Гинекологиялық аурулар әрбір екінші әйелде дерлік кездеседі. Олардың ішінде поликистозды аналық бездер жиі кездеседі. Бұл патология жұқпалы ауруларға қолданылмайды. Сондықтан оларды жұқтыруға болмайды. Сонымен қатар, бұл ауру тек әйелдер арасында кездеседі. Кейбір жағдайларда патология жасөспірім кезінде де қалыптасады. Кейде ауру туа біткен. Емдеу әдістерінің бірі поликистозды аналық безге арналған лапароскопия болып табылады. Бұл процедура туралы пікірлер әртүрлі. Өйткені, ол хирургиялық араласу түрлерінің біріне жатады. Сондықтан кейбір әйелдер емдеудің басқа әдістерін қолдануды қалайды. Дегенмен, дәрігерлердің айтуынша, кейде бұл операция қажет болады.
ПКОС дегеніміз не?
Поликистозды аналық без гормондық патологияларға жатады. Ауру туа біткен және өмір бойы сатып алынған болуы мүмкін (көбінесе ересек жаста). Бірінші жағдайда ол генетикалық түрде анықталады, яғни эмбриональды түрде қалыптасадыкезең. Осыған қарамастан, туа біткен поликистоз тек жасөспірімде диагноз қойылады. Осы уақытқа дейін патология ешқандай жолмен көрінбейді. Сатып алынған поликистозды аналық бездер көбінесе эндокриндік бұзылулардың фонында дамиды. Оларға қант диабеті, семіздік, бүйрек үсті безі немесе қалқанша безінің аурулары жатады. Кейде поликистоз ми жарақаттарынан кейін, гормоналды препараттарды ұзақ уақыт қолданғаннан кейін қалыптасады. Бұл патологияның даму механизмі келесі өзгерістерден тұрады:
- Эстроген мен прогестерон өндірісінің төмендеуі. Ерлердің жыныстық гормондары – андрогендер деңгейін жоғарылату.
- Жұмыртқа безінің қалыңдауы. Нәтижесінде фолликулалар жойылмайды, жұмыртқа шықпайды. Овуляцияның бұзылуына байланысты бедеулік дамиды.
- Фолликулаларды сұйықтықпен толтыру және кисталарды қалыптастыру.
Мұндай өзгерістер егер патология жүре пайда болса. Бұл жағдайда жағдай поликистозды аналық без синдромы (ПКОС) деп аталады. Оның белгілері: салмақ қосу, гипертрихоз, бедеулік. Туа біткен патологияның белгілері «әйелдік келбетінің» дамымауы (тар жамбас, нашар қалыптасқан сүт бездері), безеу, олигоменорея.
Поликистозға арналған лапароскопия
Поликистозды аналық бездерге арналған лапароскопия емдеудің хирургиялық әдістеріне жатады. Дәрілік терапия көмектеспеген жағдайларда қолданылады. Аналық бездерден кисталарды жоюдың бұл әдісі ең тиімді болып саналады. Сонымен қатар, ашық салыстырғандахирургиялық араласу лапароскопия аз травматикалық болып табылады. Басқа артықшылықтар мыналарды қамтиды:
- Асқыну қаупін азайтыңыз.
- Операциядан кейінгі кезеңді қысқарту.
- Жылдам қалпына келтіру.
- Ең төменгі эстетикалық ақаулар (абдоминальды хирургиямен салыстырғанда).
Әдістің айқын артықшылықтарына қарамастан, әлі де пікірталас бар: аналық бездердің поликистозы үшін лапароскопия жасау керек пе? Өйткені, кейбір дәрігерлер әйелдерге дәрі-дәрмекпен емдеуді бастауға кеңес береді. Шын мәнінде, кейбір жағдайларда консервативті емдеу поликистозды жеңуге көмектеседі. Аналық бездердің жұмысын қалпына келтіру үшін әйел жыныстық гормондарымен терапия қолданылады. Сондай-ақ андрогендердің синтезін тежейтін дәрілер тағайындалады. Дегенмен, есірткі әрқашан тиімді емес. Әсіресе жүре пайда болған ауру жағдайында. Сондықтан, егер дәрі-дәрмекпен емдеу курсынан кейін ешқандай әсер байқалмаса, поликистозды аналық бездерге лапароскопия ұсынылады. Бұл әдіс арнайы хирургиялық жабдықты қолдану арқылы органның қуысынан сұйық түзілістерді жоюды білдіреді. Лапароскопия кезінде кесулер минималды, сондықтан олар емдегеннен кейін косметикалық ақауды қалдырмайды. Көп жағдайда бұл әдіс әйел бедеулігі сияқты ауыр симптомнан арылуға көмектеседі.
Поликистозды аналық бездерге арналған лапароскопияның түрлері
Поликистозды аналық безге арналған лапароскопияны бірнеше жолмен жасауға болады. Бұл … байланыстыхирургтың алға қойған мақсатына, сондай-ақ медициналық мекеменің техникалық мүмкіндіктеріне. Барлық ұқсас хирургиялық араласулар сияқты, аналық бездің лапароскопиясы диагностикалық және емдік болуы мүмкін. Біріншісі поликистозға күдікпен, патология әлі дәлдікпен анықталмаған кезде жүзеге асырылады. Көбінесе диагностикалық лапароскопия терапевтік манипуляцияға айналады. Екіншісі, өз кезегінде, бірнеше нұсқаға бөлінеді. Олардың ішінде:
- Аналық бездерді декортизациялау. Терапевтік лапароскопияның бұл түрі органның жоғарғы қабығын алып тастаудан тұрады. Декортизацияның арқасында беткі қабат жұқа болып, фолликулалардың жетілуіне және жарылуына мүмкіндік береді.
- Кисталарды каутерлеу. Ұқсас емдеу әдісі лазерлік жабдықты қолдану арқылы жүзеге асырылады. Операция аналық бездің бетінде бірнеше тілік жасаудан тұрады. Нәтиже - кисталардың ашылуы және олардың мазмұнын жою. Біраз уақыттан кейін органның қалыпты тіндері қалпына келеді.
- Аналық безді резекциялау. Ол кисталар орналасқан органның бөлігін алып тастаумен сипатталады. Бұл әдісті сұйықтық түзілімдері аналық бездің бүкіл бетінде орналасқан жағдайда қолдану мүмкін емес.
- Электротермокоагуляция. Терапевтік лапароскопияның бұл нұсқасы - бұл цистикалық түзілімдер орындарында органның пункцияларын орындау. Бұл кезде аналық без қан кетпес үшін коагуляцияланады.
- Электробұрғылау. Ол кисталар аймағына токтың әсерінен тұрады. Құрылымдардың мазмұны жойылды.
Тізімде көрсетілген лапароскопияның барлық нұсқалары қарастырыладынәтижелі. Олардың арасындағы айырмашылық әрбір процедура белгілі бір клиникада орындалмайды. Кейбір емдеу әдістері қымбат болып саналады және тек мамандандырылған медициналық ұйымдарда ғана қолжетімді.
Операцияға дайындық
Лапароскопия күрделі дайындықты қажет етпейді. Дегенмен, операция алдында кейбір ережелерді сақтау керек. Ең алдымен, лапароскопиядан бірнеше күн бұрын бірқатар диагностикалық зерттеулер жүргізіледі. Оларға мыналар жатады: KLA, АҚТҚ инфекциясына, мерезге және гепатитке қан анализі. Бүйрек ауруын болдырмау үшін зәр анализі де жүргізіледі. Сонымен қатар, маңызды зертханалық диагностикалық процедуралар: биохимиялық қан анализі және коагулограмма. Зерттеуден бір күн бұрын ЭКГ жасалады.
Диагностикалық манипуляциялардан басқа аналық бездерді лапароскопиялау қарсаңында ішектерді тазалау керек. Осы мақсатта іш жүргізетін дәрілер немесе клизмалар қолданылады. Операцияның жалпы анестезиямен жасалатынын ескере отырып, одан бірнеше сағат бұрын ішіп-жеуге болмайды. Қан жоғалту қаупі жоғары болғандықтан, процедура етеккір кезінде орындалмайтынын ескеріңіз.
Поликистозды аналық бездерге арналған лапароскопия кезеңдері
Кез келген операция сияқты аналық бездердің поликистозына арналған лапароскопия кезең-кезеңімен жасалады. Ең алдымен, сіз бұл процедураның оптикалық құрылғының көмегімен жүзеге асырылатынын білуіңіз керек,бейнекамералар және арнайы құралдар. Бұл заттардың барлығы өте кішкентай. Операция келесі қадамдарды қамтиды:
- Жалпы анестезияны енгізу (веналық анестезия).
- Алдыңғы құрсақ қабырғасының бетіне 3 немесе 4 тілік жасау. Олардың әрқайсысының диаметрі 1 см-ден аспайды. Іштің төменгі бөлігінде хирургиялық құралдарды енгізу үшін, кіндік аймағында - оптикалық аппарат пен камера үшін 2 тілік жасалады.
- Ағзалардың көрнекілігін жақсарту үшін іш қуысына көмірқышқыл газын енгізу.
- Аналық бездерді оқшаулау.
- Кисталарды жою. Бұл қадамды әртүрлі жолдармен орындауға болады.
- Зақымдалған тамырлардың коагуляциясы. Іш қуысынан шықпас бұрын дәрігер қан кетудің жоқтығына көз жеткізуі керек.
- Науқастың денесінен құралдарды алу.
- Тесіктерді тігу.
Кисталарды алып тастау әдісі лапароскопияның қандай нұсқасы жоспарланғанына байланысты. Орташа алғанда операция 30 минуттан 60 минутқа дейін созылады.
Поликистозды аналық безді лапароскопиямен қалпына келтіру
Лапароскопияның аз инвазивті процедура екенін ескерсек, бұл операциядан кейінгі асқынулар сирек кездеседі. Соған қарамастан, әйелдің денесін қалпына келтіруге мүмкіндік беру керек. Ол үшін науқастар операциядан кейін 7-10 күн ауруханада болады. Осы уақыт аралығында ауырсыну синдромы тоқтатылады (егер ол орын алса), ішектің жұмысы жақсарады. Бірінші күні науқасқа аяққа тұру ұсынылады, мүмкіндігінше палатаны аралау. олжамбастағы адгезиялардың дамуын болдырмау үшін қажет. Лапароскопиядан кейін 6 сағаттан кейін әйелге ішуге рұқсат етіледі (су, сорпалар). Келесі күні жеуге болады. Физикалық белсенділікті және жыныстық жақындықты 1 айға кейінге қалдыру керек. Тігістер операциядан кейін 10 күннен кейін алынады.
Аналық бездердің лапароскопиясы және жүктілік
Көптеген әйелдерді сұрақ қызықтырады: лапароскопия аналық бездердің поликистозымен және жүктілікпен үйлеседі ме? Әрине, жауап иә. Шынында да, көп жағдайда бұл операция бедеулікті емдеу үшін жасалады. Сондықтан поликистоз және жүктілікті жоспарлау кезінде лапароскопия қажет. Алайда, операциядан кейін сіз бірден жүкті бола алмайсыз.
Поликистозды аналық безі бар жүкті әйелдердегі лапароскопияның ерекшеліктері
Кейбір жағдайларда әйелдер PCOS-ға қарамастан бала туа алады. Бұл ауру жақында дамыған болса немесе сұйық түзілістер аз болса болады. Жүктілік кезінде патология анықталған жағдайларда хирургиялық емдеуге қарсы болады. Бұл жағдайда гинекологтың қатаң бақылауы қажет.
Лапароскопиядан кейін жүктілікті жоспарлау
Поликистозбен аналық бездердің лапароскопиясынан кейін жүктілікті қалай жоспарлау керек? Егер бұл ауру бедеуліктің себебі болса, операцияның арқасында тұжырымдама мүмкін болады. Дегенмен, лапароскопиядан кейін 3 айдан кейін әйел гормоналды препараттарды қабылдауы керек. Осы уақыттан кейін бірқатар зерттеулер жүргізіледі. Осыдан кейін сіз бала туа бастай аласыз.
Поликистозды аналық бездерге және жүктілікке арналған лапароскопия: дәрігерлердің пікірлері
Көп жағдайда дәрігерлер аз инвазивті хирургияны ұсынады, өйткені олар асқыну қаупін азайтады және жарақаты аз болып саналады. Көбінесе поликистозбен аналық бездердің лапароскопиясынан кейін қалаған жүктілік пайда болады. Гинекологтардың пікірлері бұл ақпаратты растайды. Дегенмен, дәрігерлер емдеудің бірінші кезеңі дәрілік терапия болуы керек деп санайды. Операция консервативті әдістер тиімсіз болғанда ұсынылады.
Поликистозды аналық бездерге арналған лапароскопия: пациенттердің пікірлері
Ота жасалған әйелдер нәтижеге қанағаттанған. Олар бұл араласу поликистозды аналық бездер сияқты патологияны жеңуге көмектесті деп мәлімдейді. Лапароскопиядан кейін пациенттердің көпшілігінің пікірлері оң болды. Кейбір әйелдер операцияның арқасында балалы болған. Сондай-ақ, пациенттер аналық бездердің лапароскопиясынан кейін етеккірдің тұрақты болғанын атап өтеді. Циклды қалыпқа келтіруден басқа, әйелдер ағызу сипатының өзгеруін, етеккірдің алдында ауырсынудың төмендеуін көрсетеді.
