Салыстырмалы түрде жақында әскери психиатрияда «шешен синдромы» деген жаңа диагноз пайда болды. Бірақ мұндай ауру кездейсоқ пайда болған жоқ. Бұрын мұндай синдром ауғандық деп аталды, ал оған дейін - вьетнамдықтар. Бүгінде тек шешен жорығын бастан өткеріп қоймай, басқа да ыстық нүктелерге барған жауынгерлердің барлығы азды-көпті дәрежеде бұл аурумен ауыратыны атап өтілді.
2001 жылы Ресей Президентінің жарлығымен біздің елімізде жаңа армиялық лауазымның пайда болуы кездейсоқ емес - әрбір полк үшін міндетті әскери психолог.
Қазіргі әлемнің шындықтары
ХХІ ғасырға қадам басу адамзатқа үлкен үмітпен ілесті. Адамдар медицинаның қарқынды дамуына, әртүрлі компьютерлік технологияларға, сонымен қатар өмірді жақсарту мен жеңілдетудің соңғы әдістеріне сенді. Дегенмен, тәжірибе көрсеткендей, технологияның қарқынды дамуына қарамастан, біздің тұрғындар саны артып келедіПланета жаңа аурулармен, соның ішінде психикалық және жүйке жүйесінің бұрын белгісіз бұзылыстарымен ауырады.
Мұндай диагноздардың таралуына не себеп болды? Бұл әлемдік қоғамдастықта байқалып отырған қолайсыз саяси, қылмыстық, сондай-ақ әскери жағдай. Дәл осындай аурулардың дамуына серпін беретін таптырмас орта ол.
Психикалық тұрақтылығы жоғары болса да, адамдар елі мен отбасы үшін алаңдайды. Олар қиын өмірлік жағдайға тап болған достары үшін де алаңдайды. Жақында психологтар «соғыс синдромы» сияқты диагноздың бар екенін жиі атап өтті. Оның үстіне, мұндай ауру планетамыздың ең әртүрлі континенттерін айналып өтпейді. Медицинада бұл синдром PTSD немесе жарақаттан кейінгі стресстің бұзылуы ретінде жіктеледі. Аурудың кең таралуы әлемдегі тұрақсыз әскери жағдайға байланысты.
Соғыс синдромымен кім зардап шегеді?
Психотерапевттердің емделушілерінің арасында тек соғыс қимылдарына тікелей қатысқан адамдарды кездестіруге болады. Ыстық нүктеден оралған сүйіктісінің тағдырына алаңдаған отбасы мен жақындары мамандарға жиі жүгінеді.
Соғыстың зұлымдығын көріп, одан аман өтуге мәжбүр болған қарапайым адамдар да осындай синдроммен ауырады. Бұған бейбіт тұрғындар, еріктілер және дәрігерлер кіреді.
Болған себептер
Соғыс синдромы – адамның өткір күйзеліске ұшырауының салдары. олпсихиканың эмоционалдық және ерікті құрамдастарына тым көп күйзеліс туғызатын оның өмірлік тәжірибесінің шегінен шығатын оқиғалар.
Бұл аурудың белгілері, әдетте, бірден пайда болады. Дегенмен, кейде адам белгілі бір кезеңдегі психикалық бұзылыстың белгілерін байқамайды. Бұл мидың естеліктердің қажетсіз сәттерін блоктауына байланысты болады. Бірақ белгілі бір уақыт өтеді және соғыстан оралған адамдар төтенше жағдайға кешігіп реакция болып табылатын барған сайын белсенді түрде көрінетін белгілерді байқамай қалады.
Ұзақ уақытқа созылатын синдром адамның өзі үшін ұмытылған бейбіт өмірге қалыпты бейімделуіне мүмкіндік бермейді және пайдасыздық сезімін, түсінбеушілік пен әлеуметтік жалғыздықты тудыруы мүмкін.
Біраз тарих
Ең күшті стресстік жағдайлардан туындаған ауру туралы ескертулер Ежелгі Грецияның алғашқы емшілері мен философтарының жазбаларында табылған. Осыған ұқсас құбылыстар римдік сарбаздар арасында да болған. Посттравматикалық күйзелістің белгілері Геродот пен Лукреций өз еңбектерінде егжей-тегжейлі сипатталған. Олар соғысты бастан өткерген сарбаздардың ашулы, қобалжығанын атап өтті. Бұған қоса, олар бастан өткерген шайқастардың ең қиын сәттері туралы естеліктерді үнемі қайталап отырды.
Және тек 19 ғасырда. PTSD ғылыми зерттеулері жүргізілді, содан кейін патологияның барлық көріністері, сондай-ақ оның клиникалық белгілері жүйеленіп, бір синдромға біріктірілді. Мұнда орын алды:
- қозуды жоғарылату;
-травматикалық оқиғаны еске түсіретін жағдайдан құтылуға ұмтылу;
- агрессияға және стихиялық әрекеттерге жоғары бейімділік;- жарақатқа әкелген жағдайды бекіту.
20 ғ. үшін. әртүрлі табиғи және әлеуметтік апаттармен, сондай-ақ соғыстармен сипатталады. Мұның бәрі медицинаға психологиялық патологияны, соның ішінде жарақаттан кейінгі синдромды зерттеуге кең өріс берді.
Бірінші дүниежүзілік соғыстан кейін неміс психиатрлары ардагерлерде PTSD белгілерін атап өтті, оның белгілері жылдар өткен сайын арта түсті. Соғыс жаңғырығы олардың бойында тынымсыз қобалжу мен қобалжу, сондай-ақ қорқынышты армандармен жаңғырды. Мұның бәрі адамдарды азаптап, олардың бейбіт өмір сүруіне кедергі келтірді.
Әскери қақтығыс нәтижесінде пайда болған жарақаттан кейінгі күйзелісті сарапшылар ондаған жылдар бойы зерттеп келеді. Сонымен қатар мұндай зерттеулерге бірінші ғана емес, екінші дүниежүзілік соғыста да мол материалдар берілді. Сол жылдары әртүрлі авторлар бұл бұзылыстың белгілерін әртүрлі тәсілдермен атады. Мұндай диагноз олардың жазбаларында «әскери шаршау» және «әскери невроз», «жауынгерлік шаршау» және «жарақаттан кейінгі невроз» сияқты айтылды.
Мұндай белгілердің алғашқы жүйеленуін 1941 жылы Кардинер құрастырған. Бұл психолог бұл жағдайды «созылмалы әскери невроз» деп атап, өз еңбектерінде Фрейдтің идеяларын дамытып, бейбіт жағдайда бейімделе алмау физиологиялық және психологиялық сипатқа ие орталық физионевроздан туындайды деген пікірді білдірді.
Қорытынды тұжырымPTSD интерпретациясы өткен ғасырдың 80-ші жылдарында жасалды, сол кезде көптеген зерттеулер нәтижесінде бұл мәселе бойынша бай материал жиналған.
Бұл зерттеу саласына ерекше қызығушылық Вьетнам соғысы аяқталғаннан кейін қайта пайда болды. Соғыс қимылдарына қатысқан американдық әскери қызметкерлердің жалпы санының дерлік 75-80%-ы бейбіт жағдайға оңай бейімделді.
Соғыс олардың физикалық және психикалық денсаулығын нашарлатпады. Бірақ сарбаздардың 20-25 пайызы күйзелістің салдарын жеңе алмады. Соғыс синдромы бар адамдар жиі өз-өзіне қол жұмсап, зорлық-зомбылық әрекеттерін жасады. Олар басқалармен ортақ тіл таба алмады, жұмыста және отбасында қалыпты қарым-қатынас орната алмады. Уақыт өте келе бұл жағдай нашарлады, бірақ сырттай адам өте гүлденген болып көрінді. Қандай белгілер бұрынғы сарбазда вьетнамдық, шешендік немесе ауғандық сидр бар екенін көрсетеді?
Ескі естеліктер
Бұл шешен синдромының ерекше омыртқалы белгілерінің бірі. Адам қандай да бір травматикалық оқиға туралы обсессивті естеліктермен бірге жүреді, олар үзік-үзік болып табылатын өткеннен ерекше жарқын суреттердің пайда болуымен сипатталады. Сонымен бірге қорқыныш пен алаңдаушылық, меланхолия мен дәрменсіздік пайда болады. Олардың эмоционалдық күші жағынан мұндай сезімдер соғыстағы адамның басынан өткеннен кем түспейді.
Мұндай шабуылдар вегетативті жүйке жүйесінің жұмысындағы әртүрлі бұзылулармен бірге жүреді. Бұл қан қысымының жоғарылауы және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, мол пайда болуы мүмкінсалқын тер, жүрек соғысы және т.б.
Кейде соғыс жаңғырығы еске түсіру белгілері деп аталатын белгілермен жауап береді. Науқасқа оның қазіргі бейбіт өміріне өткен күн жарылып кеткендей көрінеді. Бұл күй иллюзиялармен бірге жүреді, бұл шын мәнінде бар тітіркендіргіштерді патологиялық қабылдау. Сонымен бірге шешен синдромы науқастың адамдардың айқайын ести алуында, мысалы, дөңгелектердің дыбысында немесе ымырт көлеңкесін көргенде жаулардың сұлбасын ажырата білуінде көрінеді.
Алайда одан да ауыр жағдайлар бар. Шешен синдромының белгілері бір мезгілде есту және көрнекі галлюцинацияларда көрінеді. Науқас, мысалы, өлген адамдарды көре алады, олардың дауыстарын ести алады, ыстық желдің тынысын сезіне алады, т.б.
Флешбэк белгілері агрессивтіліктің жоғарылауында, импульсивті қозғалыстарда және суицид әрекеттерінде көрінеді. Галлюцинациялар мен иллюзиялардың ағыны көбінесе жүйке кернеуі, есірткі немесе алкогольді қолдану, ұзаққа созылған ұйқысыздық немесе мүлдем көрінбейтін себепсіз пайда болады. Осыған ұқсас шабуылдардың өзі, оның барысында обсессивті естеліктер пайда болады. Көбінесе олар өздігінен пайда болады, бірақ кейде олардың дамуы бір немесе басқа тітіркендіргішпен кездесу арқылы жеңілдетіледі, бұл апатты еске түсіруге әкелетін триггер кілтінің бір түрі. Бұлар тән иістер мен дыбыстар, тактильді және дәмдік сезімдер, сондай-ақ қайғылы оқиғалардан таныс кез келген зат болуы мүмкін.
Стресстік жағдайды еске түсіретін кез келген нәрседен аулақ болыңыз
шешенсиндромы пациенттің кілттер мен есте сақтау ұстамаларының пайда болуы арасындағы қарым-қатынасты тез орната алатындығымен сипатталады. Осыған байланысты бұрынғы сарбаздар өздерімен болған төтенше жағдайды еске түсірмеуге тырысуда.
Ұйқының бұзылуы
Соғыстан кейінгі жылдары PTSD-мен ауыратын бұрынғы сарбаздар қорқынышты түс көреді. Армандардың сюжеті - олар басынан өткерген стресстік жағдай. Бұл жағдайда адам ояту кезінде пайда болатын интрузивті естеліктер шабуылына ұқсайтын ерекше жарқын суретті көреді. Арман дәрменсіздік сезімімен және өткір қорқыныш сезімімен, эмоционалды ауырсынумен, сондай-ақ вегетативті жүйенің жұмысындағы бұзылулармен бірге жүреді. Ең ауыр жағдайларда мұндай армандар бір-бірінің артынан жүреді және оятудың қысқа кезеңдерімен үзіледі. Бұл науқастың өз арманын бар шындықтан ажырату қабілетін жоғалтуына әкеледі.
Көбінесе бұрынғы сарбаздар маманның көмегіне жүгінуге мәжбүрлейді. Бірақ бұл симптомнан басқа, науқастардағы ұйқының бұзылуы оның ырғағының басқа да көптеген бұзылуларында көрінеді. Бұл ұйықтаудың қиындығы және күндізгі ұйқышылдық, түнгі ұйқысыздық, сондай-ақ үстірт және мазасыз ұйқы.
Кінә
Бұл да соғыс синдромының бірдей жиі кездесетін симптомы. Әдетте, бұрынғы сарбаздар мұндай сезімді негіздеуге тырысады, оған бір немесе басқа түсініктеме іздейді. Науқастар көбінесе достарының өліміне өздерін кінәлайды, өздерін асыра сілтейді.жауапкершілік пен өзін-өзі ақтауға және өзін-өзі кінәлауға кіріседі. Сонымен бірге адамда моральдық, психикалық және физикалық кемшілік сезімі пайда болады.
Жүйке жүйесінің кернеуі
Әскери психолог шешен синдромы диагнозын қойған науқастар үнемі сергек күйде. Бұл ішінара интрузивті естеліктердің көрінуінен қорқумен байланысты. Дегенмен, жүйке кернеуі тіпті өткен суреттер пациенттерді іс жүзінде қызықтырмаса да орын алады. Пациенттердің өздері үнемі мазасыздануға және кез келген сыбдыр оларға түсініксіз қорқыныш тудыратынына шағымданады.
CNS жойылуы
Ұйқысы бұзылып, есте сақтау қабілеті нашарлайтын, жүйкесі ауыратын науқас цереброваскулярлық аурумен ауырады. Бұл ауру клиникалық көрінісінде ОЖЖ-нің әлсіреуіне тән белгілермен көрінеді, атап айтқанда:
- ақыл-ой және физикалық көрсеткіштердің төмендеуі;
- зейін мен зейіннің әлсіреуі;
- ашушаңдықтың жоғарылауы;- шығармашылықпен жұмыс істеу қабілетінің төмендеуі.
Психопатиялық бұзылулар
Уақыт өте келе шешен синдромы диагнозы қойылған көптеген пациенттер келесідей белгілерді көрсете бастайды:
- қоғамнан алшақтау;
- агрессиялық шабуылдар;
- ашулану;
- өзімшілдік;
- жаман әдеттерге бейімділік;- эмпатия мен сүйіспеншілік қабілеті төмендеді.
Әлеуметтік бейімделу қабілетінің бұзылуы
Жоғарыда көрсетілген белгілердің барлығының болуынауқастың қоғамға бейімделуінің қиындауына әкеледі. Мұндай науқастардың адамдармен тіл табысуы қиын, олар қақтығысты және жиі әлеуметтік байланыстарын үзеді (әріптестерімен, достарымен және туыстарымен қарым-қатынасты тоқтатыңыз).
Нәтижесінде пайда болған жалғыздық ангедониямен күшейеді. Бұл адамның бұрын жақсы көретін іс-әрекетінен ләззат алу мүмкіндігін жоғалтқан күйі. Шешен синдромы бар науқастар кейде жұмысқа немесе хоббиге қызығушылық танытпай, өз әлеміне толығымен енеді. Мұндай адамдар болашақта емес, өткенмен өмір сүретіндіктен, болашақ өміріне табаны салмайды.
Емдеу
Адамның әлеуметтік бейімделу қабілетінің бұзылуына байланысты PTSD бар науқастар мамандардың көмегіне өте сирек жүгінеді. Ыстық нүктелерден өткен адамдар антидепрессанттарға, ұйықтататын таблеткаларға және транквилизаторларға қорқынышты түс көруден және әуестенуден құтылып, өзін-өзі емдеуге бейім болады.
Алайда, қазіргі уақытта заманауи медицинада мұндай жағдайлар үшін жеткілікті тиімді дәрілік терапия бар. Ол қолжетімді көрсеткіштерге сәйкес жүзеге асырылады, атап айтқанда:
- жүйке кернеуі;
- мазасыздану;
- көңіл-күйдің күрт төмендеуі;
- обсессивті естеліктердің жиі шабуылдары;- галлюцинациялар және иллюзиялар.
Сонымен бірге дәрілік терапия әрқашан психокоррекция және психотерапиямен бірге қолданылады, өйткені седативтердің әсері анық жеткіліксіз. PTSD ауыр симптомдарын тоқтату үшін.
Обсессивті-компульсивті бұзылулардан зардап шегетін және ұйқысыздықтан зардап шегетіндер үшін не істеуім керек? Селективті ингибиторлар тобына кіретін жақында танымал антидепрессанттарды тағайындайтын маманға хабарласыңыз. Бұл Prozac, Zoloft және басқалары сияқты препараттар. Оларды қабылдау көңіл-күйдің жалпы жоғарылауын, өмірге деген құштарлықты қайтаруды, алаңдаушылықты жоюды және вегетативті жүйке жүйесінің жағдайын тұрақтандыруды қоса алғанда, әсерлердің кең спектрін алуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, шешен синдромын мұндай емдеу обсессивті естеліктер, ашушаңдық, есірткі мен алкогольге құмарлықты тудыратын ұстамалардың санын азайтады, сондай-ақ агрессия ықтималдығын азайтады. Мұндай препараттарды қабылдаудың алғашқы күндерінде алаңдаушылықтың шамалы жоғарылауы түрінде қарсы әсердің жоғары ықтималдығы бар. Антидепрессанттардан басқа пациенттерге Седуксен және Феназепам сияқты транквилизаторлар да тағайындалуы мүмкін.
Ұйқысыздық әсіресе азаптаса, мен не істеуім керек? Ең ауыр жағдайларда бензодиазепин тобына кіретін транквилизаторлар тағайындалады. «Ксанакс» және «Транксен» сияқты препараттар ұйқыны қалыпқа келтіруге ғана емес, сонымен қатар ауыр вегетативті бұзылулармен бірге жүретін мазасыздық жағдайын жоюға мүмкіндік береді.
Шешен синдромын толыққанды емдеу психотерапия сияқты міндетті компонентсіз мүмкін емес. Жақсы нәтижелер бір уақытта арнайы сеанстарды өткізуге мүмкіндік береді, оның барысында пациент өткенін қайталайдыолар төтенше жағдай. Бұл ретте кәсіби психологқа осы оқиғаның жай-жапсарын айтып береді. Тағы бір танымал әдіс - бұл мінез-құлық психотерапиясының сеансы, оның барысында пациент интрузивті естеліктердің шабуылын бастайтын триггерлердің болуына біртіндеп үйренеді.
