Миозит - бұл бірқатар себептерге байланысты пайда болатын және бұлшықет тіндерінде қабыну процесіне әкелетін ауру. Аурудың себебіне байланысты ол әртүрлі түрлерге бөлінеді. Патологиялық жағдайлардың бір тобы шартты түрде зиянсыз және емдеуге болады, ал екіншісі денеде ауыр бұзылулар тудыратын, өлімге әкелуі мүмкін. Мақалада біз осы патологияға қатысты негізгі мәселелерді қарастырамыз. Мұнда оқырман миозиттің қандай жағдайларда пайда болатынын, миозит оссификасын емдеудің қандай болжамдары бар екенін және өзіңізді осы аурудан қалай қорғау керектігін біледі.
Бұл не?
Миозит бұлшық еттерде пайда болатын қабыну процесіне негізделген аурулардың тұтас кешенін білдіреді. Денедегі аурудың ықтимал пайда болуын көрсететін негізгі симптом қозғалыс немесе зондтау кезінде күшейетін бұлшықет ауыруы болып табылады.
Патология инфекция немесе гипотермия фонында пайда болады, сонымен қатар аутоиммунды аурулардың нәтижесінде дамуы мүмкін,жарақаттар, көгерулер және т.б.
Аурудың себептері шартты түрде екі топқа бөлінеді:
- эндогендік - ағзаның ішінде пайда болатын;
- экзогендік - сыртқы себептер.
Эндогендікке жатады:
- аутоиммунды аурулар, мысалы қызыл жегі, ревматоидты артрит және т.б.;
- әр түрлі сипаттағы инфекциялар - энтеровирус, іш сүзегі, тұмау;
- адам ағзасындағы паразиттердің белсенділігінен болатын аурулар (эхинококкоз, трихиноз);
- дененің интоксикациясы.
Экзогенді себептер – жарақаттар, гипотермия, кез келген әрекеттен туындаған бұлшықеттердің мерзімді кернеуі. Миозит музыканттар мен спортшылардың кәсіптік ауруы болып саналады.
Түрлері
Аурудың шығу тегіне, ағымының сипатына және басқа белгілеріне қарай миозит инфекциялық, іріңді және паразиттік категорияларға бөлінеді. Сондай-ақ улы және травматикалық сорттары бар. Полимиозит (оссификациялық миозит) - бұл патологияның ең ауыр ағымы және анық емес салдары. Бұл бұзылыс дәнекер тінінің ауруы болып табылады және өз кезегінде келесілерге жіктеледі:
- травматикалық миозит оссификандар;
- прогрессивті миозит оссификасы;
- нейромиозит.
Травматикалық миозит ossificans (аурудың белгілері кейінірек талқыланады) - ауыр жарақат немесе қайталанатын микротравмалар фонында пайда болатын қабыну ауруы. Патология артикулярлы байламдарда локализацияланған және кейіннен әкеледіпроблемалық аймақта оссификацияның пайда болуы. Операция арқылы сәтті емделді.
Прогрессивті миозит оссификанс (төменде аурудың белгілерін сипаттайтын боламыз) - белгілі бір геннің мутациясынан туындайтын, организмде ауыр бұзылуларға әкелетін және соның салдарынан өлімге әкелетін генетикалық ауру. адам. Бұл өте сирек деп саналады (әлемдік медициналық тәжірибеде 200-ден аспайтын жағдай белгілі).
Нейротрофиялық миозит үлкен жүйке діңдерінің немесе жұлынның жарақаттары фонында пайда болады. Көбінесе патология тізе немесе жамбас буынында дамиды.
Нейромомиозит
Бұрын айтылғандай, бұлшықетішілік жүйке талшықтарына әсер етеді. Ол келесі жолмен жүреді. Қабыну процесі бұлшықет жасушаларының бұзылуына әкеледі, нәтижесінде жүйке талшықтарына улы әсер ететін заттардың әртүрлі түрлері бөлінеді. Жүйке қабығы біртіндеп бұзылады, бұл осьтік жүйке цилиндрінің зақымдалуына әкеледі.
Нейромомиозит белгілері:
- патологияның локализациясы аймағындағы сезімталдықтың төмендеуі немесе жоғарылауы;
- ауырсыну;
- бұлшықет әлсіздігі;
- буын ауруы.
Жүйке талшықтарының қабықшасының бұзылуы терінің сезімталдығының өзгеруіне әкеледі. Бұл үдемелі ауырсынумен бірге жүретін ұю немесе қышу болуы мүмкін. Бастапқыда ауырсыну синдромы қалыпты, бірақ тіпті шағын жүктемелермен де күшейеді. Ауырсыну тыныс алуды, дененің бұрылуын немесе қисаюын, аяқ-қолдардың қозғалысын тудырады. Кейінірек ол өзін тыныштықта да сезінеді. Жиі біргепатология, шиеленіс симптомы кернеулі күйдегі бұлшықеттерді пальпациялау өте сезімтал болған кезде пайда болады.
Аурудың прогрессивті түрі
Генетикалық бұзылулардан туындаған полимиозиттің екінші түрі - прогрессивті миозит оссификанс. Патологияның белгілерін жою дерлік мүмкін емес, өйткені ол емделмейтін болып саналады. Прогрессивті миозит ossificans кезінде бұлшықеттердің, сіңірлердің және байламдардың оссификациясы орын алады. Ауру дерлік өздігінен пайда болады және уақыт өте келе бұлшықеттердің үлкен тобын қамтиды. Өлімге әкелетін нәтиже сөзсіз, өйткені кеуде және жұтыну бұлшықеттерінің сүйектенуі адамның тамақтануын және тыныс алуын мүмкін емес етеді. Прогрессивті оссификациялы миозиттің басқа атауы бар - фибродисплазия оссификандар үдемелі (FOP).
Патология сіңірлерде, байламдарда және бұлшықеттерде қабыну процесінің пайда болуына негізделген, бұл ақыр соңында олардың сүйектенуіне әкеледі. Артқы бұлшықеттер (кең, трапеция) сүйектенетін миозитте ең үлкен бастапқы өзгерістерге ұшырайды. Бұл аурудың салдары қандай? Тірек-қимыл аппаратының жұмысындағы елеулі бұзылулар, қозғалыстардың қаттылығы, тамақтану және қалыпты тыныс алу мүмкін еместігі - мұның бәрі пациенттің өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді. Әдетте, бұл процесс балаларда он жаста басталып, жылдар бойы дамиды, дегенмен науқастардың көпшілігі он жасқа жетпей өледі.
Тек 2006 жылы бір топ ғалымдар жүргізген зерттеулердің арқасындаПенсильвания мемлекеттік университетінде мутация ауыр патологияға әкелетін ген анықталды. Бүгінде сарапшылар гендегі мутация блокаторларын жасауда.
FOP белгілері
Жоғарыда айтылғандай, ФОП балалық шақта кездеседі. Нәрестеде аурудың ықтимал пайда болуын көптеген белгілермен көрсетуге болады, олар көбінесе миозит оссификанттарымен кездеседі. Аурудың ең айқын белгілері қандай?
95% ықтималдықпен, егер үлкен саусақтың бір немесе бірнеше фалангтары ішке қарай бүгілген болса, балада патологияны анықтауға болады. Кейбір жағдайларда саусақтың буыны жоқ. Көбінесе прогрессивті миозит ұлдарға әсер етеді. Ерте нәрестелік кезеңдегі аурудың симптомы - бұлшық еттердің ауыр пальпациясы, олар өте тығыз, кернеулі.
Патологияның тағы бір белгісі - бастың жұмсақ тіндерінің ісінуі, ол шамалы көгеру немесе сызаттар, жәндіктердің шағуымен болуы мүмкін. Дегенмен, FOP болған кезде ісіну дәрілік терапияға жауап бермейді және бір ай ішінде кетпейді. Өлшемі он сантиметрге дейінгі дақтар арқадағы, білектегі немесе мойынның тері астында да пайда болуы мүмкін.
Біріншіден, FOP мойынның, арқаның, бастың бұлшықеттеріне әсер етеді, кейінірек іш және сан бұлшықеттеріне түседі. Бірақ бұл ауру ешқашан жүрек бұлшықет тініне, диафрагмаға, тілге, көз айналасындағы бұлшықеттерге әсер етпейді.
Ауруды көбінесе онкологиямен шатастырады және олар қалпына келтіруге әкелмейтін, пайда болған қатаюды жоюға тырысады,бірақ «қажетсіз» сүйектердің тез өсуін қоздырады.
Емдеу
Өкінішке орай, бүгінгі күні прогрессивті миозит оссификасын жою іс жүзінде мүмкін емес, ал қолданылған терапия тиімсіз. FOP алдын алудың дәлелденген әдістері жоқ. Мутацияға ұшыраған геннің ашылуымен аурудың басталу процестерін зерттеу ғана мүмкін болды. Емдеу әдістері зертханада әзірленген және медициналық тәжірибеде қолданылмайды. Сонымен қатар, мүмкін болатын эксперименттік емдеу дозасы мен емдеу ұзақтығы тұрғысынан мұқият бағалануы керек.
Миозит оссификаларымен арнайы айналысатын мамандар АҚШ-та, Пенсильвания федералды университетінің МакКэй зертханасында жұмыс істейді. Фредерик Каплан, MD, PhD, ғылыми жұмысқа жетекшілік етеді.
Аурудың бастапқы кезеңдерінде терапияға қабынуға қарсы препараттар, аскорбин қышқылы, А және В дәрумендері, биостимуляторлар кіреді. Патологияның ауыр жағдайында стероидты гормондар қолданылады, бірақ олардың тиімділігі де дәлелденбеген.
Физиотерапия кейбір жақсартуларға әкеледі - УДЗ, электрофорез. Бұл процедуралар шешуші және анальгетикалық әсер береді. Кез келген бұлшықет ішіне енгізуден аулақ болу үшін құрамында кальций бар өнімдерді ең аз тұтынуды сақтау қажет. Операция және сүйек түзілімдерін жою мағынасыз.
Травматикалық миозит оссификанс
Оссификанстың локализацияланған травматикалық миозиті – ауружіті жарақаттар нәтижесінде сүйек түзілістерінің пайда болуына әкеледі - дислокация, сыну, созылу немесе қайталанатын жеңіл жарақат салдарынан, мысалы, спортшыларда немесе музыканттарда.
Патология бұлшықет тініне қан кетуге негізделген. Көбінесе оссификаттар бөксе, сан және иық бұлшықеттерінде түзіледі. Жарақат алғаннан кейін біраз уақыттан кейін патологияның алғашқы белгілері пайда болады. Бұлшық етте тығыздауыш қалыптасады, ол тез өседі, пальпация кезінде ауырады. Бірнеше аптадан кейін индурация жақын жердегі буынның қозғалғыштығын шектейтін анықталмаған сүйектенуге айналады. Содан кейін ауырсыну біртіндеп жоғалады. Ауру жастарға, негізінен бұлшық еттері дамыған ер адамдарға әсер етеді.
Травматикалық оссификациялық миозит диагнозы рентгенге түсірілгеннен кейін ғана сенімді түрде қойылады. Рентгеннің фотосы жоғарыда көрсетілген. Рентгенограмманың нәтижесі зардап шеккен аймақта айқын шекаралары жоқ жеңіл «бұлт» түрі байқалатынын көрсетеді. Патологиядан туындайтын сүйектер бастапқыда белгілі бір пішінге ие болмайды, бірақ кейінірек құрылымға және анық контурларға ие болады.
Травматикалық оссификалы миозит: емдеу
Ауруды қалай жоюға болады? Травматикалық миозит ossificans емдеу үшін қолайлы болжамға ие. Жарақат алғаннан кейін бірден екі аптаға дейін гипсокартон көрсетіледі. Аурудың алғашқы белгілерін анықтағаннан кейін және диагнозды белгілегеннен кейін қажетжеңіл жылуды, радон ванналарын, сәулелік терапияны, электрофорезді, жеңіл терапиялық жаттығуларды қолданыңыз. Бұл ретте массаж, парафин, электр өрісін емдік мақсатта қолдануға болмайды.
Рентгенограммада бұлт көлеңкесінің болуы анықталғаннан кейін аурудың дамуын болдырмауға және процесті кері қайтаруға болады. Гормондардың әсерінен түзілу резорбцияланады. Стероидты инъекциялар жергілікті түрде енгізіледі. Көбінесе емдеуде олар «Гидрокортизонды» «Новокаин» ерітіндісімен бірге қолданады.
Жарақаттан кейін бірнеше айдан кейін сүйектену пайда болған кезде консервативті емдеуді қолданудың мағынасы жоқ. Алты айдан кейін олар хирургиялық араласуға жүгінеді - оссиофит капсуламен бірге жойылады.
Орындалу терапияның оң нәтижесіне және рецидивтердің болмауына әкелетін кейбір шарттар бар - операция атравматикалық болуы керек, электропышақты қолдану, жара қуысын мұқият тігіп, алып жүру керек. операциядан кейінгі кезеңде белгіленген алдын алу шараларын орындаңыз.
Оссификан миозитінің диагностикасы
Ауруды анықтау клиникалық көріністі зерттеуден басталады. Науқаспен әңгімелесу миозиттің дамуына түрткі болуы мүмкін соңғы аурулардың өмірінде бар-жоғын білуге мүмкіндік береді. Көбінесе патология цистит, остеомиелит, терінің қызылиегі салдарынан пайда болады. Вирустар, бактериялар және саңырауқұлақ инфекциялары да миозиттің дамуын қоздырады. Ауру жарақаттан кейін, бұлшықет спазмы, гипотермиядан кейін де қалыптасады. Кейбір бұлшықет топтарына ұзақ жүктемелер де әкеледіпатология.
Бұрын айтылғандай, оссификан миозиті кезінде ауырсыну пайда болады. Науқастар жиі ауырсынуға және бұлшықет әлсіздігіне шағымданады. Дененің зақымдалған аймақтарын пальпациялау бұлшықеттерде ауырлық пен түйіндердің болуын/жоқтығын анықтауға көмектеседі.
Ауру алкоголизм және есірткі қолдану сияқты улы заттардың әсерінен дамуы мүмкін. Кейбір дәрі-дәрмектер бұлшықет зақымдануына да әсер етеді.
Емтихан барысы
Диагнозды растау үшін анамнез мен тексеруден басқа, сүйектенуді анықтауға мүмкіндік беретін рентгендік зерттеу жүргізіледі. Кейде зақымдалған бұлшықеттерге КТ және радиоизотоптық зерттеу жүргізілуі мүмкін.
Денедегі миозиттің болуы жалпы қан анализіндегі тән өзгерістермен көрсетіледі. Зертханалық зерттеудің тағы бір әдісі ревматикалық сынақтарды жүргізу болып табылады - аурудың сипатын анықтауға және аутоиммунды ауруларды жоққа шығаруға, сондай-ақ қабыну процесінің қарқындылығын анықтауға көмектесетін сынақтар.
Ревматикалық сынамалардың көрсеткіштері дененің әртүрлі күйлерін көрсетеді. Мысалы, С-реактивті ақуыз қабыну процесінің жедел кезеңінің маркері болып табылады. Антистрептолизин-О - стрептококк инфекциясы кезінде организмде түзілетін зат. Оның болуы ревматизмді немесе ревматоидты артритті көрсетеді. Ревмофактор - бұл аутоиммундық кезінде организмде өндірілетін антиденепатологиялар.
Миозит диагностикасындағы морфологиялық зерттеу бұл биопсия – талдау үшін биоматериал алу және оны мұқият зерттеу. Негізгі міндет – бұлшықеттер мен дәнекер тіндеріндегі құрылымдық өзгерістерді анықтау.
Алдын алу
Оссификан миозитінің алдын алу бірнеше принциптерді қамтиды, олардың негізгісі дұрыс өмір салтын сақтау - шамадан тыс физикалық күш салусыз белсенділік, теңдестірілген тамақтану және кез келген ауруларды уақтылы емдеу.
Толық тамақтану бұлшықеттердегі қабыну процестерін болдырмауға көмектеседі - балық құрамындағы майлы полиқанықпаған қышқылдар пайдалы; салицилаттарда жоғары тағамдар (көкөністер); оңай сіңетін ақуыздар (бадам, тауық еті); кальцийде жоғары тағамдар; жарма.
Тәулігіне екі литрдей су ішу керек ішу режимі өте маңызды. Жеміс сусындар мен компоттарды елемеуге болмайды, жасыл шай да пайдалы. Ісінуді жою үшін итмұрын қайнатпасын қабылдау ұсынылады. Миозиттің алдын алу үшін таза ауада уақыт өткізу пайдалы. Көптеген пациенттер жиі осы сұраққа алаңдайды: миозит оссификанттарымен жаттығулар жасауға болады ма? Мүмкін, бірақ жүктеме жеңіл және дозаланған болуы керек. Бұл ауруға гимнастикадан басқа шынықтыру, жүзу, велосипед тебу ұсынылады.
Миозиттің алдын алу сонымен қатар тұрақты қозғалысты қамтиды, физикалық белсенділік пен гипотермияны болдырмау маңызды. Әрине, патологияның ең жақсы алдын-алу - ешқандай жарақаттардың болмауы.
