Кабинеттегі дәрігер науқастардың мұрын тыныс алмайды деген шағымдарын жиі естиді. Егер бұл мәселе тек суық тию кезінде ғана емес, алаңдататын болса, онда гипертрофиялық созылмалы ринит болуы мүмкін. Бұл мәселенің маңыздылығын әдетте мұрын арқылы тыныс алу мүмкін болмаған кезде адамдар таниды. Аурудың басқа белгілері де пайда болуы мүмкін. Әрі қарай, осы патологияға тән белгілерді, сондай-ақ терапия мен алдын алу әдістерін қарастырыңыз.
Бұл ауру нені білдіреді?
Созылмалы гипертрофиялық ринит (ICD-10 коды J31.0.) - мұрын қуысының шырышты қабығының қабынуы, оның барысында олардың өсуі байқалады. Бұл процесс бірнеше қадамдардан тұрады:
- Бірінші кезең. Кірпікшелі эпителий аздап зақымдалған. Шырышты қабаттар қабынған. Айналадағы тіндер бүлінбеген.
- Екінші кезең. Безді тіндер мен кірпікшелі эпителий зақымдалады. Қабыну процесі қан тамырларының қабырғаларына және бұлшықет талшықтарына таралады. Осыған байланысты лимфа және қан тамырлары қысыла бастайды.
Үшінші кезең. Ісіну күшейеді. Симптомдары айқын көрінеді. Кірпікшелі эпителий, сонымен қатар безді және шырышты тіндерге әсер етеді. Зақымдалған кемелер. Қабыну процесі сүйек тініне де әсер етуі мүмкін. Бұл кезеңде хирургия өте қажет
Патология түрлері
Гипертрофиялық созылмалы ринит процестің таралуына және патологиялық белгілеріне қарай жіктелуі мүмкін.
Таралуы бойынша:
- Диффузиялық. Турбиналар көлемінің біркелкі ұлғаюы.
- Шектеулі.
Патоморфологиялық белгілері бойынша:
- Кавернозды пішін. Көбінесе диффузиялық.
- Талшықты пішін. Ол диффузиялық және шектеулі болуы мүмкін. Баяу жүреді, бірақ өзгерістер қайтымсыз.
- Сүйек гипертрофиясы. Мұрынның шырышты қабатының қалыңдауы және өсуі. Кесек, біркелкі емес, конус тәрізді пішіндер болуы мүмкін.
Патологияның дамуына келесі факторлар айтарлықтай әсер етеді:
- Созылмалы қабыну процесінің болуы.
- Тіндердегі капиллярлық айналымның бұзылуы.
- Тіндердің оттегі ашығуы және олардағы метаболикалық процестердің бұзылуы.
- Жергілікті иммунитеттің айтарлықтай төмендеуі.
- Сапрофитті бактериялардың белсенділігін белсендіру.
Аурудың даму себептері
Гипертрофиялық созылмалы ринит сияқты ауруды не тудыруы мүмкін?
Себептері келесідей болуы мүмкін:
- Жергілікті тамыр тарылтатын препараттарды бақылаусыз қолдану.
- ЛОР мүшелерінің жиі жұқпалы аурулары.
- Емделмеген ринит.
- Емі жоқ созылмалы аллергиялық ринит.
- Эндокриндік жүйенің бұзылуы.
- Жүрек-қантамыр ауруларының болуы.
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
- Туа біткен немесе жүре пайда болған перденің ауытқуы.
- Мұрынның нейро-рефлекторлық қызметінің патологиялары.
- Жаман әдеттер, әсіресе темекі шегу және психотроптық заттардың буларын жұту.
- Қауіпті өндірісте жұмыс істеу және тым ластанған аумақта тұру. Қауіпті өндірістердің булары, радиация, сондай-ақ тым құрғақ және шаңды ауа ЛОР мүшелерінің ауруларын тудыруы мүмкін.
- Дене төзімділігінің төмендеуі.
Созылмалы гипертрофиялық ринит белгілері
Гипертрофиялық созылмалы ринит симптомдары аурудың аллергиялық немесе жұқпалы түріне ұқсас болады, бірақ оның өзіндік ерекшеліктері болады.
Симптоматология келесідей болады:
- Мұрыннан шырыштың бөлінуі. Дегенмен, олар түссіз және иіссіз, бірақ құрамында іріңді қоспалар болуы мүмкін.
- Мұрын бітелді, тыныс алу қиын. Бұл кезде қан тамырларын тарылтатын тамшылар көмектеспейді.
- Бас ауруы.
- Жүйке қозғыштығы.
- Ұйқы проблемалары.
- Созылмалышаршау.
- Иісті тану бірте-бірте нашарлауда.
- Бастағы ауырлық.
- Адам мұрынымен сөйлейді.
- Қабақтың тозуы, қызаруы және ісінуі.
- Конъюнктивит.
Балалардағы созылмалы гипертрофиялық риниттің белгілері және ықтимал асқынулары
Балалар жұқпалы ауруларға көбірек бейім, өйткені ағза енді қалыптасып келе жатыр, сондықтан гипертрофиялық созылмалы ринитте болашақта баланың денсаулығына әсер ететін айқын белгілер болады.
Балаларға тән бірнеше белгілерді атап өтейік:
- Баланың аузымен тыныс алуы, тыныс алуы қиындау.
- Бас ауруы.
- Тез шаршадым.
- Есту қабілетінің жоғалуы.
- Иістің болмауы.
- Дауыстың мұрындылығы.
- Мектеп үлгерімінің төмендеуі.
- Нашар концентрация.
Бұл аурумен ауыратын балаға қандай асқынулар болуы мүмкін:
- Баланың психомоторлы дамуына, оқудағы табысқа айтарлықтай әсер етеді.
- Жиі отит, гайморит, бронх демікпесі, пневмонияны қоздырады.
Риниттің созылмалы гипертрофиялық түрге ауысуын болдырмау үшін терапияда дәрігердің ұсыныстарын сақтау және балалардағы жұқпалы ауруларды дер кезінде емдеу қажет. Қатайту процедураларын жүргізу, бөлмеде оңтайлы температураны сақтау, профилактикалық нығайту жұмыстарын жүргізу және таза ауада жиі серуендеу маңызды.
Диагностика
Ең алдымен сізге жүгіну керекотоларинголог.
Созылмалы гипертрофиялық ринит сияқты ауруды диагностикалау үшін дәрігерге тек симптомдардың өзі жеткіліксіз. Қазіргі заманғы емтихан әдістері қолданылады.
Емтихан қалай жұмыс істейді:
- Дәрігер аурудың сипаты мен ағымының ұзақтығын, симптомдардың қалай дамығанын және қандай ем жүргізілгенін анықтайды.
- Мұрын қуысы қаралады. Риноскопия орындалуда.
- Ринопневмометрия мұрын қуысының жұмысын тексеру үшін қолданылады.
Келесі сынақтар да қажет:
- Толық қан анализі.
- Эозинофилдер.
- Қандағы иммуноглобулин Е.
Қосымша зерттеулер:
- Рентген.
- Синустардың компьютерлік томографиясы.
Дәрілік емдеу
Созылмалы гипертрофиялық ринит диагнозы қойылған науқастың жағдайын жеңілдету үшін емдеу келесі медициналық процедураларды қамтуы мүмкін:
- Аурудың бастапқы кезеңдерінде мұрын қуысын тұзды ерітінділермен жуу тағайындалады.
- Күшті гипертрофиялық процесс кезінде каутеризация үшхлорсірке қышқылымен немесе хром қышқылымен, сондай-ақ Лаписпен тағайындалады. Процедура алдында анестетикалық инъекция жасалады.
- Шырышты қабықтың бұзылуына Гидрокортизон тағайындалады.
- «Спленин» препараты инъекция түрінде тағайындалады және интраконикалық түрде немесе жақпа ретінде енгізіледі, содан кейін массаж қозғалыстарымен шырышты қабаттарға жағылады.
Дәрі-дәрмекпен емдеу мұрын жарғақшаларындағы құрылымдық өзгерістерге төтеп бере алмайды, бірақ науқастың жағдайын біраз уақытқа жеңілдетіп, эпителий тіндерінің қалыңдалуын тоқтата алады.
Ұсынылатын физиотерапиялық емдер
Егер мұрын қабықшаларының гипертрофия процесі жеңіл болса, дәрігер дәрілік терапиямен қатар келесі физиотерапиялық процедураларды ұсынуы мүмкін:
- UHF.
- Майларды қолдану арқылы шырышты қабықтарды уқалау.
- Мұрын конкасын ультракүлгін сәулелену.
Бірақ мұндай ауруды емдеу кезінде физиотерапиялық процедуралармен біріктірілген емдеудің медициналық әдістері тиімді болмаса, патологиядан құтылудың оперативті әдісін қолдану қажет.
Хирургиялық емдеу
Егер шырышты қабаттың пролиферациясы және гипертрофиялық процесс тоқтатылмаса және созылмалы гипертрофиялық ринит дами берсе, хирургиясыз емдеу мүмкін емес.
Операцияның қандай түрлері болуы мүмкін:
- Бастапқы кезеңде кавернозды түрінде лазерлік субмукозды вазотомияны ұсынуға болады. Мұрын қуысының шырышты қабатының астындағы тамырларды алыңыз.
- Гальванокустикалық әдіс. Анестезияны қолдану қажет болады, өйткені тіндерді электр тогымен каутерлеу жүргізіледі.
- Мұрын қуысын ультрадыбыстық ыдырату әдісі. Ол қансыз, бірақ анестезияны қажет етеді. Ол мұрынның бұзылуынан тұрадыэлектр тогы бар арнайы хирургиялық штепсельді пайдаланып раковиналар.
- Конхотомия әдісі. Турбинаттардың кейбір аймақтарында шырышты қабық жойылады. Әр түрлі нұсқаларда орындауға болады:
- Лазерлік конхотомия. Бұл қансыз нұсқа.
- Толық конхотомия.
- Ішінара конхотомия.
Криодеструкция әдісі. Сұйық азотты қолдануды болжайды. Арнайы криоаппликатордың көмегімен гипертрофияланған аймақтарға әсері бар
Операциядан қорықпаңыз, егер созылмалы гипертрофиялық ринит диагнозы расталса, ол жалпы немесе жергілікті анестезияны қолдану арқылы жасалады. Қазіргі заманғы эндоскопиялық қондырғылардың арқасында операция 20-30 минутқа созылады. Үшінші күні науқас әдеттегі өмір салтына орала алады.
Халықтық емдеу
Егер ауру ерте кезеңде көрінсе, емдеудің балама әдістерін қолдануға болады.
Бірақ ең алдымен шөптерді қолдану туралы дәрігермен кеңесу керек.
Міне, кейбір жолдар:
- Мұрын қуысын жууға арналған йод қосылған тұзды ерітінді.
- Бумен ингаляция үшін эфир майларын пайдалану. Лаванда, шай ағашы, лимонграсс жағыңыз.
- Мұрын қуысын шөптердің қайнатпаларымен жуу: шалфей, түймедақ, жалбыз, Сент-Джон сусласы, жолжелкен.
- Ағаш битінен немесе Сент-Джон сусласы мен жолжелкеннен жасалған қайнатпадан мұрынға тамшылар.
Аурудың ықтимал асқынулары және емдеу болжамы
Гипертрофиялық созылмалы ринит баяу дамиды және көптеген жылдарға созылуы мүмкін. Ал егер ауру емделмесе, ол келесі асқынуларды береді:
- Синусит.
- Аденоидит.
- Тонзиллит.
- Трахеобронхит.
- Конъюнктивит.
- Эустахит пен тубоотиттің жедел немесе созылмалы түрі.
- Төменгі тыныс жолдарының қабыну аурулары.
- Ас қорыту жүйесінің бұзылуы.
- Жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуы.
Тыныс алудың бұзылуына байланысты ағзаның қалыпты қызметі бұзылады. Хирургиялық араласуға жол бермеу үшін созылмалы гипертрофиялық ринитті ерте кезеңдерде емдеу қажет. Егер процесс ұзақ жылдар бойы назардан тыс қалмай, дер кезінде емделсе, асқынулар пайда болмаса, болжам қолайлы болады.
Суықтың гипертрофиялық созылмалы ринитке айналуын болдырмау үшін, әсіресе тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдарда алдын алу шараларын жүргізу керек. Дәрігер қажетті ұсыныстарды береді.
Алдын алу шаралары
Созылмалы гипертрофиялық ринит сияқты ауруды емдеуді қатаң түрде дәрігердің қадағалауымен жүргізу қажет. Біз бұрын симптомдар мен емдеуді қарастырдық, бірақ қандай алдын алу шаралары қолданылғанын білу де маңызды.
Алдын алу шаралары деп санауға болатын бірнеше ұсыныстарды келтірейік:
- Барлық мұрын ауруларын уақтылы және тиімді емдейді.
- Қауіпті, шаңды және газды өндірісте оны пайдалану қажетжеке қорғаныс құралдары - маскалар немесе респираторлар.
- Шаңды және газды орталардан аулақ болыңыз.
- Егер сізде қандай да бір препараттарға немесе заттарға аллергияңыз болса, олармен байланыста болмау және антигистаминді дер кезінде қабылдау керек.
- Аллергендерді диетадан шығарып, күнделікті өмірде олармен байланыста болуға тырысыңыз.
- ЛОР мүшелерінің қабыну ауруларын дер кезінде емдеңіз.
- Ұсынылатын шынықтыру процедуралары.
- Ашық ауада серуендеу.
- Күнге шомылу.
- Иммунитетті күшейтіңіз.
- Жаман әдеттерден арылыңыз.
- Суық қалмаңыз.
Жастар жиі сұрақ қояды: «Созылмалы гипертрофиялық ринит пен армияның үйлесімділігі бар ма?» Айта кетейік, мұндай диагнозбен жас жігіт әскери қызметке жарамды. Мұрыннан су ағуы, іріңді немесе полипозды гайморит жиі өршумен және тұрақты мұрынмен тыныс алумен жүретін болса, оны қарулы күштер қатарына шақыруға болмайды.
