Қазіргі тілде әдетте шешек деп аталатын қара шешек – тек адамдарда болатын өте жұқпалы вирустық инфекция. Бұл аурудың белгілері теріде және шырышты қабаттарда тән бөртпелермен бірге жүретін дененің жалпы интоксикациясымен көрінеді.
Осы инфекциямен ауырған адамдарда көру қабілетінің жартылай немесе толық жоғалуы және ойық жара орнында пайда болған тыртықтардың болуы байқалады. Мақалада аусылдың түрлері, белгілері және емдеу әдістері туралы айтатын боламыз.
Жалпы ақпарат және ауру түрлері
Шешек тек адамға ғана жұғады. Аусылдың дамуының алдында адам ағзасына арнайы вирустардың екі түрі түседі:
- Variola major - өлім жағдайлардың қырық пайызында болады;
- Variola minor - өлім-жітім көрсеткіші жағдайлардың бір пайызынан үш пайызға дейін өзгереді.
Аурудың екі түрі бар:
- типтік - әртүрлі қарқындылықтағы үш ауырлық дәрежесі бар;
- атиптік - стандартты емес белгілері және төрт түрі бар.
Адамдардағы атипті шешек түрлері:
- рудиментті шешек - симптомсыз немесе жеңіл ағымы бар ауру (бөртпелер немесе қызба жоқ, жиі жеңіл көрініс);
- висцеральды шешек – ішкі ағзаларды (бүйрек, бауыр, өкпе жүйесі, ұйқы безі және т.б.) зақымдайтын және негізінен шала туылған нәрестелерді зақымдайтын жұқпалы процесс;
- геморрагиялық шешек - бөртпелерде қан бөлшектері бар, тері бетінде гематомалар пайда болады (белгілі бір дәрілерді қабылдаудың салдары);
- гангренозды шешек – терең ойық жараларды түзетін және емдеу қиын болатын ірі бөртпесі бар сирек кездесетін ауыр патология.
Желшешектің бұл түрлері өте сирек кездеседі. Бұл аурудан туындаған асқынулар энцефалит және менингоэнцефалит, сепсис, кератит, пневмония, ирит және панофтальмитте көрінеді.
Бөрту қандай болады
Аурудың ағымы интоксикациямен және бір-бірін алмастыратын бірнеше кезеңдерде көрінетін тән бөртпелермен бірге жүреді.
Шешек бөртпенің келесі түрлерімен сипатталады:
- дақтар - олардың пайда болуы вирус әсерінен жергілікті капиллярлардың кеңеюінен туындайды, олар диаметрі төрт миллиметрге дейінгі қызғылт дақтар;
- папула –серозды ісіну нәтижесінде дақтарда бірнеше сағаттан кейін пайда болады, сыртқы түрі жәндіктердің шағуына ұқсайтын сәл көтерілген қызарған түзілімдердің пайда болуы;
- көпіршіктер - орнында папулалардың пайда болуы эпидермистің қабыршақтануынан туындайды - мөлдір сұйықтығы бар бір камералы көпіршіктер қызыл «жиекпен» қоршалған, уақыт өте келе мазмұны бұлыңғыр болады;
- пустулдар - жарылған көпіршіктердің орнында пайда болады, тез қабығы;
- қыртыс - тері жазылады, екі-үш апта ішінде қыртыс түседі;
- тыртықтар - емделген бөртпелер орнында пайда болады.
Аурудың кез келген кезеңінде түзілімдерді жұлып алуға немесе тарауға тыйым салынады, бұл бактериялық инфекцияға және ұзақ жазылмайтын жаралардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, жуу кезінде губкаларды немесе шүберекті қолданбаңыз, гигиеналық процедуралар үшін сұйық жуғыш затты пайдалану жеткілікті.
Асыл ауруының қоздырғышы және инкубациялық кезең
Шешек белгілерінің себебі - бұл ауру вирусын әлдеқашан науқас адамнан немесе инфекцияның жасырын тасымалдаушысынан жұқтыру.
Асыл ауруының қоздырғышы – антигендік жағынан А тобындағы эритроциттермен туысқан сүзілетін вирус. Бұл иммунитеттің күрт төмендеуін, ауруға бейімділік пен өлім-жітім деңгейін түсіндіреді.
Бұл қоздырғыштың ерекшелігі қоршаған орта әсерлеріне төзімділігі:
- Ұзақ уақыт бойы (бір айдан көп айға дейін) кінәліауру адамның терісінің бетінде ізі бар қабыршақтанған қыртыстарда еркін сақталады. Егер вирус мұздатылған немесе лиофилизацияланған (мұздатылған және құрғақ) болса, ол бірнеше жыл бойы өміршеңдігін сақтай алады.
- 60 °C-қа дейін қыздыру жарты сағат ішінде вирустың өлуіне әкеледі, ал қоршаған орта температурасы 70-100 °C дейін көтерілгенде қоздырғыштың өлуі ең көбі 5 минутта болады.
- Ультракүлгін сәулелену әсерінен вирус алты сағаттан кейін өледі.
- Тұз қышқылы, спирт, эфир немесе ацетон жарты сағатта қоздырғышты жояды.
Шешек ауруының инкубациялық кезеңі орта есеппен сегізден он төрт күнге дейін созылады, кейде ол жиырма бес күнге дейін созылуы мүмкін. Ауру адам алғашқы симптомдар басталғанға дейін және бөртпе жалғасқанша бір-екі күн бұрын жұқпалы болып саналады.
Жұқпалы ауру
Қоздырғыштың оқшаулануы теріде қайтадан пайда болған, сондай-ақ кеуіп кеткен көпіршіктердің беті бұзылған кезде пайда болады.
Сонымен қатар, вирус науқастың нәжісінде, зәрінде және аузында кездеседі.
Осыдан ауру адамнан сау адамға ауру қоздырғышының берілуі жақын байланыс арқылы, ауа тамшылары және осы вирустың тасымалдаушылары (адам немесе жануарлар) арқылы жүретіні анық.
Вирус киім мен төсек-орынмен өмір сүре алады.
Адамдардағы аусылдың қауіпті түрінен өлген адамдардың мәйіттерінің де жұқтыру қаупі жоғары екенін айту керек.
Басқалар үшін ең қауіптісі – аурудың асимптоматикалық түрде жасырын түрде өтетін ағымы – диагноз қою қиын, сондықтан науқасты дер кезінде оқшаулау.
Инфекцияның ерекшеліктері
Бұл аурумен кез келген жастағы адамдар ауырады, бірақ ең сезімтал жас категориясы төрт жасқа дейінгі балалар. Оның үстіне балалық шақта ауруға оңай шыдап, ағза күшті иммунитетке ие болады.
Ересектер ауыр интоксикациядан, ауыр желшешектен зардап шегеді және олар үшін ықтимал салдар ең қауіпті болуы мүмкін. Вирустың әрекеті лимфа түйіндеріне әсер етеді, олар ауырып, шиеленісіп, мөлшері бірнеше есе артады. Менингит, пневмония, көру қабілетінің бұзылуы да дамуы мүмкін. Соңғысы ойық жараның көздің қасаң қабығына әсер етуіне байланысты.
Ауру адамнан вирусты жұқтыру аурудың алғашқы белгілері – бөртпе пайда болғанға дейін екі-үш күн бұрын болады. Аурудың алғашқы көріністері тез және өткір пайда болады, адам вирустың белсенді кезеңі басталғанға дейін бірнеше күн бұрын өзін нашар сезінеді.
Инфекция процесі келесідей:
- Ингаляцияланған ластанған ауа тыныс алу жолдарына енеді, содан кейін лимфа түйіндеріне ауысады, содан кейін қанға еніп, бүкіл денеге таралады.
- Эпителий гематогенді жолмен жұғады, бұл кезде вирус интенсивті түрде көбейе бастайды, бұл адамның шырышты қабаттарында және теріде бөртпелерді дамытып, иммунитетті төмендетеді (желшешек бөртпелерінің түрлері оның түріне байланысты).сорттар).
- Организмнің қорғаныш функцияларының төмендеуі нәтижесінде көпіршіктердің (ішінде сұйықтық бар қуыстар) пустулаларға (іріңі бар қуыстар) өту процесі белсендіріледі.
- Эпидермистегі өсу қабаты өледі, деструктивті процесс дамиды, нәтижесінде тыртықтар пайда болады.
- Ауыр жағдайларда бұл кезеңде токсикалық шок және геморрагиялық синдром (қан кету) дамуы мүмкін.
Аурудың негізгі белгілері
Аурудың типтік дамуымен және ағымымен симптомдарды жұқтырған сәттен бастап сегіз-он төрт (әдетте он екі) күннен кейін байқауға болады. Аусыл түріне байланысты симптомдар азды-көпті ауыр болуы мүмкін.
Инфекцияның негізгі белгілері:
- жоғары температура (37,5°C - 41°C);
- салқындату;
- жедел бел ауруы;
- аяқ-қолдар мен шүйдедегі ауырсыну;
- қатты шөлдеу;
- бас айналу;
- құсу;
- бас ауруы.
Бірінші фазадағы аурудың ағымы
Бірінші симптомдар басталғаннан кейін, жоғары қызбаның екінші немесе төртінші күні науқастарда теріде бастапқы бөртпе пайда болады – олар әлі типтік шешек ретінде жіктелмеген бастапқы түзілімдер.
Желшешек бөртпесі бастапқы кезеңде гиперемияланған тері, қызғылт, морбилді немесе эритематозды зақымдануларға ұқсас.
Оны қолтықта да локализациялауға болады,кеуде, іш және санның ішкі жағында геморрагиялық бөртпе түрінде. Бұл жағдайда зақымдануда терінің және шырышты қабаттардың қалыңдығында шағын көп қан кетулер бар. Экхимоз дамуы мүмкін - диаметрі үш миллиметрден асатын үлкен дақтар қан кетулермен. Шешекпен ауырған адамның суретін және бетіндегі белгілер мен бөртпелердің қалай көрінетінін осы мақаладан көруге болады.
Аурудың типтік түрінде болу ұзақтығы, дақты бөртпе бірнеше сағат, ал геморрагиялық бөртпе сәл ұзағырақ.
Орта кезеңдегі ауру
Шешек көрінісінің ортаңғы фазасы төртінші күні науқастарда температураның айтарлықтай төмендеуімен, симптомдар мен интоксикацияның төмендеуімен, жалпы жағдайдың аздап жақсаруымен сипатталады.
Сонымен бірге бас терісінде және бетте тән бөртпелер пайда бола бастайды (желшешекпен бөртпенің түрі аурудың түріне байланысты), әрі қарай аяқ-қолдар мен денеге, табан мен алақанға таралады.
Сонымен қатар, бұрын пайда болған бөртпелер келесі схема бойынша трансформацияның дәйекті кезеңдерінен өтеді: дақ - папула - везикула - пустула - қыртыс - тыртық.
Шешекпен ауыратын тері бөртпелері белгілі бір тығыздықпен сипатталады, папуланың ортасында инфильтрат сыртқа шығатын ойық болады. Бұрын айтылған аймақтардан басқа, бөртпелер шырышты қабатта да локализациялануы мүмкін, мұрынға, кеңірдекке және ауыз-жұтқыншаққа, трахеяға және бронхтарға әсер етеді.
Вирустың одан әрі таралуымен инфекция көздің конъюнктивасына өтеді,уретра, тік ішек және әйелдердің ұрпақты болу органдары. Әрі қарай шырышты қабаттарда эрозиялар пайда болады.
Аурудың соңғы кезеңі
Аурудың сегізінші-тоғызыншы күні көпіршіктердің іріңдеуімен сипатталады. Бұл процесс науқастың жағдайын қайтадан нашарлатады. Сонымен қатар, осы кезеңде токсикалық энцефалопатия белгілері қосылады.
Сырттай бұл сананың бұзылуынан, делирийдің пайда болуымен және қозу күйінде көрінеді, балаларда құрысулар пайда болады.
Қыртыстардың кептіру және түсу фазасының ұзақтығы бір-екі апта. Процестің соңында бас терісінде де, бетінде де тән тыртықтар пайда болады.
Ауыр ауру өлімге әкелуі мүмкін. Аусылдың ауыр және қауіпті түрлеріне аурудың пустулярлы-геморрагиялық және конфлюентті түрлері, сондай-ақ шешек пурпурасы жатады.
Диагностика және емдеу мүмкіндіктері
Шешешек диагностикасының негізгі міндеті вирусқа тән клиникалық көріністерді тіркеу болып табылады, содан кейін олар клиникалық зерттеулер үшін пайдаланылады, оған олар тағы бір ауыз тампонын және қан анализін қосады. Содан кейін электронды микроскопия, ПТР және микропреципитация көмегімен жүргізілген талдау негізінде аурудың түрі мен дәрежесі диагноз қойылады.
Алғашқы нәтиже бір күн ішінде алынады, содан кейін вирус оқшауланады және анықталады - шешек ауруының себептерін, белгілері мен белгілерін жылдам талдау маңызды.
Шешек ауруын емдеу төмендегілерді қабылдауға негізделгенесірткі:
- вирусқа қарсы, мысалы, «Метисазон» курсы аптасына күніне екі рет 0,6 г;
- шешекке қарсы иммуноглобулин бұлшықет ішіне үш-алты миллилитр дозада.
Бұл препараттардың емдік тиімділігі біршама әлсіз екенін атап өткен жөн, бірақ әзірге этиотропты емдеуге арналған басқа препараттар жасалмаған.
Қатарлас белгілерді жеңілдету және бактериялық инфекцияның басталуын болдырмау үшін антисептикалық препараттар мен антибиотиктер (макролидтер, жартылай синтетикалық пенициллиндер, цефалоспориндер) тағайындалады.
Ағзаны детоксикациялау үшін кристаллоидты және коллоидты ерітінділер, плазмофорез және ультрафильтрация қолданылады. Егер қышу пайда болса, теріні спиртпен немесе сірке суымен өңдейді.
Болжамға келетін болсақ, ол шешек түріне және аурудың ағымына, сондай-ақ науқастың оны қалай көтеретініне байланысты анықталады.
Өлімге әкелетін нәтиже екі-жүз пайыз аралығында болжанады. Вакцинацияланған науқастар үшін аурудың қолайлы аяқталуы мүмкін.
Шешек вирусын жұқтыруға алғашқы күдік туындағанда дереу инфекционистке хабарласу керек.
Аурудың алдын алу
Шешек қауіпті ауру болғандықтан, оны емдеу ғана емес. Шешек белгілерін болдырмау - бұл вирусты жеңудің кілті.
Вакцинация – басты алдын алу шарасы. Ол вирустың енуінен қорғамайды, бірақ аурудың ағымының белгілерін айтарлықтай жеңілдетеді. Вакцинациявариация арқылы жасалған - қауіпсіз емес ерте вакцинаны пайдалану.
Қоздырғышқа сезімталдық екпе алмаған адамдар үшін өте маңызды, өйткені желшешектен табиғи қорғаныс дамымайды. Варикеллаға қарсы вакцинаны алу арқылы алынатын иммунитет түрі жүре пайда болған иммунитет деп аталады.
Өткен ғасырдың ортасында жалпыға бірдей және міндетті вакцинацияның арқасында бұл вирустың таралуы жеңіліске ұшырады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 1980 жылы шешек бүкіл планетада ресми түрде жойылды деп жариялады.
Осыған қарамастан, бұл вирусты жұқтырды деген күдік бар адамдарды оқшаулау қажет, себебі ауруды толығымен жоққа шығаруға болмайды – бұл инфекцияның штамдары АҚШ-тың екі зертханасында сақталады. Олардың жойылуы туралы мәселе әлі шешілмеген.
