Мақалада простата аденомасындағы PSA көрсеткіштері талқыланады. Мұндай қан анализі ісіктің қатерлі сипатын болдырмау үшін жасалады. Егер ер адамның қуық асты безінде қатерлі ісік жасушалары болса, онда ол простатаға тән антиген болып табылатын гликопротеиннің көп мөлшерін синтездей бастайды.
Простата аденомасындағы PSA мәндері науқастың жасына байланысты. Тек бір зерттеудің нәтижелері бойынша дәл диагнозды орнату мүмкін емес екенін түсіну керек. Нормадан ауытқу тек басқа диагностикалық процедуралардың қажеттілігін көрсетеді: биопсия, МРТ, КТ.
Паталогия диагностикасындағы PSA маңыздылығы
Біріншіден, неліктен қуық асты безінің аденомасы бар PSA үшін қан тапсыру керек.
Қатерлі ісік, қабыну, АҚ ұқсас белгілермен сипатталады, сондықтан толық диагнозсыз нақты диагнозды анықтау және терапияны тағайындау мүмкін емес. Аденомаменпростата, онкология, ерлердегі простатит, келесі клиникалық белгілер байқалады:
- Жалпы жағдайдың нашарлауы (ұйқысыздық, нашар тәбет, депрессия, әлсіздік).
- Жыныс мүшесінен қан, іріңді немесе шырыш бар ағызу.
- Потенцияның нашарлауы (эякуляцияның кешігуі, ерте эякуляция, қозудың болмауы, либидоның әлсіреуі).
- Үнемі тоқтық сезімімен зәр шығарудың қиындауы.
- Шаптың, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, эрекция және дәретханаға бару арқылы күшейеді.
Қуықасты безінің ұлғаюын уролог тік ішекті тексеру кезінде анықтауы мүмкін. Бірақ зондтау арқылы ісіктің қандай сипатқа ие екенін (қатерсіз немесе қатерлі) анықтау мүмкін емес. Сондықтан пациентке простата аденомасында PSA деңгейін анықтау үшін қан үлгісін беру ұсынылады.
Неге аздаған ауытқулар бар?
Қалыпты мәндерден аздаған ауытқулар алаңдаушылық туғызбайды. Көбінесе бұл сыртқы факторлардың әсерінен болады: физикалық белсенділік, толқу, массаж, жақында жыныстық қатынас. Қайталап тексеру, егер артық ауру қоздырмаса, қалыпты нәтиже көрсетеді.
Гиперплазия, простатиттің немесе қатерлі ісіктің өршуі?
Егер ауытқу үлкен болса және нормадан 20-40% жоғары болса, онда гиперплазия немесе простатиттің өршуін болжауға болады. Тым артық (бірнеше рет) ықтималдықты көрсетедіқатерлі ісік дамуы.
PSA деңгейі басқа зерттеу деректерімен қатар талданады: биопсия, КТ, УДЗ, зәр мен қан үлгілерін биохимиялық зерттеу. Маман соңғы диагнозды тек кешенді тексеру нәтижелері бойынша қоя алады.
Қатерлі ісік, простатит, аденома дамуының бастапқы кезеңдерінде, әдетте, асимптоматикалық болып табылады, сондықтан ерлерге урологқа қаралып, алдын алу үшін жыл сайын PSA тесттерін тапсыру ұсынылады. Егер адам тәуекелге ұшыраса (сәулеленуден кейін, тұрақты емес жыныстық белсенділікпен, отырықшы жұмыс), онда әр алты ай сайын профилактикалық тексеруден өту керек. Одан да жиірек, 50 жастан асқан ер адамдар сынақтан өтуі керек.
Зерттеуге дайындалу
Ер адам үшін PSA-ның нақты деңгейін анықтау үшін биоматериалды алу алдында алдын ала дайындық қажет. Нәтижелердің бұрмалануы, егер бір күн бұрын қуық асты безінің сандық сараптамасы, тік ішек массажы жасалса, орын алуы мүмкін. Сондықтан биоматериалды осы процедуралардан кейін кем дегенде бір күннен кейін беру керек. Сондай-ақ ескеріңіз:
- PSA сынағы алдында антибиотиктерді, ісікке қарсы гормоналды препараттарды, андроген синтезін басатын препараттарды екі апта бойы қабылдауға болмайды.
- Инфекциялық патологиялар (атап айтқанда, несеп-жыныс жолдарының) жедел сатысында болса, зерттеу жүргізу мүмкін емес.
- Биопсиядан кейінгі антиген деңгейінің жоғарылауы 20 күн бойы сақталады. Осы кезеңде қанды зерттеңізпростата-спецификалық антигеннің мағынасы жоқ.
Биоматериалды жеткізуден бір күн бұрын ер адамға жыныстық және спорттық жаттығулардан бас тарту ұсынылады. Сонымен қатар, алаңдаушылық пен стресстен аулақ болу керек. Қан алудан бұрын күн ішінде тағамды ащы емес және майы аз жеу керек. Алкогольді (тіпті әлсіз) және темекі шегуден бас тарту бірдей маңызды. Қан үлгісін алғанға дейін 8 сағат ішінде газсыз қарапайым суға ғана рұқсат етіледі.
Биоматериал донорлығы
PSA деңгейін анықтау үшін веноздық қан тапсыру керек. Бұл процедура 5 минуттан аспайды. Медбике алдымен шынтақ үстіндегі аймаққа жгут қояды, содан кейін тесілген жердегі теріні спиртпен өңдейді.
Қан 3-5 мл мөлшерінде алынады. Зертханада зерттеу биоматериал сынамасы алынған күні жүргізіледі. Келесі күні таңертең науқас зерттеу нәтижелерін ала алады. Егер клиника жеке болса, ақылы түрде нәтижені бірнеше сағат ішінде алуға болады.
Енді қуық асты безінің аденомасы үшін PSA мәндері қандай болуы керек, бұл қалыпты жағдай.
Нормадан ауытқулар
Бұл антигенді простата үнемі өндіреді. Ол қанда және тұқымдық сұйықтықта жиналады. Қуық асты безі аденомасының PSA нормасы жасқа байланысты.
Ер адамда қандай да бір патология болса, синтезделген антигеннің мөлшері айтарлықтай артады. Зертханаларда диагностика мақсатында биоматериал белгілі бір манипуляцияларға ұшырайды, бұл PSA деңгейін есептеуге ғана емес, сонымен қатароның фракциялары қандай пропорцияда болатынын анықтаңыз. Бұл қатерлі ісік, аденома, простатит үшін қауіп деңгейін бөлек анықтауға мүмкіндік береді.
Маңызды көрсеткіш қандағы бос және спецификалық PSA үлесі болып табылады. Мұндай атаулардың антигендік күйлері болады. Ол альфа-1 антихимотрипсинмен немесе басқа плазма ақуызымен байланысуы немесе бос қалуы мүмкін. Орташа артықшылықпен қуық асты безінің қатерсіз ісігі жиі диагноз қойылады. Егер простата аденомасында өте жоғары PSA деңгейі анықталса, онда қатерлі ісік пайда болу ықтималдығы артады. Фракциялардың жалпы деңгейге қатынасын ескере отырып, диагностик дәрігер аденома немесе онкологияның даму ықтималдығын пайызбен анықтай алады.
Жас бойынша BPH үшін PSA мәндері
Нәтижелерді шешу барысында маман, ең алдымен, екі негізгі көрсеткішті ескереді: әрбір PSA фракциясының оның жалпы деңгейіне қатынасы, сондай-ақ жас нормаларымен салыстыру. Соңғысын анықтау үшін ерлер үшін белгіленген жалпы PSA көрсеткіштері пайдаланылады:
- 19-40 жас - 1,4 нг/мл;
- 40-59 - 2,5 нг/мл;
- 60-69 жас - 3,5 нг/мл;
- 70 жастан бастап - 6,5 нг/мл.
Бос PSA концентрациясы жалпы PSA деңгейінен 26%-ға асатын болса, қатерлі ісік пен қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясының ықтималдығын жоққа шығаруға болады. Егер көрсетілген параметр 10-26% диапазонында болса, онда аденома немесе простатит ықтималдығы айтарлықтай жоғары. Сағатонкологиялық патологиялар, бұл көрсеткіш 10%-дан аз.
Қуық асты безі аденомасындағы PSA-ның нормадан 0, 2-1 ұпайға жоғарылауы қуық асты безі патологиясының даму ықтималдығын көрсетуі мүмкін, бірақ бұл ықтималдық тек 8% құрайды. Егер көрсеткіш 3-4 баллдан асып кетсе, науқаста урологиялық ауру бар (70% - бұл гиперплазия немесе простатит, 30% - онкология). 4 ұпайдан асуы (бұл 80%) қатерлі ісіктің болуы ықтималдығын көрсетеді. Ең нашар көрсеткіш PSA нәтижесі 30 нг/мл-ден жоғары – қатерлі ісікке шалдығу ықтималдығы 94% немесе одан да көп.
Нақтылау зерттеулер
Қандағы антиген концентрациясының жоғарылауының нақты себептерін анықтау үшін науқасқа нақтылау зерттеулері тағайындалады. ТРУС, КТ, МРТ, простата тінінің биопсиясы арқылы қатерлі ісік пен аденоманы ажыратуға болады. Барлық диагностикалық процедуралардың нәтижелерін алғаннан кейін дәрігер PSA-ның қуықасты безінің мөлшері мен жағдайына тәуелділігін талдайды, нақты диагнозды анықтайды және қажетті терапияны тағайындайды: профилактикалық бақылау, дәрі-дәрмекпен емдеу, физиотерапия, хирургиялық араласу.
Простатэктомиядан кейінгі
Егер емделуші қуық асты безіне операция жасатқан болса (әсіресе простатэктомия), сынау үшін үнемі қан үлгілерін алу керек. Бұл патологияның қайталануын уақтылы анықтау үшін қажет (шамамен 40% ЖП қайталанатын науқастар, ал 95% жағдайда - хирургиялық терапиядан кейінгі келесі 5 жыл ішінде).
Операциядан кейінгі науқастар қалыптыPSA мәндері сау ерлерде PSA мәндерінен айтарлықтай ерекшеленеді. Операциядан кейін кем дегенде бір жарым айдан кейін талдау жасау қажет (осы кезеңнен ертерек зерттеу жүргізу мағынасы жоқ - нәтиже бұрмаланады). Простатэктомиядан кейін антиген синтезінің оңтайлы көлемі ер адам 60 жастан төмен болса 0,2 нг/мл-ден, ал пациент 60 жастан асқан жағдайда 0,5-0,7 нг/мл-ден аспауы керек.
Қуықасты безін толық алып тастаумен
Ер адамның қуық асты безі толығымен жойылған кезде (радикалды простатэктомия) PSA мәні әрқашан 0 нг/мл болуы керек. Көрсетілген концентрациядан кез келген ауытқу қатерлі ісіктің даму ықтималдығын көрсетеді: 0,2 нг/мл-ден жоғары – ықтималдық 25%, 0,5 нг/мл-ден жоғары – 78%.
Простата аденомасында PSA-ны қалай төмендетуге болатыны төменде талқыланады.
PSA деңгейін төмендету жолдары
Қандағы антиген концентрациясын төмендетудің бірнеше жолы бар. Дегенмен, бұл әдістер бірнеше күнге созылатын қысқа мерзімді нәтижеге ғана қол жеткізуге мүмкіндік беретінін есте ұстаған жөн. Осыдан кейін PSA концентрациясы бұрынғы мәніне оралады.
Күн ішінде белгілі бір тағамдарды ғана жеу арқылы антигенді төмендетуге болады: көк шай, брокколи, қызанақ, анар. Бұл жағдайда PSA концентрациясы 0,2-0,4 пунктке төмендейді. Бұған қоса, антиген деңгейін тиазидті диуретиктер мен холестеринді төмендететін препараттарды қолдану арқылы төмендетуге болады.
Сипатталған әдістерді терапия құралы ретінде қабылдауға болмайды. Бұл PSA деңгейінің тұрақты төмендеуі үшін простата аденомасын жою қажет екендігіне байланысты. Бұл антиген тек патологияның көрсеткіші болып табылады. Оның жойылуы сонымен қатар гликопротеин деңгейінің қалыпқа келуіне әкеледі.
Сонымен, қуық асты безі аденомасында PSA қалай төмендетіледі? Аденоманы емдеудің ең жақсы жолы - хирургия.
Дәрілер тек қуық асты безінің өсуін тоқтата алады. Осы мақсатта 5-альфа-редуктазаны тежейтін препараттарды, андрогендік препараттарды, мысалы, Тестостерон Пропионат, Раверон, Метилтестостерон қолдануға болады. Кейбір халықтық емдеу әдістері де аденоманың дамуына жол бермейді, оны қолдану дәрігермен келісілуі керек:
- Спаржа және асқабақ тұқымдары. Бұл тағамдарды аптасына кемінде 3-4 рет жесеңіз, BPH даму мүмкіндігі 20%-ға төмендейді.
- Лимон қабығы мен сарымсақ қосылған инфузия. Өнімді жасау үшін 1 лимон мен 10 сарымсақ түйірін қосып, жарты литр су құйыңыз. Дәрі-дәрмекті күніне бір рет 20 мл ішу керек.
- Жаңғақ пен балдың ағыны. Өнімді күніне 2 ас қасықтан жеу керек.
Қорытынды
Ауруды өзін-өзі емдеу тек пайдасыз болып қана қоймай, асқынуларды тудыруы мүмкін екенін түсіну маңызды. Осыған байланысты сіз урологтың профилактикалық тексерулерінен мезгіл-мезгіл өтіп, қажетті сынақтарды уақытылы тапсыруыңыз керек. Солай ғанақуық асты безінің аденомасы бар кез келген жастағы ер адамда PSA қажетті деңгейін ұстап тұру мүмкін болады.
