Балалардағы тағамдық диспепсия – ас қорыту процесінің бұзылуымен сипатталатын кең таралған ауру. Көбінесе бұл патология бір жасқа дейінгі балаларда диагноз қойылады, бірақ ол аға ұрпақта да кездеседі. Аурудың ағымының ауырлығы баланың тұтынатын тағам мөлшеріне байланысты. Және бұл осы жастағы ас қорыту жүйесі әрқашан түсетін тағамның көлемін жеңуге дайын емес екеніне байланысты. Ауруды бастапқы кезеңде анықтау оңай, себебі симптомдар өте айқын.
Диспепсия түрлері
Балалардағы диспепсияның бірнеше түрі бар: функционалды немесе алиментарлы, токсикалық және парентеральды.
Алиментарлық түрі – нәрестенің теңгерімсіз тамақтануынан пайда болатын ас қорыту жүйесінің бұзылуы. Бұл пішін бес түрге бөлінеді:
- Ашыту құрамында көмірсулары бар тағамдарды шамадан тыс тұтыну нәтижесінде пайда болатын ашыту процестеріне байланысты. Нәтижесінде нәрестенің тоқ ішекте тезашыту бактериялары көбейеді.
- Шіріткіш - баланың ішегінде ақуызға шамадан тыс қаныққан тағам арқылы көбеюіне себеп болатын шіріткіш микробтар орналасса.
- Май көп мөлшерде майлы тағамдарды жейтін балаларға тән.
- Улы. Нәрестелердегі тағамдық диспепсияның өте қауіпті түрі. Мәселенің негізгі көзі - сальмонелла, ішек таяқшасы, шигелла және басқа қоздырғыштар сияқты ішек қоздырғыштары.
Парентеральды пневмония сияқты аурудан кейінгі асқыну нәтижесінде дамиды
Уақытша диспепсия жаңа туған нәрестелерде туғаннан кейін 3-5 күннен кейін жиі байқалады. Баланың ағзасы сыртқы ортаға бейімделгенше, ол өз бетімен өтетіндіктен ешқандай емдеуді қажет етпейінше бірнеше күн ғана созылады.
Тағамдық диспепсияның себептері
Балалардағы диспепсияның дамуының негізгі себебі диетаны бұзу болып табылады, көбінесе жас ата-аналар аштықтан жылай ма деп алаңдап, нәрестелерін артық тамақтандырады.
Егер нәрестеге оның жасына сәйкес келмейтін тағам ұсынылса, мысалы, олар қосымша тағамдарды ерте енгізіп, оны дұрыс істемесе, бұл ішектегі ас қорыту процестерінің бұзылуын тудырады.
Алиментарлы диспепсияның дамуын қоздыратын көптеген қолайсыз факторлар бар (ICD коды 10 - K30).
Бір жасқа дейінгі балалар жиі зардап шегеді және оның себептерісалмағы:
- Тамақтану. Бұл көбінесе жасанды тамақтандыратын нәрестелерде байқалады, себебі нәресте бөтелкедегі сүтті емізу әлдеқайда жеңіл және ол тоқтай алмайды, бұл ақыр соңында шамадан тыс тамақтануға әкеледі.
- Ас қорыту ферменттері аз.
- Нәрестенің жасына сәйкес келмейтін тағамдарды жеу. Сондықтан жас ана емшек сүтімен қоректенетін балаға қосымша тағамдарды қашан енгізу керектігін ғана емес, сонымен қатар қандай тағамдарды да білуі керек. Педиатрлар, егер нәресте жасанды тамақтандырылса, бір компонентті тағамдарды тоқтатуға және оларды диетаға 4 айдан ерте емес енгізуге кеңес береді. Егер ана бала емізетін болса, қосымша тағамдарды 6 айға дейін кейінге қалдыру керек.
- Шала туған.
Егде жастағы балаларда диспепсия келесі себептерге байланысты дамиды:
- Ас қорытуы қиын тағамдарды шамадан тыс тұтыну. Оларға мыналар жатады: қуырылған, ащы, ысталған және майлы тағамдар.
- Тамақтанудың бұзылуы, мысалы, жатар алдында ауыр кешкі ас.
- Жыныстық жетілуге тән гормондық өзгерістер.
Барлық жастағы адамдарға ортақ бірнеше жалпы себептер бар:
- жүйке жүйесіндегі ақаулар;
- аллергиялық реакциялар;
- рахит;
- анемия;
- паразиттік инвазиялар;
- авитаминоз;
- салмағы төмен.
Балалардағы тағамдық диспепсия – жағымсыз белгілермен жүретін ауыр ауру.
Диспепсия белгілері
КлиникалықНәрестелер мен егде жастағы балалардағы диспепсия көріністері келесі белгілермен сипатталады:
- іш қату, одан кейін диарея;
- жиі дәрет, күніне 5 ретке дейін;
- нәжісте шырыш пен түйірлердің болуы;
- ісіну;
- газ бөлінуінің жоғарылауы;
- жылдам қанықтылық;
- тәбеттің төмендеуі немесе болмауы;
- ішек коликі;
- қайғы.
Мұндай белгілер бір апта ішінде байқалады, егер маманның көмегіне жүгінбесеңіз және дер кезінде емдеуді бастамасаңыз, балада одан да ауыр түрі – токсикалық дамиды. Ауыр форманың дамуын келесі белгілер арқылы анықтауға болады:
- дене температурасының күрт көтерілуі, қызбаға дейін;
- тұрақты жүрек айну және жиі құсу сезімі;
- диарея, нәрестенің ішегін күніне 20 ретке дейін босатуға болады;
- ауыр сусыздандыру;
- нәрестелердегі шрифтің түсуі;
- күрт салмақ жоғалту;
- рефлекстердің төмендеуі;
- жаңа және бұрын көрмеген нәрселерге қызығушылықтың болмауы;
- құрысулар және құрысулар.
Тағамдық диспепсияның улы түрі сананың бұзылуына, комаға және өлімге әкелуі мүмкін.
Диспепсия кезінде ағзада не болады?
Бала мен ересек адамда аш ішектің шырышты қабаты тез жаңарады, ал барлық қоректік заттар өліп жатқан жасушалармен бірге жоғалады. Эпителий бір-екі күнде жаңартылады. Сондықтантік ішек белгілі бір компоненттердің болмауына өте қатты әсер етеді. Шырышты қабықтың қалыпты құрылымы үшін қоректік тағамдардың көп мөлшері қажет, жасы ұлғайған сайын олардың ауқымы артады.
Патогенезінде ұйқы безінің экзокринді қызметі және өттің бөлінуі маңызды рөл атқарады. Тағам толық қорытылмаған аш ішекке түскеннен кейін ферменттердің дұрыс бөлінуі бұзылады. Мұндай жағдайлар ішектің моторлық функциясының бұзылуына әкеледі, бактериялар бүкіл ішекке тарайды, бұл ақыр соңында шіру және ашыту процестерін тудырады.
Бұл жағдай скатол, индол, аммиак, күкіртсутек және т.б. сияқты көп мөлшерде улы өнімдердің түзілуіне әкеледі. Бұл заттар ішектің шырышты қабығын тітіркендіреді, бұл оның қозғалғыштығына әсер етеді, нәтижесінде диарея пайда болады. Тамақтың жылдам өтуі ас қорытудың дұрыс жұмыс істеуіне мүмкіндік бермейді. Тағамдық диспепсия кезінде денеде әк тұздары түзіледі, олар әдетте сау ішекте өмір сүретін бифидобактерияларды өлтіреді.
Сондықтан ата-ананың алғашқы белгілерге дер кезінде назар аударып, маманның кеңесіне жүгінгені абзал.
Диспепсия диагностикасы
Егер балада диспепсия пайда болады деген күдік болса, онда шұғыл түрде маманнан кеңес алу керек. Анамнез жинайды, алғашқы белгілердің қашан пайда болғанын, олардың қаншалықты айқын екенін ата-анасынан анықтайды. Осыдан кейін дәрігер симптомдарды бағалайды және қосымша зертханалық зерттеулерді тағайындайды.нәжісті тексеру.
Маманның басқа аурулардың дамуын қоспағанда, дәл диагноз қоюы маңызды, мысалы:
- созылмалы энтерит;
- атрофиялық гастрит;
- созылмалы панкреатит.
Баланың ішектерінің жай-күйі туралы дәлірек мәліметтер алу үшін ата-аналар баладан талдау үшін нәжісті қалай жинау керектігін білуі керек.
Талдау үшін нәжіс жинау
Таңертең, адам оянғаннан кейін бірден зәр мен нәжіс жинау керек екенін барлық ересектер біледі. Бірақ кішкентай баланы таңертең ішектерін босатуға мәжбүрлеу өте қиын. Көптеген ата-аналар клизмаға жүгінеді, бірақ педиатрлар мұны істеуге кеңес бермейді. Нәрестелер түстен кейін ішектері босатылса да нәжіс жинай алады. Ең бастысы тоңазытқышта сақталады.
Баладан талдау үшін нәжісті қалай жинау керек:
- біріншіден, дәріханадан қақпағы пластикалық қасық салынған арнайы ыдысты сатып алыңыз;
- нәжіс жинамас бұрын баланы жуу қажет емес, өйткені оның қашан ішектерін қашан босатқысы келетінін болжау мүмкін емес;
- контейнермен бірге келетін арнайы қасықтың көмегімен бір реттік жаялықтан нәжісті жинауға болады;
- алынған талдау тоңазытқышқа жіберіледі, ал таңертең талдау үшін зертханаға беріледі.
Нәжісті екі күннен артық сақтауға болмайды, бұл жағдайда алынған деректер дұрыс емес болады. Материалды сынақтан бір күн бұрын жинаған дұрыс.
Талдау мәліметтерін алғаннан кейін балалар гастроэнтерологыбалаға арналған жеке емдеу жоспарын қарастырады және таңдайды.
Дәрілік емдеу
Балаға жағымсыз диспепсия белгілерін жою үшін олардың пайда болу себебін табу керек. Ол табылғаннан кейін тұтас емдік кешен таңдалады, оған мыналар кіреді:
- диетаға сәйкестік;
- дәрі қабылдау;
- ауырсынуды жеңілдетуге және ас қорытуды жақсартуға көмектесетін іш тарту массажы сияқты басқа емдеу әдістері.
Дәрілерді таңдауға келетін болсақ, көбінесе сарапшылар келесіге тоқтайды:
- Maalox;
- Мезім;
- Цизаприд.
Бұл дәрі-дәрмектер тағамның қорыту процесін жеңілдетуге көмектеседі, соның арқасында ішек микрофлорасы қалпына келеді, асқазандағы ауырлық пен ауырсыну кетеді.
Диспепсияға арналған диеталық тағам
Арнайы диетаны ұстанбасаңыз, дәрі-дәрмекпен емдеу еш нәтиже бермейді. Диета баланың тұтынатын тағам мөлшерін азайтуға және дененің су балансын қалпына келтіруге негізделген.
Диспепсиямен ауыратын балаға арналған диета 5 күнге арналған:
- Бірінші күні тамақтандыру арасында 8 сағат үзіліс жасау керек. Осы кезеңде нәрестеге көбірек сұйықтық ішуге рұқсат беру керек. Балаларға арналған шай да, сусыздануды жоюға көмектесетін арнайы дәріхана өнімдері де («Регидрон») қолайлы.
- Екінші күні нәресте әдеттегідей тамақтандырылады, бірақ тұтынылатын тағамның мөлшері ғана азаяды. Бұл кезеңде қосымша тағамдар енгізілмейді. Тамақ мөлшері жас нормасының 75% болуы керек.
- Үшінші күні азықтандыру әдеттегідей өтеді, бірақ порция тағы 10%-ға азаяды, жетіспейтін мөлшер сұйықтықпен ауыстырылады.
- Төртінші күні нәресте жас санатына сәйкес әдеттегідей тамақтандырылады. Қосымша тағамдар ұсынылмайды.
- Бесінші күні бала бұрын тұтынған тағам түріндегі қосымша тағамдарды енгізуге рұқсат етіледі. Жаңа азық-түлік өнімдері енгізілмейді.
Бір жасқа дейінгі балаларға арналған тағам айларға қатаң түрде жоспарлануы керек. Төмендегі кестеден балаға қосымша тағамдарды қашан және қанша енгізу керектігін, сондай-ақ нәресте жеуге болатын тағамның рұқсат етілген мөлшерін біле аласыз.
Оны назардан тыс қалдырмаңыз және диетаға жаңа тағамдарды қашан және қанша қосу керектігін өзіңіз шешіңіз. Мұндай шешім емдеу қиын болатын ауыр патологиялардың дамуына әкелуі мүмкін.
Артық тамақтандырудың қауіптілігі
Сәбилер жейтін тағам мөлшерін бақылай алмайды. Сондықтан бөліктердің жас нормаларына сәйкес келуін қамтамасыз ету маңызды. Артық тамақтандыру нәрестеде диспепсияны тудыруы мүмкін. Төмендегі кестеде сіз бір жылға дейінгі балалардың тамақтану нормаларын айлар бойынша көре аласыз. Сіз бұл нормаларды қатаң ұстанбауыңыз керек, өйткені барлық мәндер орташаланған, ал балалардағы тәбет жеке параметрлермен анықталады, бірақәлі де осы тармақтарға назар аударған жөн.
Егер нәрестеде шамадан тыс тамақтандыру белгілерін байқасаңыз (жиі регургитация, газ түзілуінің жоғарылауы, артық салмақ қосу), онда оның диетасын түзету керек.
Диспепсияны емдеудің халықтық әдістері
Тамақ ішкеннен кейін баланың іші ісінуінің себебін анықтау ата-аналарға өте қиын болуы мүмкін. Мұндай симптомды емдеуді осы жағдайдың себебі анықталғаннан кейін маман жүргізуі керек. Дәрігер фармацевтикалық препараттарды немесе дәстүрлі медицина рецептерін қабылдауды ұсынуы мүмкін. Келесі рецепттер диспепсия белгілерімен тиімді күресуге көмектеседі:
- Күріш конгиі. Оны дайындау үшін 1 шай қасық күріш алып, оны бір литр сумен құйыңыз. Күріш толығымен қайнағанша пісіру үшін оны баяу отқа қойыңыз. Нәтиже паста болуы керек, ол дәке арқылы сүзіліп, балаға әр 2-3 сағат сайын екі ас қасықтан беріледі.
- Емен қабығының қайнатпасы нәжісті түзетуге көмектеседі. Оны дайындау үшін сізге бір стақан суға құйылған және баяу отта 15 минут қайнатуға жіберілетін 1 шай қасық туралған қабығы қажет. Осыдан кейін сорпа оттан алынады, салқындатылады, қажетті мөлшерге су қосылады және 1 жасқа дейінгі балаға күніне 5 рет шай қасықтан ішуге рұқсат етіледі.
- Тамақ ішкеннен кейін ісінудің белгілерін жойып қана қоймай, оның себебін табу маңызды. Емдеуді анар қабығының қайнатпасын қолдану арқылы толықтыруға болады. Оны дайындау үшін сізге бір шай қасық ұнтақ қажет,кептірілген анар қабығынан алынған, ол 500 мл ыстық суға құйылады, су моншасында 15 минут ұсталады. Осыдан кейін сорпа екі сағат бойы тұндырылып, сүзіледі. Бір жасқа дейінгі балаға күніне үш реттен көп емес шай қасықтан беріледі.
Балалардағы тағамдық диспепсия барлық ұсыныстарды орындаған жағдайда тез емделеді, бірақ әлі де оның дамуын болдырмау жақсы. Ата-ананың алдын алу шараларын қолданғаны дұрыс.
Диспепсияның алдын алу
Ішек ауруларының осы түрінің алдын алу шаралары бірқатар ережелерді сақтау керек:
- Ата-ана баласын жасына қарай ұтымды және теңгерімді тамақтандыруы керек;
- шамадан тыс жеуге немесе қажетсіз тағамды жеуге болмайды;
- жасөспірімдер салауатты өмір салтын ұстануы керек;
- тұрақты орташа жаттығуларды қажет етеді;
- тамақ алдында гигиенаны қатаң сақтау;
- жылына кемінде бір рет маманға жүйелі түрде баруды талап етеді.
Диспепсия диагнозы қойылған балалар үшін болжам негізінен қолайлы, салдарсыз және асқынусыз тез және толық сауығумен аяқталады. Бірақ егер ата-аналар дер кезінде көмекке жүгінбесе, дәрігердің ұсынымдарын орындамаса, онда болжам соншалықты жайлы болмайды. Баланың токсикалық түрі дамуы мүмкін және бұл комаға немесе баланың өліміне әкеледі.
