Тау шешек неге ұқсайды? Бұл сұрақты жас пациенттердің ата-аналары жиі қояды. Көптеген балалардағы инфекциялар тері бөртпелерімен бірге жүреді. Оларды желшешектен ажырату үшін сіз осы аурудың негізгі белгілерін білуіңіз керек. Бұл инфекция кең таралған және оңай жұғады. Ауру негізінен балалық деп саналады, бірақ ересек адам да жұқтыруы мүмкін. Науқас неғұрлым үлкен болса, патология соғұрлым ауыр болады.
Патогендер және таралу жолдары
Шешек үшінші типті герпес вирусын жұту нәтижесінде пайда болады. Бұл микроорганизм басқаша Varicella-Zoster немесе Herpes Zoster деп аталады. Ол тері жасушалары мен жүйке жүйесіне әсер етеді.
Инфекция өте оңай беріледі. Егер адам өмірінде мұндай аурумен ауырмаған болса, онда ауру желшешекпен байланыста болған кезде жұқтыру ықтималдығы 100% құрайды. Вирус келесі жолдармен таралады:
- Әуеде. Бұл инфекцияның ең таралған жолы. Ауру адам сөйлескенде, жөтелгенде, түшкіргенде қоздырғыштарды бөледі. Вирустың тыныс алу органдарының шырышты қабатына енуі ауруға әкеледі. Ұжымда кем дегенде бір науқас бала болса, балалар мектепке дейінгі және мектеп мекемелерінде жиі жұқтырады. Тәрбиеші және мұғалім болып жұмыс істейтін ересектер де ауруға бейім.
- Байланыс. Науқастың терісінде қатты қышитын көпіршіктер пайда болады. Тарақталған кезде олар ашылады. Егер бөртпенің мазмұны сау адамның терісіне түссе, инфекция пайда болады.
- Жатырішілік. Инфекцияның бұл жолы сирек кездеседі. Егер әйел жүктіліктің соңғы кезеңдерінде желшешекпен ауырса, ол нәрестеге жұқтыруы мүмкін. Әдетте жаңа туған нәрестелер бұл аурумен сирек ауырады, өйткені олар инфекциядан ананың емшек сүтіндегі антиденелер арқылы қорғалған.
Шешек ауруын науқаспен байланыста болған үшінші тұлғалар арқылы жұқтыруы мүмкін деген қате түсінік бар. Бірақ мұндай инфекция мүмкін емес, өйткені вирус сыртқы ортаға тұрақсыз.
Аурудан кейін науқаста күшті иммунитет пайда болады. Дегенмен, герпес вирусы денеге енгеннен кейін мәңгі қалады. Ол адамның өмір бойы жүйке жасушаларында тұрады. Иммунитет әлсіреген кезде микроорганизм белсендірілуі мүмкін. Адам аурудың белгілерін қалпына келтіреді, бірақ өте жұмсақ түрде. Дегенмен, ересектерде ол жиі шиеленіс түрінде көрінеді. Бұл патологияда пайда боладыбалалық шақта желшешекпен ауырған науқастар. Ол сондай-ақ үшінші типті герпес инфекциясынан туындайды. Шешекпен ауыратын адам желшешекпен де ауыратынын есте ұстаған жөн.
Аурудың кезеңдері
Медицинада желшешек ауруының келесі кезеңдері ажыратылады:
- Инкубациялық кезең. Бұл кезде вирус тамақ пен мұрынның шырышты қабығына еніп, көбейе бастайды.
- Продромдық кезең. Инфекция қанға енеді, иммундық жүйе бөгде агентке әрекет ете бастайды.
- Жедел кезең. Вирус тері жасушалары мен жұлынның тамырларына жетеді.
- Сауығу кезеңі. Микроорганизм жүйке жасушаларында бекітіліп, сонда мәңгі қалады.
Шешешек қаншалықты жұқпалы? Инфекцияның берілу қаупі инкубациялық кезеңде, продромальды және өткір кезеңдерінде болады. Қалпына келтіру кезеңінде науқас бөртпе жойылғаннан кейін 5 күннен кейін жұқпалы емес.
Инкубациялық кезең
Инкубациялық кезең 10 күннен 3 аптаға дейін созылады. Желшешектің бұл кезеңінде аурудың белгілері байқалмайды. Бірақ, егер сіз диагнозды жүргізсеңіз, науқастың қанында вирус пен антиденелерді анықтауға болады. Дегенмен, бұл кезеңде патология ешқашан анықталмайды, өйткені адам өзін қалыпты сезінеді және дәрігерге бармайды.
Продромдық кезең
Продромальды кезең 1-2 күнге созылады. Желшешек ауруының алғашқы белгілері пайда болады. Олар суықтың немесе тұмаудың белгілеріне ұқсайды. Бұл кезеңде желшешекті басқа аурулардан айыру өте қиын.
Жалпы жайсыздық бар,бас ауруы, тәбеттің төмендеуі, кейде жүрек айнуы мен құсу. Желшешек кезінде температура 38-39 градусқа дейін көтеріледі. Қызба 2-5 күнге созылады.
Бұл кезеңде әлі бөртпе жоқ. Вирус тері жасушаларына әлі жеткен жоқ. Сондықтан продромальды кезеңде желшешек қалай көрінеді деген сұраққа инфекцияның сыртқы көріністері әлі жоқ деп жауап беруге болады. Кеудедегі кішкентай қызыл дақтар ғана пайда болуы мүмкін, олар тез жоғалады. Бірақ бұл тері жасушаларының зақымдануы емес, дененің жалпы интоксикациясының көрінісі.
Балалардағы желшешек жасөспірімдер мен ересектерге қарағанда жеңіл өтеді. Кішкентай балада продромальды кезеңде температура сәл көтерілуі мүмкін. Ересек жаста желшешек ауруының бастапқы кезеңі ауыр тұмау белгілеріне ұқсайды. Бұл кезде тамақтың қабынуы және мұрыннан су ағуы болмайды. Өте әлсіздік, дененің ауыруы және бас ауруы.
Жедел кезең
Жедел кезеңде бөртпе пайда болады. Бұл аурудың ең тән белгісі. Желшешекпен ауыратын температура да сақталады, ол тағы 2-4 күн сақталады.
Дәрігерлер мен балалардың ата-аналары бұл аурудағы бөртпелердің табиғаты туралы білуі маңызды. Біріншіден, теріде қызыл дақтар пайда болады. Бөртпенің бұл түрі розеола деп аталады. Олар бүкіл денені жабады және өлшемі кішкентай (1 мм-ге дейін). Науқас қатты қышу туралы мазалайды. Бұл кезеңде ауруды анықтауда қиындықтар туындайды. Тіпті сарапшылар кейде өткір кезеңде желшешектің алғашқы белгілерін басқа инфекциялардың немесе олардың көріністерімен қателеседі.аллергия.
Алайда розеола түріндегі бөртпелердің кезеңі ұзаққа созылмайды, бірнеше сағатқа ғана созылады. Өте тез қызыл дақтар пломбаларға (папулаларға) айналады, содан кейін везикулярлы бөртпе пайда болады. Осы кезеңде жел диірмені қандай көрінеді? Адам терісі сұйық көпіршіктерге толы.
Науқасты үнемі қышыну қинайды, осыған байланысты теріде сызаттар бар. Осы себепті весикулдардың инфекциясы пайда болады. Теріде пустулдар пайда болады - пустулдар.
Көпіршіктер мен пустулдардың түзілуі желшешекке тән белгі. Аурудың осы кезеңінде тәжірибелі инфекционист науқастың сыртқы түріне негізделген диагнозды оңай жасай алады. Бөртпелер тек бет терісін, денені және аяқ-қолды жабады. Олар ауыз қуысының және жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында, кейде тамақ пен конъюнктивада түзіледі. Везикулалар мен пустулдардың басында да пайда болады, осыған байланысты аурудан кейін шаштың күшті түсуі байқалады. Дегенмен, бұл көрініс ересектерде жиі кездеседі. Балалардағы шешек жеңілірек және бөртпелері азырақ болады.
Қалпына келтіру кезеңі
Шамамен аурудың 6-8-ші күні айтарлықтай жақсару байқалады. Температура төмендейді, денсаулық жағдайы қалыпты жағдайға оралады. Желшешек белгілері бірте-бірте жойылады. Бөртпелер кебеді. Олар қыртыстармен жабылған, олар кейіннен құлап кетеді. Бөртпе пайда болған жерде тыртықтар пайда болады. Уақыт өте келе терінің жағдайы жақсарады. Өмір бойы үлкен везикулалар мен пустулдардың орнында қалыптасқан жалғыз шрамдар ғана қалуы мүмкін. Емдеу процесі басқа уақытты алуы мүмкін, бұл эпителийдің қалпына келу қабілетіне байланысты. Бала кезінде желшешекпен ауырған адамдар әдетте терісінде көрінетін із қалдырмайды.
Ауру түрлері
Шешешектің классикалық түрінен басқа, бұл аурудың өзіндік клиникалық көрінісі бар сорттары бар. Патологияның келесі типтік емес түрлері бар:
- Рудиментарлық. Қызба және интоксикация жеңіл. Бөртпе болмауы мүмкін. Кейде теріде жалғыз дақтар немесе везикулалар көрінеді.
- Типтік емес. Аурудың бұл түрі жеңіл де, ауыр да болуы мүмкін. Бірінші жағдайда іс жүзінде бөртпе жоқ, науқастың жағдайы аздап бұзылған. Ауыр түрінде әдеттен тыс бөртпелер және әл-ауқаттың күрт нашарлауы байқалады.
- Буллез. Терідегі көпіршіктер біріктіріліп, құрамында сарғыштау бар үлкен везикулалар түзеді. Аурудың бұл түрінен кейін тері ұзақ уақыт жазылмайды.
- Геморрагиялық. Әдетте қан аурулары бар науқастарда кездеседі. Бұл өте сирек кездеседі, болжамы нашар және өлімге әкелуі мүмкін. Осындай қауіпті нысанда желшешек қалай көрінеді? Терідегі көпіршіктер қанды мазмұнмен толтырылған. Сонымен қатар, ауру мұрыннан, қызыл иектен және асқазан-ішек жолынан қан кетумен бірге жүреді.
- Гангренозды. Аурудың бұл түрі сирек кездеседі, негізінен ауыр иммунитет тапшылығы бар адамдарда. Бөртпенің айналасында өлі тері аймақтары көрінуі мүмкін. Көпіршіктер үлкен (бірнеше сантиметрге дейін), ірің мен қанға толы, ашылғаннан кейін ұзақ уақыт жазылмайтын жаралар пайда болады. Науқастың жағдайы тез нашарлайды. Аурудың бұл түрі өмірге үлкен қауіп төндіреді.
- Жалпыланған. Иммунитеті күрт төмендеген науқастарда немесе кортикостероидты терапия фонында пайда болады. Ол науқастың өте ауыр жағдайымен, ауыр интоксикациямен сипатталады. Көпіршіктер мен пустулдар теріде және шырышты қабаттарда ғана емес, сонымен қатар ішкі органдарда да түзіледі.
Ықтимал асқынулар
Шешек 5% жағдайда асқынуды тудырады. Көбінесе аурудың ауыр салдары жасөспірімдер мен ересектерде, 1 жасқа дейінгі балаларда, сондай-ақ иммунитеті төмендеген адамдарда кездеседі. Аурудың келесі асқынулары атап өтіледі:
- Жаңа туылған нәрестелердегі туа біткен ақаулар. Жүктілік кезіндегі желшешек туылмаған нәресте үшін өте қауіпті. Жоғарыда айтылғандай, жүктіліктің соңғы кезеңдеріндегі инфекция баланың құрсақішілік инфекциясына әкелуі мүмкін. Егер әйел жүктіліктің 12-ден 20-шы аптасына дейінгі кезеңде инфекцияға шалдыққан болса, онда бұл эмбрионның дамуындағы ауытқуларды тудыруы мүмкін. Сонымен қатар желшешек инфекциясы жиі түсік түсіруге себеп болады.
- Екіншілік тері инфекциясы. Желшешектің өткір кезеңінде адам теріні тарайды. Микроорганизмдер эпителийге еніп, абсцесс пен фурункул пайда болады. Ең ауыр асқыну – сепсис. Жаралардың инфекциясының алдын алу үшін науқастарға тырнақтарын қысқартуға кеңес беріледі.
- Пневмония. Ересектерде желшешек пневмониямен асқынуы мүмкін. Қақырықпен жөтел, ентігу, кеудедегі ауырсыну бар. Бірақ өте жиі аурусимптомсыз және анықтау қиын.
- Вирустың қанмен басқа мүшелерге енуі. Мұндай асқынулар әдетте аурудың ауыр түрлерімен ауыратын ересектерде кездеседі. Қан айналымы жүйесі арқылы инфекция миға, жүрекке, буындарға, тыныс алу мүшелеріне, бүйрекке енуі мүмкін. Ағзаларда қабыну процестері пайда болады.
- Шешешек баланопосттит және вульвит. Бұл аурулар ересек ерлер мен әйелдерде кездеседі. Жыныс аймағындағы бөртпелер пениса немесе қынаптың кең ауқымды қабынуын тудыруы мүмкін.
- Бөртпелер. Бұл ауру асқыну емес, желшешек ауруының қайталануы болып табылады, өйткені герпес вирусы денеде өмір сүруді жалғастырады. Патология инфекцияны жұқтырған адамда жылдар бойы, тіпті сауығудан кейін де ондаған жылдар бойы пайда болуы мүмкін. Иммундық жүйенің әлсіреуі аурудың басталуын тудырады. Жұлынның тамыры аймағында теріде бөртпелер және қатты невралгиялық ауырсыну бар. Әдетте дененің бір жағы зақымдалады.
Асқынудың дамуын болдырмау үшін желшешек ауруының бастапқы кезеңінде дәрігермен кеңесу қажет. Науқаста бөртпе болмаса да, дене қызуы көтеріліп, жалпы әлсіздік жұқпалы аурулар жөніндегі маманға бару керек.
Ауру диагностикасы
Тәжірибелі дәрігер өткір желшешек ауруын еш қиындықсыз анықтай алады. Маман ауруды тарих, клиникалық көрініс және тері бөртпелерінің сипаты бойынша анықтайды.
Зертханалық сынақтар әдетте талап етілмейді. Сирек жағдайларда, ауру болған кездеатипті және диагнозда күмән бар, олар антиденелер мен вирустың ДНҚ-сына тест тағайындайды.
Емдеу әдістері
Шешекті емдеу тек симптоматикалық болуы мүмкін. Денеден вирусты кетіретін дәрілер әлі жасалмаған. Иммундық жүйе инфекциямен өздігінен күресуге қабілетті. Дегенмен, бұл сіз дәрі-дәрмекпен емдеусіз ауруды қалдыра аласыз дегенді білдірмейді. Дәрілер желшешек белгілерін жеңілдету, асқынулардың алдын алу және ағзаға инфекцияның таралуын жеңуге көмектесу үшін қажет.
Аурудың алғашқы күндерінде науқастарда дене қызуы көтеріледі. Маған антипиретиктерді қабылдау керек пе? Температураны төмендетуге болады және қажет, бірақ бұл үшін барлық дәрі-дәрмектер жарамайды. Мысалы, «Аспирин» және «Анальгин» қолдануға болмайды. Бұл препараттар орталық жүйке жүйесіне және бауырға шамадан тыс жүктеме жасайды. Балаға «Панадол» немесе парацетамол бар басқа балалар дәрі-дәрмектерін беруге болады. Ересектерде ауру жиі жоғары температурада ауыр түрінде болады. Олар үшін ибупрофен мен парацетамол бар препараттар қолайлы.
Аурудың алғашқы күндерінде температура жоғары болған кезде төсек режимін сақтау керек. Ағзадан токсиндерді кетіру үшін сұйықтықты көбірек ішу керек (лимон қосылған шай, итмұрын қайнатпасы, минералды су).
Шешешекпен ауырған кезде науқас қатты қышиды мазалайды. Аурудың бұл жағымсыз көрінісін азайту үшін антигистаминдер тағайындалады: Супрастин, Тавегил, Фенистил,«Кларитин». Сірке суы немесе спирт қосылған су ерітіндісімен сүрту ересектерге көмектеседі.
Шешешек ауруын емдеуде вирусқа қарсы препараттар қолданылады: Ацикловир, Интерферон және Циклоферон. Олар патогенді толығымен жоя алмайды, бірақ оның көбеюін азайтады және иммундық жүйені ынталандырады. Антибиотиктерді қолдану тиімсіз, өйткені ауруды бактерия емес, вирус тудырады. Дегенмен, теріде қайталама стрептококк инфекциясы болған жағдайда, бактерияға қарсы препараттарды тағайындау көрсетілген.
Бөртпелерді емдеу үшін міндетті түрде жергілікті өнімдерді қолданыңыз. Оларға келесі антисептикалық ерітінділер кіреді:
- гауһар жасыл;
- йод;
- фукорцин;
- калий перманганаты.
Алайда бұл препараттардың бір маңызды кемшілігі бар – олар теріні бояйды. Бұл эстетикалық емес көрінеді, әсіресе бетке. Сондықтан жақында дәрігерлер желшешекке қарсы Calamine лосьонын қолдануды ұсынады. Бұл құрал мырыш оксиді мен табиғи минералды каламиннен тұрады. Препарат теріде із қалдырмайды, бөртпелерді құрғатады, инфекцияны болдырмайды және қабынуды азайтады.
Сонымен қатар желшешек қосылған «Каламин» лосьоны қышуды жояды, өйткені оның салқындатқыш қасиеті бар. Бұл қауіпсіз және тиімді құрал бүгінде кең таралған.
БұрынғыдайЖелшешекпен бөртпе тек теріге ғана емес, ауыз қуысының шырышты қабығына да әсер ететіні айтылды. Сондықтан калий перманганатының әлсіз ерітіндісімен күніне бірнеше рет шаю қажет.
Шешекке қарсы вакцина
Ауру өмір бойы иммунитет қалдырады. Балалық шақта желшешекпен ауыру тіпті пайдалы деп есептелді, өйткені ол ересектерде ауру әлдеқайда ауыр кезде инфекциядан қорғайды. Дегенмен, қазір вирустың ағзада мәңгілікке орнығатыны және иммунитет төмендеген кезде белсендіруге болатыны анықталды. Желшешекпен ауырған адамның шипа түріндегі аурудың қайталану қаупі бар.
Сондықтан екпе арқылы желшешек инфекциясынан қорғанған дұрыс. Varilrix және Okavax вакциналары әзірленді. Олардың құрамында аурудың тірі әлсіреген қоздырғышы бар. Дәрігерлер 1-2 жас аралығындағы балаларға вакцинациялауды ұсынады. Бұл препараттарды ересектер де тағайындай алады. Вакцинация әсіресе жүктілікті жоспарлаған әйелдерге, иммунитет тапшылығы бар науқастарға, медициналық және балалар мекемелерінің қызметкерлеріне ұсынылады. Бұл желшешек пен бөртпенің алдын алуға көмектеседі.
