Дүрби (стереоскопиялық) көру айналадағы нысандарды көлемде көруге мүмкіндік береді. Бұл функцияның арқасында адам объектілер арасындағы қашықтықты дұрыс бағалай алады. Көздің және орталық жүйке жүйесінің әртүрлі патологияларымен бинокулярлы көру бұзылыстары болуы мүмкін. Мұндай аурулар қалай көрінеді? Ал бинокулярлық бұзылыстарды емдеуге болады ма? Бұл сұрақтарға мақалада жауап береміз.
Жалпы сипаттамалар
Дүрби көру дегеніміз не? Әдетте адам айналадағы барлық заттар мен заттарды екі көзімен қабылдайды. Бірақ сонымен бірге ол екі көрнекі суретті емес, бір суретті көреді. Миға екі көру мүшесінен түсетін ақпарат бір үш өлшемді (стереоскопиялық) кескінге біріктіріледі. Офтальмологтар адам көзінің мұндай қабілетін бинокулярлық көру деп атайды.
Біріншіден, әр көз қоршаған дүниенің нысандарын бөлек таниды.тордың фоторецепторлары (конустар мен таяқшалар). Содан кейін сигналдар мидың визуалды орталығына жіберіледі, онда олар өңделеді. Бір және екінші көздің тор қабығынан алынған ақпарат бір суретке біріктіріледі. Дәрігерлер бұл екі визуалды кескінді біріктіру процесін біріктіру деп атайды.
Дүрби көрудің қалыпты жұмысы үшін келесі шарттар қажет:
- Әр көздің көру өткірлігі 0,3 диоптрден кем емес;
- визуалды анализатордың балқыту мүмкіндігі;
- көз алмасының бұлшықет және байлам аппаратының үйлестірілген жұмысы;
- көру осьтерінің көзқарасты бекіту нүктесінен ауытқуы жоқ;
- торлы қабықтың патологиясы жоқ.
Осы жағдайлардың кез келгенінің бұзылуы бинокулярлы көрудің бұзылуына әкеледі. Мұндай патологиялармен қоршаған әлемді қабылдау монокулярлы болады. Екі көру органының үйлесімді жұмысы бұзылады. Адам барлық заттарды кезектесіп қабылдайды: алдымен бір көзімен, содан кейін екіншісімен. Мұндай науқас заттардың пішіні мен өлшемін дұрыс қабылдай алады, бірақ оның кеңістікте орналасуын анықтау өте қиын. Нысандар арасындағы қашықтықты бағалауда үлкен қиындықтар бар.
Этиология
Бинокулярлы көру қабілетінің бұзылуының ең көп тараған себептерін қарастырыңыз. Мұндай бұзылысқа көздің және орталық жүйке жүйесінің келесі патологиялары әкелуі мүмкін:
- көз торының аурулары мен жарақаттары;
- катаракта;
- мүйізді қабықтың күйіктері;
- көз бұлшықеттерінің құрылымындағы ақаулар;
- организмнің әртүрлі уланулармен улануы;
- хромосомалық ауытқулар;
- неврологиялық аурулар.
Дүрбінің бұзылуы өте сирек жеке патология болып табылады. Көбінесе бұл офтальмологиялық және неврологиялық аурулардың белгілерінің бірі ғана.
Бинокулярлы көру қабілетінің бұзылуының ең көп тараған түрлері:
- страбизм;
- амблиопия;
- анизотропия.
Содан кейін жоғарыда аталған бұзылу түрлерін толығырақ қарастырамыз.
Қысық: жалпы сипаттама
Страбизм (страбизм) пайда болған кезде бір немесе екі көздің көру осі қарастырылып жатқан нысаннан ауытқиды. Бұл көру органының бұлшықеттерінің тұрақты емес жұмысына байланысты пайда болады. Бұл жағдайда адамның бір көзі белгілі бір затқа қадалады, ал екіншісі кез келген бағытта ауытқып, мүлде басқа заттарды қабылдайды. Нәтижесінде бір визуалды кескін қосылмайды.
Страбизмнің келесі түрлері ажыратылады:
- достық;
- паралитикалық.
Страбизмнің бұл түрлерінің этиологиясы мен белгілері әртүрлі.
Достық страбизм
Ілеспелі страбизм - балалардағы бинокулярлы көру қабілетінің бұзылуының ең жиі кездесетін түрі. Ол келесі себептерге байланысты орын алады:
- неврологиялық бұзылулар;
- жатырдағы ұрыққа кері әсері;
- хромосомалық ауытқулар;
- жүре пайда болған алысты көрмеу немесе жақыннан көрмеу;
- көру өткірлігінің бір төмендеуікөздер;
- гетерофория (сол және оң көз бұлшықеттерінің әртүрлі күші);
- инфекциялық патологиялардан кейінгі асқынулар.
Страбизмнің достық түрімен науқаста көру мүшелерінің бірінде ғана өзгерістер болады. Бұл кезде көз бұлшықеттерінің қозғалыстары бұзылмайды, көру осінен ауытқу бұрыштары бірдей. Бұл дегеніміз, егер бір көз 5 градусқа қисайса, екіншісі бірдей мөлшерде ауытқиды.
Ілеспе страбизм көбінесе таза сыртқы ақауға ұқсайды және науқасқа ерекше қолайсыздық тудырмайды. Страбизмнің бұл түрі қосарланған көрумен бірге жүрмейді. Дегенмен, уақыт өте келе страбизм көру өткірлігінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Кез келген затты көру үшін адам көзін қысып, қысып тұруы керек. Бұл көру органының шаршауына және бас ауруларына әкеледі. Сондықтан қатар жүретін страбизмді балалық шақта емдеу керек. Ересектердегі бинокулярлы көру бұзылыстарын түзету әлдеқайда қиын.
Паралитикалық страбизм
Страбизмнің паралитикалық түрі өте сирек кездеседі. Бұл патология ересектерде жиі кездеседі. Оның себебі көздің жарақаты, офтальмологиялық хирургия, интоксикация. Көз алмасының қозғалысына жауап беретін бұлшықеттердің салдануынан страбизм дамиды.
Дүрби көруінің бұзылуының бұл түрі көз алмасын салданған бұлшықетке қарай жылжытудың толық мүмкін еместігімен сипатталады. Науқастар жиі екі жақты көруді сезінеді. Страбизмнің паралитикалық түріндекөру өткірлігі. Миопия немесе алысты көрмеу тез дамиды. Адамға кез келген затқа көзқарасын бекіту өте қиын болады. Страбизмнің бұл түрін емдеу өте қиын.
Амблиопия
Бұл бұзылыс кезінде науқастың бинокулярлық көруі қатты бұзылады. Амблиопия дегеніміз не? Пациенттер көбінесе бұл ауруды страбизммен шатастырады. Дегенмен, бұл әртүрлі патологиялар.
Амблиопия страбизмнің асқынуы ретінде дамиды. Уақыт өте келе, функционалдық өзгерістер көзді қысады. Ол визуалды қабылдауға толық қатысуды тоқтатады. Бұл ауруды «жалқау көз синдромы» деп те атайды.
Бұл ретте зақымданған көру мүшесінде анатомиялық өзгерістер болмайды. Барлық бұзушылықтар функционалды. Дегенмен, ауру көз көруді қабылдау процесіне өте аз қатысады, бұл көру өткірлігінің бір жақты төмендеуіне әкеледі.
Амблиопия кезінде адам сау және ауру көзімен басқаша көреді. Сондықтан мидағы бір ғана визуалды бейне қосылмайды. Зақымдалған көру мүшесі заттардың түсі мен көлемін жақсы ажыратады, бірақ бөлшектерді өте нашар таниды.
Анизометропия
Адамның көзі жарық сәулелерін сындыратын линза сияқты жұмыс істейді. Дәрігерлер бұл функцияны көру органының рефракциясы деп атайды. Әдетте сол және оң көздің сыну күші бірдей.
Егер бір көздің сыну қабілеті төмендесе, онда офтальмологтар бұл патологияны анизотропия деп атайды. Бұл ауру әрқашан бұзылулармен бірге жүредібинокулярлы көру. Егер екі көздің сыну қабілетінің айырмашылығы 2 диоптрден асса, бұл ауыр ыңғайсыздықпен бірге жүреді.
Анизометропия көбінесе линзаның немесе қасаң қабықтың пішінінің өзгеруінен (астигматизм) туындайды. Патология катарактасы бар науқастарда және офтальмологиялық операциялардан кейін де дамуы мүмкін.
Анизометропия кезінде адам сау көзбен анық және жарқын суретті, ал ауру көзімен бұлыңғыр суретті көреді. Сондықтан мида біртұтас көрнекі бейне қалыптаспайды. Екі жақты көру бар, науқастар бұлыңғыр көрініске шағымданады. Егер адам ауырған көзін қолымен жапса, онда барлық белгілер жоғалады.
Диагностика
Дүрби көруді өзіңіз тексеру үшін қолдануға болатын бірнеше үй сынақтары бар:
- Соколов әдісі. Қағаз түтігін (дүбі сияқты) орап, көздің біріне бекіту керек. Екінші көзге қарама-қарсы, алақанды қойып, құбырдың ұшы деңгейінде ұстау керек. Егер бинокулярлы көру қалыпты болса, онда адам алақандағы тесікті көреді.
- Кітаппен әдіс. Мұрын ұшынан 2 - 3 см қашықтықта қарындашты қойып, кітаптың мәтінін оқуға тырысу керек. Қалыпты бинокулярлық көру арқылы адам мұны еш қиындықсыз жасай алады.
- Кальф әдісі. Екі қарындашты алдыңызда ұстау керек, біреуі тік, екіншісі көлденең күйде. Содан кейін олардың ұштарын біріктіруге тырысу керек. Егер адам бинокулярлықпен проблемалары болса, оған бұл сынақты орындау қиын болады.
Бұл сынақтар тек стереоскопиялық көру сапасын алдын ала бағалауды қамтамасыз етеді. Тек маман бинокулярлық бұзылуларды дәл анықтай алады. Науқаста көру мүшесінің шаршауы, қос көру немесе көрінетін страбизм болса, офтальмологқа шұғыл бару керек.
Дәрігерлер бинокулярлықты тексеру үшін келесі диагностикалық процедураларды тағайындайды:
- «Монобиноскоп» және «Синоптофор» құрылғыларында тексеру. Бұл құрылғылар страбизм мен амблиопияны жоғары дәлдікпен диагностикалауға көмектесіп қана қоймайды, сонымен қатар жиі медициналық мақсатта қолданылады.
- Рефрактометрия. Арнайы құрылғының көмегімен екі көздің сыну күші бағаланады және салыстырылады.
Сонымен қатар офтальмоскопия және биомикроскопия жүргізіледі. Бұл қасаң қабықтың, линзаның және көз түбінің тіндерінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
Емдеу әдістері
Ерте кезеңде бинокулярлық көру бұзылыстарын емдеу консервативті әдістермен жүзеге асырылады. Келесі емдеу әдістері қолданылады:
- Оклюзия. Науқас арнайы көзілдірік киеді, онда көзілдіріктің біреуі гипспен жабылады. Жапсырма сау жағына жағылады. Бұл науқастың қысылған көзін ауырлатады. Бұл емдеу әдісі страбизмге байланысты амблиопияның дамуын болдырмайды.
- Аппараттық құралдар. Емдеу үшін «Монобиноскоп» немесе «Синоптофор» құрылғылары қолданылады. Олардың көмегімен бірнеше суретті бір суретке біріктіру үшін көзге арналған жаттығулар орындалады. Сондай-ақ, бұл құрылғылар жарық сигналдары арқылы көз бұлшықеттерін ынталандыруға мүмкіндік береді.
Бинокулярлық бұзылыстарды дәрі-дәрмекпен емдеу көмекші болып табылады. Бета-каротин, А және С витаминдері бар кешендерді тағайындаңыз. Бұл көру өткірлігін сақтауға көмектеседі. Страбизмнің паралитикалық түрінде ноотроптар, антиоксиданттар және нейропротекторлар көрсетілген.
Егер 1,5-2 жыл бойы консервативті емнің әсері болмаса, онда бұл операцияға көрсеткіш болып саналады. Операция кезінде дәрігер көздің бұлшықетін әлсіретеді. Бұл көздің қозғалысын қалыпқа келтіруге және страбизмнің сыртқы белгілерін жоюға әкеледі. Дегенмен бинокулярлық бұзылулар сақталуы мүмкін. Сондықтан операциядан кейін Synoptofor құрылғысы арқылы аппараттық өңдеудің екінші курсы жүргізіледі.
Страбизм мен амблиопияны балалық шақта жақсы емдейтінін есте ұстаған жөн. Ересектерде мұндай көру бұзылыстары ұзақ және тұрақты терапияны, кейде хирургиялық араласуды қажет етеді.
