Бастапқы кезеңде бұл ауруды басқа аурулармен оңай шатастыруға болады. Бала мен ересек адамда желшешек ауруының алғашқы белгілері айтарлықтай ерекшеленбейді. Жыл сайын бұл аурумен ауырмайтын адамды табу қиындап бара жатқанына қарамастан, кейбіреулер әлі де ересек жаста ауруға төтеп береді. Дегенмен, бұл жерде күлкілі ештеңе жоқ, өйткені адам неғұрлым үлкен болса, соғұрлым ол аурумен ауырады. Бұл шолуда біз желшешек деген не екенін, аурудың қалай жүретінін және бастапқы диагноз үшін қандай белгілерді қолдануға болатынын егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Инкубациялық кезең
Сонымен, бұл ауру туралы не білу керек? Желшешектің алғашқы белгілері инфекциядан кейін бірден пайда болмайды. Кішкентай қызғылт дақтар түріндегі бөртпе бүкіл денеге тез таралады, шырышты қабықтарға да әсер етеді. Бірнеше сағаттан кейін ол әрбір дақ орнында сұйықтық толтырылған көпіршік пайда болатын кезеңге өтеді. Оның айналасындағы қызару бірнеше күн бойы сақталады. Көпіршік жарылған кезде оның орнында қыртыс өседі. Оны жыртып алудың қажеті жоқ, өйткені толық емдегеннен кейін ол өздігінен құлап кетеді. Емдеу процесін жылдамдату үшін сарапшылар зардап шеккен аймақтарды жарқын жасыл түспен майлауды ұсынады. Сондай-ақ, бөртпе қайталануы мүмкін.
Шешек пішіндері
Мұны толығырақ қарастырайық. Желшешектің клиникалық белгілері аурудың түрінен ерекшеленуі мүмкін. Әр адам желшешекке әртүрлі жолдармен шыдайды, иммунитет деңгейіне және дененің жалпы жағдайына байланысты аурудың үш негізгі түрін ажыратуға болады. Қате немесе уақтылы емделмегенде, олар бір-біріне өтуі мүмкін. Әрбір пішінді толығырақ қарастырыңыз:
- Оңай пішін. Бұл әдетте 2 жастан 12 жасқа дейінгі балаларда кездеседі. Жеңіл түрінде ауру дене температурасының қысқа мерзімді жоғарылауымен және теріде 2-3 күн бойы сақталатын шағын бөртпемен бірге жүруі мүмкін.
- Орташа ауырлық. Желшешектің бұл түрімен көбірек бөртпелер, сондай-ақ қышу және жоғары температура байқалады. Бөртпе 5 күннен кейін тоқтайды. Бұл кезде дене қызуы қалыпқа түсіп, қабыну ошақтарында кептірілген қыртыстар пайда болады.
- Ауыр түрі. Бүкіл денеде, тіпті көздің және бас терісінің шырышты қабатында ауыр бөртпелермен бірге жүреді. Сондай-ақ қатты бас ауруы, безгегі және тәбеттің болмауы мүмкін. Ауру бір аптадан астам уақытқа созылады.
Алғашқы симптомдар
Сонымен бұл туралы не білу керек? Қарастырылып отырған ауру қалай басталады? Балалардағы желшешек ауруының алғашқы белгілері қандай? Ең тән симптом - бүкіл денеде бөртпелердің пайда болуы. Сонымен қатар дене қызуының 39 градусқа дейін көтерілуі, бас ауруы, қалтырау байқалады. Инкубациялық кезең үш аптаға дейін болуы мүмкін. Бөртпе инфекциядан кейінгі 20-шы күнде де пайда болуы мүмкін.
Науқастың жасына және ағзаның қарсылығына байланысты ауру әртүрлі дамиды.
Балалардағы желшешек
Ең алдымен не нәрсеге көңіл бөлуім керек? Балалардағы желшешек белгілері айқынырақ болғанына қарамастан, ауруды ерте кезеңде диагностикалау өте қиын болуы мүмкін, өйткені балалар әрқашан оларға не зиян келтіретінін түсіндіре алмайды. Алғашқы белгілерге сәйкес, ауру әдеттегі суыққа ұқсайды: баланың тәбеті жоғалады, летаргиялық және капризді болады, дене температурасы көтеріледі, іштің ауыруы пайда болады. Бірнеше күннен кейін теріде қызғылт безеулер көрінеді. Кішкентай балалар үшін қышуды бақылау қиын, сондықтан осы кезеңде ата-аналар баланың бөртпелерді тырнап алмауын қамтамасыз етуі керек. Жаңа қышыған дақтардың пайда болуын қадағалау оңайырақ болады, егер оларды жасыл түспен майласаңыз.
Нәрестелердегі шешек
Бұл аспект ерекше назар аударуды қажет етеді. Нәрестелерде желшешек белгілері мен белгілері жоғары температурамен бірге жүретін бөртпелер болып табылады. Ауру жеңіл түрде де, одан да ауыр түрде жүруі мүмкін,іріңдеумен ауыр бөртпемен сипатталады. Айта кетейік, бір жасқа дейінгі балалар желшешекпен сирек ауырады. Мұндай ауруларға иммунитет ана сүтімен бірге ағзаға енетін антиденелер арқылы оларға енгізіледі. Дегенмен, инфекция орын алса, жаңа туған нәрестенің инкубациялық кезеңі әдетте бір аптадан аспайды.
Жасөспірімдердегі шешек
Оның мамандығы қандай? Егде мектеп жасындағы балалар желшешекпен ауырады. Бұл көбінесе гормоналды фонның өзгеруіне және иммунитеттің төмендеуіне байланысты. Бұл жағдайда желшешекпен бөртпелерді сипаттайтын белгілер сәл өзгеше болуы мүмкін. Бөртпелер жиі іріңді және мол болады. Сауықтырудан кейін де ауыр шрамдар мен шұңқырлар қалуы мүмкін. Қиындық сонымен қатар алғашқы бөртпелерді жасөспірімдердегі безеумен шатастыруға болатындығына байланысты. Нәтижесінде емдеуді уақытында бастамау мүмкін, бұл аурудың ағымын тек ауырлатады.
Ересектердегі желшешек
Осы аспектіні толығырақ қарастырайық. Ересектердегі желшешек ауруының белгілері жалпы әлсіздік, ауырсыну, бас ауруы және дене температурасының жоғарылауы болып табылады. Науқастың алғашқы белгілерінен кейін бірнеше күннен кейін науқастың денесінде бөртпе пайда болады. Ересектер әдетте ауруға төтеп беру өте қиын. Қызу барлық қалталар кептірілгеннен кейін ғана жоғалады. Ересек жастағы желшешек қаупі асқынулардың даму мүмкіндігінде жатыр. Олар әдетте артрит, пневмония, менингит, қабыну ретінде көрінеділимфа түйіндері.
Басында ауруды суық тиюмен шатастыру оңай. Бас ауруы, бұлшықет ауруы және аздап қызуы бар. Біраз уақыттан кейін бет пен басында қызғылт дақтар пайда болады. Сондай-ақ осы кезеңде дененің жалпы интоксикациясының алғашқы белгілері пайда болуы мүмкін: әлсіздік, жүрек айнуы, диарея. Бұл кезде температура 40 градусқа дейін көтерілуі мүмкін, қатты қышу басталады. Біртіндеп бөртпе бүкіл денеге және шырышты қабаттарға әсер етеді. Зәр шығару кезінде қатты ауырсыну пайда болуы мүмкін. Дақтар сұйық мазмұнмен толтырылады, содан кейін жарылып, олардың орнында іріңді қыртыс пайда болады. Егер сіз бөртпелерді үнемі емдесеңіз, ол ізсіз өтеді. Егер қайталама инфекция енсе, жаралар орнында тыртықтар қалуы мүмкін. Ересек жаста бөртпе әдетте 10 күн бойы пайда болады. Бұл жағдайда науқас шап, құлақ артындағы, қолтық асты және жақ асты лимфа түйіндерін де ұлғайтуы мүмкін.
Осылайша, ересектер желшешектің ауыр түрімен ауырады деп айта аламыз. Сонымен қатар, оларда асқынулардың даму қаупі айтарлықтай артады. Сондықтан, егер балалық шақта аурудың дамуын болдырмау мүмкін болса, онда желшешекке қарсы вакцина алған дұрыс.
Қайтадан ауырып қалу мүмкін бе?
Адамның бұл ауруды екі рет жұқтыруы мүмкін бе деген ортақ пікір әлі жоқ. Герпес пен желшешек белгілері ұқсас болуы мүмкін, сондықтан екі ауру жиі шатастырылады және қате диагноз қойылады. Дегенмен, желшешек ауруының қайталану жағдайлары әлі де тіркелді. Бұл жағдайда аурудың дамуы мен белгілері біріншілік аурудағыдай болды: жоғары температура, бөртпе, жалпы әлсіздік. Әрине, ауруды бірінші рет қате диагноз қою мүмкіндігі бар. Дәрігерлердің көпшілігі әлі күнге дейін аурумен бір рет ауыруға болады деп есептейді. Бірақ бәрібір, егер шешек ауруының алғашқы белгілері ересектерде табылса, карантинді үш апта бойы сақтау керек. Бұл басқалардың арасында инфекцияны болдырмауға көмектеседі.
Жүктілік кезіндегі желшешек
Оның қауіптілігі қандай? Жүктілік кезінде әдетте гормоналды өзгерістер, сондай-ақ иммунитеттің әлсіреуі байқалады. Нәтижесінде дене әртүрлі инфекциялардың дамуына бейім. Сондықтан, егер әйел бұрын желшешекпен ауырмаған болса, оны оңай жұқтырады. Бала туу кезеңінде желшешек белгілері басқа жағдайлардан ерекшеленбейді. Ең үлкен қауіп - бұл аурудың өзі емес, ол тудыруы мүмкін асқынулар. Ең үлкен қауіп бірінші және үшінші триместрде инфекциямен кездеседі. Өйткені, жүктіліктің ерте кезеңдерінде баланың болашақ мүшелері мен жүйелері қалыптасады. Желшешек ми қыртысының зақымдалуына әкелуі мүмкін, ұрықтың гипоплазиясы мен микрофтальмиясын тудырады. Бірақ сонымен бірге бұл ауру абортқа көрсеткіш бола алмайды.
Диагностика
Ол қалай жүзеге асырылады және оның ерекшелігі неде? Әдетте маман шешек ауруының сыртқы белгілеріне назар аудара отырып, соңғы диагнозды жасайды.шешек және пациенттердің шағымдары. Дегенмен, кейде нақты диагноз қою үшін қосымша зерттеулер қажет болған кезде анық емес жағдайлар бар. Бұл болуы мүмкін:
- REIF экспресс әдісі: вирустық антиденелерді анықтайды;
- вирусологиялық диагностика: аурудың қоздырғышын анықтайды;
- толық қан анализі: лейкоциттердің төмен деңгейін анықтайды;
- ферментпен байланысты иммуносорбент талдауы: қандағы варикелла-зостер вирусына тән арнайы антиденелерді анықтауға көмектеседі.
Бүгінгі таңда бұл диагностикалық әдістер өте сирек қолданылатынын атап өткен жөн. Көп жағдайда диагноз қою үшін визуалды тексеру жеткілікті.
Дифференциалды диагностика
Балалардағы желшешек белгілері басқа инфекциялардың белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Сондықтан кейде дифференциалды диагноз қажет. Ол желшешекті герпес, қызамық, тікенді қызу және скарлатина сияқты басқа инфекциялардан ажыратады. Бұл аурулардың дамуының клиникалық көрінісі әртүрлі болуы мүмкін. Мысалы, желшешек, қызамық, тікенді қызу сияқты аурулардың продромальды кезеңі әдетте симптомсыз өтеді. Қызылша кезінде мұрыннан жөтел және шырышты бөліну, скарлатина, қызба, бас ауруы және құсу байқалады. Сондай-ақ, бөртпенің табиғатына назар аудару керек. Желшешекпен олар әдетте «жұлдызды аспанға» ұқсайды және бет пен денеде локализацияланған. Қызамықпен дақтар анемиялық шеңбермен ерекшеленеді және негізінен бетке әсер етеді. Милиария іштегі, мойындағы және сирек кездесетін кішкентай қызыл дақтармен сипатталадыаяқтар. Скарлатина кезінде бөртпе өте кішкентай, тығыз орналасқан және негізінен шап аймағында локализацияланған, ал қызылша көбінесе бетте пайда болатын шағын біріктірілген папулярлы безеулермен сипатталады.
Балалардағы желшешек белгілерін тағы қалай анықтауға болады? Аурулардың фотосуреттері де алдын ала диагноз қоюға көмектеседі.
Қорытынды
Бұл шолуда біз аурудың әртүрлі жағдайларындағы желшешек белгілерін егжей-тегжейлі қарастырдық. Ең оңай айтылған ауру балалық шақта кездеседі. 2 жастан 12 жасқа дейін желшешек әдетте жақсарады. Бөртпе 2-3 күнге созылады, ал оның орнында пайда болған қыртыстар дұрыс емделгенде тез өтіп, тыртық қалдырмайды. Егер шешек дер кезінде емделмесе, инфекция жараларға түсуі мүмкін, бұл кейіннен ауыр іріңнің дамуына әкеледі.
Жасөспірімдік және ересек жаста ауру әдетте ауыр болады. Желшешек қатты қызумен бірге жүреді. Бөртпе бір апта бойы жалғасуы мүмкін. Сондай-ақ, ауру менингит, пневмония, артрит және басқалар сияқты асқынулардың дамуын тудыруы мүмкін. Дегенмен, әдетте аурудың ауыр жағдайлары әлсіреген иммундық жүйемен кездеседі. Сондықтан иммундық жүйені нығайту, дұрыс тамақтану және белсенді өмір салтын жүргізу өте маңызды. Сондай-ақ, егер бала балалық шағында желшешекпен ауырмаса, болашақта аурудың пайда болуына жол бермеу үшін вакцинациялау ұсынылады.
