Стоматологиядағы кариес – кең таралған патология. Бұл аурудың 2 түрі бар - созылмалы және жедел. Екі түрінде де тістердің кең зақымдануы дамиды. Емдеусіз, дұрыс күтімсіз және диетаны түзетусіз созылмалы кариес емделмейді. Патологияның пайда болу себептері мен емдеу мақалада сипатталған.
Мүмкіндіктер
Созылмалы кариес – дентиннің барлық қабаттарының біртіндеп зақымдануы байқалатын аурудың баяу түрі. Ауру бірнеше жылдар бойы аз және айқын емес белгілермен дамиды. Бұл патологиямен ауырсыну пайда болмайды (соңғы кезеңнен басқа).
Белгілер
Созылмалы кариес келесі белгілерді тудырады:
- Қараңғы эмальы бар кішкентай жаралар бар, бірақ оның құрылымы өзгермеген тығыз.
- Жағдай нашарлаған сайын эмаль біркелкі емес және кедір-бұдыр болады.
- Ауру сезімдер іс жүзінде жоқ немесе пайда боладыәлсіз және ұзақ емес, тек термиялық немесе механикалық әсерге реакция ретінде. Тәттіге өткір реакция бар. Себеп жойылса, ауырсыну тез жоғалады.
- Компенсацияланған пішіні бар эмаль іс жүзінде әсер етпейді, бірақ деструктивті процестің дамуымен дентин тез бұзылады. Сондықтан тіс дәрігерлері эмаль бұзылмаған жағдайда өлі тіндері бар қуыс тез пайда болатын жағдайға жиі тап болады.
- Шығып жатқан қуыс мөлдір, тегіс жиектермен және кең кіреберіспен сипатталады. Оның түбінде және бүйірінде пигментті және тығыз дентин бар.
Созылмалы кариестің ағымы толық емес ремиссиямен сипатталады, яғни ол өмір бойы сақталуы және әртүрлі факторларға байланысты қайталануы мүмкін.
Себептер
Стоматологтар созылмалы кариестің пайда болуының әртүрлі теорияларын бірнеше рет алға тартты. Бірақ 18 ғасырдың аяғында әзірленген және дәлелденген Миллердің химиялық-паразиттік тұжырымдамасы ең дәл болып саналады. Оның айтуынша, кариес патогендер шығаратын органикалық қышқылдардың әсерінен пайда болады.
Жедел және созылмалы кариестің себептері бірдей. Патология әртүрлі факторлардың әсерінен дамиды. Жалпы себептерге мыналар жатады:
- Тез көмірсулар басым болатын теңгерімсіз диета, бірақ эмальды витаминдер мен микроэлементтермен қанықтыруға көмектесетін өнімдер жоқ.
- Тістің қатты тіндері пайда болған кездегі күрделі патологиялар.
- Суда фторид жетіспейді.
- Генетикалық фактор.
Стоматологтар компенсацияланған кариес әдетте созылмалы метаболикалық және эндокриндік патологиялары бар, сондай-ақ иммунитеті әлсіз адамдарда пайда болатынын анықтады. Жергілікті себептерге мыналар жатады:
- Ауыз гигиенасын сақтамау немесе жеткіліксіз, соның салдарынан бактериялар белсенді түрде көбейеді.
- Эмальды минералсыздандыру.
- Сілекей түзілуінің төмендеуіне және оның құрамының өзгеруіне әкелетін патологиялар.
- Тістер мен жақ сүйектері құрылымындағы туа біткен ауытқулар.
- Төмен төзімділік және барлық тіс тіндерінің құрылымындағы өзгерістер.
Осы факторларды дер кезінде жою арқылы аурудың даму ықтималдығын азайтуға болады. Тіс дәрігеріне уақтылы бару және ауыз қуысын мұқият күту бұған көмектеседі.
Балаларда
Сүт тістерінің созылмалы кариесі жиі пайда болады. Аурудың негізгі себебі – кейбір ата-аналардың балаларына ауыз қуысының күтімін кешіктіруі. Патологияларды болдырмау үшін бірінші азу тістің жарылуынан кейін тістеріңізді дереу тазалаңыз. Сирек немесе ауыз қуысын тазартпаған кезде сілекей бактериялардың белсенділігін толығымен басуға және белгілі бір аурулардың пайда болуына төтеп бере алмайды.
Ата-аналар сүт тістерінің кариестерін емдеусіз қалдыруға болады деп қателеседі, өйткені олар әлі тұрақты болып өзгереді, сондықтан олар балаларын тіс дәрігеріне апармайды. Бірақ шын мәнінде сүт тістерінің денсаулығы тұрақты тістердің күйіне әсер етеді. Кариеспен емдеу болмаған жағдайда, олардың рудименттері әсер етеді, сондықтанжаңа тістер шығып жатыр әлдеқашан ауру.
кезеңдер
Бұл ауру 4 кезеңнен тұрады. Патологияның бірінен екіншісіне ауысуы баяу және дерлік байқалмайды:
- Борлы дақтар. Ауру эмальда борға ұқсайтын табиғи емес ақ кішкентай нүктенің пайда болуымен көрінеді. Бұл кезеңді тіс дәрігерлері «бор дақтар кезеңі» деп атайды. Ол толығымен қайтымды, яғни кариестің дамуын тоқтатуға болады. Дақтардың пайда болуы эмальдан витаминдік және минералды компоненттердің шайылуымен байланысты.
- Үсті созылмалы кариес. Бұл кезеңде эмальдың бұзылуы байқалады, онда жұмсақ шеттері бар кішкентай тесіктер мен қуыстар пайда болады. Ақшыл дақтар бірте-бірте қараңғыланады. Олардың түсі ашық қоңырдан қою сұрға дейін болуы мүмкін. Ауырсыну симптомы жоқ, зақымданған жерді тексергенде бетінің біртекті емес, борпылдақ екені анықталады.
- Созылмалы орташа кариес. Ол дентиннің беткі қабатына енеді. Оны дақ мөлшерінің ұлғаюымен, тітіркендіргіш факторды жойғаннан кейін жоғалып кететін тудырушы ауырсынудың пайда болуымен, сонымен қатар тар қуыстың пайда болуымен анықтауға болады.
- Созылмалы терең кариес. Бұл кезең ең қиын деп саналады. Оның көмегімен үлкен қара қоңыр немесе қара қуыстар пайда болады. Сонымен қатар тіс аралық кеңістіктердің кеңеюі байқалады. Тістің шеті бұзылған, сондықтан оның шеттері тілмен сезіледі. Кариес эмаль мен дентинді бұзған кезде ол пульпаға ауысады. Тұрақты қатты ауырсыну жоқ. Бұл симптом уақытша және пайда боладытек тітіркендіргіштердің әсерінен.
Диагностика
Созылмалы кариестің бар-жоғын растау үшін тексерудің бірнеше түрі қажет:
- Көрнекі тексеру. Тіс дәрігері ауыз қуысының жағдайын тексереді, тістердің зақымдану дәрежесін анықтайды.
- Қатты тіндерді арнайы бояумен өңдеу, бұл патологиялық процесті оның дамуының басында орнатуға мүмкіндік береді. Егер қараңғы жерлер байқалса, онда олардағы кариозды процестің басталуын анықтауға болады.
- Электродонтометрия. Техника пульпаның сезімталдығын анықтауға көмектеседі. Ток әсер еткенде қысқа мерзімді ауырсыну реакциясы пайда болса, бұл тістің бұл фрагментіне кариес әсер еткенін көрсетеді.
- «Диагнодент» құрылғысында тексеру. Жарық толқындарымен эмальға әсер ете отырып, шағылған жарықты талдайды. Эмаль құрамы мен құрылымындағы өзгерістер байқалса, құрылғы бұл туралы хабарлайды.
- Рентген. Көрнекі тексеру кезінде көрінбейтін кариес рентгенде қарапайым түрде анықталады. Суретте сау тіндер жеңіл, ал деструктивті аймақтар қара болады. Рентген кариестің тіндерге ену тереңдігін анықтауға көмектеседі.
Терапия
Созылмалы кариесті емдеу жедел емдеуге ұқсас. Айырмашылық аурудың созылмалы түрінде терапия кариозды процесті тоқтатуға, сондай-ақ ауруды тудырған себепті жоюға бағытталған. Аурудың сатысына сүйене отырып, тіс дәрігерітерапия әдісін таңдайды. Адамның жасы мен денсаулық жағдайын ескеру қажет.
Реминерализация
Бұл процедура эмальді кальций және фосформен қанықтыруды қамтиды. Реминерализация кезінде эмаль тығыздығы және оның минералдық құрамы қалпына келеді, сезімталдық төмендейді. Осы мақсатта 2 құрал қолданылады:
- "Remodent" шешімі 3%.
- Кальций глюконаты 10%.
Бұл композициялардың әрқайсысы тазартылған тістерге 10-15 минут бойы жағылады. Осы уақыт ішінде минералдардың енуін жақсарту үшін арнайы жарықтың әсері қажет.
Барлық өнімдер бірнеше қабатта қолданылады, содан кейін тампон арқылы арнайы ерітіндімен жуылады. Эмальды құрғатыңыз. Сеанстардың санын тіндердің зақымдану деңгейін ескере отырып, дәрігер белгілейді. Процедура эмальдың бастапқы зақымдалуында тиімді.
Фторлау
Созылмалы терең кариесті осылай емдеу реминерализацияға ұқсас. Тек тістер фториді бар өнімдермен жабылған. Оларды қолдану арқылы эмальдағы микрожарықтарды толтыратын кристалдар пайда болады. Агенттің енуін жақсарту үшін тіс ультракүлгін сәулелердің әсеріне ұшырайды.
Фторлау кариестің таралуын азайтады, оның басқа тістерде пайда болуын болдырмайды. Процедура ауыз қуысындағы барлық тіндердің сапасын жақсартады, эмальдың тығыздығын арттырады. Фторлау аурудың бастапқы кезеңінде жылына бір реттен жиі емес жүргізіледі.
Тығыздаужарық
Процедураны азу тістеріндегі бороздардың бітелуі байқалған кезде, беткей кариес үшін орындалады. Біріншіден, дәрігер олардан зардап шеккен тіндерді жою үшін жарықтарды дайындауды жүзеге асырады. Содан кейін өңделген таза бетті қайта минералдандыратын компоненттері бар ауыр салмақты массамен жабылады. Тығыздау жылдам, бір элементтің ойықтары 15 минуттан аспайды.
Толтыру
Техника егер деструктивті процесс дентиннің терең қабаттарына әсер еткен болса қолданылады. Ол жойылған тіндерді жоюды және тығыздағышты орнату үшін қуысты құруды қамтиды. Қабыну пульпаға әсер етсе, онда емдеу нервтің экстракциясымен жүзеге асырылады.
Тазалау кезінде қуысты антисептикалық ерітіндімен өңдейді, түбір өзектері мен қуысты композитпен жабады. Пломбаға арналған материал ауру тістің орналасуына және оның функционалдығына байланысты таңдалады. Толтыру ұзақтығы 40-50 минутқа созылады, ал нервті алудың қажеті болмаса, онда уақыт екі есеге дерлік қысқарады.
Алдын алу
Созылмалы кариестің пайда болуының алдын алу оның дамуының негізгі факторын жоюға мүмкіндік береді. Қарапайым ережелерді сақтау қажет:
- Патогенді микрофлораның көбеюіне және таралуына әкелетін тіс ауруларын уақтылы емдеу қажет.
- Ауыз қуысын реминерализациялау арқылы үнемі және тиімді тазалау қажетқабынуға қарсы пасталар мен шайғыштар.
- Күнделікті тіс щеткасын жіп, ирригатор, тіс щеткасын қолдану арқылы толықтыру керек.
- Тамақтану теңдестірілген болуы керек. Тұтынылатын нан пісірілген өнімдер мен қарапайым көмірсулардың мөлшерін алып тастаңыз немесе азайтыңыз.
- Жаңғақтарды шайнамаңыз, тұқымдарды жармаңыз немесе кептірілген тағамды тазалау үшін өткір заттарды пайдаланбаңыз.
- Эмальды зақымдамау маңызды.
- Анықталған аурулардың алдын алу және дер кезінде емдеу үшін алты ай сайын тіс дәрігеріне бару керек.
Осы ұсыныстарды орындау сау тістерді сақтауға мүмкіндік береді. Аурудың белгілері байқалса, сапалы ем алу үшін тіс дәрігеріне хабарласу керек.
