Жедел гайморит - жоғарғы жақсүйек қуыстарында пайда болатын қабыну процесі. Неліктен бұл аурудың екінші атауы синусит екенін болжау оңай. Ауру жоғарғы тіс қатарының шырышты қабығына, периостальды және сүйек тініне тез таралады. Статистикаға сәйкес, бұл патология ЛОР дәрігеріне барудың ең көп тараған себебі болып табылады, өйткені синустың қабынуы ересектерде де, балаларда да кездеседі.
Симптомдардың ауырлығы көбінесе аурудың ағымының ауырлығына байланысты. Синусит диагностикасы кезінде отоларингологтар науқастың өмір тарихын мұқият зерттейді, емтихан және аспаптық процедураларды жүргізеді. Әдетте, рентген сәулелері, ультрадыбыстық синустардағы қабынуды растау үшін жеткілікті, кейбір жағдайларда олар пункцияға жүгінеді. Синусит консервативті және хирургиялық әдістермен емделеді.
Синуситтің себептері
Егер сіз бұл не екенін білсеңіз - жедел гайморит (мақалада ұсынылған фотосуретте сіз параназальды синустардың орналасуын анық көре аласыз), оның пайда болу себептері туралы естіген шығарсыз. Синуситтің дамуын тудыруы мүмкін факторлардың ішінде сөзсіз көшбасшылық:
- вирустық инфекциялар;
- суықта ұзақ болу, дененің қатуы;
- ауыз қуысының қабынуы;
- жоғарғы тыныс жолдарының аурулары;
- аллергиялық ринит;
- мұрыннан су ағу;
- ауытқыған перде;
- аденоидит;
- жоғарғы тістерді кешенді хирургиялық өңдеу;
- мұрынның жарақаттары мен көгеруі;
- иммунитет бұзылған;
- АИТВ инфекциясы.
Жедел жақсүйек гайморитінің өршуінің және оның өршуінің себептерін дұрыс емес өмір салты, алкогольді және есірткі тұтыну деп сенімді түрде айтуға болады. Сәйкес генетикалық ауытқулар, жатырішілік аномалиялар да синуситтің дамуына әсер ете алады. Сайып келгенде, экология сапасы мен қоршаған ортаның ластануы үлкен рөл атқарады. Жедел жақсүйек синуситінің симптомдары бір немесе бірнеше триггерлерден туындауы мүмкін.
Ауру классификациясы
Мыңдаған адамдар күн сайын гайморитпен дәрігерлерге жүгінеді. Дегенмен, барлық науқастарда жедел жоғарғы жақ синуситінің басқа түрі болуы мүмкін. ICD-10 коды,синуситке сәйкес, J32.0 - мұрын қуысының жоғарғы параназальды синустарындағы қабыну. Сонымен қатар, мамандар ауруды этиологиясына қарай бірнеше түрге бөледі:
- Риногендік. Созылмалы мұрынның ағуы, саңырауқұлақ инфекциялары синуситтің бұл түрін тудыруы мүмкін.
- Гематогенді. Патология ағзада бұрын болған инфекция қанға түскенде дамиды.
- Травматикалық. Жоғарғы жақтың немесе мұрын қалқасының сынуының нәтижесі.
- Вазомоторлы. Ол дененің сыртқы тітіркендіргіштерге (суық ауа, химиялық заттар және т.б.) дұрыс емес реакциясынан пайда болады.
- Одонтогенді. Бұл түрдегі жедел жақсүйек синуситі жоғарғы тістердің кариозды қуыстарында локализацияланған патогендік бактериялардың әсер етуінің нәтижесі болып табылады.
- Аллергиялық. Синуситтің бұл түрі аллергиялық риниттің асқынуы болып табылады.
Жақ синуситтің түрлері
Параназальды синус ауруының тағы бір классификациясы бар – симптоматикалық. Курстың сипатына қарай ауру бөлінеді:
- Жедел катаральды гайморит. Әдетте, мұндай синусит біздің түсінігімізде қарапайым суықтан айтарлықтай ерекшеленбейді, өйткені ол мұрынның бітелуімен және шырышты ағызуымен көрінеді. Катаральды синуситті емдеуге және асқынуларды болдырмауға болады. Егер сіз ауруды бастасаңыз, ол іріңді түрге айналуы мүмкін.
- Жедел іріңді гайморит. Алдыңғыдан айырмашылығы, ол синустарда экссудативті мазмұнның болуымен сипатталады. Іріңді синуситпенпациенттер өздерін айтарлықтай нашар сезінуі мүмкін, бас ауруы пайда болады.
Синуситтің кез келген түрі бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін.
Мұрын маңы қуыстарының қабынуы дегеніміз не
Синусит белгілеріне ерекше назар аудару керек. Жедел гаймориттің негізгі белгілері:
- мұрын бітелуі;
- ентігу.
Синуситтің әртүрлі формаларына жататын қалған белгілер аурудың ағымының сипатына байланысты пайда болады. Жедел синуситте жиі кездеседі:
- субфебрильді дене температурасы;
- бірінші мөлдір шырыш секрециясы, ал кейінірек – іріңді инфильтрат;
- жиі түшкіру;
- бас ауруы;
- насихат;
- иістің болмауы немесе күңгірттенуі;
- беттің жоғарғы бөлігіндегі ыңғайсыздық пен ауырсыну.
Симптомдар кенет қозғалыс, түшкіру, жөтел кезінде күшеюі мүмкін. Жедел екі жақты гайморит лакримацияның жоғарылауымен және конъюнктивитпен бірге жүреді. Айтпақшы, гаймориттің созылмалы түрінде ұқсас көріністер байқалады.
Қандай қиындықтар болуы мүмкін
Диагноз қойылған синусит емдеуді қажет етеді. Денсаулыққа айтарлықтай қауіп төндірмейтіндей ауруды елемеу мүмкін емес. Әрекетсіздік қауіпті асқынуларға толы. Олардың көпшілігі жедел жәрдемді қажет етедіхирургиялық емдеу:
- көмейдің шырышты қабығының қабынуы;
- оттегі тапшылығы;
- апноэ;
- қанмен улану;
- бас сүйектері мен мидың зақымдануы.
Балалық шақтағы синусит
Ересектерден айырмашылығы, нәрестелердің синустары нашар дамыған, сондықтан оларда шырышты тоқырау сирек кездеседі. 3 жасқа дейінгі синусит көбінесе бактериялық сипатта болады. Сонымен қатар, балаларда ересектерге қарағанда, өткір максилярлық синусит әлдеқайда аз кездеседі. Бұл жағдайда созылмалы риниттің қайталануы жиі ортаңғы құлақтың қабынуымен бірге жүреді.
Кішкентай балалардағы синуситті анықтау қиын. Баланың ауырсынуына нақты шағымдана алмауы және оның денсаулық жағдайын сипаттай алмауы ата-ананың мәселені тануына кедергі жасайды. Бірақ бұған қарамастан, сіз нәрестедегі синусит туралы болжай аласыз. Жедел синуситпен ауыратын нәрестелерде тыныс алу қиын. Нәрестелер мазасыз және капризді болады, нашар ұйықтайды, жиі ішіп-жеуден бас тартады - мұрын бітелуі олардың кеудеге немесе емізікке қалыпты түрде соруын болдырмайды.
Егде жастағы балалар өздерін не мазалайтынын айтып, жағдайын сипаттай алады. Кішкентай және мектеп жасына дейінгі балалар жиі бір мезгілде бірнеше синустың қабынуынан зардап шегеді. Синуситтің жалпы зақымдануында іріңді-шырышты бөліністе қан қоспалары пайда болуы мүмкін.
Балалық шақтағы жедел синуситтің басқа жиі кездесетін белгілеріне мұрын бітелуінен басқа мыналар жатады:
- фотофобия;
- иістерге сенсибилизация;
- құрғақ және тырналған тамақ;
- түнде жиі жөтел;
- жоғары дене температурасы;
- кешке тітіркену күшейеді.
Балалар жоғарғы жақ гайморитінің өршуімен ауырады. Ауру кезінде зейін нашарлайды, есте сақтау және оқу қабілеті төмендейді. Нәресте түнде жақсы ұйықтамайды, қорылдауы мүмкін.
Жақ қуысының гайморитінің диагностикасы
Кез келген отоларинголог синуситті оңай анықтай алады, бірақ диагнозды нақтылау үшін науқас әлі де бірнеше зерттеу процедураларынан өтуі керек. Науқасты диагностикаға жібермес бұрын дәрігер оның ауру тарихымен танысады және аурудың себептерін табуға тырысады. Сонымен қатар, ауруды сәтті емдеу үшін оның ағымының сипатын нақтылау маңызды - созылмалы немесе өткір. Ол үшін симптомдардың қарқындылық дәрежесін анықтаңыз.
Жақ синусит диагностикасы аспаптық зерттеу әдістерін қолдануды қамтиды:
- рентгенография;
- магниттік резонансты бейнелеу;
- риноскопия;
- мұрын эндоскопиясы;
- УДЗ;
- пункция.
ЛОР тексеруінен басқа, әдетте науқастарға жоғарғы жақтың және ондағы тістердің жағдайы туралы тіс дәрігерімен кеңесу ұсынылады. Емдеу науқаста жедел максилярлық синусит бар екеніне көз жеткізіп, барлық зерттеулердің нәтижелерінен кейін ғана басталады. Аурудың тарихында дәрігер мүмкін болатын оңтайлы терапиялық тактиканы сипаттайдыорганизмнің жеке ерекшеліктеріне және қалпына келу жылдамдығына байланысты түзетуге жатады.
Ауру терапиясының принциптері мен тактикасы
Синуситті емдеудегі қазіргі тенденциялар ингаляциялық процедураларға негізделген. Бүгінгі күні көптеген сарапшылар аэрозольдік әдіспен препараттарды енгізу белсенді ингредиенттердің физикалық және химиялық белсенділігін арттыруға мүмкіндік беретініне сенімді. Бірақ сарапшылар таблеткаларды қабылдауға барған сайын күмәнмен қарай бастады - олардың пікірінше, мұрын қуысының қанмен қамтамасыз етілуі нашар болғандықтан, мұндай препараттардың тиімділігі максималды болуы мүмкін емес.
Синуситті емдеудің екінші танымал әдісі – электрофорезді қолдану, ол препараттың иондалған түрдегі ең аз дозаларын енгізуді көздейді. Дәрі-дәрмектер қабыну ошағына келіп, күшті тазартатын әсерге ие. Аэрозольдер мен электрофорезді бірге қолдану жақсы нәтиже береді. Әсері қабынған тамырлармен бітелетін жүйелік препараттардан айырмашылығы, жергілікті препараттар тері тесіктері арқылы синустарға, тіндерге тікелей енеді.
Жедел синуситті емдеу кезінде дәрігердің алдында келесі міндеттер тұр:
- науқастың шырышты қабығының ісінуін жеңілдетеді;
- жоғарғы синустардан инфильтраттың шығуы үшін мұрын жолдарын босатыңыз;
- бактериялық немесе вирустық қоздырғышпен күресу;
- симптомдарды емдеу және қайталама ауруларды емдеу.
Риниттен айырмашылығы, гайморит кезінде синустың қуысынан секреция ағымы бұзылады жәнеПатогендік микрофлорамен жұқтырудың алдын алу үшін науқасқа ингаляциялық жолмен енгізілетін жергілікті микробқа қарсы препараттар тағайындалады.
Қазіргі уақытта отоларингологияда синустарды емдеуде қолданылатын барлық дәрілік заттар шартты түрде бөлінеді:
- муколитикалық;
- деконгестанттар;
- бактерияға қарсы;
- қабынуға қарсы.
Жедел екі жақты гайморитте иммуномодуляторлар міндетті түрде қолданылады, көбінесе гомеопатиялық. Ең тиімдісі - Eleutherococcus, женьшень, қырмызы тұнбалары. Бұл шөптік препараттар дененің қорғанысын арттырып қана қоймайды, сонымен қатар синус қуысында патогендік бактериялардың көбеюіне жол бермейді. Дәрігердің қатаң бақылауымен және бақылауымен иммуномодуляторлармен емдеу қажет.
Гайморитпен күресу үшін шөптерді қолдану жақсы нәтиже береді. Егер синуситтің ағымы бактериялық инфекциямен қиындамаса, емдеу антибиотиктерсіз жүргізіледі. Жақсы нәтижелерді антисептиктермен және қан тамырларын тарылтатын спрейлермен бірге ингаляторларды қолдану арқылы көрсетеді, соның арқасында синустардағы қабыну процесін басу мүмкін болады.
Жедел іріңді гайморит ең ауыр түрі болып саналатындықтан, оны емдеу үшін олар «шок» күшінің емдік кешенін қолданады. Көбінесе мұндай синуситпен антибиотиктердің (кейде көктамыр ішіне енгізіледі) және антисептиктердің дұрыс таңдалған комбинациясы шешуші рөл атқарады. Кейбіреулеріндежағдайларда, иммунитеттің әлсіреуінің фонында ауру қоршаған тіндердің еруіне және нәтижесінде мидың зақымдалуына, сепсиске әкелуі мүмкін. Бұл көп жағдайда науқас үшін мүгедектікпен немесе өліммен аяқталатын өте қауіпті патологиялар.
Жедел синуситті емдеуге арналған препараттар
Жедел гайморитті емдеу мәселесіне объективті түрде қарасаңыз, дәрігерлер тағайындаған ең танымал препараттарға назар аудару керек. Синуситпен өзін-өзі емдеу, сіз ойлағандай, мүмкін емес. Сонымен қатар, бір препарат пациенттердің денесіне әртүрлі әсер етуі мүмкін. Сондықтан дәрілерді тек емдеуші дәрігер таңдауы керек.
Жеңіл және орташа ауырлықтағы гайморитпен, оң және сол жақты жедел гайморитпен неміс «Синупрет» өзін жақсы дәлелдеді. Оның құрамында тек жоғарғы тыныс жолдарында пайда болатын қабынуды жеңілдететін шөп ингредиенттері бар (қымыздық, вербена, гентиан, ақжелкен, примула). Синупреттің бірдей мазмұны бар аналогтары жоқ. Бұл дәрі өзінің түрі бойынша бірегей, себебі:
- вирусқа қарсы және иммуномодуляциялық әсерлері бар;
- қақырықтың тұтқырлығын реттейді;
- шырышты қабықпен күреседі;
- синустардан инфильтраттың табиғи бөлінуін жақсартады;
- эпителийдің қалыпты қызметін қалпына келтіреді.
Шөптен жасалған дәрі күткен нәтиже бермесе, дәрігер науқасқа мұрын пункциясын тағайындай алады.синустар. Бұл жағымсыз процедура патогеннің түрі туралы білуге және тиімді антибиотиктерді таңдауға мүмкіндік береді. Биоматериалды қабылдағаннан кейін патогендік микрофлораның қандай бактерияға қарсы заттарға сезімтал екенін білу үшін бірнеше күн қажет. Синуситпен келесі препараттар тағайындалады:
- Цефуроксим;
- "Амоксициллин клавуланаты";
- "Амоксициллин";
- "Триметоприм".
Егер диагноз қойылған жедел жақсүйек гайморитінің вирустық сипаты болса, емдеу басқа принцип бойынша құрылады. Өкінішке орай, организмнен патогенді толығымен жоя алатын жеткілікті тиімді препараттар жоқ. Вирусқа қарсы препараттар тек патогендердің белсенділігін тежейді. Терапиядағы басты назар иммундық жүйені нығайтуға бағытталған.
Синуситтің асқынбаған жағдайларында емделушілерге пункция жасалмайды. Содан кейін синуситті емдеу «классикалық» схема бойынша жүзеге асырылады:
- Антисептикалық ингаляция.
- Тамыр тарылтқыштар (бір аптадан артық емес).
- Пункция нәтижесін күткен кең спектрлі антибиотиктер (Цефтриаксон, Нафциллин).
- Антигистаминдер (аллергиялық реакцияларға бейім болса).
Жедел синуситті емдеу орта есеппен 2-4 аптаға созылады. Егер гайморит қайталама ауруға айналса, пункция және бакпошев міндетті болып табылады.
Аурудан қалай сақтануға болады
Жедел жақсүйектің алдын алусинусит қарапайым ережеге сәйкес келеді - ринитті уақтылы емдеу, соның ішінде аллергиялық этиологияның мұрынды ағуы, респираторлық аурулар, сонымен қатар ауыз қуысының жағдайын бақылау. Науқас дұрыс тамақтанса және салауатты өмір салтын ұстанса, синуситтің даму мүмкіндігі аз. Кез келген ауруды емдеуден гөрі алдын алу оңай екенін есте сақтаңыз.
