Шешек – негізінен балаларда кездесетін жедел жүйелі ауру. Ол теріде бөртпелерге айналатын, бүкіл денеге тез таралатын орташа жалпы белгілердің пайда болуымен басталады.
Шешек вирусқа қарсы препараттармен, сондай-ақ жергілікті емдеу құралдарымен емделеді. Вакцинация профилактикалық шара ретінде қолданылады.
Қандай ауру
Шешек – вирустық сипаттағы жұқпалы ауру. Оның айрықша ерекшелігі - теріде өте кішкентай көпіршіктер түріндегі бөртпелердің пайда болуы.
Алдыңғы аурудан кейін иммунитет қалыптасады. Айта кету керек, бұл вирус терінің және шырышты қабықтың көптеген жасушаларын жұқтыруға қабілетті. Көбінесе ауру өте жеңіл түрде өтеді. Ауыр зақымдану иммунитеті төмендеген, сондай-ақ аллергиялық реакцияларға бейім адамдарда байқалуы мүмкін.
Жүктілік кезінде ерекше сақ болу керек, өйткені вирус плацента арқылы өте оңай өтіп, қанға енеді.ұрық. Бұл жүктілік кезінде 20 аптаға дейін ең үлкен қауіп төндіреді.
Сізге қалай жұқтыруға болады
Шешек вирусы өте ұшпа, бірақ сыртқы ортада ол бір сағаттан артық өмір сүре алмайды. Инфекция көзі – науқас адам. Дегенмен, вирустың жеткілікті қарсылығы жоқ екенін атап өткен жөн, сондықтан оны нысандар арқылы беруге болмайды.
Шешешек пен герпестің 1 түрі әртүрлі болғанымен, баланың ерніне суық тиген адаммен байланыста болса, бала шешек ауруына шалдығуы мүмкін. Бұл жағдайда ауру әлдеқайда қиын.
Науқас жұқпалы емес болғанда
Тәндік бөртпелердің басталуына шамамен 2-3 күн қалғанда адам желшешек бар-жоғын білмесе де жұқпалы болады. Бөртпе инфекциядан кейін бірнеше күннен кейін пайда болуы мүмкін. Науқас жаңа бөртпе пайда болмаған кезде жұқпалы болуын тоқтатады, ал ескісі қыртыспен жабылып, бірте-бірте жойылады.
Көпіршіктер аздап жазылса, вирус бұдан былай төгілмейді. Карантиннің ұзақтығы бөртпе пайда болған сәттен бастап 2-3 апта.
Пішіндер қандай
Шешекпен емдеу қатаң түрде жеке таңдалады. Оның бірнеше түрі болуы мүмкін және курс барысында ерекшеленеді, типтік және атиптіктерді ажыратуға болады. Соңғысы, өз кезегінде, бөлінеді:
- геморрагиялық;
- қарапайым;
- жалпыланған;
- гангренозды.
Типтік шешек – бұл ауруайқын бөртпелердің болуы. Ауыр ауру өте сирек кездеседі, көбінесе иммунитеті төмен балаларда және ересектерде, тұрақты қызбамен және келесі белгілермен көрінеді:
- бас ауруы;
- сананың жоғалуы;
- құсу;
- құрысулар.
Бөртулер өте көп, үлкен, сонымен қатар ортасында белгілі бір депрессиясы бар элементтер болуы мүмкін. Рудиментті түрі көбінесе инкубациялық кезеңде плазма алған балаларда байқалады. Бөртпе тым айқын емес, жалғыз ұсақ түзілістермен. Жалпы денсаулық жағдайы қанағаттанарлық.
Геморрагиялық түрі диатезбен ауыратын әлсіреген балаларда кездеседі. Тері астындағы қан кетулер бар. мұның бәрі науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Кейде аурудың гангренозды түрі болады. Ол әлсіреген балаларда дамиды, егер жеткіліксіз күтіммен инфекция жұқтыру мүмкін болса. Бастапқыда көпіршіктер геморрагиялық сипатқа ие болады, содан кейін қабыну процесі қосылады. Қыртыстар құлағаннан кейін шеттері жыртылған терең жаралар пайда болады. Науқастың денсаулық жағдайы айтарлықтай ауыр, аурудың ағымы ұзақ.
Жалпыланған түрі негізінен жаңа туған нәрестелерде, кейде иммунитет тапшылығы бар ересектерде кездеседі. Ол интоксикацияның болуымен сипатталады.
Болған себептер
Шешешекпен емдеу әдісін анықтаудан бұрын оның пайда болуына себеп болған нақты себептерді білу керек.аурулар.
Шешек ауруына ең көп бейімділік 1-5 жас аралығындағы балалар деп саналады. Мектеп жасында жұқтырған кезде ауру өте өткір, асқынған түрде өтеді. Ересектер де бұл ауруға бейім, егер олар балалық шағында бұл аурумен ауырмаған болса, олар желшешекке өте қатты шыдайды.
Жалпы симптомдар
Шешешек ауруының белгілері мен емі көбінесе аурудың ағымының ерекшеліктеріне, сондай-ақ оның формасына байланысты. Бұл инфекция жеңіл әлсіреуден және жеңіл қызбадан басталады. Бірнеше күннен кейін қызыл түсті кішкентай дақтар болып табылатын алғашқы бөртпелер пайда болады. Бөртпе дененің кез келген бөлігінде пайда болады.
Содан кейін бұл дақтар бірте-бірте қалыңдап, сұйықтыққа толады және кішкентай көпіршіктер пайда болады. Адам терінің қатты қышуын сезінеді. Бұл көпіршіктердегі сұйықтық өте жұқпалы, өйткені оның құрамында көптеген тірі вирустар бар.
Науқастың денесінде бөртпе пайда болуының әдетте бірнеше кезеңдері бар. Олар 1-2 күндік үзіліспен 7-10 күн ішінде пайда болады. Жауын-шашынның әрбір осындай кезеңі температураның мерзімді көтерілуімен және күрт төмендеуімен бірге жүреді. Бұл кезеңде адам әлсіздік сезінеді, ашушаңдық, ұйқы және тәбет бұзылады. Көпіршіктер құрғаған кезде қыртыс пайда болады және температура қалыпты жағдайға оралады.
Бөртулер мүлдем болмайтын кездер болады. Ауру дененің интоксикациясының және қатты ауырсынудың болуымен сипатталады. Сағатжелшешектің көз және құлақ түрлерінде бөртпе тригеминальды нерв аймағында локализацияланған. Мұрында, көздің және еріннің шырышты қабығында көпіршіктер болуы мүмкін.
Сауығу кезеңі ауру басталғаннан кейін шамамен 10 күннен кейін болады. Бұл ретте температура мен жалпы әл-ауқат қалыпқа келеді, ал 1-2 аптадан кейін қыртыстар жоғалады. Ересектердегі шешек ауруының белгілері мен емі балаға қарағанда қиынырақ, өйткені ауру негізінен ауыр.
Балалардағы аурудың ағымы
Балалардағы желшешек белгілері мен емі әр түрлі болуы мүмкін, себебі баланың иммундық жүйесі мен аурудың ауырлығы маңызды. Денеде алғашқы бөртпелер пайда болған сәттен бастап олардың саны бірден көбеюі мүмкін немесе керісінше, баяу, бәрі иммунитеттің күйіне байланысты. Бөртпенің әрбір элементі кішкентай қызғылт нүктеден терінің үстінен шығып тұратын, ішінде қалыңдатылған және сыртында сұйықтық бар дөңгелек даққа тез айналады.
Белгілі бір уақыттан кейін көпіршік өздігінен жарылып, қабықпен жабылады, ол жойылып, теріде із қалдырмайды. Бұл кезде қызғылт тығыз дақ қалады және тағы 2 апта бойы жоғалады. Егер безеулер қайтадан пайда болса, онда олар енді соншалықты үлкен емес, өйткені балада иммунитет қалыптаса бастады. Балаларда желшешек ауруының алғашқы белгілері пайда болған кезде, жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін емдеуді дереу бастау керек.
Бұл кезеңде лимфа түйіндері ұлғаюы мүмкін, әсіресе мойын мен құлақтың артында. Толық аяқталғаннан кейін олар бірнеше күн бойы қабынған күйінде қалуы мүмкінауруды емдеу. Тері бөртпелерінің көпшілігі өздігінен кетеді, мүлдем із қалдырмайды. Дегенмен, егер сіз оларды тарасаңыз, инфекцияны әкеле аласыз, нәтижесінде пустулдар пайда болады. Бұл жағдайда сыртқы жағынан шешек ауруына ұқсас өмір бойы тыртықтар қалады. Қалпына келтіру алғашқы бөртпе пайда болғаннан кейін 10 күннен ерте болмайды.
Ауру ағымының ауырлығы көбінесе баланың жасына байланысты. Көбінесе 1-7 жас аралығындағы балалардағы ауру өте оңай жүреді және асқынулардың пайда болуына себеп болмайды, сондықтан арнайы терапия қажет емес. Бұл жағдайда балалардағы желшешекпен емдеу бөртпелерді бақылауға дейін азаяды. Бөртпелерді жылтыр жасылмен емдеуді тағайындауға болады, өйткені бұл агент кептіргіш әсерге ие және микробтардың жараға енуіне жол бермейді. Сонымен қатар, «Castellani» препаратымен емдеуді жүргізуге болады. Көптеген елдерде антисептикалық әсері бар, қышудың ауырлығын төмендететін, аурудың ағымын жеңілдететін Каламин лосьоны қолданылады.
Балалардағы желшешек ауруын үй жағдайында емдеу сүт өнімдерін, жаңа піскен көкөністер мен жемістерді тұтынуды қамтитын арнайы диетаны сақтауды қамтиды. Жеке гигиенаның барлық талаптары мен ережелерін сақтау маңызды. Қышудың ауырлығын азайту үшін дәрігер антигистаминдерді тағайындай алады. Температураны 38 градустан жоғары болғанда ғана төмендетіңіз.
Жасөспірімдердегі желшешек ауруын емдеу күрделірек, өйткені әртүрлі асқынулар болуы мүмкін. ATкейбір жағдайларда ауруханада болу және тұрақты медициналық бақылау қажет болуы мүмкін.
Бір жасқа дейінгі балалардағы желшешек ауруын емдеу негізінен ауруханада жүргізіледі, себебі бұл жағдай нәресте үшін өте қауіпті болуы мүмкін. Бөртпе тығыз қыртыстармен жабылғанша баланы шомылудан бас тарту ұсынылады. Нұсқауларға сәйкес нәрестеге антипиретик беру керек, бірақ дозадан аспау керек. Теріні күніне 2 рет бөртпелерді кептіруге көмектесетін арнайы құралдармен өңдеу маңызды.
Шешешекпен бөртпелердің ерекшеліктері
Шешешекке күтім жасау стандартын анықтау үшін бөртпенің не екенін білу керек. Кейде дәрігер қателесіп атопиялық дерматит кезінде желшешек диагнозын қоюы мүмкін. Аллергияның болуын болдырмау үшін алдымен диетадан әртүрлі аллергендерді алып тастау керек. Аллергия кезінде бөртпе енді пайда болмауы керек және бұл желшешекке мүлдем әсер етпейді.
Сонымен қатар, атопиялық дерматит кезінде бөртпе әр уақытта үлкейіп, қыртыс түскеннен кейін ол жойылмайды, керісінше, ұлғаяды, жарылады немесе ылғалданады. Желшешекпен аяқ пен алақанда бөртпе болмайды.
Диагностика
Клиникадағы желшешек ауруын диагностикалау және емдеу басқа аурулардың болуын болдырмау және асқынусыз тез сауығуға қол жеткізу үшін өте мұқият жүргізіледі. Диагностикалық шаралар ешқандай қиындық тудырмайды. Аурудың бар-жоғын анықтауға боладыанамнезді ескере отырып, клиникалық деректерге негізделген.
Тәндік бөртпелері бар науқастарда желшешекке күдіктенуге болады. Кейбір жағдайларда мынаны қолданыңыз:
- вирусологиялық;
- биологиялық;
- серологиялық зерттеу әдістері.
Вирусскопиялық диагностика вирустардың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік беретін күміс әдісін қолданып, көпіршіктерден сұйықтықты бояудан тұрады. Серологиялық әдістерден ИФА, РСК қолданылады. Диагностиканың негізгі әдісі - ПТР. Сонымен қатар, желшешек вирусына белгілі бір антиденелерді анықтауға болады.
Жүйке жүйесінің елеулі зақымдалуымен байланысты асқынулар кезінде невропатологтың қосымша кеңесі қажет. Терінің терең зақымдалуы бар хирургтың диагнозын қою қажет болуы мүмкін.
Ауруды емдеу
Шешек ауруын емдеу негізінен үйде жүргізіледі, тек аурудың ауыр түрі ғана ерекшелік болып табылады. Науқастың әл-ауқатын жеңілдету үшін оған антипиретикалық препараттар тағайындалады, көпіршіктер антисептикалық агенттермен жағылады, қышу үшін антигистаминдер қолданылады.
Иммунитеті төмен ересектерде немесе глюкокортикоидтармен химиотерапияда емделетін желшешек аурухана жағдайында емделеді, өйткені ауыр асқынулардың ықтималдығы жоғары. Орташа ауырлықта тек симптоматикалық терапия қажет. Бұл жағдайда ересектердегі желшешекпен емдеу қышуды азайтуға, сондай-ақ оның пайда болуын болдырмауға бағытталған.екіншілік инфекция. Арнайы дәке компресстері, аллергияға қарсы препараттар, сондай-ақ сұлы инфузиясы негізіндегі лосьондар өте пайдалы болуы мүмкін.
Бактериялық инфекцияның қосылуын болдырмау үшін үнемі душ немесе ванна қабылдау керек, төсек-орынның тазалығын қатаң сақтау керек. Шешек ауруын емдеуге арналған антисептикалық препараттар инфекция болған жағдайда ғана тағайындалады. Вирусқа қарсы препараттар симптомдардың ұзақтығы мен ауырлығын азайтуға көмектеседі. Бұл жағдайда Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловирді қолдану ұсынылады.
Шешешек ауыр жағдайда емханада емдеу емдеуші дәрігердің тұрақты бақылауымен жүргізіледі. Физиотерапияны қосуға болады. Диспансерлік бақылау ай бойы көрсетіледі. Физикалық белсенділікті шектеу, теңдестірілген тамақтану және гипотермиядан аулақ болу керек.
Алдын алу шаралары
Шешешек ауруын емдеу және алдын алу кешенді болуы керек. Арнайы профилактикалық шара - Varilrix және Okavax вакциналарын қолдану. Вакцинация 1 жастан асқан балаларға қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда көрсетілген.
Ықтимал асқынулар
Жақсы нәтижеге жету және жағымсыз салдарлардың пайда болуын жою үшін желшешектің асқынулары, белгілері, емдеуі және алдын алудың қандай болуы мүмкін екенін білу өте маңызды. Асқынулар бактериялардың қосылуын қамтидытоксикалық шокқа әкелуі мүмкін инфекция. Аурудың ауыр түрі пневмониямен асқынуы мүмкін, бұл әсіресе жаңа туған нәрестелерде жиі кездеседі. Артрит, миокардит, гепатит болуы мүмкін.
