Көп адамдар желшешекті зиянсыз ауру деп санайды. Дегенмен, бұл вирустық инфекция жиі қауіпті салдарға әкеледі. Адам неғұрлым жас болса, бұл ауру соғұрлым ауыр болады. Ересектер балаларға қарағанда желшешек асқынуларын дамыту ықтималдығы жоғары. Жел диірмені неліктен қауіпті? Ал инфекцияның салдарын қалай емдеуге болады? Бұл сұрақтарға мақалада жауап береміз.
Асқынулар. Түрлері мен себептері
2 жастан 12 жасқа дейінгі балаларда бұл ауру әдетте асқынусыз өтеді. Ауыр желшешек нәрестелерде, жасөспірімдерде және ересектерде жиі кездеседі. Дәл осы жас тобында инфекцияның қауіпті салдары жиі диагноз қойылады.
Су шешегінің асқынуларын екі түрге бөлуге болады:
- Вируалды. Желшешек 3 типті герпес вирусынан туындаған. Егер пациент иммунитетті төмендетсе, онда патоген денеге күшті токсикалық әсер етеді. Бөртпе шырышты қабаттарға және ішкі мүшелерге таралады.
- Бактериялық. Өте жиібактериялар герпес вирусына қосылады. Науқас бөртпелерді тырнау кезінде теріге микроорганизмдерді енгізеді. Бұл терідегі пустулдардың пайда болуына әкеледі. Ауыр жағдайларда бактериялар қан арқылы таралып, ішкі ағзаларды зақымдауы мүмкін.
ICD кодтары
Аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес желшешек тері мен шырышты қабықтың зақымдануымен жүретін вирустық инфекцияларға жатады. Бұл патологиялар В00 - В09 бөлімдеріне жатады. ICD-10 бойынша асқынусыз желшешек коды - B01.9.
Егер желшешек аса ауыр түрінде болса, ICD коды ілеспелі ауру түріне байланысты:
- B01.0 - менингитпен желшешек.
- B01.1 - желшешек кезінде немесе одан кейін энцефалит.
- B01.2 - желшешек пневмониясы.
- B01.8 - басқа асқынулар.
Содан кейін аурудың ықтимал салдарын, олардың белгілері мен емдеу әдістерін егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Тері асқынулары. Мүмкіндіктер
Бактериялық тері инфекциялары балалардағы желшешек ауруының жиі кездесетін асқынуы болып табылады. Кішкентай баланың қатты қышуына төтеп беруі өте қиын, сондықтан балалар бөртпелерді тарайды және эпидермисті жұқтырады. Ересектер де желшешек көпіршіктерінің бетін зақымдайтын жағдайлар бар. Нәтижесінде папула ішіне бактериялар енеді.
Шешектің тері асқынуларына келесі патологиялар жатады:
- стрептодерма;
- фурункул;
- абсцесс;
- флегмона.
Стрептококктар желшешек везикуласына түссе, онда стрептодермия дамиды. Бұл асқыну балаларда жиі кездеседі. Бұл аурудың тән симптомы - терідегі пустулдардың пайда болуы. Бұл түзілімдер бұршақ тәрізді және бұлыңғыр сұйықтықпен толтырылған. Олар желшешек көпіршіктерінің орнында пайда болады.
Стрептококк пустулалары тез өсіп, көлемі 1 - 2 см-ге жетеді. Жарылғаннан кейін олардың орнында жаралар пайда болады. Содан кейін жаралар қыртыспен жабылып, жазылады. Пустулдардың орнында пигментацияланған аймақ қалады. Стрептодермия әрқашан төзгісіз қышумен бірге жүреді. Тырнау бактерияларды терінің басқа аймақтарына таратады.
Іріңді инфекциялар ересектердегі желшешек терінің асқынуларына байланысты болуы мүмкін:
- Фурункле. Бұл шаш фолликулының және май безінің аймағындағы іріңді қабыну. Қайнау ақ басы бар үлкен қызыл бөртпеге ұқсайды. Науқас зардап шеккен аймақта пульсикалық ауырсынуды сезінеді. Қайнаудың ішінде өлі лейкоциттерден тұратын іріңді таяқша бар. Абсцессті жарып өткеннен кейін теріде кішкене тыртық қалады.
- Абцесс. Бұл тері астындағы тіндердің іріңді-қабыну процесі. Патологияның қоздырғышы көбінесе Staphylococcus aureus болып табылады. Іріңді қуыс сау тіндерден капсула арқылы бөлінеді. Абсцесс айналасындағы тері қызады, ісінеді және ауырады.
- Флегмона. Бұл тері астындағы тіндердің диффузды қабынуы. Іріңді қуыста капсула жоқ, сондықтан ірің сау аймақтарға тез таралады. Флегмонаны емдеуге болмайдықан улануына әкелуі мүмкін - сепсис.
Абцесс және флегмона кезінде науқастың дене қызуы қатты көтеріліп, денсаулығы нашарлайды. Мұндай түзілімдерден өткеннен кейін терең шрамдар қалады. Іріңді асқынулар көбінесе қант диабеті және ішкі ағзалардың созылмалы патологиялары бар науқастарда пайда болады.
Стоматит
Стоматит – нәрестелердегі желшешек ауруының жиі кездесетін асқынуы. Нәрестелер жиі бөртпелерді сызып тастайды, содан кейін қолдарын аузына салады. Герпес вирусы шырышты қабатқа еніп, қабынуды тудырады.
Шешек стоматиті ауыз қуысының шырышты қабатында қызыл дақтардың пайда болуымен бірге жүреді. Кейіннен бұл бөртпелер көпіршіктерге айналады, нәресте тағамды шайнау өте ауыр болады. Ол жиі жылайды және тамақтан бас тартады. Баланың қызуы көтеріліп, жақ астындағы лимфа түйіндері ісінген.
Тыныс алу органдарына әсерлер
Шешек бөртпесі көмейдің шырышты қабатына таралуы мүмкін. Бұл өткір қабынуға әкеледі - ларингит. Пациенттерді құрғақ жөтел, ауырсыну және тамақ ауруы, дауыстың қарлығуы мазалайды. Температура сәл көтеріледі. Ауыр жағдайларда, көмейдің шырышты қабығының ісінуіне байланысты тұншығу (желшешек) пайда болады. Бұл шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
Пневмония – желшешек ауруының ауыр асқынуы. Өкпедегі қабыну процесі герпес қоздырғышының төменгі тыныс алу жолдарына түсуіне байланысты дамиды. Кейде бактериялар вирустық инфекцияға қосылады.
Пневмонияның алғашқы белгілеріжелшешек бөртпелері басталғанға дейін де пайда болуы мүмкін. Дене қызуы +39 градусқа дейін көтеріледі, ылғалды жөтел, ентігу пайда болады. Ауыр жағдайларда қақырықта қан немесе ірің болады.
Шешешекпен ауыратын пневмония ересек пациенттердің 16%-да кездеседі. Өкпенің қабынуы көбінесе иммунитет тапшылығы бар адамдарда дамиды. Патологияның ауыр түрлері науқастың тыныс алу жеткіліксіздігінен өліміне әкелуі мүмкін.
Миға қауіпті салдары
Мидың қабынуы (энцефалит) желшешек ауруының ең ауыр және қауіпті асқынуларының бірі болып табылады. Бұл ауру үш түрге бөлінеді:
- preventryannuyu;
- жел диірмені (ерте);
- таңғы астан кейінгі (кеш).
Варикелла және энцефалиттің ерте түрлерінің қоздырғышы - герпес вирусы. Бұл мидың қабынуының ең қауіпті түрлері. Варикеллаға дейінгі энцефалит бөртпе пайда болғанға дейін желшешектің ерте кезеңдерінде пайда болады. Мидың қабынуының ерте түрі алғашқы бөртпелердің сатысында дамиды.
Энцефалиттің бұл түрлері мидың ісінуімен және церебральды қысымның күрт жоғарылауымен бірге жүреді. Науқаста қатты бас ауруы, сананың бұлыңғырлығы, конвульсиялар пайда болады. Тыныс алу, сөйлеу және жұтыну бұзылыстары бар. Энцефалиттің бұл түрлері бойынша өлім 12%-ға жетеді.
Варикелладан кейінгі энцефалит желшешектен кейінгі қалпына келтіру кезеңінде дамиды. Асқыну инфекциялық-аллергиялық тегі бар. Қабыну себебібұл организмнің вирустық токсиндердің әсеріне реакциясы. Науқастар бас ауруына, жүрек айнуына, координацияның бұзылуына шағымданады. Көру бұзылыстары болуы мүмкін. Бұл ауру энцефалиттің ерте түрлеріне қарағанда жақсы болжамға ие.
Шешек артриті
Шешек вирусы буындарға енуі мүмкін. Бұл реактивті артритке әкеледі. Буындардың қабынуы бөртпе кезеңінде ғана байқалады, жазылғаннан кейін артриттің барлық белгілері жойылады.
Науқас буындар мен бұлшықеттердегі қатты ауру сезіміне шағымданады. Көбінесе төменгі аяқ-қолдар зардап шегеді. Ауырсыну синдромы соншалықты қарқынды болуы мүмкін, адам жүре алмайды, буындардың қызаруы және ісінуі байқалады. Ересек пациенттерде бөртпе жойылғаннан кейін артриттің барлық белгілері жоғалады.
Алайда артрит балалардағы желшешек ауруының өте ауыр асқынуы болып табылады. Аурудан кейін буындардың зақымдану белгілері басылуы мүмкін. Бірақ бұл қабыну толығымен жойылды дегенді білдірмейді. Балалық шақта желшешек артриті жиі созылмалы болады. Буындардағы ауырсыну гипотермиямен, сондай-ақ тұмау немесе ЖРВИ-ден кейін қайталануы мүмкін.
Шешек миокардиті
Қан арқылы желшешек ауруының қоздырғышы жүрек бұлшықетіне түсуі мүмкін. Ол жүрек жасушаларына (кардиомиоциттерге) шабуыл жасайды, нәтижесінде миокард қабынуы пайда болады.
Бұл аурудың белгілері әдетте теріде көпіршіктер пайда болғаннан кейін 1-2 аптадан кейін пайда болады. Науқас қатты шаршайды, тыныс алуы қиындайды. Кейіннен оның кеудесі ауырады, қолдары менаяқтары ісінген. Миокардит қатты қызбамен және түнгі тершеңдікпен бірге жүреді.
Вирустық көз аурулары
Вирустық кератит – желшешек ауруының өте ауыр асқынуы. Көздің зақымдануы соқырлыққа әкелуі мүмкін. Кератит көздің қабығының қабынуы деп аталады, ол желшешек вирусының көзге енуіне байланысты дамиды. Егер науқас бөртпелерді тырнағаннан кейін қолын жумаса, онда ол көру мүшесін жұқтыруы мүмкін.
Науқастың қабағында қышитын көпіршіктер пайда болады. Көздің ағы қызылға айналады, ауырсыну және көздің ішінде бөтен дененің сезімі бар. Жарыққа жоғары сезімталдық және шамадан тыс жыртылу пайда болуы мүмкін. Кератит көру қабілетінің жоғалуына әкелетін уоллийдің пайда болуымен асқынуы мүмкін.
Варикелла-зостер вирусы көру жүйкесін де зақымдауы мүмкін. Бұл қабынуға әкеледі - неврит. Ауру көру қабілетінің нашарлауымен және көз алдында жарқыраған фигуралардың пайда болуымен бірге жүреді. Науқастарда көз ұяларында ауырсыну және түсті қабылдаудың бұрмалануы байқалады. Жетілдірілген жағдайларда жүйке атрофиясы және соқырлық дамиды.
Жыныс мүшелерінің зақымданулары
Ересек еркектерде желшешек бөртпелері вульваға таралуы мүмкін. Бұл пениса басының қабынуына және шанақ терісінің қабынуына әкеледі - баланопостит. Ауру зәрді бөлу, қышу, күйдіру және терінің қызаруы кезінде қатты ауырсынумен бірге жүреді.
Әйелдерде желшешек көпіршіктері көбінесе сыртқы жыныс мүшелерінде және қынаптың шырышты қабатында пайда болады. Бұл қабыну (вульвит) және қатты қышумен бірге жүреді. ATауыр жағдайларда науқас жүру кезінде ауырсыну мен ыңғайсыздықты сезінеді.
Шешешек баланопостит пен вульвит балалардағы желшешектен кейінгі өте сирек кездесетін асқынулар болып табылады. Ересек пациенттерде шырышты қабықтың зақымдануы жиі кездеседі. Дегенмен, балада иммунитеттің төмендеуі кезінде желшешек бөртпесі жыныс аймағына ауысуы мүмкін. Ересек жаста бұл репродуктивті функцияға кері әсер етуі мүмкін, әсіресе ұлдарда.
Шинглз
Бұл сауыққаннан кейін көп жылдар бойы пайда болуы мүмкін өткен инфекцияның салдары. Желшешекпен ауырған әрбір науқас осы ауруға қарсы күшті иммунитетке ие болады. Дегенмен, патологияның қайталанатын жағдайлары әлі де байқалады. Бірақ сонымен бірге адам желшешектің классикалық түрін емес, шипа ауруын алады.
Тіпті сауығудан кейін де желшешек вирусы дене жасушаларында өмір сүруін жалғастырады. Ол сол жерде «ұйықтап жатқан» күйде. Дегенмен, иммунитеттің төмендеуімен қоздырғыш қайтадан белсенді бола алады және адам герпес зостерімен ауырады.
Бұл патологияда герпес вирусы жүйке ұштарына әсер етеді. Науқастың денесінде, аяқ-қолдарында және мойнында қышитын ауырсынатын бөртпелер пайда болады. Бөртпе 10-14 күн ішінде өздігінен өтеді, бірақ егде жастағы адамдарда ауру пневмониямен немесе менингитпен асқынуы мүмкін.
Емдеу әдістері
Егер көпіршіктер теріден шырышты қабаттарға таралса, бұл желшешек клиникасының бір көрінісі. Асқынулар вирусқа қарсы препараттармен емделеді. Осы қорларғамыналарды қамтиды:
- "Циклоферон";
- "Ацикловир";
- "Валацикловир";
- "Фамцикловир".
Бұл дәрілер таблетка түрінде де, жақпа май түрінде де тағайындалады. Олар сондай-ақ варикелла-зостер вирусымен ішкі ағзаларға зақым келген жағдайда қолданылады. Сонымен қатар, бөртпелерді антисептикалық ерітінділермен («Мирамистин», «Хлоргексидин») өңдеу керек
Екіншілік бактериялық асқынулар кезінде (стрептодермия, терінің іріңді инфекциялары) жақпа түріндегі антибиотиктерді тағайындау керек. Бактерияға қарсы агентті таңдау патогеннің түріне байланысты.
Алдын алу
Шешек ауруының асқынуын қалай болдырмауға болады? Аурудың алғашқы күндерінен бастап төсек демалысын сақтау және тағайындалған вирусқа қарсы препараттарды қабылдау қажет. Бұл иммундық жүйені нығайтуға және вирустық инфекцияның ішкі ағзаларға таралуын болдырмауға көмектеседі.
Сіз бөртпелерді тырнаудан аулақ болуыңыз керек. Дегенмен, көптеген жағдайларда желшешекпен қышу төзгісіз болады. Бұл жағдайда зардап шеккен аймақтарды антигистаминді жақпалармен емдеу керек, бұл тітіркенуді азайтуға көмектеседі.
Қолды жиі жуу және тырнақтарыңызды қысқа кесу өте маңызды. Бұл инфекцияның везикулалар мен шырышты қабаттарға ену ықтималдығын азайтады. Кішкентай балаларға теріге сызат түсірмеу үшін арнайы мақта қолғаптарын сатып алу ұсынылады.
