет еместігімен негіздей отырып, жыныстық мүшені алып тастауды көбірек ұсынып келеді. Бірақ гистерэктомия қашан ақталған? Қандай әдістер қолданылады, салдары қандай және оңалту қандай?
Репродуктивті мүшені алып тастау операциясына көрсеткіштер
Жатырды алып тастау (гистерэктомия) келесі жағдайларда көрсетіледі:
- Бірнеше миома немесе тез өсетін және көп қан кететін жалғыз түйін.
- 50 жастан асқан әйелдердегі миома. Қатерлі ісікке бейімділік болмаса да, олар қатерлі түрге оңай айналады, сондықтан бұл жағдайда жатырды алып тастау алдын алу үшін қажет.қатерлі ісік. Бірақ көбінесе мұндай араласу кейіннен айқын вегетативтік-тамырлық және психоэмоционалдық бұзылулармен байланысты, мысалы, гистерэктомиядан кейінгі синдромның көрінісі.
- Миома түйінінің некрозы.
- Науқасқа бұралу қаупін төндіретін ішкі түйіндер.
- Миометрияға әсер ететін шырышты қабық асты түйіндері.
- Анемиямен асқынатын полипоз және тұрақты ауыр етеккір қан кету.
- эндометриоздың немесе аденомиоздың 3-4-ші сатысы.
- Репродуктивті мүшенің және қосалқыларының қатерлі ісігі, сәулелік терапия рөл атқарды. Көбінесе егде жастағы әйелдерге қатерлі ісікке байланысты жатыр мен қосалқыларды алып тастау ұсынылады.
- Ағзаның пролапсы.
- Басқа емдерге жауап бермейтін созылмалы жамбас ауруы.
- Босану немесе босану кезіндегі мүшенің жыртылуы.
- Ағзаның ауыр қан кетуімен компенсацияланбаған гипотензиясы.
- Гендер өзгеруі.
Гистерэктомия тамаша әдіс болып саналғанына қарамастан, ол техникалық тұрғыдан қиын болып қалады және араласу кезінде және одан кейін жиі асқынулармен бірге жүреді.
Операция кезіндегі асқынулар тік ішектің, қуықтың, несепағардың зақымдалуымен байланысты болуы мүмкін, параметрлік аймақта гематомалар түзіледі, көп қан кетеді.
Операция түрлері мен әдістері
Нәтиже әрқашан бірдей болғанымен, жатырды алып тастау операциясын жасауға болады.әртүрлі деңгейлерде бірнеше жолмен, әртүрлі салдарымен.
Операция түрлері араласу көлеміне байланысты:
- Радикалды (жатырды экстирпациялау) әдіс жатыр мойыны мен аналық безі бар репродуктивті мүшені толығымен алып тастауды қамтиды. Қынаптың жоғарғы бөлігі мен жамбаста орналасқан лимфа түйіндері де жойылады.
- Барлығы, жатыр мен жатыр мойны жойылғанда.
- Supravaginal жатырды алып тастауды қамтиды, бірақ жатыр мойны қалады.
Егер репродуктивті орган мен аналық безді сақтап қалу мүмкін болса, әсіресе 40 жасқа дейінгі әйелдерде оны міндетті түрде дәрігер жасайды.
Сонымен қатар барлық операциялар техникасына қарай түрлерге бөлінеді.
Лапароскопиялық әдіс
Лапароскопиялық гистерэктомия науқастың құрсақ қуысына кесу арқылы енгізілетін арнайы камераны қолдануды қамтиды. Мүшелер басқа саңылаулар арқылы перитонеумға енгізілетін құралдардың көмегімен оқшауланады. Камерадағы сурет мониторға түседі, ал хирург оның істеп жатқанының барлығын көре алады. Бұл операция кезінде әйел аяғын жоғары көтеріп жатыр.
Егер науқастың ағзасы құлап кетсе, үлкен түзілістер болса, бұл әдісті қолдануға болмайды, өйткені оларды перитонеумдағы кішкене тесік арқылы алу мүмкін болмайды.
Лапаротомиялық әдіс
Бұл әдіс құрсақ қуысындағы кең адгезияларда, жатырдың ұлғаюында, көрші мүшелер де зақымданған жағдайда немесе араласу шұғыл орындалса қолданылады.
БұлТехника кіндіктен пабиске дейін кесуді қамтиды. Перитоний мен жамбастың бүкіл аймағы айқын көрінеді, жыныс мүшесін алып тастау жүзеге асырылады. Операция кезінде әйел шалқасынан жатады және анестезияда болады.
Қынаптық хирургия
Бұл әдіс жатырдың немесе қосалқылардың кішігірім қатерсіз ісіктері үшін ұсынылады.
Қынаптың жоғарғы бөлігінде кесу жасалады, ол арқылы хирург барлық келесі әрекеттерді жүргізеді. Бұл әдісті камераны енгізумен біріктіруге болады, содан кейін лапароскопия жасалады. Органды алу арнайы құралмен жүзеге асырылады.
Бірақ мұндай жағдайларда қынап арқылы операцияны қолдануға болмайды:
- жатыр тым үлкен болса;
- науқаста қатерлі ісік диагнозы қойылған және оның таралуы туралы нақты ақпарат жоқ;
- жамбас аймағында жабысулар көп болса;
- бұрынғы кесар тілігі;
- қабыну немесе саңырауқұлақтар пайда болғанда.
Лазерлік жою
Жатырды лазермен алып тастау - бұл дәрігерлердің әсіресе танымал соңғы әдісі, өйткені оның басқа хирургиялық әдістермен салыстырғанда бірқатар даусыз артықшылықтары бар:
- қан кету қаупін азайтады, операция дерлік қансыз жүргізіледі;
- қалпына келтіру уақыты айтарлықтай қысқарды;
- бұлшықеттердің үлкен зақымдалуы жоқ;
- оңалту кезеңінде ауырсыну мен ыңғайсыздықты азайтады;
- зәр шығаруды ұстамаудың ең төменгі қаупі;
- инфекция қаупін азайтады;
- тыртық қалу қаупі аз;
- операциядан кейінгі либидо азаяды;
- лазерді жою лапароскопиямен және эндоскопиямен жақсы жүреді.
Лазерлік скальпельдің көмегімен жатырды алу үшін көптеген операциялар жасалады. Процедура интубациялық анестезиямен жүзеге асырылады. Құралдар кіндік және мықын аймағындағы тіліктер арқылы енгізіледі. Бөлінген мүше қынап арқылы шығарылады.
Операцияға қалай дайындалу керек?
Жоспарланған операцияға дайындық емтихандарды өткізу болып табылады:
- биохимиялық және клиникалық қан анализі;
- зәр анализі;
- қанды анықтау;
- Жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды анықтау.
- дәрігер ультрадыбыстық зерттеуді ұсынады;
- кеуде қуысының рентгенографиясы және ЭКГ;
- жыныс жолдарынан алынған жағындының бактериологиялық және цитологиялық талдауы;
- кольпоскопия.
Ауруханадағы әйелдер гистероскопия, МРТ, сигмоидоскопиядан өтуі мүмкін.
Операциядан бір апта бұрын тромбоз немесе тромбоэмболия сияқты асқынулардың алдын алу үшін дәрігер мамандардың кеңесі мен дәрі-дәрмектерді тағайындайды.
Алдын алу мақсатында және әйелдерде жатырды алып тастағаннан кейін жиі дамитын гистерэктомиядан кейінгі синдром белгілерінің ауырлығын азайту үшін операция етеккірдің бірінші кезеңінде, егер олар әлі де болса, жасалады.
Операциядан екі апта бұрынпсихотерапевтік процедураларды жүргізу, психолог пен психотерапевтке 5-6 рет бару, олар операцияға дейін және одан кейін белгісіздік, қорқыныш пен белгісіздік сезімін азайтуға бағытталған. Шөптік препараттар, гормоналды және седативті препараттар да тағайындалады, темекі шегуді және алкогольді ішуді тоқтату ұсынылады. Барлық осы шаралар органды алып тастау операциясынан кейін қалпына келтіру кезеңін жеңілдетуге көмектеседі. Бұл жағдайда жатырды алып тастау әйелге эмоционалды және физикалық тұрғыдан оңайырақ болады.
Операция қанша уақытқа созылады?
Операцияның нақты уақытын анықтау мүмкін емес. Ең алдымен, әр жағдайда қандай әдіс қолданылатынын білу керек. Бұл сонымен қатар жатырдың мөлшеріне, адгезиялардың болуына және басқа факторларға байланысты. Орташа жұмыс уақыты 1-3 сағат.
Оңалту және қалпына келтіру
Жатырды хирургиялық алып тастағаннан кейін қабыну процестеріне, су-электролит балансын, қан құрамын қалыпқа келтіруге, науқастың психикалық жағдайын үйлестіруге көп көңіл бөлінеді. Абдоминальды операциядан кейін қалпына келтіру бір жарым ай, лапароскопиядан кейін - 2-4 апта. Қынаптық араласу бір айдан кейін толық сауығуды қамтамасыз етеді.
Іш қуысына операция арқылы жатырды алып тастағаннан кейінгі тігіс бір жарым айдан кейін жойылады. Жабысқақ аурудың алдын алу үшін науқасқа магнитотерапия тағайындалуы мүмкін. Қажет болса, ауыр зардаптарды жою үшін дәрігер суппозиторийлерді, инъекцияларды немесе таблеткаларды ұсынуы мүмкін.хирургиялық араласу. Жатыр алынып тасталса, операциядан кейінгі кезең бір жарым айға созылады, осы уақытқа еңбекке жарамсыздық парағы беріледі.
Репродуктивті мүшені алып тастағаннан кейінгі диета
Репродуктивті мүшені алып тастау үшін операциядан кейін диетаны сақтау маңызды. Шырышты қабықты тітіркендіретін өнімдерді алып тастауды ұмытпаңыз. Жарма, сүт өнімдері, сорпалар, жаңғақтар - мұның бәрі күн сайын әйелдің мәзірінде болуы керек. Сондай-ақ іш қатудың алдын алу үшін жемістер мен көкөністерді жеу маңызды. Оңалту кезінде кофе, тәттілер, шай, шоколад және ақ ұннан жасалған нанды алып тастаған дұрыс.
Операциядан кейінгі асқынулар
Егер жатырды аналық бездермен бірге алып тастаса, онда әйел менопаузаның барлық белгілерін сезіне алады:
- ұйқысыздық;
- ыстық жыпылықтау;
- көңіл-күй өзгереді;
- терлеу.
Бұл жағдай медициналық менопауза деп аталады. Операция кезінде аналық бездер алынбаған жағдайда, менопауза белгілерінің біреуі ғана байқалады - етеккірдің болмауы.
Дәрігерлер тек жыныс мүшесін алып тастаған әйелдерде менопауза операциядан кейін 5 жылдан кейін ғана байқалады дейді. Бұл науқастар жиі дамиды:
- атеросклероз;
- остеопороз;
- сексуалды ынтаның төмендеуі;
- жану сезімі;
- Қынаптың құрғауы.
Жатыр мен аналық безді алып тастаудың салдары алғашқы бірнеше күнде, апталарда, айларда келесідей болуы мүмкін:
- тігіс айналасындағы терінің қабынуы;
- қатты қан кету;
- цистит;
- тромбоэмболияның пайда болуы;
- қынаптың пролапсы;
- зәрді ұстамау;
- жабысу немесе қан кетуден туындаған ауырсыну.
Алғаннан кейін таңғыш керек пе?
Жатырды алып тастағаннан кейін таңғыш тағу міндетті болып табылады. Жас кезінде оны үш апта бойы кию керек, 45 жастан кейін әйелдер үшін - кемінде 2 ай. Таңғыш жараларды тез емдеуге көмектеседі, ауырсынуды азайтады, ішек жұмысын жақсартады және грыжа ықтималдығын азайтады. Таңғышты алғашқы күндері тек күндіз, ал одан кейін ұзақ серуендеу немесе физикалық күш салу кезінде ғана қолдану қажет.
Операциядан кейін жамбас мүшелерінің орналасуы өзгереді, бұлшықеттердің тонусы мен серпімділігі жоғалады. Мұның бәрі іш қатуға, зәр шығаруды ұстамауға, жыныстық өмірдің нашарлауына, вагинальды пролапсқа және адгезияның дамуына әкеледі. Бұл жағдайда тек алдын алу, дәлірек айтсақ, бұлшықет тонусын нығайтуға және арттыруға көмектесетін Кегель жаттығулары көмектеседі.
Операциядан кейінгі жыныстық өмір
Екі ай бойы репродуктивті мүшені алып тастағаннан кейін инфекцияның алдын алу үшін жыныстық қатынасқа түспеген дұрыс. Операция жыныстық құмарлықтың төмендеуіне әкелуі мүмкін және барлығы гормоналды бұзылулардың, неврологиялық, вегетативті және қан тамырларының проблемаларының дамуы қаупінің жоғарылауына байланысты.
Олардың барлығы бір-бірімен өзара әрекеттесе отырып, жалпы жағдайды нашарлатады және жыныстық құмарлықты төмендетеді. Негізінде жыныстық өмір олай еместыйым салынады, маманның көмегімен сіз сезімталдықты арттыруға көмектесетін жаттығулар жиынтығын таңдай аласыз. Дәрігермен кеңесу жыныстық өміріңізді жақсартуға көмектеседі.
Гистерэктомиядан кейін етеккір бар ма?
Жыныстық мүшені алып тастау операциясынан кейін етеккір сақтала ма? Бұл сұрақ көптеген әйелдерді қызықтырады. Менструацияның сақталуы мүмкін және бұл бірнеше себептерге байланысты. Мысалы, органды алып тастауға және жатыр мойнын қалдыруға болады, содан кейін қосалқылардың белсенділігінің әсерінен эндометрия кішігірім аймақта қалыптасуын жалғастырады, нәтижесінде әйел етеккірді жалғастыра алады. Бірақ бұл енді көп бөліну емес, етеккір кезінде аз қан кету.
Ағза мен мойынды алып тастағаннан кейін етеккір келмеуі керек. Егер олар байқалса, онда бұл жыныс мүшелерінің патологиясының дамуының салдары болуы мүмкін, мұндай жағдайда дәрігерге баруды кейінге қалдырмаған дұрыс.
Кейде әйелдер қан кетуді етеккір кезеңі деп санайды, бұл қауіпті болуы мүмкін. Сондықтан кез келген дақтармен асқынулардың дамуын болдырмау үшін дәрігермен кеңескен дұрыс.
