Менингит – мидың қабықтарын зақымдайтын қабыну және жұқпалы ауру. Оның қоздырғышы әртүрлі инфекциялар, атап айтқанда бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар болып табылады. Патология дербес дамуы мүмкін немесе басқа аурулардың асқынуының нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Ересектердегі менингиттің алғашқы белгілері қандай екенін нақты білу өте маңызды, сонда сіз патологияның ағымын дер кезінде танып, емдеуді жүргізе аласыз.
Аурудың ерекшеліктері
Менингит – ағзаға инфекцияның енуінен пайда болатын мидың қабықшаларында қабыну процесімен сипатталатын ауру. Айқын клиникалық белгілердің арасында мыналарды ажыратуға болады:
- мойын бұлшықетінің кернеуі;
- қатты бас ауруы;
- сананың бұзылуы;
- температураның жоғарылауы.
Ересектердегі менингиттің белгілері әртүрлі болуы мүмкін, барлығы аурудың ағымына байланысты. Ол ми қабығының инфекциясына немесе қайталама қабынуға бірінші реттік реакция ретінде көрінеді.басқа бұзылулардың ауыр ағымы. Мұндай патология өлімге әкелетін нәтижемен, науқастың мүгедектігімен, сондай-ақ ағзаның емделмейтін бұзылуларымен қорқытады.
Қабындылар миды жабады, олар жұмсақ немесе қатты болуы мүмкін. Қабыну аймағына байланысты аурудың белгілі бір түрлері бар. Олар келесідей болуы мүмкін:
- лептоменингит - жұмсақ қабықшалардың зақымдануы;
- пахименингит - қатты қабықтың қабынуы;
- панменингит - мидың барлық қабықшаларының зақымдануы.
Негізінде мидың жұмсақ қабықшаларының қабынуы байқалады. Бұл ауру ең қауіпті аурулардың бірі болып табылады, өйткені ол ауыр асқынулардың, мүгедектіктің және денсаулыққа байланысты проблемалардың туындауын тудырады. Емдеу көптеген патогендерді жоюға көмектесетін әртүрлі бактерияға қарсы препараттардың көмегімен жүзеге асырылады. Профилактика ретінде арнайы вакцина қолданылады.
Болған себептер
Ересектер мен балаларда менингиттің қандай белгілері болуы мүмкін екенін анықтау үшін бұл аурудың неліктен пайда болғанын нақты түсіну керек. Ми қабығының қабынуы әртүрлі инфекциялардың әсерінен пайда болуы мүмкін. Қоздырғыштың түріне байланысты ересектердегі менингит белгілері біршама өзгеруі мүмкін, сонымен қатар терапия тактикасы да бөлек таңдалады.
Сауығу тұрғысынан ең қолайлысы – аурудың вирустық түрі. Сонымен қатар, мидың зақымдану дәрежесі минималды, ал уақтылы диагноз қою және емдеу кезінде қауіпті асқынулар мен науқастың өлімі орын алады.жеткілікті сирек. Вирустық менингит бар жұқпалы аурулардың асқынуы ретінде пайда болады, мысалы:
- қызылша;
- паротит;
- сифилис және басқалар.
Қоздырғыштардың мидың мембраналарына ену жолдары өте әртүрлі. Олар қан арқылы, жұлын сұйықтығы арқылы, сондай-ақ лимфа ағынымен өте алады. Бактериялық формадан айырмашылығы, вирустар іріңді бөлінбестен серозды сипаттағы өте күрделі қабынуды тудырады. Вирустық түрінде жедел кезең шамамен 2-3 күнге созылады, содан кейін қысқа жеңілдік болады, содан кейін симптомдар қайтадан күшейеді.
Бактериялық нысаны айқынырақ белгілерге ие және аурудың ауыр ағымымен, сондай-ақ қауіпті асқынулардың дамуымен сипатталады. Өлімнің ең жоғары қаупі дәл осы бұзушылық түрімен байқалады.
Қабыну процесі ми қабықтарының бетінде жүріп жатқанда іріңнің түзілуі байқалады, бұл бассүйек ішілік қысымның тез көтерілуіне себепші болатын жұлын сұйықтығының кетуіне үлкен кедергі жасайды. Ересектердегі менингиттің негізгі белгілерінің қатарында интоксикация және жоғары температура бар.
Бұл пішін өте жиі ойлаудың шатасуымен, сананың бұзылуымен, галлюцинацияның болуымен, сондай-ақ психикалық белсенділіктің жоғарылауымен бірге жүреді. Патогендердің күрт көбеюімен науқас тіпті комаға түсуі мүмкін. Көбінесе бактериялық менингит созылмалы асқыну ретінде пайда боладытонзиллит, пневмония, пиелонефрит, абсцесс, синусит, остеомиелит. Қайнау қауіпті болуы мүмкін, өйткені олар қанмен бірге бүкіл денеге таралатын патогендердің көзі ретінде әрекет етеді.
Туберкулездік менингит туберкулез микробактерияларының бүкіл денеге таралып, мидың қабықтарына енуінің нәтижесінде пайда болады. Сонымен қатар, басқа патогендік микроорганизмдер және олардың комбинациясы қабынудың дамуын тудыруы мүмкін. Сондықтан қарапайым және саңырауқұлақ формасы пайда болуы мүмкін. Менингит ісіктердің метастазасы кезіндегі процестердің асқынуы, сондай-ақ дәнекер тінінің аурулары ретінде дамуы мүмкін.
Жіктеу
Ересектердегі менингит белгілері патологиялық процестің ағымының жіктелуіне байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Қабыну сипатына қарай дәрігерлер келесі түрлерді ажыратады:
- іріңді;
- бактериалды;
- серозды.
- вирустық.
Менингиттің серозды түрі іріңді бөліністердің болмауымен, сонымен қатар жеңіл ағымымен сипатталады. Қабынудың мұндай түрлерінің тобына мыналар жатады:
- тұмау;
- туберкулез;
- энтеровирустық;
- мерез;
- паротит.
Дәрігерлер менингитті ағымының сипатына қарай жіктеп, фульминантты, жедел және созылмалы түрін ажыратады. Найзағайдай жылдам көрініс бірнеше сағат ішінде дамиды, әсіресе олсәбилерге тән қасиет. Инкубациялық кезең әрдайым дерлік болмайды және өлім инфекциядан бір күннен кейін болуы мүмкін.
Аурудың жедел түрі денеге бірнеше күн ішінде тікелей әсер етеді және ересектердегі менингиттің ауыр белгілерімен сипатталады. Көбінесе қауіпті асқынулардың дамуымен немесе науқастың өлімімен аяқталады. Созылмалы түрі бірте-бірте дамиды, симптомдар үнемі артып, айқынырақ болады.
Сонымен қатар, менингит қабынудың орналасуына қарай жіктеледі, ол тек мидың белгілі бір бөлігін немесе оның бүкіл бетін зақымдауы мүмкін.
Ересектердегі аурудың ағымы
Аурумен көбіне 20-30 жас аралығындағы жас жігіттер ауырады. Көбінесе патологияның қоздырғыштары пневмококктар, менингококктар және Haemophilus influenzae болып табылады. Сонымен қатар, туберкулездің түрі бар. Қабынудың ең көп тараған себептері келесі аурулар болып табылады:
- синусит;
- кариозды процестер;
- отит медиасы;
- респираторлық инфекциялар;
- бронхит.
Әйелдерде менингитке шалдығу ықтималдығы әлдеқайда аз, бірақ жүктілік кезінде бұл ықтималдық күрт артады, өйткені иммунитет төмендейді. Егер ересек адамда менингит белгілері болса, тиісті диагнозды және емдеуді тағайындау үшін дәрігермен кеңесу керек. Сонымен қатар, профилактика қажет, оның негізі вакцинация, қабынуды емдеу болып табыладыпроцестер, уақтылы оңалту, науқас адаммен қарым-қатынасты шектеу.
Балалардағы аурудың ағымы
5 жасқа дейінгі балада менингит өте қауіпті, өйткені өлім қаупі өте жоғары. Бұл жастағы асқынулар да нәрестенің жағдайына өте нашар әсер етеді. Аурудың ең ауыр түрі бала туу каналы арқылы өту кезінде жұқтырған кезде дамиды. Қабыну ең қауіпті салдарды тудыратын найзағай жылдамдығымен жүреді. 1-5 жас аралығындағы балалар үшін менингиттің негізінен вирустық түрлері тән, өйткені олар азырақ айқын белгілері мен салдарымен ерекшеленеді. Аурудың бактериялық түріне шыдау әлдеқайда қиын, сондықтан қорғаныс үшін вакцинация қажет.
Негізгі симптомдар
Ауру негізінен жедел ағыммен сипатталады. Көп жағдайда ересектердегі менингиттің алғашқы белгілері байқалады, мысалы:
- температураны көтеру;
- салқындату;
- тез тыныс алу;
- ЭТЖ және лейкоциттердің жоғарылауы;
- тахикардия.
Олар суықтың ағымына ұқсайды, сондықтан бастапқы кезеңде дұрыс диагноз қою өте қиын. Сонымен қатар, ересектердегі менингиттің айтарлықтай ерекше белгілері мен белгілері бар, олар мыналарды қамтиды:
- жүрек айну және құсу;
- бас ауруы;
- шүйде бұлшықеттерінің ұлғаюы;
- тері бөртпесі;
- жарық пен дыбысқа төзбеушілік.
Бас ауруының локализациясы жоқ және уақыт өте келе ол жай төзгісіз болады, ал кез келген қозғалыс оны нашарлатады. Кейбір жағдайларда ауру ересек адамда температурасыз пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда менингит белгілері біршама аралас, оны тану өте қиын.
Жеңіл болса, ауру бірнеше күнде жоғалып кететін кішкентай қара-қызыл бөртпе түрінде көрінуі мүмкін. Егер көгеру мен қызыл дақтар айтарлықтай үлкен болса, бұл менингиттің ауыр түрін көрсетуі мүмкін.
Диагностика
Менингит – өте күрделі және қауіпті ауру. Ересектердегі аурудың белгілері айтарлықтай бұлыңғыр болуы мүмкін, сондықтан асқынулардың дамуын болдырмау үшін диагностика мен емдеуді уақытында жүргізу қажет. Диагноз қою ғана емес, сонымен қатар даму дәрежесін, қабыну түрін, оның қоздырғышын және локализациясын анықтау маңызды. Негізгі диагностикалық әдістерге мыналар жатады:
- науқастардың шағымдары;
- науқасты тексеру;
- зертханалық қан анализі;
- бел пункциясы.
Пункцияны тек маман ұзын және жұқа инені пайдалана отырып жасайды. Ол төменгі арқа деңгейінде тері арқылы пункция жасап, әрі қарай зерттеу үшін жұлын сұйықтығын алуы керек. Ми қабығының ерекшеліктерін зерттеу және қабынуды анықтау үшін томография қажет. Аурудың қоздырғышын анықтау және ең жоғары сапалы емдеуді таңдау үшін ПТР талдауы тағайындалады.
Емдеу ерекшеліктері
Ол орын алған кездеересектердегі менингит белгілері, ауруды қалай емдеуге болатынын тек білікті дәрігер ғана анықтай алады. Терапия неғұрлым тезірек басталса, науқастың сәтті қалпына келу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Емдеу тек ауруханада жүргізіледі. Негізінде біріншілік формалар жұқпалы аурулар бөлімінде, ал екіншілік - профильде негізгі диагнозға байланысты емделеді.
Егер бастың гипотермиясы кезінде ересектердегі менингит белгілері жеткілікті жылдам өссе және церебральды ісіну жылдам дамитын болса, науқас жансақтау бөлімінде болуы керек. Аурухана антибиотикалық терапияны, симптоматикалық емдеуді және патогендік механизмдерді жоюға бағытталған шараларды тағайындайды.
Кең спектрлі антибиотиктер бактериалды менингитке тағайындалады. Ең жиі тағайындалған дәрілер: Цефтриаксон, Ампициллин және Бензилпенициллинмен біріктірілген Цефотаксим.
Ересектерде вирустық менингит белгілері байқалса, терапия үшін Тилорон сияқты вирусқа қарсы препараттар, сондай-ақ иммуноглобулиндер, интерферондар тағайындалады. Егер менингит туберкулез таяқшасынан туындаған болса, онда туберкулезге қарсы препараттар тағайындалады.
Ықтимал асқынулар
Ересектерде менингиттің алғашқы белгілері пайда болған кезде ықтимал салдарларды азайту үшін емдеуді дереу бастау керек. Бұрынғы аурудан кейін оның салдары көбінесе қандай микроорганизмге байланысты болады.арандатқан.
Менингит тудыратын ең жиі кездесетін және қауіпті зардаптардың бірі – церебральды ісіну. Көбінесе бұл ауру басталғаннан кейінгі алғашқы күндерде балалар мен жасөспірімдерде дамиды.
Менингококки қанға түскенде инфекциялық-токсикалық шок пайда болады. Мұндай асқынудан кейін ол 3 күн ішінде пайда болады. Жастар бір мезгілде токсикалық шок пен ауқымды церебральды ісінуді дамыта алады. Кейде мигрень, ұйқышылдық және метеорологиялық тәуелділік ұзақ уақыт бұрынғы менингиттің салдары болады. Басқа жағдайларда асқынулар, мысалы:
- есту қабілетінің жоғалуы;
- психопатия және эпилепсия;
- есте сақтау қабілетінің нашарлауы және зейіннің бөлінуі;
- страбизм.
Балалық шақтағы менингит ағымынан кейін ауыр асқынулар адамда өмір бойы қалуы мүмкін, сондықтан ауру толық сауығып кеткеннен кейін де ұзақ мерзімді терапияны және дәрігердің тұрақты бақылауын қажет етеді.
Болжам және алдын алу
Бұл қауіпті және күрделі аурудың дамуын болдырмау өте қиын, өйткені қоздырғыштар өте көп, сондықтан олардың әрқайсысының алдын алу шаралары жүйесі мүлдем басқаша. Жалпы ережелер:
- ерте диагноз;
- науқасты уақтылы оқшаулау;
- жеке гигиена ережелерін сақтау;
- жеке қорғаныс құралдарын пайдалану;
- қалыпты иммунитетті сақтау.
Жалғыз әдісменингит дамуының алдын алу вакцинация болып табылады. Көбінесе бұл мақсаттар үшін менингококкқа қарсы вакцина, MMR және Haemophilus influenzae вакцинасы қолданылады.
Курстың болжамы көбінесе науқастың жеке ерекшеліктеріне және басқа да көптеген факторларға байланысты. Бұл біршама түсініксіз, өйткені кейде ауру реактивті түрде дамиды және ешқандай шұғыл шаралар науқасты құтқаруға көмектеспейді, ал басқа жағдайларда науқас зардапсыз толық қалпына келеді.
