Тірек-қимыл аппаратының жұмыс істеуі буындардың жанында орналасқан дәнекер құрылымдардың: капсулалар, байламдар және сіңірлердің күйіне тікелей байланысты. Олар әсіресе күшті және адамға қалыпты қозғалысты қамтамасыз етеді, бірақ сонымен бірге олар икемділік пен серпімділікке ие. Жүктеме астында созылған кезде тіндердің тұтастығын сақтауға көмектесетін құрылымдардың дәл осы қасиеттері. Балалардағы буындардың гипермобилдік синдромы – физиологиялық жағдайлармен салыстырғанда буынның қозғалыс ауқымы асып түсетін жағдай.
Бұзушылықтардың себебі
Буындардың гипермобилділігі синдромы (ICD 10 бойынша - M35.7 коды) көбінесе ата-анасынан берілетін байламдық сіңір талшықтарының күшті созылуы бар адамдарда кездеседі. Тұқым қуалайтын бұзылыстың нәтижесінде олардың метаболизмін қамтамасыз ететін протеогликан, коллаген, гликопротеин және ферменттер айтарлықтай өзгереді. Дәнекер тін компоненттерінің синтезі, жетілуі және ыдырауы буындардың күшті созылуына әкеледі.
Барлық сипатталған процестер жүкті әйелдің денесіне сырттан әсер етуі мүмкін. Көп жағдайда мұндай өзгерістер эмбрионның дамуын енді ғана бастаған және ондағы органдар мен жүйелер қалыптаса бастаған ерте кезеңдерінде болады. Ұрықтың дәнекер тініне келесі жағымсыз факторлар әсер етеді:
- қоршаған ортаның ластануы;
- нашар тамақтану (витаминдердің, микроэлементтер мен қоректік заттардың жетіспеушілігі);
- әйелдердің жұқпалы зақымдануы;
- жүйке жүйесіндегі күшті стресс, алаңдаушылық және стресс.
Сатып алынған пішін
Осының барлығынан гипермобилділік синдромының туа біткен ауру екендігі шығады. Бірақ оны дәнекер тінінің құрылымында кейбір өзгерістер орын алатын басқа тұқым қуалайтын аурулардан (Марфан немесе Элерс-Данлос синдромы) ажырата білу маңызды. Сондай-ақ патологиялық пішінге жатпайтын табиғи икемділік туралы есте сақтау керек. Көптеген адамдар мұндай айырмашылықтың бар екенін түсінбейді, өйткені оны бала кезінен қарапайым деп санайды.
Буын ұтқырлығының жүре пайда болған түрі көп жағдайда бишілерде немесе спортшыларда диагноз қойылады, бірақ ол жаттығу нәтижесінде пайда болады және негізінен төменгі аяққа таралатын жергілікті сипатқа ие. Буындардың қозғалғыштығындағы қиындықтар сирек кездесетін зақымдану болып табылады, бірақ диагностика арқылы диагноз қою қиын.
Балалардағы бұзылулардың даму ерекшеліктері
Бұрынбуындардың гипермобилділігі тірек-қимыл аппаратының ерекше құрылымдық ерекшелігіне жатқызылды. Ата-аналар әрқашан өте пластикалық баланы ерте жаста арнайы бөлімге апаруға тырысты. Қаңқаның мұндай құрылымы жақсы спорттық нәтижелерге тез жетуді қамтамасыз етеді деп есептелді. Енді баладағы буындардың гипермобилділігі ауытқу формасына жатады.
Спортпен белсенді түрде айналысқанда, мұндай бұзылысы бар балалар мен ересектердің буындары рұқсат етілгеннен айтарлықтай асып түсетін күшті жүктемелерді бастан кешіреді. Қалыпты буындары бар адамдарда мұндай жүктеме әртүрлі жарақаттарға әкеледі - созылу немесе дислокация. Тиісті емдеуден кейін көптеген спортшылар жаттығуларды тез қалпына келтіреді. Гипермобилдікпен бәрі басқаша. Тіпті шамалы жарақат шеміршектің, сүйек тінінің, сіңір мен байламдардың құрылымын айтарлықтай өзгертіп, остеоартритке әкелуі мүмкін.
Тыйым салынған спорт түрлері
Ауру нәрестеге келесі спорт түрлерімен айналысуға тыйым салынады:
- гимнастика және акробатика;
- жүгіру, биатлон;
- хоккей, футбол;
- ұзындыққа секіру;
- самбо және каратэ.
Емдеу саласының мамандары әсіресе пластикалық балалары бар ата-аналарға оларды спорт нысандарына дереу жібермеуге кеңес береді. Мұндай бала ауруханада толық тексеруден өтуі керек. Егер оның буындарының гипермобилділігі анықталса, ол өзіне қауіпті барлық спорт түрлерінен бас тартуға мәжбүр болады.
Клиникалық суретсиндром
Буындардың гипермобилділігі тірек-қимыл аппаратының жүйелі қабынусыз зақымдалуын білдіреді. Бұл жағдайдың көптеген белгілері бар, сондықтан пациент мүлде басқа аурумен ауыратын сияқты көрінуі мүмкін. Бұл науқастарға жиі қате диагноз қойылады.
Медициналық мекемедегі арнайы диагностикалық шаралар гипермобилділіктің шекарасын анықтауға және осы зақымдануды ұқсас белгілері бар басқа аурулардан ажыратуға көмектеседі. Аурудың негізгі белгілерін анықтаған кезде аурудың артикулярлық және буыннан тыс көріністерін ескеру қажет.
Артикулярлық көрініс
Бұл жағдайда зақымданудың алғашқы белгілері балалық немесе жасөспірімдік шақта, бала спортпен және әртүрлі дене жаттығуларымен белсенді түрде айналысқан кезде пайда болады. Көбінесе олар тіндердің құрылымындағы патологиялық өзгерістердің нәтижесі ретінде қарастырылмайды және өте жақсы таныс, сондықтан ауру өте кеш анықталады.
Ересектер мен балаларда буындардың гипермобилділігі синдромының дамуының бірінші кезеңінде буындарда тыныш шерту немесе сықырлау байқалады, мұндай дыбыстар өз еркімен немесе физикалық белсенділік өзгерген кезде пайда болады. Уақыт өте келе дыбыстар өздігінен өтуі мүмкін. Бірақ симптомдарға балалар мен ересектердегі бірлескен гипермобилділік синдромын дәл анықтауға көмектесетін басқа да ауыр белгілер қосылады:
- ауырсыну (миалгия немесе артралгия);
- қайталанатын дислокациялар және сублюксациялар;
- сколиоз;
- әртүрлі дәрежедегі жалпақ аяқтар.
Буындардағы ауырсыну спортпен шұғылданғаннан кейін немесе күннің соңында пайда болады. Көп жағдайда ол аяққа таралады (балалардағы жамбас гипермобилділігі синдромы), сонымен қатар иық, шынтақ және төменгі арқа зардап шегуі мүмкін. Иық белдеуінде тұрақты миофасиялық ауырсыну пайда болуы мүмкін. Ерте жаста мұндай синдроммен ауыратын бала тым тез шаршайды және оны қайтадан қолына салуды сұрайды.
Қауіпті асқынулар
Шамадан тыс белсенділік кезінде буындар мен тығыз орналасқан тіндер зақымдалады. Гипермобильді адамдар келесі шарттарды алу қаупіне ұшырайды:
- жыртылған байламдар және әртүрлі созылулар;
- бурсит және теносиновит;
- жарақаттан кейінгі артрит;
- туннельдік синдромдар.
Жалпы әлсіздік фонында науқас буындарда тұрақсыздықты сезінуі мүмкін, ол капсула мен байлам аппаратының тұрақтандырушы рөлінің төмендеуімен көрінеді. Көбінесе бұл күн сайын қатты жүктелетін тобық пен тізеде пайда болады. Болашақта гипермобилдік синдром остеоартрит сияқты буындардың дегенеративті ауруларына әкелуі мүмкін.
Буын мобильділігін бағалау
Буындардың қозғалысын бағалау кезінде маман ең алдымен олардың көлемін белгілейді. Егер ол қалыптыдан жоғары болса, онда науқаста гипермобилділіктің болуы туралы сенімді түрде айтуға болады. Бағалау негізінен келесі клиникалық сынақтарға негізделеді:
- бас бармақ ішіне тартылдыбілек жағы;
- шынтақ немесе тізе буындарын бүгеді (бұрыш 10 градустан аспайды);
- науқас тізесін бүкпей, қолымен еденге тиюі керек;
- метакарпофалангальды буындарды бүгу (бұрыш 90 градустан аспауы керек);
- жамбас бүйірге тартылған (шамамен 30 градус бұрыш).
Бұл буындардың жоғары икемділігін анықтауға көмектеседі, бұл байламдардағы, сіңірлердегі және капсулалардағы бұзылыстарды анықтауда маңызды. Мұндай белгілер неғұрлым тезірек анықталса, адамның тірек-қимыл аппараты үшін қауіпті салдары аз болатынын есте ұстаған жөн.
Туған кезден бастап балалардағы буындардың гипермобилдік синдромының артикулярлық белгілері дәнекер дисплазиясының жақсы мысалы болып табылады. Бірақ олар аурудың жалпы белгілерін құрап қана қоймайды.
Буыннан тыс белгілер
Гипермобилдік жүйелі түрге ие болғандықтан, буыннан тыс көріністермен сипатталады. Дәнекер тінінің адам ағзалары мен жүйелері үшін маңызы зор, сондықтан дисплазия барлық функцияларға теріс әсер етуі мүмкін және тіпті жалпы құрылымда елеулі бұзылуларға әкелуі мүмкін. Көп жағдайда патологиялық бұзылулар сүйек жүйесіне таралады. Артикулярлық бұзылулардан басқа, дәрігер кейбір сыртқы белгілерді байқай алады: жоғары таңдай, жоғарғы немесе төменгі жақтың дамуының артта қалуы, кеуденің қисаюы, саусақтардың немесе қолдардың артық ұзындығы.
Гипермобильділіктің басқа белгілері бар:
- терінің күшті созылуы, мүмкіндіктің жоғарылауыжарақат алу және зақымдану;
- митральды қақпақшаның пролапсы;
- аяқтардағы варикозды тамырлар;
- бүйректердің, ішектердің, жатырдың, асқазанның пролапсы;
- грыжаның әртүрлі формалары (шап, кіндік грыжа);
- страбизм, эпикант.
Гипермобилділіктен зардап шегетін адамдар жиі шаршағыштыққа, дененің жалпы әлсіздігіне, мазасыздыққа, агрессияға, бас ауруына, ұйқының бұзылуына шағымданады.
Ауруды емдеу
Дәл диагнозды қойғаннан кейін дәрігер тиімді емдеу әдісін таңдауда қалады. Балалар мен ересектердегі буындардың гипермобилділігін емдеуді таңдау оның пайда болу себебіне, негізгі белгілеріне және ауырсынудың қарқындылығына байланысты болады.
Сонымен бірге науқастың мұндай зақымдану мүгедектікке әкеп соқтырмайтынын және дұрыс емдеу кезінде барлық жағымсыз белгілердің тез жойылатынын түсінуі өте маңызды.
Жағдайын жақсарту үшін пациент күнделікті өмірінен буындардағы ауырсынуға немесе ыңғайсыздыққа әкелетін кез келген әрекетті алып тастауы керек.
Жеке буындардағы ауырсынудың жоғары қарқындылығы кезінде мамандандырылған серпімді бекіткіштер қолданылады, олар басқаша ортоздар деп аталады (шынтақ немесе тізе жастықшаларын сатып алуға болады).
Ерекше қатты ауырсыну жағдайында дәрі-дәрмектерді қолдануға рұқсат етіледі. Көп жағдайда ауырсынуды жою үшін анальгетиктер қабылданады (анальгин, Дексалгин және Кетанов). Көптеген науқастар үшін дәрігерлер арнайы жақпа тағайындайдыжылыту әсері және құрамында стероидты емес қабынуға қарсы компоненттері бар жақпа.
Физиотерапевтикалық процедуралардың пайдасы кем емес: лазерлік терапия, парафинмен емдеу, емдік балшық.
Гипермобилділік синдромын емдеуде ең бастысы – арнайы жаттығулар мен гимнастика. Орындалған кезде буындар, байламдар мен бұлшықеттер қажетті тұрақтылық пен күшті алады.
Балалардағы буындардың гипермобилділігіне арналған жаттығу терапиясы буындарды толығымен бүгуге және бүгуге көмектеседі. Физиотерапия жаттығулары сонымен қатар барлық бұлшықеттерді жақсы кернеуге көмектеседі. Буындардың гипермобилділігімен жаттығулар күшті және статикалық болуы мүмкін, олар баяу қарқынмен және арнайы салмақсыз орындалады. Созылу жаттығуларына қатаң тыйым салынады, өйткені олар тек буындардың жағдайын нашарлатады.
Дәл диагноз
Диагноз қою үшін дәрігер науқастың сыртқы түрін тексеруге және оның негізгі шағымдарын тыңдауға көмектеседі. Бала сырттан аздап әсер еткеннен кейін жиі жарақаттану, денесінің көгеруі туралы айта алады.
Гипермобилділік синдромын остеоартриттен, артриттен, коксартроздан ажырату үшін арнайы аспаптық диагностика жүргізу керек:
- УДЗ;
- рентгенография;
- магниттік резонанс немесе компьютерлік томография.
Емделуге бару аяқ-қолдардың гипермобилділігімен туындаған артикулярлық бұзылыс болған жағдайда ғана қажет. Басқа жағдайларда балаға немесе ересек адамға бұлшықеттер мен байламдарды нығайту ұсынылады: емдік жаттығулар жасаңыз, жүзіңіз немесе жай серуеніңіз.
Жеңілдететін жағдай
Келесі ортопедиялық өнімдер буындардағы қысымды айтарлықтай жеңілдетуге көмектеседі:
- серпімді таңғыштар;
- позаны түзеткіштер;
- саусақтардың арасындағы кеңестер.
Зерттеуден кейін алынған нәтижелер сіңір-байланыс аппаратының зақымдануының ауырлығын, сондай-ақ алынған асқынулардың санын дәл түсінуге көмектеседі.
