Қазіргі таңда аутоиммунды аурулар көп. Кейбіреулерін дұрыс терапия арқылы жоюға болады, ал басқалары емдеуге жарамайды және медицинаның жалғыз қолынан келетін нәрсе - өршуді болдырмау.
Мақалада біз миастения грависі сияқты патология туралы айтатын боламыз: аурудың белгілері, диагностикасы, емдеуі - біз осы тармақтардың барлығын мүмкіндігінше егжей-тегжейлі талқылауға тырысамыз. Сонымен қатар, біз ауруға кімнің бейім екенін, мұндай келеңсіздікті болдырмаудың жолдары бар-жоғын анықтаймыз.
Миастения деген не?
Мястения гравис – бұлшықет әлсіздігін тудыратын аутоиммунды ауру. Бұл жүйке-бұлшықет берілісіндегі сәтсіздіктер нәтижесінде орын алады. Көп жағдайда көздің бұлшық еттері, шайнау және бет әлпеттері зақымдалады, сирек – тыныс алу функциясын орындайды.
Статистикаға сәйкес, миастения егде жастағы әйелдерде жиі кездеседі, дегенмен соңғы уақытта ол жас ұрпақ арасында тіркеле бастады.
Ауру классификациясы
Әр дерлік ауру түрлерін түріне қарай жіктеуге болады. Миастения грависі де ерекшелік емес еді. Аурудың түрі әртүрлі факторларға байланысты болуы мүмкін, сондықтан ең көп таралған түрлерін қарастырыңыз.
Науқастың жас санатына байланысты миастения болуы мүмкін:
- туа біткен;
- жаңа туған нәрестелер;
- жас;
- ересектер;
- соңғы нұсқасы.
Клиникалық белгілеріне қарай миастения грависі деп аталатын аурудың келесі түрлері бөлінеді:
- көз пішіні;
- тірек-қимыл аппараты;
- жұтқыншақ;
- жалпыланған.
Аурудың әр түрінің белгілері төменде қарастырылады.
Аурудың даму себептері
Аурудың дамуының түпкі себебі әлі зерттелмеген. Бұл аурудың иммундық жүйенің бұлшықеттердегі рецепторлардың блокталуына байланысты пайда болатыны ғана белгілі. Нәтижесінде олар алған жүйке сигналдарына жауап бере алмайды.
Мястения грависі туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін. Бірінші пішін әлдеқайда сирек кездеседі және гендік мутациялардан туындайды.
Жүре пайда болған миастения грависі тимомегалия (тимустың қатерсіз гиперплазиясы) немесе ісіктердің фонында көрінуі мүмкін. Көбінесе аурудың себебі аутоиммунды патологиялар болуы мүмкін, мысалы, склеродермия немесе дерматомиозит.
Онкологиялық аурулардың фонында миастения грависі дамыған жағдайлар көп. Атап айтқанда, бұлжыныс мүшелерінің ісіктеріне қатысты (қуық асты безі, аналық бездер), сирек – бауыр, өкпе және т.б.
Аурудың белгілері
Қандай белгілер миастения грависі диагнозын қоюға мүмкіндік береді? Симптомдар аурудың түріне және оның сатысына байланысты әртүрлі болуы немесе біріктірілуі мүмкін.
Гравис миастениясына әсер етеді:
- көздің айналмалы бұлшықеті;
- окуломоторлы бұлшықет;
- жоғарғы қабақты көтеруге жауапты бұлшықет.
Нәтижесінде аурудың бұл түрінің белгілері келесідей болуы мүмкін:
- назар аудару қиын;
- страбизм;
- қос көру;
- алыстағы немесе тым жақын объектілерге ұзақ уақыт қарай алмау;
- жоғарғы қабақтың салбырауы (птоз).
Қарастырылған белгілердің соңғысы тек түстен кейін ғана көрінуі мүмкін, ал таңертең мүлдем болмауы мүмкін.
Миастения грависінің бет пішіні келесі белгілермен бірге жүреді:
- "мұрын" және саңырауға айналатын өзгеретін дауыс;
- сөйлеудегі қиындықтар (науқас бірнеше минут сөйлескеннен кейін де шаршайды);
- тамақтанудың қиындауы (тиісті бұлшықеттердің әлсіздігіне байланысты науқастың қатты тағамды шайнауы өте қиын).
Жұтқыншақ зақымдалғанда судың тыныс алу жолдарына түсу ықтималдығы жоғары. Бұл пациенттің сұйық тағамды қабылдай алмайтындығына және тұншығуы мүмкін екеніне байланысты, бұл жиі орын алады. Нәтижесінде бұл аспирациялық пневмонияның дамуына қауіп төндіреді.
Тірек-қимыл аппаратыаурудың нысаны дененің белгілі бір бөлігінің шаршауының жоғарылауымен бірге жүреді. Көп жағдайда бұл аяқ-қолдарға қатысты. Науқас тіпті кәдімгі кесе су іше алмайтын немесе баспалдақпен көтеріле алмайтын жағдайлар болды.
Ең қауіптісі – аурудың жалпыланған түрі. Ол тыныс алу бұлшықеттерінің әлсіздігімен көрінеді, бұл жедел гипоксияның дамуына және өлімге әкелуі мүмкін.
Көріп отырғаныңыздай, миастения грависі, оның белгілері айтарлықтай әртүрлі, өте ауыр және өмірге қауіп төндіретін патология. Сондықтан мәселенің пайда болуын дер кезінде байқап, барлық қажетті шараларды қабылдау маңызды.
Сондықтан «Миастения грависі» тақырыбында қарастыратын келесі тармақтар аурудың диагностикасы мен емі болып табылады.
Диагностика
Миастения – өте сирек кездесетін ауру. Сондықтан невропатолог әрқашан дұрыс диагнозды тез қоя алмайды.
Дәрігер миастения грависі сияқты ауруды анықтау үшін не істеу керек? Диагноз мыналарды қамтуы мүмкін:
- науқасты шағымдары бойынша сұрау;
- клиникалық тексеру;
- прозерин сынағы;
- эдрофониймен сынау;
- электромиографиялық зерттеу;
- қан сарысуындағы ацетилхолиндік рецепторларға антиденелердің деңгейін анықтау;
- офтальмологиялық тексеру;
- кеуде қуысының компьютерлік томографиясы;
- МРТ;
- өкпе функциясын тексеру.
Зерттеу кезінде симптомдары миастения грависінің көріністеріне белгілі бір дәрежеде ұқсас барлық ықтимал ауруларды алып тастау маңызды. Мысалы, бұлбулбар синдромы, қабыну аурулары (менингит, энцефалит), ми бағанасында ісік түзілімдері (гемангиобластома, глиома), жүйке-бұлшықет патологиялары (миопатия, Гийен синдромы, ALS және басқалары), цереброваскулярлық бұзылулар (ишемиялық инсульт) және т. қосулы.
Миастения грависін дәрілік емдеу
Симптомдар мен аурудың даму сатысына байланысты қажетті терапия түрі де әр түрлі болуы мүмкін.
Біріншіден, жүйке-бұлшықет түйіндеріндегі импульстардың өтуін жақсартатын дәрілерді қабылдау керек. Көбінесе осы мақсаттарда Оксазил, Прозерин, Пиридостигмин және т.б. сияқты фармакологиялық агенттер қолданылады. Олардың барлығы ұқсас әрекет түріне ие және ацетилхолин концентрациясын арттырады. Бұл препараттар патологияның дамуының ерте кезеңдерінде, сондай-ақ дағдарыстардың басталуында құтылу үшін жеткілікті тиімді.
Енді орындалатын нәрсе – ағзадағы су-электролит балансын дұрыс реттеу. Бұл В дәрумендерінің жеткілікті мөлшерін және қалыпты калий алмасуын қажет етеді.
Аурудың өршуі терапияның неғұрлым агрессивті шараларын қабылдауды талап етеді. Олар иммуносупрессивті гормондарды қабылдайды. Мұндай болғанына қарамастанДәрілерді ағзаға шыдау қиын, оларды қолданудың пайдасы ықтимал жанама әсерлерден әлдеқайда маңызды, әсіресе денсаулықты ғана емес, өмірді де сақтауға қатысты.
Назар аударыңыз
Миастения грависі диагнозы қойылған кезде қабылдауға қатаң тыйым салынған дәрілер бар. Оларға бета-блокаторлар, магний тұздары, кальций антагонистері, аминогликозидті антибиотиктер, қалқанша безінің гормондары, транквилизаторлар, морфин, хинин туындылары, антипсихотиктер, барбитураттар және ұйықтататын және седативті заттардың көпшілігі жатады.
Сонымен қатар, кез келген фармацевтикалық препаратты ағзаның барлық жеке ерекшеліктерін ескере отырып, дәрігердің рецепті бойынша ғана қабылдауға болатынын ұмытпауымыз керек.
Операциямен емдеу
Дәрі-дәрмекпен емдеу әрқашан қажетті нәтижеге әкеліп, мәселеден арыла алмайды. Сондықтан жиі хирургиялық араласу қажеттілігі туындайды. Ол өз кезегінде бір немесе бірнеше процедураны қамтуы мүмкін:
- өздігінен тыныс алу мүмкін болмағанда өкпенің механикалық вентиляциясы;
- қанды қалыптан тыс антиденелерден тазарту үшін плазмаферез, бұл процестің өзі жүйелі түрде жүйелі түрде жүргізілуі керек;
- еңбек терапиясы және физиотерапия - бұл екі процедура аурудан құтылмайды, бірақ пациентке бұлшықет күшінің ауытқуын жеңуге көмектеседі.
Сонымен қатар, қажет болуы мүмкінтимус безін операция арқылы алып тастау.
Дің жасушаларын емдеу
Мәселеден құтылудың бұл түрі әлі кең тараған жоқ, бірақ бұл туралы әлі де есте ұстаған жөн.
Май тінінен алынған дің жасушаларымен емдеу аурумен күресуде айтарлықтай жоғары нәтиже көрсетті. Олар ремиссия кезеңінің максималды ұзартылуына ықпал етеді. Салауатты дің жасушалары тыныс алу және жұту процестерін қалпына келтіруге көмектеседі. Сонымен қатар, олар мүмкіндігінше қысқа мерзімде птозды жоюға ықпал етеді.
Емдеу курсы мен дің жасушаларын ағзаға енгізу жиілігін тәжірибелі маман ғана белгілей алады!
Болашаққа болжам
Өткен ғасырдың өзінде «Миастения» диагнозы сөзсіз өлімді білдіреді. Бірақ уақыт өтіп жатыр, медицина бір орнында тұрмайды. Қазіргі уақытта өмірді сақтауға және ремиссия кезеңін барынша ұзартуға көмектесетін көптеген арнайы препараттар әзірленді.
Сонымен қатар миастенияның созылмалы ауру екенін ұмытпау керек. Бұл пациенттердің денсаулығын сақтау үшін үнемі емделу (тұрақты немесе курстар) болуы керек дегенді білдіреді. Бұл жағдайда өмір сапасына айтарлықтай әсер етуі мүмкін екенін болжау оңай.
Сондықтан, аурудың уақтылы диагностикасы ғана оның асқынуын дер кезінде тоқтатып, асқынуларды болдырмайтынын тағы бір рет қайталаған жөн.
Қайталанудың алдын алу
Біз миастения грависі сияқты патология туралы айттық. Бұл не, ауру қандай белгілермен бірге жүреді, ауруды емдеудің тиімді әдісі бар ма, жоқ па деген мәселелер де талқыланды. Соңында мен қайталанудың алдын алу жолдарына тоқталғым келеді, өйткені бұл тақырып пациенттер үшін өте өзекті.
Біріншіден, невропатологқа тіркелу маңызды. Бұл жағдайда ешбір жағдайда жоспарланған кездесулерді жіберіп алмау керек, ал егер аурудың белгілері пайда болса, келесі келуді күтпей-ақ дереу дәрігерге хабарласу керек.
Екіншіден, үйреншікті өмір салтын қайта қарап, қажет болған жағдайда түзету керек. Ешбір жағдайда миастениямен ауыратын науқастарға физикалық шамадан тыс жұмыс істеуге жол бермеу керек, сондықтан ақыл-ой жұмысын қамтитын жұмысты таңдаған жөн. Мүмкін болса, ұзақ сапарларды, әсіресе қоғамдық көліктерді шектеңіз.
Кез келген ауру, тіпті ЖРВИ болса да, ағзаны күйзеліске ұшыратып, иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемейтінін ұмытпауымыз керек. Сондықтан, кең таралған жұқпалы аурулар кезеңінде денсаулығыңызды мұқият қадағалап, гипотермиядан аулақ болу және адам көп жиналатын жерлерде болмау маңызды.
Егер сізде миастения грависі болса, кез келген дәрі-дәрмекті қабылдау дәрігермен келісілуі керек, өйткені көптеген ерекше қарсы көрсетілімдер бар (олардың кейбірі жоғарыда айтылған).
Өзін-өзі емдеумен айналыспаңыз және сау болыңыз!
