Тітіркенген ішек синдромы (ИБС) созылмалы функционалды патология болып табылады. Бұзушылықтың ерекшелігі - оның белгілері қайталанатын сипатта және сыртқы факторларға байланысты мезгіл-мезгіл пайда болады.
Іштегі ауырсыну және ыңғайсыздық, дәретханаға жиі бару қажеттілігі, диарея және іш қату - бұл белгілердің барлығы науқаста тітіркенген ішек синдромының дамып жатқанын көрсетеді. Ауруды емдеу міндетті түрде жасалуы керек. Әйтпесе, бұл жағдай дене үшін ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Жалпы ақпарат
Тітіркенген ішек синдромы, себебі кең ауқымы бар, тек негізгі клиникалық көрініс кемінде 12 ай бойы болған жағдайда ғана диагноз қойылады.
Патологияның негізгі белгілері:
- дәрет шығарудың қиындауы (7 күнде 3 реттен аз дефекациялау қажет);
- бос және жиі нәжіс (науқас күніне 3 немесе одан да көп рет дәретханаға баруы керек)күн);
- дәретханаға бару кезінде сфинктердің және іш бұлшықеттерінің кернеуі;
- шұғыл босатуды қажет ететін императивті талпыныс;
- тоқ ішекте нәжіс қалдықтарын сезіну;
- нәжісте шырыштың болуы.
Бұл тітіркенген ішек синдромы диагнозы бар науқастардың жиі кездесетін шағымдары ғана. Егер адам күйзеліске ұшыраған болса, бұзылу симптомдары айқынырақ көрінеді.
Жоғарыда айтылғандай, ауру биологиялық емес, функционалды. Мұндай мәлімдеменің пайдасына келесі фактілер іш қату немесе диареямен бірге тітіркенген ішек синдромымен бірге жүреді:
- науқастардың шағымдарының әртүрлі сипаты;
- қайталанатын ауруханаға бару;
- прогрессивті емес патогенез;
- дене салмағын сақтау.
Қосымша ақпарат
Тітіркенген ішек синдромын диагностикалау қиын болуы мүмкін, өйткені оның белгілері адамның асқазан-ішек жолдарында пайда болатын кейбір басқа патологияларға ұқсас. Сипатталған жағдайларды ажырату үшін аурудан құтылу нұсқаларын таңдау үшін өте қажет, көптеген диагностикалық процедуралар қолданылады:
- құрсақ қуысының мүшелері мен жүйелерін ультрадыбыстық зерттеу;
- гастродуоденоскопия;
- ішек жүйесінің биопатияларын зерттеу;
- ирригоскопия.
Биологиялық үлгілердің зертханалық зерттеулерінің нәтижелері де ескеріледінәжіс, қан және зәр және колоноскопия мен сигмоидоскопиядан кейін алынған ұсыныстар.
Бұл кешен тітіркенген ішек синдромымен бірге жүретін белгілерді жеткілікті дәлдікпен анықтауға мүмкіндік береді. Сипатталған патологияны қалай емдеуге болады?
Белгілі бір физиологиялық және емдік процедураларды таңдау бұзылу белгілеріне тікелей байланысты. Диетаның әртүрлі түрлері мен психотерапиялық әдістер кеңінен қолданылады. Фармакологиялық агенттерді тағайындау қажеттілігі аурудың сыртқы көріністеріне негізделген жеке анықталады. Негізінен пайдаланылған:
- спазмодикалық препараттар;
- диареяға қарсы;
- іш жүргізетін таблеткалар;
- антидепрессанттар.
Бұзушылық түрлері
Әйелдер мен еркектердегі тітіркенген ішек синдромы екі негізгі түрге бөлінеді.
1. Іш қатумен бірге жүретін патология. Оның келесі мүмкіндіктері бар:
- ішек қозғалысының қиындауы;
- анустан шығатын нәжіс қатты консистенциялы;
- тік ішекте қалдық өнімдердің сақталуы.
2. Диареямен байланысты бұзушылық. Ол мыналармен сипатталады:
- сұйық нәжіс;
- дәретханаға барған кезде сфинктердің кернеуі;
- анустан шырыш бөлінуі.
Аурудың таралуы
Осы материалда сипатталған балалар мен ересектердегі тітіркенген ішек синдромы планетамыздың тұрғындарының шамамен 7-10% -ында байқалады. НеЕскі дүние елдеріне келетін болсақ, мұнда патология әрбір бесінші тұрғында кездеседі.
Сонымен қатар, әділ жыныс өкілдерінің қарастырылып отырған патологиядан шамамен екі есе көп зардап шегетінін атап өткен жөн.
Ем іздеген науқастардың орташа жасы 25-40 жас.
Бұзушылықтың туындауына әсер ететін факторлар
Кейбір жағдайларда белгілері жоғарыда сипатталған тітіркенген ішек синдромы жиі көрінеді. Бұған төменде көрсетілген белгілі бір субъективті және объективті себептер әсер етеді.
- Генетикалық бейімділік. Тәуекел тобына жақын туыстарында бұрын осы патология диагнозы қойылған адамдар кіреді. Сонымен қатар, бұзылыстың пайда болуы жиі бір ұрық жұмыртқасынан дамитын егіздерде диагноз қойылады. Мұның бәрі аурудың генетикалық сипаты туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді.
- Психологиялық бұзылулар. Адамның депрессиялық күйі, үнемі мазасыздану, ұйқының бұзылуы, истерикалық және психикалық ауытқулар тітіркенген ішек синдромын тудыруы мүмкін. Осы саладағы зерттеулер бұл ауру көбінесе бұрын физикалық немесе психикалық зорлық-зомбылық, жыныстық қудалау және т.б. зардап шеккен адамдарда дамитынын көрсетеді.
- Тік ішектің бұлшықет қызметінің бұзылуы. Сипатталған белгілердің пайда болуына әкелетін мұндай жағдай тоқ ішек талшықтарының миоэлектрлік белсенділігінің басылуына байланысты стресстік жағдайдың фонында тамақтанғаннан кейін пайда болады.
- Висцеральды гипералгезия. Бұл термин ауырсыну шегінің денеге қажетті деңгейден төмен төмендеуін немесе ауырсынуды қабылдау қарқындылығының төмендеуін білдіреді. Нәтижесінде тітіркенген ішек синдромы. Бұл жағдайда емдеу біршама ерекшеленеді, ол патологияны тудырған факторларды жоюды талап етеді.
- Асқазан-ішек жолына травматикалық әсері немесе оның әртүрлі инфекциялармен зақымдануы. Осындай сыртқы әсерлердің нәтижесінде тоқ ішекте ыңғайсыздық пен ауырсыну пайда болған кезде жағдай туындауы мүмкін. Олар жоғарыда талқыланған патологияның белгісі болып табылады. Тітіркенген ішек синдромы және Одди сфинктерінің дисфункциясы бұрын ішек инфекциясымен ауырған адамдардың шамамен 30% диагнозы қойылған.
- Гормондардың әсері. Бұзылу белгілері көбінесе әйелдерде етеккір қан кету кезінде, денеде қалыпты гормоналды деңгейлердің табиғи балансы өзгерген кезде пайда болады.
Диагностика
Жоғарыда айтылғандай, тітіркенген ішек синдромымен бірге жүретін белгілер асқазан мен аш ішектің көптеген ауруларына өте ұқсас. Сондықтан диагностиканың негізгі қиындығы осы екі жағдайды ажырату болып табылады.
Диагноз қою кезінде ҚҚСП клиникалық көрінісін құрайтын сыртқы белгілердің бүкіл кешенін ескеру қажет: іштің ауыруы, дәреттің жиілігі мен консистенциясы және т.б. Айтпақшы, патологияның осы түрінің болуы бір қарағанда ас қорыту жүйесіне қатысы жоқ басқа белгілермен дәлелденеді:
- бас ауруы;
- тамағындағы түйір;
- ұйқының болмауы немесе бұзылуы;
- оттегінің жетіспеушілігі;
- жиі зәр шығару;
- шуылдау сезімі;
- дененің жалпы әлсіздігі;
- құрғақ ауыз.
Ауру белгілерін анықтау әдістері
СРТС диагностикасы екі негізгі кезеңнен тұрады:
- Аурудың анамнезін анықтау (ішектегі ауырсынудың басталуына дейінгі симптомдар).
- Тікелей тексеру (көптеген әртүрлі медициналық әдістерді қамтиды).
Бірінші кезеңде қарастырылған ақпарат науқаспен әңгімелесу кезінде жиналады. Тоқ ішектегі ауырсынудың ауырлығы мен жиілігін, тұтынылатын тағамның атауы мен мөлшерін, психикалық жағдайын, бұрын қабылдаған дәрілерді білу қажет.
Науқаста нәжісте қан қосындылары болған кезде, дене температурасы көтерілгенде, дене салмағының төмендеуі байқалады - біз CPTS емес, асқазан-ішек жолдарының осы немесе басқа ауруы туралы айтатын боламыз.
Тікелей тексеру кезінде науқастың құрсақ қуысын пальпациялағанда алдыңғы қабырға бұлшықеттерінің тонусының жоғарылағаны анықталады.
Патология түрлерін ажырату жолдары
Тітіркенген ішек синдромы және асқазан-ішек жолдарымен байланысты бұзылулар қауіпті белгілер деп аталатын бірнеше түрге бөлінеді. Олардың қатысуымен SRTK туралы айтудың қажеті жоқ.
Тоқтаймызнегізгі:
- 50 жастан асқан науқастарда жайсыздық пен ауырсынудың алғашқы жағдайларының пайда болуы;
- дене температурасының тұрақты көтерілуі;
- науқастың жақын туыстарында қатерлі (ракты) ісіктердің болуы;
- нәжісте қанның пайда болуы;
- түнде асқазан-ішек жолдарының дисфункциясы;
- себепсіз салмақ жоғалту;
- адамның қанын сынау кезінде анықталған өзгерістер;
- полифекальды зат (ағзадан нәжістің нормадан тыс көп бөлінуі).
Дәлірек диагноз қою үшін көптеген қосымша медициналық процедуралар орындалады: қан анализі, нәжісті зерттеу, колоноскопия. Соңғысы әсіресе егде жастағы адамдарға қатысты, өйткені ол тоқ ішектегі басқа сипаттағы түзілімдерді анықтауға және жоюға мүмкіндік береді.
Әйелдерді тексерген кезде гинекологпен қосымша кеңес алу ұсынылады.
CPTS және GI емес бұзылулар
Басқа нәрселермен қатар, диагностика кезінде қарастырылып отырған бұзылысты асқазан-ішек жолдарының дисфункциясымен байланысты емес басқа аурулардан ажырату керек. Оларға мыналар жатады:
1. Қабыну және инфекциялық сипаттағы созылмалы аурулар. Мысалы: Крон ауруы, лямблиоз, ойық жаралы колит, ісіктер, ишемиялық колит және созылмалы панкреатит.
2. Дененің эндокриндік жүйесінің қалыпты жұмысына байланысты патологиялар. Ішкі секреция бездерінің жұмысының бұзылуы қант диабетін тудырадыәртүрлі ауырлық дәрежесі, олардың кейбір түрлері SRTK сияқты сыртқы белгілері бар.
3. Сыртқы диеталық факторлардың тұрақты әсерінен туындаған созылмалы бұзылулар: майлы тағамдарды үнемі тұтыну, алкогольдік сусындар мен кофені, газдалған сусындарды теріс пайдалану, әдеттегі диетаның күрт өзгеруі.
4. Фармакологиялық агенттердің әсері. CPTS белгілері көбінесе бактерияға қарсы препараттарды, іш жүргізетін дәрілерді, құрамында калий, темір, кальций және басқа элементтер бар минералды кешендерді ұзақ уақыт қолданғанда пайда болатын жанама әсерлерге ұқсас.
Емдеу
Тітіркенген ішек синдромын емдеу үшін қолданылатын бірнеше түрлі терапия бар. Халықтық емдеу әдістерімен емдеу, диетология, дәрілік терапия - әсер етудің нақты әдісі бұзылудың патогенезін ескере отырып, жеке анықталады.
Қолданылған техникаға қарамастан, емдеу келесі мақсаттарға жетуге бағытталуы керек:
- тамақтану үлгілерін қалыпқа келтіру;
- тіршілік ету ортасы адамның тоқ ішектері болып табылатын микроорганизмдердің тұрақты құрамын қалпына келтіру;
- тағамның қорытылуы және ішек қабырғалары арқылы пайдалы элементтердің сіңу процестерін қалыпқа келтіреді;
- адамның психоэмоционалдық жағдайын тұрақтандыру;
- ағзаға қажетті дәрумендер мен микроэлементтерді жеткілікті мөлшерде қабылдауды қамтамасыз ету;
- ішек қозғалысын реттейді.
Есірткісіз әсер ету
Ойланып көрейіктітіркенген ішек синдромын жоюға арналған арнайы терапия. Бұл жағдайда диета ең қолайлы жолдардың бірі болып көрінеді.
ҚРТС диагностикасы кезінде әртүрлі ысталған еттерді, алкогольдік сусындарды, шоколадты, кофені және көп мөлшерде газдың түзілуіне әкелетін тағамдарды тұтынуды тоқтату керек. Бұл жағдайда жемістер, көкөністер және сүт өнімдері ішекке жағымды әсер етеді. Сондай-ақ қос қазанда пісірілген ет пен балықты жеу ұсынылады.
Арнайы тағам ұсыныстары IBS түріне байланысты өзгереді: диарея немесе іш қату.
Бос нәжіспен диетаны желемен, әртүрлі дәнді дақылдардан алынған жармалармен, макарон өнімдерімен, картоппен толықтыру қажет. Ірі өсімдік талшықтарынан тұратын көкөністер, жемістер, бұршақ және бұршақ, ыстық дәмдеуіштер, жаңа піскен кондитерлік өнімдер, шикі сүт, шарап, квас, сыра және газдалған тәтті сусындар мүлдем қарсы.
Босату кезінде қиындықтар туындаған кезде қарақұмық ботқасын, кептірілген өріктерді, қара өріктерді, пісірілген алмаларды тұтыну ұсынылады. Қантты кез келген аналогтармен ауыстырған дұрыс. Теңіз балдыры, кебек, өсімдік майы жақсы көмектеседі.
Табиғи, диареямен күресу үшін қолданылатын тағамдарды жеу ұсынылмайды.
Тамақтанудан басқа, қалыпты жаттығулар, жаяу жүру және басқа физикалық белсенділік тоқ ішектің жұмысын қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Фармацевтика
Ерекше қиын жағдайларда немесе қашанбұзушылық елеусіз қалады, белгілі бір препараттарды қолдану арқылы ғана CPTS белгілерімен күресуге болады. Бұл жағдайда емдеу бірнеше кезеңге бөлінеді.
1. Ішек ауырсынуын жеңілдету. Ол үшін әртүрлі спазмолитикалық препараттар қолданылады («Но-Шпа», «Меверин» және т.б.).
2. Диареямен күресу. Құрамында лоперамид бар дәрілер (Imodium, Lopedium және т.б.) бәрінен де жақсы көмектеседі. Ол белсенді заттың ішек моторикасына әсеріне байланысты бос нәжістің көріністерін азайтады. Бұл тағамның ішек арқылы өту уақытын арттыруға мүмкіндік береді, сұйықтықтар мен электролиттердің сіңуін жақсартады. Сонымен қатар, сфинктердің белсенділігі артады, бұл ішекте нәжістің сақталуына көмектеседі. Құрамында лоперамид бар препараттардың дозасын дәрігер жеке таңдайды.
3. Іш қатуды жою. Бұл жағдайда шөптен жасалған дәрілерді таңдаған жөн. Бір немесе басқа пішінде псиллий тұқымдары бар препараттар жақсы көмектеседі. Сондай-ақ көптеген халықтық кеңестер бар.
4. Бөлек бұзылу психологиялық бұзылулардан туындаған CPTS-тен зардап шегетін науқастарда емделеді. Емдеу тек маманның бақылауымен жүзеге асырылады, антидепрессанттар немесе әртүрлі ингибиторлар қолданылады.
Қорытынды
Тітіркенген ішек синдромымен бірге жүретін белгілер, емі, ұсынылатын диетаоны және аурудан құтылудың басқа жолдары.
Алайда, кез келген басқа бұзушылықтар сияқты, SRTK диагностикасын және емдеудің нақты әдістерін тағайындайтын тиісті маманмен міндетті түрде кеңесуді қажет ететінін атап өткен жөн. Осы жағдайда ғана аурумен күресу сәтті болады және ағзаға зиян тигізбейді.
