Дәрігерлер кейбір адамдарда ас қорыту жүйесінің неліктен ақаулары бар екенін әлі күнге дейін нақты білмейді. Ойық жара, гастрит, рефлюкс және дефекация бұзылыстары заманауи адамның өмірінің бір бөлігіне айналды. Сондықтан көптеген адамдар бұзылуларға назар аудармайды. Көптеген жағдайларда аурудың ағымын оның көріністерін тоқтату арқылы тоқтатуға болады. Кейде диетаны түзету және дәрі-дәрмектер жеткіліксіз. Жағдай бақылаудан шықса, науқасқа ота жасалады.
Жіңішке ішектің резекциясы – хирургиялық араласудың бір түрі. Бүгінде дәрігерлер оған аса қажет кезде ғана жүгінуге тырысады. Операциядан кейінгі асқынулардың ықтималдығы өте аз, бірақ жоққа шығарылмайды. Резекциядан кейінгі ішектің ұзындығы бірнеше есе қысқарады. Нәтижесінде ағза тағамды қорыту қабілетінен айырылады. Науқаста анемия мен сусыздану пайда болады. Ұқсас клиникалық көрініс қысқа ішек синдромын сипаттайды. Патологияның фотосуреттері, сондай-ақ симптомдар мен емдеу әдістері осы мақалада берілген.
Бұл не ауру?
Қысқа ішек синдромы кезіндеорганның резекциясынан кейін пайда болатын тұтас симптомдық кешен ретінде түсініледі. Бұл операция салыстырмалы түрде қауіпсіз. Асқыну немесе өлім ықтималдығы шамалы. Дегенмен, шамалы физиологиялық бұзылулар ас қорытудың бұзылуына әкелуі мүмкін. Сондықтан резекциядан кейінгі оңалту кезеңі кейде бірнеше айға кешіктіріледі.
Қысқа ішек синдромы көбінесе ересектерде анықталады, дегенмен бұл патология кейде балаларда кездеседі. Егер бірінші жағдайда жылдар бойы дәлелденген емдеу тактикасы бар болса, онда кішкентай науқастарда жағдай біршама күрделірек. Балалардағы регенерация механизмі өте белсенді, сондықтан олар тезірек қалпына келеді және әдеттегі өмір ырғағына оралады. Дегенмен, жас пациенттерге арналған көптеген препараттар мүлдем қарсы. Жаңа туылған нәрестелердегі қысқа ішек синдромы өте сирек диагноз қойылады, бірақ бұл да ерекшелік емес. Бұл жағдайда патологияның негізгі себебі хирургиялық араласуда емес, генетикалық бейімділікте жатыр. Синдромның дамуына тағы қандай факторлар әсер етеді?
Патологияның себептері
Дәрігерлер синдромның дамуына ықпал ететін екі негізгі факторды анықтайды. Бұл ащы ішектің бір бөлігін және тұқым қуалайтын бейімділігін акциздеу операциясы. Генетикалық мутация – жоғары мамандандырылған білімді талап ететін күрделі мәселе. Ендеше, екінші себепке толығырақ тоқталайық. Қандай аурулар мен бұзылулар резекцияны қажет етеді?
- Әртүрлі этиологияның ісіктері.
- Крон ауруы. Асқорыту трактінің спецификалық емес гранулематозды зақымдануы, оның барлық бөлімдері зақымдалған.
- Странгуляциялық ішек өтімсіздігі. Ағзаның саңылауларының тарылуымен және жүйке ұштарының қысылуымен сипатталатын қауіпті бұзылыс.
- Некроздаушы энтероколит. Ішек қабырғасының жүрек соғысын тудыруы мүмкін асқазан-ішек жолдарының өткір қабынуы. Бұл ауру негізінен шала туылған нәрестелерде кездеседі. Оның негізгі себептері арасында дәрігерлер жатырішілік инфекция деп атайды.
- Гастрошизис. Ішектің бір бөлігі «шығып» құрсақ қабырғасынан тыс дами бастаған грыжаның бір түрі.
- Ағзаның тамырларының зақымдануына және қан ағымының баяулауына әкелетін әртүрлі патологиялар.
Даму механизмі
Қысқа ішек синдромы, оның емі төменде талқыланады, күрделі патологиялық процесс. Оның барысында үш кезеңді бөліп көрсету әдетке айналған. Операциядан кейін жедел операциядан кейінгі кезең басталады. Оның ұзақтығы бірнеше апта немесе ай. Бұл кезең бос нәжістің пайда болуымен, дегидратациямен, неврологиялық бұзылулармен сипатталады. Науқастар тұрақты әлсіздік пен ұйқышылдықты айтады.
Ас қорыту жүйесінің жұмысы бірте-бірте қалпына келеді, субкомпенсация кезеңі басталады. Кафедра қалыпқа келтірілді, метаболизм теңгерімге келеді, бірақ терінің құрғақтығы сақталады. Ағзада витаминдер мен минералдар жетіспейді,анемия дамиды. Бұл кезеңнің ұзақтығы шамамен бір жыл.
Соңғы кезең – бейімделу. Оның ұзақтығы хирургиялық араласулардың көлеміне және науқас денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты.
Синдромның белгілері мен көріністері
Патологияның клиникалық белгілері синдромның ауырлығына байланысты. Аурудың жұмсақ түрінде ағымы әдетте іштің ауыруы, диарея және метеоризммен бірге жүреді. Орташа дәреже неғұрлым айқын клиникалық көрініспен сипатталады. Науқастар жиі бос нәжіске (күніне 7 ретке дейін), салмақ жоғалтуға, тері мен шаштың нашар күйіне шағымданады. Синдромның ауыр дәрежесі ең қолайсыз болып саналады. Ол әлсірететін диареямен (тәулігіне 15 ретке дейін), анемиямен және тез салмақ жоғалтумен көрінеді.
Науқастарды медициналық тексеру
Патологияның диагностикасы анамнезді зерттеуден және науқасты сұраудан басталады. Физикалық тексеру кезінде терінің бозаруы, ісіну анықталды. Іштің қабырғасын пальпациялау ауырсынумен бірге жүруі мүмкін. Қысқа ішек синдромы күдіктенсе, аурудың белгілері диагнозды растау үшін негіз болып табылмайды. Сондықтан науқасқа бірқатар сынақтар тағайындалады. Қан биохимиясы бүйрек жеткіліксіздігін анықтай алады, сондай-ақ натрий мен калийдің мазмұнын анықтайды. Гемоглобин деңгейін бағалау үшін жалпы талдау қажет. Бұл сонымен қатар ESR жоғарылауын анықтауға көмектеседі. Егер септикалық зақымдануға күдік болса, қосымша бактериологиялық қан культурасы тағайындалады.
Аспаптық зерттеу әдістері анықтауға мүмкіндік бередіпатологиялық процестің фонында дамыған асқынулар. Олардың ішінде ең ақпараттылығы абдоминальды органдардың ультрадыбыстық зерттеуі, ішектің рентгені және FEGDS. Медициналық тексерудің нәтижелері аурудың жалпы клиникалық көрінісін бағалауға, сауатты терапияны тағайындауға көмектеседі.
Балалар мен ересектердегі қысқа ішек синдромын қалай емдеуге болады?
Патологияның клиникалық көріністерінің қарқындылығы және науқастың әл-ауқаты терапиялық тактиканы анықтайды. Дәрігерлер диетаны өзгертуді және дәрі-дәрмектерді қамтитын жалпы емдеу әдістерін басшылыққа алуды жөн көреді. Ауыр жағдайларда операция қажет болуы мүмкін.
«Қысқа ішек синдромы» диагнозы бар науқастарға қатаң диета көрсетіледі. Бұл диетадан майлы және қуырылған тағамдарды, алкогольдік сусындарды алып тастауды білдіреді. Дәрігерлер майсыз тағамдарға (майсыз ет, балық, көкөністер мен жемістер, судағы жарма) артықшылық беруді ұсынады. Кальций тапшылығының орнын толтыру үшін ашытылған сүт өнімдерінің мөлшерін көбейту керек. Көптеген науқастарда толық сүт диареяның жоғарылауын тудырады, сондықтан оны сақтықпен қолдану керек. Тағамды бумен пісіру ұсынылады, бірақ дәмдеуіштер мен басқа дәм күшейткіштерді қоспай.
Қысқа ішек синдромын дәрі-дәрмексіз емдеу мүмкін емес. Оларды қолдану клиникалық көріністерді жеңілдету үшін қажет. Пациенттерге диареяға қарсы агенттер («Лопперамид»), витаминдік кешендер мен дегидратация белгілерін жеңілдету үшін препараттар («Регидрон») тағайындалады. Үшінасқазан сөлінің қышқылдығын қалыпқа келтіру үшін антацидтер қолданылады. Хирургиялық араласу консервативті терапия тиімсіз болған кезде аурудың күрделі ағымында ғана қолданылады. Бұл ішектің бір бөлігін трансплантациялау немесе органда жасанды клапан жасау болуы мүмкін. Мұндай операциялар өте тиімді, бірақ кейде болжау мүмкін емес.
Өкінішке орай, аталған емдеу нұсқалары әрқашан қажетті нәтижелерді әкелмейді. Әсіресе жиі балаларда қолайсыз болжам байқалады. Бұл жағдайда науқастар ішілік тамақтануға ауыстырылады. Ағзаның бейімделуінен кейін оның концентрациясы біртіндеп артады. Бұл бірнеше ауруханаға жатқызуды және ата-анадан шыдамдылықты қажет ететін өте ұзақ процесс.
Ықтимал асқынулар
Қысқа ішек синдромы жиі асқынулармен бірге жүреді. Дәрігердің ұсынымдарын мұқият орындағанның өзінде қолайсыз болжам мүмкіндігін жоққа шығаруға болмайды. Науқастар қандай асқынуларға тап болады?
- Гиповитаминоз.
- Бүйрек және өт тастары.
- Ішек дисбактериозы.
- Өт синтезінің бұзылуы.
Мұндай бұзушылықтар науқастың жалпы жағдайын нашарлатады. Дегенмен, сауатты емдеу және гастроэнтерологтың тұрақты бақылауы оң динамикаға қол жеткізе алады, дененің қалпына келуін тездетеді.
