Көбінесе диареямен қатар жүретін ішек аурулары барлық жастағы адамдарда кездеседі. Ұзақ уақытқа созылған ұтқырлық, рефлекторлық немесе сору функциясының проблемалары ең қауіпті. Диареяның бұл түрі жиі ересектерде кездеседі, оны дұрыс тамақтанбау және тәуелділікпен түсіндіруге болады. Ересектердегі созылмалы диареяны қалай емдеуге болатынын анықтау маңызды.
Дареяның себептері
Егер дәрет шығару проблемалары екі аптадан астам уақытқа созылса, ағзада сусыздану орын алып, науқастың жағдайы тек нашарласа, дәрігерге баруды кешіктірмеу керек.
Ересектердегі бұл жағдай тәуелсіз аурудың немесе зақымданудың аса ауыр түрін көрсетеді. Бұл жағдайда диареяның себептері көп болуы мүмкін.
Инфекциялық факторлар
Созылмалы диареяның инфекциялық себептерін бірнеше түрге бөлуге болады. Оларға мыналар жатады:
- Ағзаға әртүрлі паразиттердің әсерінен пайда болатын диарея: дизентерия таяқшасы, лямблия,циклоспоралар және микроспоридиялар.
- Адамдағы диареяны кейбір бактериялар қоздыруы мүмкін: сальмонеллалар, аэромонастар, ішек таяқшалары.
- Вирустық шабуыл - бұл асқазан тұмауы және тыныс алу жолдарының ішек ауруы.
- Ересектерде инфекцияның созылмалы түрі (Бринерд диареясы) дамуы мүмкін.
Диареяның түрлері
Ересектердегі созылмалы диарея даму механизмі мен басталу уақыты бойынша әр түрлі болуы мүмкін:
- Секреторлы диарея – ішек жасушалары бөлетін сұйықтық пен шырыштың көбеюі. Бұл жағдай ішектің қабынуынан және әртүрлі ісіктерден туындайды.
- Қозғалтқыш немесе гиперкинетикалық - ішектердегі жиырылу процестерін жылдамдатады. Ол дененің интоксикациясын қоспағанда, кез келген зақымдану кезінде болуы мүмкін.
- Осмотикалық - ішекте сұйықтықтың сақталуы және оны сіңіру проблемалары. Науқастың ағзасындағы ферменттердің жетіспеушілігі.
- Инвазивті - ішек жасушалары патогендік микроорганизмдердің зақымдалуына бейім. Мұндай диарея инфекциялық және вирустық зақымданумен, сондай-ақ антибиотиктерді қабылдаудан туындаған дисбактериозбен кездеседі.
Инфекциялық емес зақымданулар
Мамандар ересек адамдағы созылмалы диареяның инфекциялық емес себептерінің топтарын анықтайды. Оларға мыналар жатады:
- Іш жүргізетін дәрілерді, дәрі-дәрмектерді және антибиотиктерді қабылдау.
- Ішек моторикасына күшті әсер ететін қалқанша безінің белсенділігінің артуы.
- Венерологиялық ауру немесе жетіспеушілікағзадағы иммуноглобулин.
- Май және сүт қышқылдарының пайда болуына әкелетін ашыту процесінен өтетін ішекте көмірсулардың көп мөлшерінің жиналуы. Мұндай диареяның негізгі себебі - сүт өнімдерін немесе сояны шамадан тыс тұтыну.
- Ұйқы безінің аурулары, организмде ферменттердің жетіспеушілігі (туа біткен бұзылыс - целиак ауруы) немесе созылмалы панкреатит.
- Іш өтудің тағы бір себебі - ішектің шырышты қабатындағы қабыну процесі.
- Ағзада ісік түзілістері, муковисцидоз және қан айналымы бұзылған кезде диарея пайда болады.
Қосымша себептер
Тоқ және жіңішке ішектің зақымдалуымен байланысты диареяның бірқатар қосымша себептері бар. Ересектердегі созылмалы диареяның себептері мен емі:
- колит: ойық жаралы, ишемиялық және микроскопиялық;
- ішек қабырғасының шығуы;
- жоғары сезімталдық: кейбір тағамдарға аллергиялық реакциялар, целиак ауруы, гастроэнтерит.
Алкогольді асыра пайдалану - ересектердегі созылмалы диареяның тағы бір жиі кездесетін себебі.
Аурудың клиникалық көрінісі
Ересектердегі нәжіс ақауларының алғашқы белгісі диарея болып табылады, бірақ әр жағдайда ол қосымша белгілермен бірге жүруі мүмкін:
- Аурудың жалпы клиникалық көрінісі тұрақты персистирленген диарея, метеоризммен үнемі дәретке ұмтылу, тез қозғалу сезімі.қанықтыру, ісіну және ауырсыну.
- Экссудативті диарея нәжісте қан мен іріңнің болуымен сипатталады.
- Осмотикалық диарея кезінде бөлінетін нәжісте қорытылмаған тағамның едәуір мөлшері табылуы мүмкін.
- Басқа жағдайларда нәжістің жалпы көлемі тәулігіне 500 мл жетеді.
- Жоғарыда көрсетілген белгілерден басқа, науқаста жиі құсу, жүрек айнуы, дене қызуының көтерілуі, шаршау, әлсіздік, бұлшықеттердің тартылуы және қалтырау байқалады.
- Көбінесе мұндай зақымдану кезінде салмақтың тез жоғалуы, толық немесе ішінара тәбеттің болмауы, шөлдеу байқалады, ол сусыздану салдарынан пайда болады.
Диагностикалық процедуралар
Көп жағдайда аурудың толық клиникалық көрінісін құрастыру және оның себебін анықтау үшін қан анализі, биопсия және нәжіс мәдениеті жеткілікті.
Дәл диагноз келесі сынақ әдістері негізінде анықталады:
- Нәжіс сынағы үш рет қайталанады. Бұл паразиттерді, патогендерді және лейкоциттерді анықтауға көмектеседі, бұл қабыну процесінің бар екенін көрсетеді.
- Қан құрамындағы темірдің, В12 дәруменінің, гормондардың, электролиттер мен глюкозаның мөлшерін анықтау үшін зертханалық зерттеу үшін алынады. Дұрыс және тиімді терапияны құрастыру үшін маман целиак ауруын және бауырдағы альбумин мөлшерін анықтауы керек.
- Кейбір жағдайларда дәрігер ішектің гистологиялық диагнозын тағайындайды, оған мыналар кіреді:аймақтық зерттеуге арналған сигмоидоскопия және мүшенің күйін толық анықтау үшін колоноскопия.
- Рентгенография бұл жағдайда ықтимал копростазды немесе ілмектердің кеңеюін анықтау үшін маңызды.
Емдеу шаралары
Созылмалы диареямен не істеу керек? Диареядан тез және асқынусыз құтылу үшін тұрақты диарея ауру емес, жеке симптом екенін түсіну маңызды.
Сондықтан оның емі аурудың жалпы көрінісіне және оның негізгі көздеріне байланысты тағайындалады. Кейбір емдеу әдістері әр зақымдану үшін ортақ, бірақ жалпы олар бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленеді.
Антибиотиктерді қабылдау
Табиғи ішек микрофлорасының негізгі тосқауыл функцияларын қалпына келтіру үшін созылмалы диареяны бактерияға қарсы препараттармен емдеңіз.
Бактериялық зақымданулар болған жағдайда жағымсыз жанама әсерлер беретін микробқа қарсы препараттар мен антисептиктер қолданылады:
- «Энтобан» дегенді білдіреді ішек бактериялары мен саңырауқұлақтардың әсерін басуға көмектеседі. Тикинол және додецил сульфаты кіреді. Паразиттік зақымдануды емдеу кезінде дәрігер 10 күнге дейін күніне 4-6 таблеткадан тағайындайды.
- Біріктірілген дәрілер науқастарға күніне үш рет бір таблеткадан тағайындалады, емдеу ұзақтығы жеті күн.
- «Депендал-М» суспензиясына фуразолидон мен метронидазол кіреді. Дәрі-дәрмекті тамақ ішкеннен кейін бір қасықпен (5 күн) қабылдау керек.
Бактериялық агенттерді қабылдау
Ересектердегі созылмалы диареяны емдеуде бактериялық препараттарды қабылдау арқылы жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады:
- «Бактисубтил» препаратының құрамына кальций карбонаты кіреді. Препаратты қабылдау 10 күн бойы жалғасады, күніне екі рет бір капсула ішу керек
- Бактерияға қарсы препараттарды қабылдау курсын аяқтағаннан кейін дәрігерлер ішек микрофлорасын қалыпқа келтіру үшін пациенттерге Linex, Bifekol, Enterol тағайындайды. Бұл терапия ай бойы жалғасуы керек.
- Метаболизм өнімдері бар шоғырланған композиция болып табылатын «Хилак-Форте» препараты зақымдану процесін баяулатады.
Жақсартуға арналған адсорбенттер
Созылмалы диареяны емдеуде пациенттерге жиі тұтқыр және қабықша адсорбенттер тағайындалады:
- "Smekta". Препараттың құрамындағы белсенді ингредиенттер ішек микрофлорасының күйін сақтауға және қалыпқа келтіруге көмектеседі. Препарат ішектерді микроорганизмдерден қорғауға көмектеседі және қабықшалы әсерге ие.
- «Каопектат» - токсиндерді байланыстыратын, қоздырғыштардың әсерін азайтатын және олардан ағзаны тазартатын ерітінді. Әртүрлі шығу тегі созылмалы диарея болған кезде қабылдауға рұқсат етілген. Дәрі-дәрмекті қабылдау кезінде бірден-бір қарсы көрсетілім - антибиотиктермен біріктіру, қолданар алдында бірнеше сағат күту маңызды.
- "Танакомп" басқатұтқыр және қабынуға қарсы әсер. Құрал аурулардың алдын алу мен емдеуді тамаша жеңеді.
Диеталық рационды құрастыру
Созылмалы диареяда диета тиімді емдеудің міндетті шарты болып саналады. Науқас тамақтану ережелерін қатаң сақтауы керек. Тұтынылатын тағам дефекация процесін тежеуге, сұйықтық пен электролиттердің шығуын азайтуға міндетті. Тамақ ішектегі патологиялық процестерге сәйкес келуі керек, осы себепті сарапшылар емдеу кезеңінде тек жеңіл тағамды жеуге кеңес береді. Барлық тағамдарды бумен пісіру керек, ал олардың құрамындағы ингредиенттер жақсы пюре болуы керек. Тыйым салынған тағамдардың тізімі:
- сүт және бұршақ;
- тәттілер, кондитерлік өнімдер;
- жүзім және кейбір жемістер;
- майлы, ащы, тұзды тағамдар, алкогольдік сусындар және әртүрлі консервілер.
Қалған өнімдерді пайдалану аурудың ерекшеліктеріне және оның негізгі себептеріне байланысты анықталады. Бұл күйдегі ең бастысы - ағзадағы су балансын қалпына келтіру және оны микроэлементтермен қанықтыру, сондықтан диетаға ақуыз, пектин және калий қосылуы керек. Күнделікті рационда келесі тағамдар болуы керек: пісірілген жұмыртқа, пісірілген ет, ұсақталған банандар мен алмалар, қабығымен пісірілген картоп.
Егер созылмалы диареямен ауыратын науқас дәрігерге қаралса, емдеудің ең басында дәрігер оның себебін анықтау үшін науқасқа толық диагноз қояды.аурулар. Көптеген аурулар ерекше күрделі диагностикамен ерекшеленеді, оның мақсаты жасырын этиологияны анықтау болып табылады. Науқасты одан әрі емдеу зақымдану белгілеріне тікелей байланысты болады. Көбінесе созылмалы диареяны емдеу уақытты қажет етеді, өйткені мұндай зақым айтарлықтай ауыр және қауіпті болып саналады.
Диарея және панкреатит
Асқазан-ішек жолдарының көптеген зақымданулары бірдей белгілерге ие, кейде олар нашарлауы немесе курс бойы тұрақты болуы мүмкін.
Гастрит, ойық жара, холецистит, өт тас ауруы ас қорыту жүйесінің проблемаларына әкеледі. Панкреатит кезіндегі диарея бұл аурудың негізгі ерекшелігі болып саналады, ол ұйқы безінде болатын өзгерістерді көрсетеді:
- нәжіс түсі ашық түске өзгереді, жағымсыз иісі бар майлы құрылымға ие болады;
- нәжіс сары немесе жасылға айналуы мүмкін;
- тәулігіне шығарылатын нәжіс мөлшері артады;
- нәжісте қорытылмаған тағамның көп мөлшері бар;
- диарея тамақ ішкеннен кейін бірден басталады, ол жүрек айнуы, жүрек соғуы, аяқ-қолдардың қалтырауы фонында болады.
Егер ауруды уақтылы және тиімді емдеуді бастамасаңыз, онда негізгі симптомдар тек нашарлайды, бұл ағзадағы қоректік заттардың жетіспеушілігімен байланысты қайталама белгілерге әкеледі:
- дене зардап шегедісусыздандыру;
- іштегі ауырсыну және ауырлық;
- науқастың салмағы тез төмендейді;
- тәбеттің толық немесе ішінара жоғалуы;
- тері пилингі, оның тонусын өзгерту;
- шаш пен тырнақтың сынғыштығы пайда болады;
- ұйқысыздық;
- науқас үнемі шаршап, нашар сезінеді.
панкреатитті жою
Панкреатиттің басталуымен диареяны тоқтату өте қиын, өйткені патологияны емдеу жағдайды қалпына келтіруге және симптомдарды жеңілдетуге көмектесетін кешенді шараларды қажет етеді. Науқас маманның барлық кеңестерін бұлжытпай орындауы, диеталық тамақтану ережелерін сақтауы және дәрілік заттардың дұрыс дозасын қабылдауы керек.
Ересектерде де, балаларда да панкреатиттегі созылмалы диареяны емдеу медициналық мекемеде жүргізілуі керек, онда науқасқа тамыр ішіне дәрілер енгізіледі, оның әсері қандағы су-тұз балансын қалпына келтіреді. денені пайдалы компоненттермен қанықтырыңыз.
Сонымен қатар науқасқа ішектегі шіріткіш бактерияларды жою үшін тазарту шаралары тағайындалады. Ол үшін науқасқа қарапайым сумен және содамен толтырылған және кем дегенде 37 градус температурасы бар клизма беріледі. Келесі төрт күн бойы клизма күніне бірнеше рет беріледі.
Егер диареямен ауыратын адамның ұйқы безінде ауырсыну белгілері болса, онда маман әртүрлі дәрі-дәрмектерді тағайындайды:
- бекітетін әсері бар препараттар;
- қа арналған препараттарауру бездің секреторлық қызметін қалпына келтіру;
- пребиотиктер мен пробиотиктерді таңдау;
- организм үшін маңызды витаминдер мен компоненттер кешендері.
Созылмалы диареядан антибиотиктермен құтылуға тырысудың қажеті жоқ екенін білу маңызды, өйткені мұндай препараттар жалпы жағдайды нашарлатуы мүмкін, зиянды микроорганизмдермен бірге ішектегі барлық пайдалы бактерияларды жояды. ас қорыту процесінде маңызды рөл атқарады.
Гастритті емдеу
Егер сіз созылмалы диареямен гастриттен арылуға тырыспасаңыз, науқас қатты ауырсыну мен өршу қаупін тудырады. Гастритті уақтылы емдеу науқастың ас қорытуында пайда болатын жағымсыз процестерді басуға көмектеседі.
Созылмалы диареяны болдырмау үшін ас қорыту жүйесінің кейбір тағамдарға реакциясын бақылау маңызды. Асқорыту бұзылыстары мен әртүрлі бұзылуларды тудыратын тағамдарды диетадан толығымен алып тастау маңызды. Сонымен қатар, қышқылдығы төмендеген гастрит анықталса, диетадан келесі тағамдарды алып тастау маңызды:
- кейбір жемістер;
- сүт өнімдері;
- бал;
- қара бидай наны;
- бұршақ.
Кейбір жағдайларда қышқылдығы төмен адамдар дайын тағамдарды жегеннен диареяға ұшырайды. Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдап, ас қорыту жүйесінің бұзылуын тудырмайтын тағамдарды ғана жесеңіз, диареяны тез жоюға болады.
Баланы қалай емдеуге болады
Баладағы созылмалы диареякелесі аурулардың симптомы болуы мүмкін:
- лактозаға немесе глютенге төзбеушілік;
- зат алмасу бұзылыстары;
- іш жүргізетін дәрілерге реакция;
- ішектегі қабыну процесі (Крон ауруы және созылмалы диареямен жаралы колит);
- созылмалы және жедел сипаттағы ішек инфекциялары.
Баладағы жедел диарея тәулік бойы дәрет кенет көбейгенде анықталады. Көп жағдайда диареяның жедел түрі не тез өтеді, не созылмалы түрге ауысады. Әдетте, созылмалы диарея мұндай жағдайдың пайда болуын тудыратын бактериялық микрофлораның болуын көрсетеді. Бұл жағдайда педиатр балаға бактерияға қарсы препараттарды қабылдауды тағайындайды.
Қауіпті белгілер:
- нәжісте қанның болуы;
- іріңнің болуы (сары шырыш);
- бала физикалық тұрғыдан күніне қажетті мөлшерде су іше алмайды; жиі құсуға байланысты.
Сусызданудың негізгі белгілері:
- қара түсті зәр;
- шаршау және үнемі қатты күйзелу;
- шырышты қабаттардың құрғауы және ішуге құмарлықтың жоғарылауы;
- жедел диарея.
Созылмалы диареядан болатын дегидратация жас балалар мен қарт адамдар үшін үлкен қауіп болып табылады.
Үйде емдеу
Балалардағы созылмалы диареяның негізгі себептері: тамақтан улану, ішек микрофлорасының проблемалары, тамақтануқорытылмайтын тағамдар. Ол сондай-ақ бактериялық немесе вирустық инфекцияның және кейбір аурулардың ағзаға енуінің нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Егер балада жедел диарея болса, оған аз мөлшерде қант пен тұз қосып, күніне мүмкіндігінше көп сұйықтық (3-тен 4 литрге дейін) беру ұсынылады. Тұрақты ішуге арналған дайын сұйықтықты дәріханада рецептсіз сатып алуға және қарапайым суға қосуға болады. Баланы үйде дұрыс және тиімді емдеу үшін алдымен емдеуші дәрігермен кеңесу керек.
Тәулігіне тұтынылатын сұйықтықтың жеткілікті мөлшері зәрдің түсі ашық сары түске дейін ағару арқылы көрсетіледі. Сондай-ақ, мамандар мұндай жағдайда тұзы көп тағамдарды жеуге және гигиенаны мұқият қадағалауға кеңес береді.
Баланың тәбеті ашылғаннан кейін бірден дұрыс тамақтануды қалпына келтіру керек. Бірақ жедел диарея ұстамасы пайда болса, сүт өнімдерін бірнеше күн бойы тұтынбаған жөн.
Тез медициналық көмек қажет, егер:
- балада созылмалы диарея және аурудың басқа белгілері болса;
- егер диарея басқа елге келгеннен кейін немесе кейінге қалдырылған сапардан кейін бірден басталса;
- созылмалы диарея бірнеше апта бойы жалғасса.
Көбінесе баладағы диареяны үйде сәтті емдеуге болады. Ол жеті күннен кейін өздігінен өтуі мүмкін. Дәрі-дәрмекпен емдеуәдетте қажет емес және сирек жағдайларда қолданылады, өйткені ол жағымсыз реакцияларды тудыруы және созылмалы диареяға әкелуі мүмкін. Диареяның пайда болуының негізгі себебі жойылғаннан кейін бірден құтылу керек.
Дареяға қарсы ең танымал дәрілік зат лоперамид немесе иммодиум болып табылады, бірақ оларды нәжісте қан, өт және іріңді бөліністер табылған жағдайларды қоспағанда, шектеулі мөлшерде қабылдауға рұқсат етіледі.
Саяхаттау кезінде ас қорыту жүйесі мен нәжіспен мүмкін проблемаларды болдырмау үшін әрқашан ауыз суды қайнату немесе жабық пластик бөтелкедегі тек сатып алынған суды пайдалану маңызды. Сонымен қатар, саяхат кезінде салаттар мен балмұздақтарды жеуді тоқтату маңызды. Көкөністерді нашар сумен жууға болатындықтан, оларды қайнату немесе қабығынан тазарту керек. Сондай-ақ, мұздатылған кептірілген сүт қышқылды бактериялардың саяхатшылардағы диареяның алдын алудағы тиімділігі дұрыс дәлелденбегенін есте ұстаған жөн.
