Көбіміздің түсінігінде Шморль грыжасының әдеттегі грыжадан айырмашылығы неде? Біріншіден, бұл жерде біз ауру туралы емес, ең алғаш рет неміс дәрігері Кристиан Шморль ұсынған радиологиялық термин туралы айтып отырмыз. Суретте ғалым шеткі пластинкалардың шеміршекті тіндерінің төменгі немесе жоғарғы омыртқалардың денесіне, тікелей канцеллезді сүйекке итерілгенін көрді. Бұл патология шығу тегінің генетикалық сипатына жатады, сондықтан ол көбінесе өсу гормонының белсенді бөлінуі аясында ерте балалық шақта қалыптасады.
Оның қарапайым омыртқааралық грыжадан айырмашылығы неде
Бала өскен кезде оның жұмсақ тіндері тезірек созылады, ал сүйек тіндері бұлшықет массасы мен байлам аппаратының даму қарқынына әрқашан сәйкес келе бермейді, сондықтан олардың мәндері сәл артта қалуы мүмкін. Осы процестің нәтижесінде ішінде бос орындар пайда боладыәрбір омыртқа. Уақыт өте келе, соңғы омыртқа тақталары губка тәрізді денелерге басылады, бұл шын мәнінде бұл бос орындар. Шморль грыжасының әдеттегі омыртқааралық формациядан айырмашылығы:
- орын;
- нейроваскулярлық плексусты қамтымайтын патологиялық реакция;
- ми-жұлын заттары мен тамырлардың қысылуының болмауы;
- тек омыртқалы денелер мен омыртқа аралық дискілерді қамтитын патологияның түзілуіне байланысты клиникалық көріністердің аздығы;
- көбінесе балалық және жасөспірімдік шақта кездеседі.
Бұл ауру қауіпті ме
Біріншіден, рентгенде табылған Шморль грыжасын болашақта омыртқа аралық грыжаның пайда болуының хабаршысы деп санауға болады, өйткені тиісті терапиясыз ол дамып келе жатқанда омыртқаларды тез жұқартып, жұқартады. олар қорғалмаған және физикалық факторлардың әсерінен әлсіз (соққылар, ұзақ жүру, ауыр жүк көтеру). Бұл патологияның салдары омыртқаның компрессиялық сынуы болуы мүмкін.
Омыртқа аралық диск аурудың дамуына қатысатынын ескерсек, уақыт өте келе ол грыжа қапшығына түседі және бұл омыртқа бағанының амортизациялық функцияларына айтарлықтай кедергі келтіреді. Ауыр жағдайларда бұл фактор мүгедектікке әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, кез келген бөлімшелердің омыртқаларының Шморль грыжасы (бел, кеуде, мойын) омыртқа аралық буындарда қысудың жоғарылауын тудырады. Бұл аурумен ауыратын жас науқастарда жиіартроздың бастапқы кезеңін көрсететін буындардағы дегенеративті өзгерістерді диагностикалау.
Шын мәнінде, Шморль грыжа сияқты патология оның асқынулары үшін қауіпті. Клиникалық көріністер болмаған кезде терапия қажеттілігін елемеу, пациент қайтымсыз салдарға тап болу қаупі бар. Көп жағдайда мұндай мәселе кездейсоқ рентгендік зерттеу арқылы анықталады, оны пациенттер үшін үлкен сәттілік деп санауға болады.
Патологияның себептері
Қазіргі медицина әлі күнге дейін Шморль грыжасының омыртқаның бел, кеуде немесе мойын сегментінде пайда болуының себебін түсіндіру қиын. Дегенмен, сарапшылардың көпшілігі аурудың себептері туралы келіседі, бұл мүмкін:
- Науқастың генетикалық бейімділігі.
- Соңғы пластиналар құрылымының ерекшеліктері.
- Баланың ерте балалық немесе жасөспірімдік шақта қанағаттанарлық шеміршек өсуімен сүйек өсуінің артта қалуымен бірге жүретін жылдам өсуі. Нәтижесінде омыртқалардағы бос орындар шеміршекпен толтырылады.
- Сүйек тінінде кальций тапшылығы немесе бұл микроэлементтің ағзаға жеткіліксіз сіңуі.
- Омыртқааралық дискідегі зат алмасу процестерінің бұзылуы.
- Омыртқаның микротравмасына әкелетін шамадан тыс физикалық белсенділік (кәсіби спорт кезінде).
- Жүктілік. Жүктілік кезеңінде әйел омыртқаның әрбір бөлігіне жүктемені арттырады, бірақ бәрінен де зардап шегеді.кеуде және бел.
Шморль грыжасы - үлкен биіктіктен құлаудың немесе салмақтың күрт көтерілуінің табиғи салдары. Қартайған кезде омыртқаның патологиясының дамуының себебі остеопороздың дамуының фонында сүйек пен шеміршек құрылымдарының деформациясы болуы мүмкін. Айтпақшы, сынықтардың жоғары қаупімен байланысты бұл ауру менопаузадағы орта жастағы әйелдерде де кездеседі.
Бел омыртқасында Шморль грыжалары қанмен қамтамасыз етілмеуі салдарынан пайда болуы мүмкін, бұл омыртқа аралық құрылымдар арқылы жай ғана басылатын омыртқалардың күшін жоғалтуға әкеледі. Жотаның қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы иілу, кифоз, сколиоз, Шейерман ауруы - Мау дамуының нәтижесінде пайда болады. Бірақ көбінесе толыққанды физикалық белсенділіктің болмауы және отырықшы жұмыс мұндай мәселеге әкеледі.
Клиникалық сурет
Шморль грыжасының белгілері әдетте жеңіл немесе мүлдем жоқ. Аурудың клиникалық көріністерінің аз болуын мына формациямен түсіндіруге болады:
- жүйке тамырлары мен қан тамырларына әсер етпейді;
- қабынуды тудырмайды;
- бұлшықет спазмы жүрмейді.
Бастапқыда айтылғандай, бұл патология рентгендік белгі болып табылады және кездейсоқ диагноз қойылады. Пациенттер сирек ауырсынуды сезінеді, бірақ жағымсыз симптом пайда болса да, ол жергілікті қысқа мерзімді сипатта болады. Мысалы, ыңғайсыздық жаттығулар кезінде сезілуі мүмкін және демалыс кезінде жоғалады, сондықтан пациенттержиі өнімділіктің төмендеуіне және физикалық белсенділікке шағымданады.
Бел аймағында
Зақымдалған омыртқа аймағын пальпациялағанда науқас аздап ауырсынуды және бұлшықет спазмын сезінуі мүмкін. Сонымен қатар, басқа неврологиялық және тамырлық өзгерістер, әдетте, мүлдем жоқ. Сондықтан бел омыртқасының Шморль грыжасын емдеу симптоматикалық емес, яғни. аурудың клиникалық көрінісін жоюға бағытталған.
Омыртқаның төменгі сегментіндегі патология әдетте ешқандай түрде көрінбейді, сирек бұлшықет гипертониясы және бел аймағындағы кернеу, ыңғайсыздық пен арқаның нашар икемділігімен бірге жүреді. Оқшауланған жағдайларда, Шморль грыжасы аяққа таралатын төменгі арқадағы ауырсынуды тудырады. Симптомдардың пайда болуы жиі физикалық белсенділіктің жоғарылауымен байланысты. Айтпақшы, мұндай симптом кейде аурудың асқынуын көрсете алады. Патология дамып келе жатқанда, омыртқааралық диск толығымен губка сүйекке түсіп кетуі мүмкін, бұл өз кезегінде бел омыртқаларының дисфункциясының негізі болады. Егер зардап шеккен аймақтың айтарлықтай әлсірегенін ескерсек, компрессиялық сыну қаупі артады. Шморль грыжасымен ауыратын науқастар үшін әсіресе қауіпті:
- жұлын бағанасында елеулі бүйірлік жүктеме;
- күшті соққы;
- жотаны ось бойымен қысу.
Төменгі арқадағы анықталған патология күрделі және жауапты емдеуді талап етеді. Білімді кез келген жерде қалыптастыруға боладыомыртқаның сегменті. Бел аймағында бес омыртқа бар. Басқа бөлімдердің омыртқаларымен салыстырғанда, бұл ең үлкен өлшемге ие. Бұл физиологиялық сипаттамаларға байланысты: ең жоғары салмақ жүктемесі төменгі арқаға түседі. Дәрігер L1, L2, L3, L4 немесе L5 омыртқалары деңгейінде грыжаның локализациясына негізделген рентгендік диагнозды белгілейді.
Кеуде қуысының зақымдануы
Кеуде омыртқасындағы Шморль грыжасы кез келген деңгейде қалыптасуы мүмкін, алайда омыртқаның бұл аймағында патология төменгі арқа немесе мойынға қарағанда әлдеқайда аз кездеседі. Көбінесе ол Th8-Th12 омыртқаларында дамиды және симптомсыз өтеді, өйткені тек сүйек тіндері зақымдалады, ал жүйке түбірлері мүлде әсер етпейді.
Алғашында ауырсыну синдромы мүлдем болмауы мүмкін, бірақ грыжа түзілісінің өсуіне қарай науқас бүкіл дененің шаршауының жоғарылауын, кеуде аймағындағы кернеуді байқауы мүмкін.
Шморль грыжасының емі патологияның қайталама белгілерін – ішкі ағзалардың бұзылыстарын жоюға дейін азаяды. Оның мөлшерінің ұлғаюымен жүрек соғуы, ентігу жиі пайда болады. Біраз уақыттан кейін кез келген физикалық белсенділік кезінде білінетін және пациент босаңсыған кезде төмендейтін арқадағы ауырсынулар біріктіріледі, жатқан күйде болады. Ауырсыну қолдарға таралып, иық пен шынтақта ұю және шаншу түрінде көрінеді.
Мойын омыртқасындағы Шморль грыжасы
Бұл туралыомыртқа бағанасында патология жиі мойын омыртқаларының жұмсақтығына байланысты дамиды. Кішігірім өлшемде жатыр мойны аймағындағы түзіліс көрінбеуі мүмкін, бірақ патология дами бастағанда науқас әлсіздікке, жұмыс қабілетінің төмендеуіне және мойын-иық жағасының аймағында ауырсынуға әкеледі. тұрақты. Көбінесе аурудың дамуы грыжа мөлшерінің өзгеруіне немесе ми қан айналымының бұзылуына байланысты қосымша асқынулардың қосылуына байланысты. Жатыр мойны аймағында Шморль грыжасымен ауыратын науқастар қатты бас ауруы мен ұйқышылдыққа жиі шағымданады.
Ауруды қалай тануға болады
Шморль грыжасының алғашқы диагностикасы принциптерге негізделген:
- науқастың шағымдарының егжей-тегжейлі сипаттамасы - ауырсыну синдромының болуы, оның нақты немесе шамамен локализациясы, симптомдардың физикалық белсенділікпен немесе тыныштықпен байланысы;
- анамнез алу - жақын туыстарының біреуінің грыжамен ауыратынын, науқаста бұрын омыртқа жарақаты болған-болмағанын және т.б. білу маңызды;
- көзбен қарау және жота бойымен пальпациялау - дәрігер жұлынның жағдайын бағалайды, оның ішінде жұмсақ тіндердің қисаюы немесе ісінуі мүмкін.
Омыртқаның бұл ауруына күдік туындаған жағдайда міндетті тексеру әдістеріне рентгендік сәулелер жатады. Айтпақшы, бұл диагноз қоюдың негізгі әдісі. Оған анағұрлым ақпаратты баламасы - МРТ, КТ. Сондай-ақ, вертебролог пациентті жібере аладыкеңес алу үшін ортопед және невропатолог.
Шморль грыжасын емдеу
Узуративті ақаулары бар омыртқа науқастың жынысын, жасын, кәсіби қызметінің ерекшеліктерін және патологиялық процестің ауырлығын ескере отырып, кешенді терапияны қажет етеді. Ілеспе созылмалы аурулардың ағымы да ескеріледі. Кеуде немесе бел аймағындағы Шморль грыжасын емдеуді бастаған дәрігер келесі міндеттерді қояды:
- Ауырсынуды басыңыз (бар болса).
- Сүйек тінінде метаболикалық процестерді бастаңыз.
- Арқа бұлшықеттеріндегі қан айналымын жақсартады.
- Жұлын бағанының икемділігін қалпына келтіреді.
- Бұлшық ет босаңсытқыштарын қабылдау арқылы бұлшықет спазмын жеңілдетіңіз.
- Асқындықтардың алдын алу.
Жағдайлардың басым бөлігінде омыртқа ауруларын емдеу консервативті түрде жүргізіледі. Шморль грыжасын емдеудің мақсаты тірек-қимыл аппаратын нығайту болып табылады, оған бірқатар ұсыныстар мен медициналық рецепттерді орындау арқылы қол жеткізуге болады.
Омыртқаның бұл ауруын емдеуге арналған арнайы препараттар жоқ. Дегенмен, симптомдарды қабынуға қарсы және ауырсынуды басатын дәрілермен басқаруға болады. Шморль грыжасымен науқастарға тағайындалады:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Диклофенак";
- "Ибупрофен";
- "Доларен".
Бұл препараттардан басқа, кейдеқұралдар сүйек қаңқасын нығайту үшін қолданылады. Оларға құрамында кальций бар агенттер (мысалы, Calcitonin, Alostin, Miacalcic), балық майы кіреді. Сүйек тінін нығайтатын дәрі-дәрмектер бүйрек қызметіне кері әсер етуі мүмкін екенін ескеру маңызды, сондықтан белдік шморль грыжасын емдемес бұрын дәрігермен кеңесіп, қарсы көрсетілімдердің жоқтығына көз жеткізу керек.
Грыжаның бұл түрінде хирургиялық ем жүргізілмейді, бірақ хирургиялық араласуға тікелей көрсеткіш болып табылатын асқыну кезінде операция туралы соңғы шешімді науқас қабылдайды. Егер Шморль грыжа омыртқа аралық грыжаға ауысса немесе омыртқаның компрессиялық сынуы орын алса, соның салдарынан науқастың жағдайы айтарлықтай нашарласа, операция мүгедектіктің алдын алудың жалғыз жолы болады.
Қосымша терапия және алдын алу шаралары
Науқас үшін дәрі-дәрмекпен емдеуден басқа теңдестірілген және рационалды тамақтанудың маңызы аз емес. Сүйек тінін нығайтуға бағытталған диета ақуыз өнімдерінен тұруы керек. Қышқыл сүтті сусындарды, сүтті, майсыз ет пен балықты, тофу ірімшігін тұтыну керек. Сонымен қатар, ағзадағы тұзды тұтынуды барынша азайту керек. Омыртқаның ауруларында, соның ішінде Шморль грыжасында сіз өз салмағыңызды бақылауда ұстауыңыз керек, өйткені артық дене салмағы омыртқаға қосымша жүктеме болып табылады. Сонымен қатар, пациент үшін маңызды:
- Мотоцикл мінумен байланысты спортпен айналыспаңыз,сүңгу, гір көтеру және көтеру.
- Емдік және дене шынықтыру кешенінен қолдау жаттығуларын жүйелі түрде орындаңыз. Бұл әдіс арқа бұлшықеттерін күшейтіп, оның икемділігін жақсартады.
- Емдік массаж курсын алыңыз. Әрбір сеанс сайын пациент өзін жақсы сезінеді, өйткені массаж қан айналымын және ауырсынуды қалыпқа келтіреді, арқа бұлшықеттерінің спазмын жеңілдетеді.
- Темекі шегуге және алкогольді ішуге жол бермейтін салауатты өмір салтын ұстаныңыз. Жаман әдеттер қан айналымының және тіндердің трофизмінің бұзылуына әкеледі.
Шморль грыжасын халықтық емдеу әдістерімен емдеу тиімсіз, бірақ кейбір жағдайларда дәрігерлер бұлшық еттерді босаңсыту және зақымдалған омыртқадағы жайсыздықты жою үшін табиғи қосылыстарды қолдану арқылы дәрілік терапияны толықтыруды ұсынады.
