Гемофтальм – шыны тәрізді денеге қанның түсуі. Мұның себебі оның жарылуы кезіндегі торлы қабық тамырларының құрылымының бұзылуы немесе жаңадан пайда болған тор қабық тамырларының қабырғаларының тұтастығының бұзылуы болуы мүмкін, олар басқаларға қарағанда нәзік болады.
Себептер
Көз гемофтальмының себептері келесідей болуы мүмкін:
- Инсулин тапшылығы, соның салдарынан тордың артқы сегменті жеткілікті қан алмайды.
- Қан қысымының кенет секіруі.
- Көзішілік қатерлі немесе қатерсіз ісік.
- Хирургиялық араласу. Операция кезінде дәрігерлердің қателігінен оңалту кезеңінде, дұрыс күтім жасамау немесе дененің қарапайым реакциясы салдарынан гемофтальм дамуы мүмкін.
- Қандағы холестериннің жоғарылығы. Неліктен холестерин бұл патологияны тудыратыны белгісіз, бірақ олардың байланысы дәлелденген.
- Көзішілік қысымның нормасынан жоғары.
- Тамырлардың бітелуі және көзге қан ағымының болмауы.
- Қан тамырларының қабынуы. Мысалы, инфекция, васкулит, гипотермия немесе қызып кету, улану, химиялық заттар немесе басқа қауіпті заттармен байланыста болу. Кейде тамырлар вакцинаға осылай әрекет етіп, қабынуы мүмкін.
- Ауру кезінде көз торының жоғалуы немесе оның ажырауы.
- Тамырлардың қалыптан тыс дамуы немесе көздің кез келген басқа туа біткен қан тамырларының бұзылуы.
- Спортпен айналысу, төбелес, үйде, апат кезінде немесе көшеде алынуы мүмкін тыныш жарақаттар.
Симптомдар
Гемофтальм көзіне күдік келесі белгілерді тудыруы мүмкін:
- Адасқан көлеңкелер пайда болады.
- Көрінудің күрт нашарлауы, бәрі жеңіл тұманда көрінеді. Көбінесе көру қабілеті таңертең қалпына келеді, ал кешке қайтадан төмендейді. Көру тек жарық пен көлеңкені көзбен айыратын деңгейге дейін төмендеуі мүмкін.
- Көздің ақ бөлігінің қызаруы. Ақуыз ішінара немесе толық қызыл немесе қызыл түске боялады.
- Жарықтың көп мөлшері болған кезде ауырсынудың пайда болуы: ашық ауада немесе жасанды үй ішінде.
- Элементтер бұлыңғыр және анық емес болып көрінуі мүмкін.
- Шыбындар, жолақтар, өрмекшілер, жіптер, нүктелер немесе кішкентай дақтар көруді қабылдауға кедергі жасайды. Мұндай кедергі әдетте қызыл немесе қара реңктермен боялады.
- Күрделі кезде найзағай, жыпылықтау, ұшқын және ұқсас шамдар кедергіге қосылуы мүмкін.
Азырақ белгілер:
- Сезімкөздің құрғауы.
- Жарақаттанған көз аймағындағы шаншу немесе мазасыз дақ сезімі сияқты жағымсыз сезімдер.
- Ерекше ауыр жағдайда көздер жарыққа жауап беруді тоқтатады, толық көру жоғалады.
- Жоғарыда көрсетілген белгілер бас ауруымен және дененің жалпы әлсіздігімен қатар жүруі мүмкін.
Көрулер
Шыны тәрізді дененің қаншалықты ауыр зардап шеккеніне байланысты гемофтальмияның келесі түрлері бөлінеді. Олардың әрқайсысының өзіндік белгілері бар және терапия әдісі бойынша ерекшеленеді.
Толық
Патологияның бұл түрімен шыны тәрізді дене 75 пайыз қанға толған. Гемофтальмның бұл түрі көбінесе көз алмасының әртүрлі жарақаттарынан болады. Бұл ауру объективті көрудің сөзсіз жоғалуымен байланысты. Науқастың тек жарық пен қараны ажырата алатын қабілеті бар, бірақ ол кеңістікте бағдарлай алмайды, объектілерді (соның ішінде жақын орналасқан заттарды) ажырата алмайды.
Аралық жиынтық
Гель тәрізді зат мөлшерінің кемінде 35 пайызын және 75 пайыздан аспайтынын қан кетулер алады. Әдетте, пролиферативті диабеттік ретинопатия субтотальды гемофтальмияның алғышарты ретінде әрекет етеді. Ол өз кезегінде қант диабетінің салдары болып саналады.
Терсон синдромы патологияның осы түрінің дамуына әкелуі мүмкін. Аурудың субтотальды түрімен науқас көз алдында өрістің үлкен бөлігін сызып тастайтын қара дақтарды байқайды.көру. Адамда заттардың шекарасын, басқа адамның сыртқы түрін ажырату қабілеті бар, бірақ объективті көру айтарлықтай төмендейді.
Селективті көз гемофтальмасы
Ауру шыны тәрізді денені 35 пайызға немесе одан аз қанға толтырумен сипатталады. Бұл жиі кездесетін құбылыс, оның себептерінің кешені жиі артериялық гипертензияны, қант диабетін, ажырасуды, тордың жыртылуын біріктіреді.
Селективті гемофтальм – бұл аурудың салыстырмалы түрде жеңіл ағымымен сипатталатын кең таралған түрі. Мұндай диагноз әрқашан емделудің оң болжамымен, көру қабілетін қалпына келтірумен сипатталады.
Селективті гемофтальм жағдайында көздің алдында қара нүктелер немесе қою немесе қызыл реңктің жолақтары бар. Науқастың көруі бұлыңғыр болуы мүмкін, көз алдында пердеге ұқсас тұман пайда болады.
Аурудың әр түрі көбінесе екі көздің бірінде ғана көрінеді. Екі көзде бір мезгілде пайда болуы сирек кездеседі. Бұл ережеден бір ғана ерекшелік бар - Терсон синдромы, оның нәтижесінде, әдетте, екі жақты қан кету пайда болады.
Түрлері
Көздің тамырлары жарылғанда қан шыны тәрізді денеге түседі. Гемофтальмның үш түрі бар:
- жартылай - қанға үш шыны тәрізді денеден аз толтырылған;
- қосалқы жиынтық - үштен төртке дейін;
- көздің жалпы гемофтальмосы.
Емтихандар
Тор қабық пен көз алмасының күйі тексеріледіемтихандар. Ол үшін көз торының хроматикалық қызметін орындаңыз. Алғашқы тексеруден кейін дәрігер емдеуді тағайындайды.
Тор қабық ауруларының диагностикасы
Тор қабықпен байланысты патологиялар үшін маманға қажет:
- көру өткірлігін анықтау;
- түс шегін зерттеу;
- торлы қабықтың патологиясын және процестің ауырлығын анықтаңыз.
Сондай-ақ емтихан кезінде көру шекарасы міндетті түрде анықталады.
Емдеу
Қазіргі уақытта көздің ішінара гемофтальмін емдеуді толық сияқты бірнеше әдістермен жасауға болады: дәрі-дәрмек, ферменттік терапия және хирургиялық араласу. Емді офтальмолог көздің зақымдану аймағы мен тереңдігіне қарай таңдайды.
Дәрілік емдеу
Дәрі-дәрмекпен емдеу қан кету басталғаннан кейін алғашқы 5-7 сағат ішінде басталса ғана тиімді болады. Көздің гемофтальмына арналған дәрілік терапия екі кезеңге бөлінеді. Олардың әрқайсысы айтарлықтай маңызды және дәрілік заттарды қолдану бойынша барлық ұсыныстар мен ережелерді мұқият сақтауды талап етеді.
Бірінші кезең қан кетуді тоқтатуға және шыны тәрізді дененің жағдайын тұрақтандыруға бағытталған. Бұл кезеңде көз қабырғасының серпімділігін сақтау үшін коагулянттар мен препараттар қолданылады. Оларға мыналар жатады:
- «Доксиум» - көздің қабырғасын серпімді және өткізгіш етуге көмектесетін дәрі. Белсенді зат - кальций добиселаты.
- "Пармидиннің" қасиеттеріне ұқсас«Доксий». Натрий этамисилатының рөлінде әрекет ететін белсенді белсенді затпен ерекшеленеді.
- «Пентинил» – көздің микроциркуляциясының тамырларына кеңейтетін әсері бар, эритроциттік мембраналардың серпімділігіне және қан қасиеттеріне әсер ететін препарат.
- «Диквертин» – қандағы азот оксидінің деңгейін жоғарылататын, бұл микроциркуляция процестерінің белсенділігінің артуына әкелетін дәрі.
- «Пертинол» тордың тамырларындағы спазмды босатады және гистаминнің әсерін басады.
- "Хлориста" - жалпы әсер ету спектрі бар коагулянт.
- Гепарин қан кетуді локализациялау және тоқтату үшін қолданылады. Осы препараттардың барлығын тамшылар немесе бұлшықет ішіне енгізу түрінде тағайындауға болады. Көзге қан кету кезінде дәрілерді өз бетіңізше қолдану өте қауіпті.
Екінші кезең – гематоманың резорбциясына бағытталған дәрілік емдеу. Бұл кезеңде құрамында С және РР витаминдері бар препараттар қолданылады, сонымен қатар:
- "Эмоксипин" - зат алмасуды жақсартатын антиоксиданттар бар препарат. Бұлшықет ішіне инъекция түрінде күніне бір рет 14 күн бойы тағайындалады.
- "Мексидол". Препарат айқын мембрананы тұрақтандырушы әсерге ие. 10 күн бойы күніне 100 мл тағайындалады.
- "Гистохром". Препарат көздің ісінуін жеңілдету және гематоманы азайту үшін қолданылады. Емдеу дененің гистохромды қолдануға реакциясына байланысты түзетіледі. Медицинаның негізгі курсынадәрі-дәрмектер, емдеуші дәрігер, қажет болған жағдайда, лидаза мен калий йоды бар көз тамшыларын қосуға болады. Маңызды: емдеуді бастауды кейінге қалдырсаңыз, дәрілік терапия тиімсіз болады және қан кету нәтижесінде пайда болған қан ұйығын хирургиялық жолмен алып тастауға тура келеді.
Ферменттік терапия
Көздің гемофтальмиясын кешенді емдеудің маңызды бөлігі (оң немесе сол) ферменттік терапия болып табылады. Ол қан ұйығыштарының резорбциясына бағытталған. Бұл емдеу әдісінің негізгісі мыналарға ықпал ететін ферменттерді қолдану болып табылады:
- қабынуды зиянды бактериялар мен некротикалық түзілімдерден тазарту;
- шыны тәрізді денеден қанның шығуын жақсартады;
- қанның ұюын азайтады;
- ұйылған қанның резорбциясының жылдамдауы.
Ферменттік терапияда қолданылатын негізгі препараттар:
- "Unitol". Препарат инъекция ретінде конъюнктива астына немесе көктамыр ішіне қолданылады. Оның шешуші және қалпына келтіретін әсері бар.
- Протелизин – офтальмологиялық тәжірибеде некрозданған тіндерді ыдырату және қан ұйығыштарын лизис үшін қолданылатын фермент. Қазіргі уақытта ферменттік терапия көздің гемофтальмиясын медициналық және хирургиялық емдеуге жұмсақ балама болып табылады.
Хирургиялық емдеу
Дәрі-дәрмекпен емдеу және ферменттік терапия нәтиже бермеген немесе пациент 48 сағаттан астам уақыттан кейін көмек сұраған жағдайлардақан кету басталғаннан кейін гематоманы хирургиялық жою тағайындалады. Көздің гемофтальмиясына арналған операция (сол немесе оң жақ) науқастың жағдайының ерекшеліктеріне және көздегі патологиялық процестің таралуына байланысты жергілікті немесе жалпы анестезиямен жүреді. Хирургиялық араласудың мәні келесідей:
- көз алмасы бір қалыпта бекітілген;
- гематоманың екі қарама-қарсы жағынан екі пункция жасалады (оның орналасуына байланысты);
- бір тесуге камерасы бар жарық диодты, екіншісіне аспирациялық инені салынған;
- шыны тәрізді дене инемен тесілген;
- Пункциядан кейін инені алып тастап, оның орнына вакуумды сорғыны қояды, оның көмегімен гематома бөліктерге, сондай-ақ патологиялық тіндерге жойылады;
- тұздар ерітіндісі түзілген кеңістікке енгізіледі.
Операциядан кейінгі кезеңдегі асқынуларға қайта қан кету мүмкіндігі жатады. Бұл асқыну науқас медициналық ұсыныстарды орындамаған, белгіленген режимді сақтамаған, тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдамаған жағдайларда мүмкін.
Көру өткірлігі нашарлауы мүмкін. Операция кезінде көздің линзасы зақымдалған кезде асқыну пайда болады. Тіпті микрозақымда болса да, көру өткірлігі 2-3 диоптрге төмендеуі мүмкін. Есіңізде болсын, дәрігерге уақтылы бару сізді қажетсіз зардаптардан сақтайды.
