Түрлі факторлардың әсерінен көкбауырдың – сол жақ гипохондрияда орналасқан мүшенің тұтастығы бұзылуы мүмкін. Оның жарылуы дереу медициналық араласуды талап етеді, бірақ бұл жағдайда кешіктіру түзетілмейтін салдарға әкелуі мүмкін. Көкбауыр қалай ауырады және зақымдалған жағдайда алғашқы көмекті қалай көрсету керек? Бұл туралы барлығы білуі керек.
Зақымдану себептері
Жасына немесе өмір салтына қарамастан кез келген адам көкбауырдың жарылуын сезінуі мүмкін. Мұндай патология қарт адамды, жасөспірімді, тіпті өте кішкентай баланы да басып кетуі мүмкін.
Ересектердегі көкбауырдың жарылуының бірінші симптомы қан ұйығыштарымен толтырылған кең көлемді гематоманың пайда болуы болып табылады. Бұл жағдай субкапсулалық түзілу деп аталады. Біртіндеп капсула ашылып, қан кетудің дамуын тудырады. Көкбауырдың жарылуының ең көп тараған себебі - іштің ауыр жарақаты. Бұл жағдайда барлық белгілер әдетте бірден пайда болады. Статистикалық түрде көкбауырдың жарылуысоққыдан патологияның барлық жағдайларының шамамен 70% кездеседі.
Ағзаның басқа жағдайларға байланысты зақымдануы әлдеқайда аз:
- гемопоэтикалық жүйедегі клондық аномалиялар;
- көкбауырға жүктемені арттыратын ағзадағы инфекциялық процестердің ағымы;
- көкбауырдағы патология фонында тым жоғары физикалық белсенділік;
- ағзадағы қалыптан тыс өзгерістер, мысалы, оның патологиялық жоғарылауы;
- жүктіліктің соңғы триместрінде ұрықтың қалыптасуы мен дамуы кезінде қанның толтырылуының жоғарылауы;
- метаболикалық процестердегі сәтсіздіктер;
- жылдам немесе асқынған босану кезінде толғақ кезінде капсуланың зақымдануы;
- мүше жасушаларындағы қатерлі және қатерсіз ісіктер;
- безгек сияқты жұқпалы сипаттағы трансмиссивті аурулар;
- бауыр циррозы, туберкулез немесе С гепатиті сияқты жақын орналасқан құрылымдардың қабынуы.
Ересектердегі көкбауырдың жарылуының белгілері
Денсаулықтың кенеттен өзгеруі капсуланың немесе органның тіндерінің зақымдалуын болдырмайды. Ересектердегі көкбауырдың жарылуының негізгі белгілері:
- сол жақ гипохондрия аймағындағы жедел, шыдамайтын ауырсыну, иық сүйегі аймағына сәулеленуі мүмкін;
- құсумен немесе құсуға шақырумен жүретін жүрек айнуы;
- басқанда қатты ауырсыну;
- әлсіздіктің, апатияның бірден пайда болуы;
- алдыңғы құрсақ қуысының ісінуі;
- кенет ағарту;
- жоғалтутәбет пен күш;
- жүрек соғысы;
- қан қысымын төмендету;
- ануста ауырсыну, ыңғайсыздық;
- бұлыңғыр көрумен бас айналу;
- бағдарсыздық, ессіздік.
Жарақат алған кезде адам кеудесінің сол жағында әдеттен тыс ішкі итеруді сезінеді.
Көкбауыр қалай ауырады? Орган жарылған кезде пайда болатын ауырсынуға шыдау мүмкін емес. Ауыруы өткір, шыдамды. Дәл осы симптом диагнозға күдіктенуге жиі себеп болады.
Бір реттік жарақатпен ересектердегі көкбауырдың жарылуының барлық сипатталған белгілері бір мезгілде, жарақаттан кейін 5-10 минут ішінде пайда болады. Тұтастықтың екі сатылы бұзылуы тіндердің толық жыртылуынан кейін ғана белгілердің дамуымен сипатталады.
Диагностика
Бауырдың жарылған белгілерін елемеу мүмкін емес, өйткені адам өте күшті, өткір ауырсынуды сезінеді. Бірақ ішкі органдардың басқа патологияларына тән белгілерге байланысты диагнозды дұрыс анықтау өте қиын болуы мүмкін. Болжалды зақымданудың болуын тек операция кезінде ғана растауға болады. Барлық басқа жағдайларда нақты диагнозды қою шамамен 12-15% ықтималдықпен алынады.
Ағзаның жарылғанына күдіктенсеңіз, міндетті түрде дәрігерге бару керек. Емханада сізге себебін анықтайтын емтихандар жиынтығы тағайындаладыпайда болатын ауырсыну:
Ультрадыбыстық. Мониторда саңылау ультрадыбыстық толқындарды көрсетпейді, яғни органның шеттері мен тіндерін тексеру мүмкін емес. Бұл қатты қан кетуге байланысты. Ультрадыбыстық экранда көкбауырдың жарылуының көрсеткіштері сол жақ күмбез аймағындағы диафрагманың қозғалғыштығының толық болмауы немесе төмендеуі болып табылады. Сонымен қатар, бұл жағдайда іш қуысы мүшелерінің сол жаққа айқын ығысуы байқалады. Кейде зақымдалған жерді басқан кезде қатты ауырсынуға байланысты ультрадыбыстық зерттеу мүмкін болмайды
- Лапароскопия. Бұл жарақаттың болуын, оның мөлшерін және орналасуын анықтауға мүмкіндік беретін хирургиялық тексеру. Лапароскопия - бұл іш қуысының пункциясы және арнайы телескопиялық түтікшені ішкі кірістіру. Белгілі бір қарсы көрсеткіштерге байланысты мұндай тексеруді жүргізу мүмкін болмаса, дәрігер науқасқа бірдей хирургиялық диагностикалық әдісті - лапароцентезді тағайындай алады. Бұл процедура кезінде жұмсақ тіндерді арнайы құрылғымен ақырын тесіп, ішінде жиналған сұйықтық жойылады.
- Кеуде және іш қуысының рентгенографиясы. Көбінесе қарапайым рентгенде зақымдануды егжей-тегжейлі тексеру мүмкін емес, сондықтан дәрігерлер жиі қан тамырлары желісін контрастты зерттеуді ұсынады - антиография. Бұл процедура зақымданған тамырлардың зақымдануын анықтап, қан кету дәрежесін анықтайды.
Жарақат түрлері
Дәрігерлер шартты түрде бөледікөкбауырдың бірнеше және жалғыз болып жыртылуы, ал біріншісі, статистикаға сәйкес, әлдеқайда жиі кездеседі. Бұған қоса, тағы бірнеше түрі бар:
- Контузия – жарғақшаның зақымдануынсыз көкбауырдың жарақаттық жыртылуы.
- Капсуланың бұзылуы, паренхиманың бұзылмауы.
- Қабық пен капсуланың бір мезгілде жарылуы.
- Мембрананың зақымдалуына әкелетін паренхиманың зақымдануы - екі сатылы жасырын жарылу.
- Кейінгі қан кетуге әкелетін көкбауырдың толық зақымдануы.
Мәселені қалай табуға болады
Нақты диагнозды анықтай отырып, маман бүкіл клиникалық көріністі ескереді: жәбірленушінің шағымдары, оның сыртқы түрі, қысым көрсеткіші, пульс жиілігі, зәр және қан анализінің нәтижелері.
Көкбауырдың жарылуы тек операция арқылы жойылады. Ешқандай дәрі-дәрмекпен және одан да көп баламалы құралдарды қолданумен құтылу мүмкін емес.
Көкбауырдағы ауырсыну үшін дәрігерлер бригадасын шақыру керек, бірақ олар келгенге дейін босқа уақытты жоғалтпау керек. Сауатты түрде көрсетілген алғашқы көмек жәбірленушінің жағдайын айтарлықтай жеңілдетуге және тіпті операциядан кейінгі оңалту ұзақтығын қысқартуға мүмкіндік береді.
Көкбауыр жарылғанда не істеу керек
Бұл жағдайда белгілі бір сценарий бойынша әрекет ету керек:
- Жәбірленушіні қатты бетке арқасымен жатқызып, басының астына жастық немесе қолайлы жастық қойыңыз.
- Саусақтарды мұқиятқатты қан кетуді тоқтату үшін кеуденің ортасын басыңыз.
- Медициналық топ келгенше мұндай қысымды жарты минут сайын қайталаңыз.
- Зәбірленушінің ішіне салқын компресс қойыңыз. Ол үшін дымқыл шүберекті немесе мұздатылған тағамды пайдалануға болады.
Операция
Операция өлімге әкелуі мүмкін ішкі қан кетуді тоқтату үшін қажет. Операция алдында бірден дәрігерлер қан алмастырғыштарды немесе қан құю арқылы гемодинамикалық көрсеткіштерді қалыпқа келтіреді.
Егер жәбірленушінің жағдайы ауыр болса, дәрігерлер трансфузияны тоқтатпай органды алып тастау және тігу үшін шұғыл операция жасайды.
Осыдан бірнеше онжылдықтар бұрын көкбауыр жарылып, қан кеткенде дәрігерлер патологияны жоюдың бір әдісіне жүгінді - зақымдалған мүшені толығымен алып тастау.
Бүгін мұндай операция келесі жағдайларда ғана тағайындалады:
- жараны тігу мүмкіндігінің болмауы;
- аяқтан мүшенің кетуі;
- кесу тігісі;
- көкбауырдың иілісіне қарай жас және жарықтар;
- жарылған және пышақ жарақаттары, оқ жарақаттары.
Басқа жағдайларда зақымдалған мүшені толығымен алып тастауға ешқандай себеп жоқ, сондықтан ол ішінара немесе тіпті толығымен қалады.
Оңалту кезеңі
Иммунитетке тиетін соққыны жеңілдету үшін олар иммуностимуляциялау құралдарын қолданады.қорлар мен витаминді-минералды кешендер. Көкбауырдың жарылуынан аман қалған адамға бұл дәрілерді өмірінің соңына дейін қабылдау ұсынылады.
Ересектер мен балаларда операциядан кейінгі оңалту шамамен 3-4 айға созылады, бірақ мұндай қысқа мерзімге қарамастан қалпына келтіру өте қиын. Бұл кезеңде пациенттер төсек режимін сақтауы, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді - ауырсынуды басатын және бактерияға қарсы препараттарды қабылдауы, сонымен қатар қатаң емдік диетаны ұстануы керек.
Дәрігерлердің ұсыныстары
Зардап шеккен адамның күнделікті мәзірі келесі тағамдардан тұруы керек:
- көкөністерге, балыққа, майсыз етке негізделген жек көретін сорпалар;
- жасыл қарақұмық, сұлы жармасы, арпа, тары және қоңыр күріштен жасалған ботқа;
- бұқтырылған немесе қайнатылған қызыл балық;
- бұқтырылған немесе буға пісірілген көкөністер - болгар бұрышы, қырыққабаттың барлық сорттары, асқабақ және картоп.
Ағзаны толық қалпына келтіру үшін күн ішінде шамамен 2000-2200 калория тұтыну ұсынылады.
Оңалту кезеңінде темекі шегуге және алкогольдік сусындардың барлық түрлерін ішуге қатаң тыйым салынады.
Егер дәрігердің барлық ұсыныстары орындалса, көкбауырдағы ауырсыну небәрі 2-3 аптада басылады.
Зақымдалған мүшені толық алып тастаудан өткен адамдар үшін иммундық жүйенің әлсіреуіне жол бермеу үшін гипотермияны болдырмау өте маңызды. Егер аурудың дамуын болдырмау мүмкін болмаса, сіз өзін-өзі емдеуге болмайды.
Бәрінен басқаСонымен қатар, көкбауыр жарылғаннан кейін адам операциядан кейінгі алғашқы екі жыл ішінде безгекпен ауыру қаупі жоғары елдерге барудан бас тартуы, жүйелі түрде спортпен айналысуы және іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуінен өтуі керек.
Ықтимал салдарлар
Көк бауырдың жарылуы қандай қауіп төндіреді? Бұл жағдай өлімге дейін кез келген дерлік салдарға әкелуі мүмкін. Мұның бәрі зардап шеккен адамның денсаулық жағдайына, жарақаттың мән-жайына, оның ауқымдылығына және көрсетілген алғашқы медициналық көмектің дұрыстығына байланысты. Бірақ тіпті уақтылы хирургиялық араласу дененің бұрынғы күйін толық қалпына келтіруге және бұрынғы өмір салтына оралуға қабілетті емес. Шын мәнінде, операция қанды тоқтатуға және зақымдалған мүшені кем дегенде ішінара сақтауға ғана мүмкіндік береді.
Қорытынды
Операциядан кейін науқастардың көпшілігінде иммундық жүйенің әлсіреуі, тромбоциттер санының көбеюі байқалады. Дененің қорғаныс мүмкіндіктері басылады, соның салдарынан адам жиі және ұзақ ауыра бастайды. Сонымен қатар, аурулардың өзі неғұрлым ауыр түрінде болады.
Жарақат алғанға дейін көкбауыр атқаратын қызметтер, органды алып тастағаннан кейін бауыр өз мойнына алады. Сондықтан оның жеке бөліктері емес, бүкіл ағза зақымдалады.
