Сүйектің ішінде сүйек кемігі бар. Қабынған кезде остеомиелит дами бастайды. Ауру губка тәрізді және ықшам затқа, содан кейін біртіндеп сүйек қабығына таралады. Сүйек миының қабынуы - қауіпті және күрделі ауру, оны бастапқы кезеңде анықтау қиын, сондықтан әртүрлі асқынулар жиі дамиды. Мұндай жағдай өмірге қауіп төндіреді және міндетті түрде шұғыл көмек пен ұзақ емдеуді қажет етеді.
Аурудың ерекшеліктері
Сүйек кемігінің қабынуы – емделуі қиын және көптеген жағымсыз салдар тудыруы мүмкін жұқпалы ауру. Патогендік микроорганизмдер сүйек тініне қан арқылы немесе жақын орналасқан органдардан енеді. Инфекция бастапқыда сүйек сыну немесе оқ жарақаты салдарынан зақымдалғанда дамуы мүмкін.
Педиатриялық науқастардаауру негізінен аяқ-қолдың ұзын сүйектеріне әсер етеді. Ересек адамда патологиялық процестің жиілігі айтарлықтай артады. Егер адам қант диабетімен ауырса, онда бұл ауру аяқтың сүйектеріне әсер етуі мүмкін.
![Омыртқа остеомиелитінің белгілері Омыртқа остеомиелитінің белгілері](https://i.medicinehelpful.com/images/058/image-172665-1-j.webp)
Қоздырғыштар әлсіреген және иммунитет жоғарылаған жағдайда сүйек кемігінің қабынуы іріңсіз және сүйек құрылымының өзгеруінсіз созылмалы түрге ауысуы мүмкін. Остеомиелит ағымымен өлі тін пайда болады, ол біраз уақыттан кейін қабылданбайды. Оның айналасында бірте-бірте тамыр тромбозы қалыптасады, қан айналымы және сүйектердің қоректену процесі бұзылады.
Сонымен қатар, иммундық жүйенің жасушалары бірте-бірте жиналып, түйіршіктеу білігінің бір түрін жасайды. Ол периоститтің қалыңдауы түрінде көрінеді және периостит деп аталады. Мұндай білік өлі тіндер мен сау бөліктерді анық ажыратады. Периостит остеомиелиттің ерекше белгілерінің біріне жатады.
Негізгі классификация
Сүйек кемігінің қабынуының себебіне байланысты аурудың ағымының бірнеше формалары ажыратылады, олардың ағымының сипаты, сонымен қатар диагностика және емдеу әдісі ерекшеленеді. Зақымданудың негізгі түрлерінің ішінде мыналарды бөліп көрсету керек:
- туберкулез;
- актиномикотикалық;
- бруцеллез;
- гонорея;
- мерез.
Аурудың ағымының туберкулез түрі балаларда, жасөспірімдерде жиі кездеседі.
Актиномикотикалық патология түрі кейіннен түзілуімен периостенің елеулі зақымдануымен бірге жүреді.фистулалар және іріңді заттардың бөлінуі.
Бруцеллез бел аймағындағы омыртқаның зақымдануынан туындайды және жақын маңдағы мүшелер мен жүйке ұштарын зақымдайды.
Аурудың мерездік түрі үшінші дәрежелі түрінде кездеседі және жатыр мойны аймағында локализацияланған. Оның созылмалы ағымы бар және абсцесстердің пайда болуымен бірге жүреді.
![Тізе буынының остеомиелиті Тізе буынының остеомиелиті](https://i.medicinehelpful.com/images/058/image-172665-2-j.webp)
Аурудың гонореялық түрі бар жыныстық инфекцияның фонында пайда болады, бел аймағында локализацияланған және оның белгілері бойынша сіатика ағымына ұқсайды. Сонымен қатар, дәрігерлер омыртқаның сүйек кемігінің спецификалық емес қабынуын ажыратады, атап айтқанда:
- псориаз;
- анкилоздық;
- асептикалық;
- реактивті;
- гематогенді.
Анкилозды патология түрі ревматикалық аурулар тобына жатады, жиі ревматоидты артрит фонында пайда болады, қозғалыс белсенділігінің бұзылуына әкеледі және бірте-бірте дамиды.
Реактивті ішек немесе жыныстық инфекция жұқтырғаннан кейін иммундық жүйенің әртүрлі сәтсіздіктері кезінде пайда болады. Бұл бел омыртқасына әсер етеді.
Аурудың псориаздық түрі ауыр псориаз фонында пайда болады.
Гематогенді остеомиелит организмге стафилококк инфекциясы түскенде пайда болады.
Сүйек кемігінің асептикалық қабынуы инфекциялық процестің ағымымен байланысты емес, некрозды қоздыратын арқа жарақаттарымен дамиды.
Бар белгілерді ескере отырып,остеомиелиттің келесі түрлерін бөліңіз:
- дәмді;
- біріншілік созылмалы;
- созылмалы;
- типтік емес.
Негізінде патология айтарлықтай жедел басталып, ең қолайсыз ағымымен созылмалы түрге өтеді. Жедел кезең бірнеше күнге созылады. Созылмалы зақым бірнеше жылға созылуы мүмкін.
Болған себептер
Омыртқа мен буындардың сүйек кемігінің қабынуы әртүрлі инфекциялық процестермен қоздырады. Патогендік микроорганизмдер тамырлар арқылы еніп кетуі мүмкін. Бұл гематогенді жұғу жолы және көбінесе балалар мен жасөспірімдерде кездеседі.
Байланыс түрі жұмсақ тіндердің қабынуы кезінде сүйекке инфекция түскенде қалыптасады. Операциялар мен жабық сынықтар кезінде аурудың асептикалық ағымы байқалады. Негізінде патологияны алтын түсті стафилококк, Pseudomonas aeruginosa немесе E. coli, кейде стрептококк қоздырады.
Остеомиелит себептері арасында мыналарды атап өту керек:
- сынықтар, жаралар, жаралар;
- инфекция ошақтарының болуы;
- иммунитеттің төмендеуі;
- аллергияға бейім;
- физикалық шаршау;
- психотроптық препараттар мен стероидтарды бақылаусыз қолдану;
- қант диабеті;
- жүрек және бүйрек жеткіліксіздігі.
Сонымен қатар өңделмеген инъекциялық инелерді, медициналық катетерді пайдалану сияқты көптеген басқа себептер бар.
Қандай белгілер болуы мүмкін
Омыртқаның сүйек кемігінің қабынуының негізгі белгілерінің ішінде мыналарды ерекше атап өту қажет.сияқты:
- сүйек ауруы;
- қалтырау және қызба;
- зақымдалған аймақтың ісінуі;
- зақымдалған аяқ-қолдың жұмысының бұзылуы;
- фистула түзілуі;
- жағдайсыз.
Кейбір жағдайларда ауру дерлік симптомсыз өтеді. Сүйек ауруы мен қызба болса, дәрігерге қаралыңыз. Остеомиелиттің созылмалы түрі әрқашан өткір процестен кейін пайда болады. Сүйектерде патологиялық қуыс пайда болады. Оның құрамында өлі тіндердің бөлшектері және тері бетіндегі фистулалар арқылы мерзімді түрде бөлініп тұратын сұйық іріңді заттар бар.
Аурудың ағымы толқынды, бірте-бірте фистулалардың жабылуы жаңа өршу және іріңнің бөліну кезеңімен ауыстырылады. Жедел кезең азайған кезде адамның әл-ауқаты тез жақсарады. Температура төмендейді, ауырсыну бірте-бірте жоғалады. Сонымен қатар, қан көрсеткіштері қалыпты деңгейге жақындайды. Бұл кезеңде сүйек затында жаңа секвестрлер біртіндеп жинала бастайды, олар ақырында қабылданбайды және өршуді тудырады. Ремиссия ұзақтығы бірнеше жылға дейін болуы мүмкін.
![Остеомиелиттің ерекшеліктері Остеомиелиттің ерекшеліктері](https://i.medicinehelpful.com/images/058/image-172665-3-j.webp)
Рецидивтің белгілері көп жағдайда жедел остеомиелит ағымына ұқсайды. Бұл жағдайда өткір ауырсыну мен қабыну пайда болады, флегмона дамиды.
Сан сүйегінің сүйек кемігі қабынғанда, сүйек затында жалғыз дөңгелек пішінді қуыс пайда болады. Абсцесс құрамында ірің бар. Ауру баяу жүреді, қабыну процесінің ерекше белгілері жоқ. Шиеленісуіменаяғында қатты ауырсыну бар, әсіресе түнде. Бұл жағдайда фистулалар түзілмейді.
Склерозды остеомиелит сүйек тығыздығының жоғарылауымен, сонымен қатар сүйек қабығының қабатталуымен бірге жүреді. Сүйек қалыңдап, шпиндель тәрізді болады. Патологияның бұл түрін емдеу өте қиын.
Сүйек кемігінің жедел қабынуында симптомдар айтарлықтай айқын болады. Ұқсас бұзылыс негізінен ұлдарда байқалады. Бұл жағдайда флегмонозды қабыну пайда болады.
Аурудың токсикалық түрі дерлік найзағай жылдамдығымен өтеді және науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Ауру кенеттен басталады. Бұл жағдайда аяқ-қолдарда, жиі иық, тізе немесе шынтақ буынының жанында күшті жарылып кету және өткір ауырсыну сезімі бар. Ауырсыну мен ыңғайсыздық қозғалыс кезінде айтарлықтай күшейеді. Температура сәл көтеріледі.
Тері жамылғысының бозаруы, енжарлық, тез тыныс алу және тамыр соғуы, ұйқышылдық байқалады. Қабынған аймақта терінің ісінуі және қызаруы байқалады. Рентгендік өзгерістер ауру басталғаннан кейін 2 аптадан кейін ғана байқалады.
Диагностика
Буынның немесе омыртқаның сүйек кемігінің қабыну белгілері байқалса, кешенді тексеру жүргізетін және терапия тағайындайтын дәрігермен кеңесу керек. Бастапқыда дәрігер тіндердің ісінуі, ауырсынуы және қызаруы бар-жоғын анықтау үшін зақымдалған сүйектің жанында орналасқан аймақты тексереді. Фистулаларды тексеру үшін доғал зонд қолданылады.
Ағып кету белгілерін анықтаңыззертханалық зерттеулер кезінде қабыну мүмкін, оның нәтижелері ESR және лейкоциттер санының жоғарылауын көрсетеді. Қоздырғыштардың түрін және бактерияға қарсы препараттарды таңдауды анықтау үшін фистулалардан қан мен бөлінділер мұқият микробиологиялық тексеруден өтеді.
![Диагностика жүргізу Диагностика жүргізу](https://i.medicinehelpful.com/images/058/image-172665-4-j.webp)
Рентген сәулелері сүйектің некрозданған жерлерін анықтау үшін қолданылады. Фистулография фистулды өтулерге арнайы затты енгізуді білдіреді, содан кейін фистуланың ішкі құрылымын зерттеу жүргізіледі. Айта кету керек, аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде рентгендік зерттеу жеткілікті ақпаратты емес.
Томография әртүрлі позициялардан бірқатар рентген сәулелерін орындауды қамтиды. Оларды талдау кезінде зақымдалған сүйектің үш өлшемді бейнесі қалыптасады. Бұл қоршаған жұмсақ тіндердің бейнесін мүмкіндігінше қайта жасауға мүмкіндік беретін қауіпсіз зерттеу әдісі.
Диагнозды нақтылау үшін сүйек биопсиясы тағайындалады. Ол жалпы анестезиямен операция кезінде жасалады. Бұл жағдайда хирург тіндерді мұқият кесіп, зерттелетін материалдың бір бөлігін алады. Бұл патогендердің түрін анықтауға мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда биопсия жергілікті анестезиямен жұқа, ұзын инемен орындалады. Бүкіл процесс рентгенография арқылы бақыланады.
Емдеу ерекшеліктері
Сан сүйегі немесе омыртқа сүйек кемігінің жедел қабынуы кезінде ауруханаға жатқызу қажет. Емдеухирургиялық араласу және дәрілік заттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Операция сүйекте тесік жасауды, тазартуды және пайда болған қуысты кейіннен дренажды қамтиды. Патологияның ерекше күрделі ағымымен бұлшықеттердегі бар іріңді аймақтар ашылып, сүйек трепанациясы жасалады.
Қуыс іріңнен толық тазартылған соң катетер арқылы оған микробқа қарсы заттар енгізіледі. Омыртқаның сүйек кемігінің қабынуын емдеуге мыналар кіреді:
- жоғары дозадағы бактерияға қарсы препараттар;
- детоксикация;
- тіндерді қалпына келтіруді ынталандыру;
- иммунды күшейткіштер мен витаминдер.
Егер ауру стафилококкпен қоздырылған болса, онда арнайы иммунотерапия әдістерін қолдануға болады. Міндетті шарт - аяқ-қолды шинаның көмегімен иммобилизациялау. Жедел қабыну басылғаннан кейін физиотерапия тағайындалады, атап айтқанда, магнит өрісі, UHF және басқалар.
Аурудың созылмалы түрі кезінде сүйек кемігінің қабынуын емдеу операцияны білдіреді. Бұл кезде фистулалар кесіліп, сүйек қуысы тазартылады.
Дәрілік терапия
Тізе буыны мен омыртқаның сүйек кемігінің қабынуын қоздырғыштар қоздыратындықтан, антибиотикалық терапия ұсынылады. Дегенмен, инфекцияның барлық түрлері емдеудің бұл түріне сәйкес келмейтінін есте ұстаған жөн. Препарат зертханалық зерттеу негізінде таңдалады. Бұл жағдайда қандай антибиотиктің әсерін анықтау қажетқоздырғыштар ең сезімтал. Препарат тікелей сүйек қуысына енгізіледі.
![Медициналық терапия Медициналық терапия](https://i.medicinehelpful.com/images/058/image-172665-5-j.webp)
Ағзаның қатты интоксикациясы кезінде физиологиялық ерітіндісі бар тамызғыштарды қолдану көрсетілген. Бұл жинақталған улы заттарды денеден шығаруға мүмкіндік береді. Бұл процедура әсіресе сепсис пайда болған жағдайда маңызды. Сонымен қатар, тұзды ерітінді ағзаға антибиотиктермен күресуге көмектеседі.
Сонымен қатар, иммуностимуляторлар мен пробиотиктер тағайындалады, өйткені бактерияға қарсы препараттарды ұзақ уақыт қолданғанда ішек микрофлорасы бұзылады, бұл дененің қорғаныс қабілетінің төмендеуіне әкеледі. Мұндай патология кезінде жұмсақ тіндерге де әсер ететінін ескере отырып, адамға жергілікті препараттар, атап айтқанда гельдер мен майлар тағайындалады. Зақымдалған теріні емдеу күн сайын жүргізіледі.
Жұмыс істеу
Қызыл сүйек кемігінің қабынуы кезінде операция көрсетіледі, өйткені мұндай жағдай өте қауіпті болуы мүмкін. Бұдан басқа, араласуға басқа да көрсеткіштер бар, атап айтқанда:
- іріңді қабыну процестері;
- фистула;
- созылмалы ауру.
![Операция Операция](https://i.medicinehelpful.com/images/058/image-172665-6-j.webp)
Хирургиялық араласу периостенің ашылуын қамтиды, өйткені бұл іріңді қабыну ошағына жетуге мүмкіндік береді. Бастапқыда зардап шеккен аймақ антисептикпен өңделеді, жұмсақ тіндерге кесу жасалады. Периостенің бір бөлігі жойылады, ашылған ішкі канал тазартыладыбактерияға қарсы заттар.
Ықтимал асқынулар
Сүйек кемігінің қабынуының қауіптілігін және асқынулардың алдын алу жолдарын білу өте маңызды. Салдары жергілікті және жалпы болуы мүмкін. Жергілікті асқынулар мыналарды қамтуы керек:
- флегмона және абсцесс;
- өздігінен болатын сынықтар;
- іріңді артрит;
- буынның қозғалғыштығын жоғалту.
Жалпы асқынуларға қайталама анемия, сепсис және аутоиммунды аурулар жатады.
Алдын алу шараларын жүргізу
Остеомиелиттің алдын алу өте маңызды, яғни:
- жақсы ұйқы және демалу;
- салауатты өмір салты;
- стресс жоқ;
- теңдестірілген тамақтану;
- иммунитетті күшейту;
- инфекцияларды уақтылы емдеу.
![Алдын алу жұмыстарын жүргізу Алдын алу жұмыстарын жүргізу](https://i.medicinehelpful.com/images/058/image-172665-7-j.webp)
Егер аздап нашарлауды сезсеңіз, дереу дәрігермен кеңесу ұсынылады, өйткені бұл қабынудың пайда болуын және осы патологияның асқынуын болдырмайды.