Көптеген ауруларды диагностикалаудың негізгі әдісі – зертханада қан анализі. Қан анализінің белгіленген нормасынан ауытқу негізінде емдеуші дәрігер диагнозды қояды немесе растайды және қажетті емдеу курсын тағайындайды. Бұл ерте кезеңдердегі ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді, бұл дәрігерге аурудың қалыптасуының басында емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді. Жалпы қан анализінің нормасы мен түсіндірмесі дененің жалпы жағдайын бақылаудағы өте маңызды қадам болып табылады.
Клиникалық жалпы талдау
Ең таралған және қажетті сынақ, әрине, CBC. Ол жалпы қан анализінің нәтижелері қалыпты немесе дұрыс емес екенін жылдам анықтауға мүмкіндік береді, осылайша науқастың денсаулық жағдайы туралы алғашқы қорытынды жасайды.
Зертханада мұндай зерттеу үшін қан дәрігердің нұсқауы бойынша саусақтан немесе тамырдан алынады.
Жалпы талдауға тапсырыс беру себептері
Талдаудың бұл түрі мамандандырылған медициналық мекеменің көмегіне жүгінген әрбір науқасқа тағайындалады. Мұндай талдау науқастың денсаулық жағдайын жан-жақты қарастыруға, аурудың немесе бұзылыстың белгілі бір түрінің белгілерін олардың дамуының ең басында анықтауға мүмкіндік береді.
Бұл талдау мыналарды анықтауға тағайындалған:
- Науқастың иммунитетінің жағдайы.
- Ағзадағы гормондар мен ферменттердің әрекеті.
- Дұшпандық микроорганизмдердің болуы.
- Қанның физикалық және химиялық күйі.
Тестке қалай дайындалу керек
Қан үлгісін көбіне таңертең беріңіз. Бұл процедураға дейін кем дегенде төрт сағат бойы тамақ пен суды тұтынуға тыйым салынады.
Көрсеткіштер
Қазіргі уақытта талдау кезінде 24 параметрден артық тексеруге болмайды. Негізгі көрсеткіштер:
- HGB – гемоглобин деп аталатын қызыл қан жасушалары пигменті.
- RBC - қызыл қан клеткаларының саны.
- PLT - тромбоциттер саны.
- WBC - лейкоциттер саны.
- LYM - лимфоциттер.
- MID - моноциттер.
- HCT - гематокрит деңгейі.
- CPU – түс индексі.
- ESR - эритроциттердің шөгу жылдамдығы.
- Базофилдер - гранулоциттер (лейкоциттер) базофилді.
- Нейтрофилдер - нейтрофильді гранулоциттер.
- Эозинофилдер - эозинофильді гранулоциттер.
- Ретикулоциттер қызыл қан жасушаларының прекурсорлары болып табылады.
- Орташа концентрацияқызыл қан жасушаларындағы гемоглобин.
- Эритроциттерде орта есеппен қанша гемоглобин бар.
- ҚРБ орташа көлемі.
- РБК өлшемі бойынша таралуы.
"Гемоглобин" деп аталатын қызыл қан жасушалары пигменті
Гемоглобин оттегін ұлпалар мен мүшелерге тасымалдайды, ал көмірқышқыл газын алып, өкпеге жібереді. Көрсеткіштердің нормалары жас бойынша өзгереді және жынысқа байланысты, г / л есептеледі:
- Туылғаннан бастап он төрт күнге дейінгі балалардағы қан анализінің нормасы 134-тен 198-ге дейін.
- Он төрт күннен екі айға дейін - 107-ден 130-ға дейін.
- Сегіз жарым аптадан алты айға дейін - 103-тен 141-ге дейін.
- Алты айдан он екі айға дейін - 114-тен 141-ге дейін.
- Он екі айдан бес жылға дейін - 100-ден 150-ге дейін.
- Бес жастан он екі жасқа дейін - 115-тен 150-ге дейін.
- Егер жасөспірім 12 жаста болса, қан анализінің нормасы жынысына қарай да ерекшеленеді. Он екі жастан кәмелетке толғанға дейін қыздар үшін көрсеткіштер 115-тен 153-ке дейін, ұлдар үшін 120-дан 166-ға дейін өзгереді.
- Он сегіз бен алпыс бес жас аралығындағы әйелдер үшін қалыпты қан сынағы 117-160, ерлер үшін 132-172.
- Алпыс бес жастан кейін әйелдер 120-дан 161-ге дейін, ерлер 126-дан 174-ке дейін.
Алынған нәтиже қан анализінің нормасынан айырмашылығын көрсетуі мүмкін, ал нәтижелерді интерпретациялау денеде пайда болған мәселені көрсетуі мүмкін.
Төмен деңгейгемоглобин гемоглобин мен В12 синтезіне қажетті темірдің жетіспеушілігін көрсетеді. Бұл анемияның алғашқы белгісі.
Гемоглобиннің бірнеше есе жоғарылауы өкпе немесе жүрек жеткіліксіздігінің, қан қатерлі ісігінің болуын көрсетуі мүмкін. Дегенмен, бұл тек күдік – диагнозды растау үшін қосымша сынақтар қажет.
Эритроциттер - эритроциттер
Гемоглобин эритроциттердің бір бөлігі болғандықтан, эритроциттердің қызметі гемоглобиннің қызметіне ұқсас. Ересектер мен балалардағы қан анализінің нормасы әртүрлі. Нәтиже он екі жастан бастап жынысы бойынша ерекшеленеді:
- Туған кезде идеалды көрсеткіш 3,9-5,5 x 1012.
- Өмірдің алғашқы үш күнінде қан анализінің нормасы 4-тен 6,6 x 1012.
- Бірінші екі апта - 3,6-6,3 x 1012.
- Үш аптадан үш айға дейін - 3-5, 4 x 1012.
- Үш айдан екі жылға дейін - 3, 1 мен 5, 3 x 1012.
- Екі жастан он екіге дейін - 3, 9-5, 3 x 1012.
- Он екіден ересек жасқа дейін ұлдарда норма 4,5-тен 5,3 x 1012, қыздарда 4,1-ден 5,1 x 10 12.
- Ересек ер адамдар үшін - 4-тен 5-ке дейін x 1012, әйелдер үшін - 3,5-тен 4,7 x 1012.
Эритроциттердің азаюы В12 дәруменінің тапшылығын көрсетеді, ал көбеюі қан түзілу, тыныс алу немесе жүрек пен қан тамырлары жүйесіндегі ақауларды көрсетеді.
Белгілі нормадан ауытқу жоқміндетті түрде аурудың пайда болуын көрсетеді. Жалпы қабылданған стандарттар жоғарыда келтірілген, бірақ тек маман ғана жалпы қан анализінің жеке эритроциттік нормасын белгілеуі және талдау нәтижелерін дешифрлауы керек, өйткені эритроциттердің өндірілуіне және жоғалуына көптеген факторлар әсер етеді. Мысалы, етеккір кезінде әйел табиғи қан жоғалтуға ұшырайды, сондықтан осы кезеңде формуладағы эритроциттердің деңгейі төмен болады. Немесе адам белгілі бір уақыт бойы сирек ауасы бар тауларда биік биіктікте болған, сондықтан эритроциттер деңгейінің жоғарылауы ол үшін норма болады.
Тромбоциттер саны
Тромбоциттер – ядросы жоқ қан сұйықтығының пластиналары. Олар ұю процесіне жауапты. Олар қан ұйығышын түзе алады, бұл қан айналымын тоқтатуға әкеледі.
Жалпы сынама алу кезінде ересектер мен балалар үшін қан анализінің нормалары (тромбоциттер концентрациясы) бірдей: 180-ден 320 x 109 клетка/л немесе 1,4-тен 3,4 г/л.
Тромбоциттер санының жоғарылауы жарақатты, қатерлі ісіктерді, тромбоцитопенияны және ұю функциясымен байланысты басқа ауруларды көрсетеді. Дегенмен, қан анализі үшін адам жақында операциядан өткен болса, норма мен түсіндіру өзгереді. Бұл жағдайда тромбоциттердің жоғарылауы қалыпты жағдай болып табылады.
Тромбоциттер санының төмен болуы химиялық улануды, ағзадағы инфекцияны немесе лейкозды (жедел немесе созылмалы) көрсетеді.
Егер науқас талдау кезінде қандай да бір дәрі қабылдаса, міндетті түрдебұл туралы дәрігерге хабарлаңыз. Сонда дәрігер дәрі-дәрмектің әсерін ескеріп, жалпы қан анализінің көрсеткіштерінің күтілетін ауысуын болжай алады және нәтижелерді дұрыс шеше алады.
Лейкоциттер нормасы
Лейкоциттер – ақ қан жасушалары. Олар иммунитетке жауапты.
Көрсеткіштер нормасы жас санатына тікелей байланысты:
- Бір жылға дейін норма 6-17, 5 x 109 ұяшық/л.
- 1 - 4 жас - 5, 5 - 17 x 109 жасушалар/л.
- Төрттен онға дейін лейкоциттер саны 4,5-14,5 x 109 жасушалар/л.
- Оннан он алтыға дейін - 4, 5-13 x 109 ұяшық/л.
- Он алтыдан кейін - 4-9 x 109 ұяшық/л.
Лейкоциттер санының төмен болуы қанның бұзылуын, вирустық инфекцияны, гепатитті немесе дәрі қабылдаудан кейін иммунитеттің төмендеуін көрсетеді.
Лайкоциттер санының көбеюі бактериялық инфекцияны немесе ішкі немесе сыртқы қан кетуді көрсетеді.
Иммундық жүйенің негізгі «құрылыс материалы» лимфоциттер
Лимфоциттер – дамыған иммунитетке және микробқа қарсы және вирусқа қарсы бақылауға жауапты лейкоциттердің бір түрі.
Лимфоциттер үшін қан анализі нәтижелерінің нормалары пайызбен:
- Жаңа туылған нәрестелерде - 15-35%.
- Бір жылға дейін - 22-70%.
- Бір жылдан бес жылға дейін - 33-60%.
- Алтыдан бастаптоғыз жыл - 30-дан 50%-ға дейін.
- Тоғыздан он беске дейін - 30-дан 46% дейін.
- Он алтыдан - 20-дан 40% дейін.
Егер қандағы лимфоциттердің саны қалыптыдан жоғары болса, онда бұл кең спектрлі инфекцияның бар екенін көрсетеді.
Төмен лимфоциттер - бүйрек немесе иммундық жеткіліксіздік, созылмалы ауру, денсаулыққа жағымсыз кортикостероидтарды анықтау.
Моноциттер дегеніміз не
Моноциттер – ұлпаларға «жылжу» және өлі жасушалар мен бактерияларды сіңіруге көмектесетін ең үлкен лейкоциттер.
Жалпы қан анализі кезінде моноциттердің нормасы:
- Жаңа туылған нәрестелерде - 3-12%.
- Бір жасқа дейінгі балаларда - 4-тен 15% дейін.
- Бір жылдан бес жылға дейін - 3-тен 10%-ға дейін.
- Алты және одан жоғары - 3-9%.
Ағзадағы моноциттер нормадан көп болса, бұл ревматоидты артрит, сифилис, мононуклеоз, туберкулез және басқа инфекцияларды көрсетеді.
Төмен деңгейлер кортикостероидтарды қабылдағанда немесе операциядан кейін байқалады.
Гематокрит
Гематокрит қандағы эритроциттердің көлемін көрсетеді. Пайызбен есептелген:
- Туғаннан екі аптаға дейін - 41-65%.
- Екі аптадан төрт айға дейін норма 28-ден 55% дейін ауытқиды.
- Төрт айдан бір жылға дейін - 31-ден 41%-ға дейін.
- Бір жастан тоғыз жылға дейін - 32-ден 42%-ға дейін.
- Тоғыз жастан он екі жасқа дейін - 34-тен 43%-ға дейін.
- Он екі жастан бастап нормажасынан басқа жынысымен де анықталады. Он екі жастан он сегіз жасқа дейін ұл балаларда 35-тен 48%-ға дейін, қыздарда 34-тен 44%-ға дейін норма бар.
- Он сегізден алпыс бес жасқа дейін еркектер үшін норма 39-дан 50%-ға дейін, әйелдер үшін 35-тен 47%-ға дейін.
- Алпыс жас санатына жеткеннен кейін ерлер үшін – 37-ден 51%-ға дейін, әйелдер үшін – 35-тен 47%-ға дейін.
Гематокриттің жоғарылауы эритроцитоздың болуын (эритремия, гипоксия, бүйрек ісіктері, поликистоз немесе гидронефроз), плазма көлемінің төмендеуін (күйік ауруы, перитонит және т.б.), сусыздануды, лейкозды көрсетеді.
Төмен гематокрит анемияны, плазма көлемінің жоғарылауын (жүктілік кезінде қалыпты, әсіресе 4 айдан кейін), шамадан тыс гидратацияны көрсетеді.
Түс индексі
Түс индикаторы эритроциттердегі гемоглобин концентрациясын анықтайды, 1 эритроцитке гемоглобиннің салыстырмалы мөлшерін көрсетеді.
Норма барлығына бірдей: жүйеден тыс 0,9-дан 1,1 бірлікке дейін.
ESR
Плазма ақуызының фракциялары арасындағы қатынас эритроциттердің шөгу жылдамдығы немесе эритроциттердің шөгу реакциясы деп аталады. Сынақ әдісі қанның коагуляциялық қабілетінен айырылған жағдайда эритроциттердегі ауырлық күшінің әсерінен тұндыру қабілетіне негізделген.
Ережелер:
- Халықтың әйелдер жартысы үшін - 2-ден 15 мм/сағ.
- Ерлер үшін - сағатына 1-ден 10 мм-ге дейін.
Шөгуді жеделдету келесі себептердің нәтижесі болуы мүмкін: жедел және созылмалы инфекциялар,иммунопатологиялық аурулар, инфаркт, қатерлі ісіктер, жүктілік, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (мысалы, салицилаттар), анемия, гипопротеинемия, әйелдерде етеккір циклі, септицемия, лейкемия, аутоиммундық аурулар.
Седиментацияның бәсеңдеуі келесі ықтимал патологияларды көрсетеді: гиперпротеинемия, эритроциттік форманың өзгеруі, эритроцитоз, лейкоцитоз, DIC синдромы, гепатит.
Базофилдер
Сегментті ядролық базофилдер гранулоцитарлы лейкоциттердің қосалқы түрі болып табылады. Жедел аллергиялық реакцияға белсенді қатысады (мысалы, анафилактикалық шок). Олар сондай-ақ уларды блоктайды және олардың бүкіл денеге таралуына жол бермейді. Гепариннің арқасында олар қанның ұю процесіне қатысады. Олардың негізгі мақсаты - қалған гранулоциттерді қабыну процесінің ошағы орналасқан жерге жұмылдыру.
Нейтрофилдер
Сегменттелген нейтрофилдер гранулоцитарлы лейкоциттердің кіші түрі болып табылады. Олардың фагоцитоз (қатты бөлшектерді ұстау және қорыту) қабілеті бар. Бұл процестен кейін нейтрофильді гранулоциттер өліп, бактерияларға, вирустарға, паразиттерге және саңырауқұлақтарға орны толмас зиян келтіретін биозаттардың орасан зор мөлшерін бөліп шығарады, бұл өз кезегінде қабынуды күшейтіп, хемотаксис тудырады.
Ережеге сәйкес, жетілген нейтрофилдер лейкоциттердің жалпы санының шамамен 47-72%, ал жас - шамамен 1-5% болуы керек.
Эозинофилдер
Сегменттелген эозинофилдер гранулоцитарлы лейкоциттердің тағы бір кіші түрі болып табылады. Олар қанның сыртына өте аладытамырлар және олардың қозғалысы негізінен қабыну ошағына немесе зақымдалған тіндерге (химотаксис) бағытталған. фагоцитозға қабілетті. Олардың негізгі қызметі цитотоксикалық қасиеттерде және антипаразиттік иммунитетті белсендіруде көрінетін Fc рецепторларының экспрессиясы болып табылады. Бірақ сонымен қатар «тиынның кері жағы» бар - E класындағы антиденелердің көбеюі дереу аллергиялық реакцияға (анафилактикалық шок) әкеледі. Бірақ сонымен бірге эозинофильді гранулоциттер гистаминді және аллергиялық және қабыну процестерінің басқа да бірқатар медиаторларын сіңіріп, байланыстыру қабілетіне ие. Эозинофилдердің рөлін аллергияға қарсы және аллергияға қарсы қорғаныс ретінде анықтауға болады.
Норма 1 мкл-ге гранулоциттердің осы кіші түрінің 120-дан 350-ге дейін деп саналады.
Қандағы эозинофилдердің жоғарылауының себебі:
- Аллергиялық реакция (дерматит, ринит, дәрілік аллергия, астма және т.б.).
- Паразиттермен инфекция (дөңгелек құрт, лямблия, трихинелла және т.б.).
- Ісік (лимфома, жедел және созылмалы лейкоз, эритремия), әсіресе метастаздар мен некроздар әлдеқашан қалыптасқан болса.
- Иммунитет тапшылығы (Вискотт-Олдрих синдромына байланысты болуы мүмкін).
- Тін аурулары (артрит, периартерит).
Қан сынағы нәтижесінде эозинофилдердің азаюы инфекциялық және токсикалық процестің басталғанын көрсетеді. Операциядан кейін мұндай нәтиже алынса, науқастың жағдайы өте ауыр.
Ретикулоциттер
Ретикулоциттер эритроциттер - эритроциттердің прекурсорлары болып табылады. Ретикулоциттердің қызметі эритроциттердікіне ұқсас, бірақ соңғысымен салыстырғанда олардың тиімділігі төмен.
Нормативтік көрсеткіштер:
- Жаңа туылған нәрестелерде - 10%-ға дейін.
- Балаларда 2-6%.
- Ересектер - 0,5-2%.
Егер жалпы қан анализінің нәтижелерінің нормасы мен түсіндірмесін қарастыратын болсақ, онда жоғары пайыздық көрсеткіш ықтимал анемия немесе қан жоғалтуды көрсетеді. Нормадан төмен сома химиотерапия, апластикалық анемия, В дәрумені тапшылығы12, сүйек кемігінің қатерлі аурулары, эритропоэтин, фолий қышқылы немесе темір тапшылығы және т.б. әсерлерін көрсетеді.
