Қалқанша безінің аурулары қант диабетімен бірге эндокриндік жүйе патологияларының құрылымында жиі кездеседі. Денсаулық сақтау министрлігінің 2017 жылғы деректеріне сәйкес, олар Ресей халқының 3% -ында орташа есеппен тіркелген (яғни дәл диагноз қойылған). Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, бездің жұмысындағы бір немесе басқа ауытқу планета тұрғындарының жартысы болып табылады. Аурулар көбінесе қалада тұратын әйелдерде тіркеледі. Жасы ұлғайған сайын ауру көрсеткіші артады және 60 жастан асқан әйелдер арасында 15-20%-ға жетуі мүмкін.
Қалқанша безінің аурулары екі қарама-қарсы жағдайдың бірімен сипатталуы мүмкін - гипотиреоз немесе гипертиреоз немесе гормондар деңгейінде өзгеріссіз жүруі мүмкін. Қауіпті жағдай әйелдердің бұл жағдайларды жиі ажырата алмауында. «Менде қалқанша безі бар» деген сөзді әйелдер қалқанша безінің кез келген патологиясы үшін қолданады. Дегенмен, емдеу тек жағдайда ғана мүмкін боладысіздің диагнозыңызды білу. Патологияларды емдеудің негізі гормондық терапия және ілеспе жағдайлардың терапиясы, сондай-ақ барабар диетаны сақтау болып табылады. Диетаның мақсаты ең алдымен қандағы қалқанша без гормондарының құрамына байланысты.
Әйелдердегі қалқанша безінің тамақтануының үш мүмкін нұсқасын қарастырайық: гормондары өзгермеген (эутиреоз), деңгейі төмендеген (гипотиреоз) және гормондар деңгейі жоғарылаған (гипертиреоз).
Эутиреоидты зоб
Планетадағы ең көп таралған қалқанша безінің ауруы, науқастардың 90% әйелдер. Қалқанша безінің қызметін өзгертпей, яғни без гормондарының құрамын өзгертпей өсуімен сипатталады (T3 және T4) қанда. Бастапқы кезеңде жастарда және жүкті әйелдерде диффузды (біркелкі) өсу байқалады, созылмалы процесс - түйіндік. Аурудың себебі 90-95% жағдайда диетадағы йодтың жетіспеушілігі болып табылады. Тиісінше, емдеу бездің көлемін (тироксин гормондық препараты) азайтуға және ағзаға түсетін йод мөлшерін қалыпқа келтіруге бағытталатын болады. Сәтті емделгеннен кейін де дұрыс диета арқылы қалқанша безінің күйін сақтау қажет.
Өмірдің әртүрлі кезеңдерінде ағза әртүрлі мөлшерде йодты қажет етеді. Әйелдер мен балалардың осы микроэлементке қажеттіліктері 1-кестеде көрсетілген.
| 1-кесте. Йодты тұтыну (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша), 2007 | μг/күн |
| Әйелдер | 150 |
| Жүкті | 220 |
| Мейірбике ісі | 290 |
| 1 - 3 жас аралығындағы балалар | 90 |
Негізгі диеталық нұсқаулар:
- құрамында йод көп тағамдарды пайдалану - йодталған тұз, теңіз өнімдері, ет, сүт, сүт өнімдері;
- рационнан йодтың ішекте сіңуін төмендететін тағамдарды алып тастау – крест және асқабақ; селен мен мырыштың жетіспеушілігі де йодтың мальабсорбциясына әкеледі.
Құрамында йод бар тағамдар 2-кестеде көрсетілген.
| 2-кесте. Йодтың негізгі диеталық көздері | ||
| Өнім | Мазмұны мкг/100г | Тәуліктік қажеттілікті қамтамасыз ететін өнім мөлшері, g |
| Теңіз балдыры салаты | 300 | 50 |
| Скумбрия, сом | 390-500 | 40-50 |
| Теңіз басы, лосось балығы, қызғылт лосось, хадок | 150-200 | 75-100 |
| Асшаян | 110-190 | 80-135 |
| Трасса, хек, көк аққұба | 120-150 | 100-125 |
| Поллок, лимонелла, скумбрия | 75-90 | 133-200 |
| Камбула, шпрот, мұз балық, сардина, капелина, майшабақ, майшабақ | 30-50 | 300-500 |
| Тауық жұмыртқасы | 20 | 15 дана |
| Жарма, жарма, ет, тауық, өзен балығы, көкөністер, жемістер | 3-10 | 1500-5000 |
Кестеден көріп отырғанымыздай йодтың ең көп мөлшері теңіз өнімдерінде жәнетеңіз балығы. Айта кету керек, йодталған тұздан жарықта сақталған кезде және өнімдерді термиялық өңдеу кезінде йод оңай ұшады. Сондықтан дайын тағамдарда йод мөлшері аз болады. Сондай-ақ, күнделікті 100 г теңіз балығын, әсіресе балалар үшін тұтыну қиын екенін ескереміз. Осы себептерге байланысты дәрігерлер йодтың таблетка түрлерін қолдануды ұсынады, бұл жағдайда адам йодтың бүгінгі күні қанша ең аз мөлшерін тұтынғанын біледі.
Диетаның пайдасы мен зияны:
| Просстар | Жағымсыз жақтары |
| бірнеше шектеулер диетаны жеңілдетеді | йодты дұрыс қабылдауды қамтамасыз ету қиын |
Гипотиреоз
Гипотиреоз – қандағы қалқанша без гормондарының жеткіліксіздігінен болатын ағзаның патологиялық жағдайы. Гипотиреоз әйелдердің 3-6% -ында тіркеледі, жиілігі жасы ұлғайып, 60 жастан асқан әйелдерде 15% жетеді. Көбінесе гипотиреоз созылмалы йод тапшылығына әкеледі (еутиреоидты зоб). Бұған қоса, қалқанша безді алып тастау және радиоактивті йодпен емдеу, антитиреоидты препараттарды қолдану, йодтың артық болуы кінәлі болуы мүмкін.
Қалқанша безі ауруларын емдеудің негізгі әдісі - гормондық терапия, бірақ адекватты диетаны сақтау толық қалпына келтірудің міндетті шарты болып табылады. Мысалы, қалқанша безінің патологиясы көптеген гиповитаминозды тудырады, олардың терапиясыдәрумендерді тағаммен бірге қабылдауды көбейту арқылы ғана мүмкін болады, өйткені олар ағзада өндірілмейді.
Дұрыс тамақтану арқылы тоқтатуға болатын гипотиреозбен организмдегі негізгі өзгерістер
- Қалқанша безінің гормондары зат алмасудың негізгі реттеушілері болып табылады, сондықтан олардың жетіспеушілігі негізгі метаболизм жылдамдығының төмендеуіне әкеледі. Яғни, тағаммен бірге келетін заттар – белоктар, майлар және көмірсулар ағзаның жасушаларымен тұтынылып үлгермей, эндогендік майға айнала отырып, ағзада жинақталады. Бұл бірқатар өзгерістерге, соның ішінде салмақ қосуға әкеледі.
- Ағза үшін белок алмасуын баяулату әсіресе қауіпті, өйткені ағзадағы белоктар көптеген маңызды функцияларды орындайды, ал олардың синтезін бәсеңдету көптеген патологияларға әкеледі, мысалы, иммунитеттің төмендеуі, ісіктердің пайда болуы. тері, шырышты қабаттар, жүрек және өкпе.
-
Қан сарысуындағы қалқанша без гормондарының жеткіліксіз деңгейі холестерин өндірісінің жоғарылауына және оны ағзаның пайдалануының әлсіреуіне әкеледі.
- Асқазан-ішек жолдарында өзгерістер байқалады: тәбет төмендейді, жүрек айнуы, метеоризм, іш қату, асқазан сөлінің секрециясының төмендеуі.
- Темір тапшылығы анемиясы темірдің ішекте сіңірілмеуі нәтижесінде пайда болады.
- А витаминінің прекурсоры – каротиннің А витаминіне айналуы баяулайды, бұл терінің сарғаюына (каротин сары болғандықтан), «түнгі соқырлыққа», қасаң қабықтың құрғауына әкеледі.
Гипотиреоз кезіндегі тамақтану ерекшеліктері
Әйелдердегі қалқанша безінің гипотиреозына арналған тамақтануды таңдаудың өзіндік ерекшеліктері бар.
Көмірсулар мен майлардың есебінен диетаның калориясын тәулігіне 2100 ккал дейін төмендету. Протеинді қабылдау қалыпты күйде қалады. Орташа алғанда 70 г белок пен май, 300 г көмірсу ұсынылады.
Қалқанша безінің тамақтануы салмақ жоғалтуға бағытталған болуы керек. Ол үшін келесіні тағайындаңыз:
- қарапайым көмірсуларды, жануарлар майларын шектеу;
- тәбет ашатын тағамдарды шектеу - тұз, дәмдеуіштер;
- Тағам бумен пісіріледі немесе пісіріледі (себебі қуыруда жоғары калориялы майлар қолданылады).
Холестеринге бай тағамдарды шектеңіз.
Дәрілік заттар мен йод құрамындағы қалқанша безінің гормондарының ішектен сіңуін тежейтін тағамдарды рационнан алып тастау.
Егер ауру іш қатумен бірге жүрсе, онда:
- құрамына іш жүргізетін әсері бар асқазан сөлінің бөлінуін ынталандыратын өнімдер кіреді;
- ішек жолдарын дұрыс тонуста ұстайтын және бүкіл ас қорыту жүйесінің бірқалыпты жұмысын қамтамасыз ететін диетаны сақтау қажет;
- бірте-бірте диетаға талшықтың жоғарылауы енгізіледі, ішек моторикасын ынталандырады;
- аш қарынға салқын сусындарды қолданыңыз, бұл ішек моторикасын тудырады;
- Дене белсенділігі ұсынылады - гимнастика, бақшада жұмыс істеу, орташа жылдамдықпен жүру.
Пайдалы және тыйым салынғанөнімдер
Қалқанша безі аурулары кезінде тамақтануда қолданылуы қажет тағамдар 3-кестеде берілген.
| 3-кесте. Гипотиреозға пайдалы тағамдар | |
| Өнім | Бенефис |
| Майсыз сиыр және бұзау еті, қоян, тауық, күркетауық | Белок, темір көзі |
| Теңіз балдыры - кептірілген, салат, консервілер | Йод көзі, іш жүргізетін әсер |
| Теңіз балығы | Белок пен йодтың көзі |
| Бір күндік айран, сүзбе, қымыз | Ішектің қалыпты жұмысын қамтамасыз ететін пайдалы микрофлораның көзі |
| Кебек, жарма, жарма нан, тұтас дәнді нан, сұлы жармасы, қарақұмық жармасы, жаңғақтар, шикі көкөністер мен жемістер, әсіресе қауын, қызылша, сәбіз, қызанақ, қияр, асқабақ, қара өрік, інжір, мейіз, көкжидек | Ішек моторикасын ынталандыратын ірі талшықтардың көзі |
| Ашқарынға салқын тағамдар мен сусындар: су қосылған бал, итмұрын тұнбасы, шырындар, балмұздақ, окрошка, қызылша, көкжөтел | Ішек моторикасын күшейту |
| Қарақат, ақжелкен, жасыл болгар бұрышы | Каротиннің көзі - провитамин А |
Қалқанша безіне арналған тағамдардың тізімі - диетаға нені қосуға болмайтыны 4-кестеде көрсетілген.
| 4-кесте. Гипотиреозға арналған шектеулі тағамдар | |
| Өнім | Шығаруға себепдиета |
| Майлы ет | Холестериннің көзі диетаның калориясын азайтуға жол бермеу |
| Қант, джем, кондитерлік өнімдер, ақ ұннан жасалған кондитерлік өнімдер, бал, макарон, картоп пюресі, ақ жарма | Оңай сіңетін көмірсулардың көзі - диетаның калориясын азайтуға және ішекте ашытуды тудыруға жол бермеңіз |
| Газдалған сусындар, бұршақ дақылдары, қара нан, қаймағысыз сүт, тәтті алма, жүзім, алма және жүзім шырыны, банан, қияр, қырыққабат | Ішектегі газ түзілуін арттырады |
| Күріш, жарма, макарон, картоп | Іш қату |
| Мукоидты сорпалар мен жарма, кисель, картоп пюресі | Ішек арқылы баяу қозғалыңыз, бұл іш қатуды тудырады |
| Майлы ет, консервілер, ысталған ет, жұмыртқа | С қорыту қиын |
| Күшті шай, әсіресе жасыл, какао, кофе, шие, айва, алмұрттан жасалған қайнатпалар және желе | Іш қататын таниндер бар |
| Айқышгүлділер мен асқабақ тұқымдасының көкөністері – шалқан, гүлді қырыққабат және ақ қырыққабат, шалқан, қыша; жүгері, бұршақ, соя. | Дәрілік заттардың бөлігі ретінде йод пен қалқанша безінің гормондарының ішекте сіңуін тежейді |
Диетаның пайдасы мен зияны
| Просстар | Жағымсыз жақтары |
| Толық, микроэлементтермен және витаминдермен байытылған Қалқанша безінің тамақтануы дұрыс тамақтану стандарттарына сәйкес келеді | Диетаны ұстанудың қиындығытұз және қант шектеулері |
| Салмақты көтеруге мүмкіндік береді | |
| Ешқандай зиянды тағамдар: майлар мен тез көмірсулар |
Гипертиреоз
Гипертиреоз – қалқанша без гормондарының артық мөлшерінің токсикалық әсерінен болатын ағзаның патологиялық жағдайы. Гипертиреоздың жиі кездесетін себептері: диффузды токсикалық зоб (Грейвс зобы, Грейвс ауруы) – аутоиммунды ауру, созылмалы йод тапшылығынан дамитын көп түйінді токсикалық зоб және созылмалы аутоиммунды тиреоидит.
Гипертиреозбен сипатталатын ауруларда көптеген органдар мен жүйелердің жұмысы бұзылады. Ең қауіптісі – жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан болатын ақаулар, атап айтқанда жүрек ырғағының бұзылуы.
Дұрыс тамақтану арқылы тоқтатуға болатын гипертиреозбен организмдегі негізгі өзгерістер
Қалқанша безінің гормондары зат алмасуды реттейді, сондықтан олардың артық болуы мыналарға әкеледі:
- белок, май және гликоген қорларын тұтынуға, калий мен кальцийді шығаруға және басқа микро және макроэлементтер мен витаминдерді белсенді тұтынуға әкелетін метаболизмнің барлық түрлерін жақсарту;
- ағзада энергия тұтынудың артуы, алдымен май қорының есебінен, нәтижесінде адам салмағын жоғалтады, содан кейін дене ақуыздары тұтына бастайды, бұл өмірге өте қауіпті.
Орталық жүйке жүйесіне теріс әсері жүйке қозғыштығының жоғарылауымен, көз жасы, шаршау, тремор, ұйқының бұзылуымен көрінеді.
Бұзушылықтар барасқазан-ішек жолдарының жақтары: тәбеттің өзгеруі, нәжістің бұзылуы, іштің ауыруы, құсу, кейде іш қату. Ұйқы безінің жұмысы бұзылады, бұл қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Ауыр жағдайларда бауыр ауырады.
Гипертиреоз кезіндегі тамақтану ерекшеліктері
- Белоктарды, майларды және көмірсуларды біркелкі көбейту арқылы жоғары калориялы диетаны (3000-3200 ккал) тағайындау. Орташа алғанда, диетада 100 г ақуыз (55% жануар ақуызы), 110 г май (25% өсімдік), 450 г көмірсу болуы керек.
- Диетада теңіз өнімдері мен сүт өнімдері, көкөністер мен жемістер басым болуы керек. Минералды-витаминдік кешендерді қолдану ұсынылады.
- Қалқанша безінің тамақтануы бөлшек болуы керек - күніне 5 рет.
- Тағам буға пісірілген.
Гипертиреоз жиі диареямен бірге жүреді. Бұл жағдайда тағайындалды:
- ішектердің механикалық, химиялық және термиялық тітіркенуін болдырмайды, тамақ бумен пісіріледі, сүртіледі, жылы күйде беріледі;
- механикалық тітіркену салдарынан ішек моторикасын арттыратын ірі талшықтарды қабылдаудың төмендеуі;
- химиялық тітіркенуді тудыратын эфир майлары бар өнімдерді алып тастаңыз;
- газ түзілуінің жоғарылауына әкелетін өнімдерді алып тастау және ашытуды тежейтін өнімдерді қосу;
- ішу режимін сақтау (күніне 2 литр су);
- ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін пробиотиктерді қолдану.
Өнімдер
| 5-кесте. Гипертиреозға пайдалы тағамдар | |
| Өнім | Бенефис |
| Теңіз балығы және теңіз өнімдері | Белок пен йодтың көзі. Артық йод қалқанша без гормондарының синтезін тежейді |
| Бөлімшелер немесе алдын ала пісірілген фарш түріндегі майы аз ет, сүзбе, сүт өнімдері, жұмыртқа | Ақуыз көзі |
| Көкөністер мен жемістер | Калий мен витаминдердің көзі |
| Сүт | Кальций мен витаминдердің көзі |
| салқындатылған (15 оС) сусындар - итмұрын сорпасы, кептірілген жемістер, шырын, көк шай, майы аз сүт өнімдері | Ағзадағы сұйықтықтарды реттеу |
| Түймедақ, итмұрын, жалбыз, шалфей, мүкжидек, құлпынай, таңқурай, бөріқарақаттан жасалған қайнатпа | Ішек ашытуын тежейді |
| Бір күндік айран, сүзбе, қымыз | Ішектің қалыпты жұмысын қамтамасыз ететін пайдалы микрофлораның көзі, кальций көзі |
| 6-кесте. Гипертиреозға арналған шектеулі тағамдар | |
| Өнім | Диетадан шығару себебі |
| Ащы және ащы тағамдар, дәмдеуіштер, алкоголь, күшті сорпалар, дәмдеуіштер, кофеинді өнімдер - кофе, шай, шоколад, какао | Орталық жүйке жүйесін қоздырады |
| Тұзды тағамдар | Қан қысымын жоғарылатады, ісінуді тудырады |
| Газдалған сусындар, бұршақ дақылдары, қара нан, қаймағысыз сүт, тәтті алма, жүзім, алма жәнежүзім шырыны, банан, қияр, қырыққабат | Ішектегі газ түзілуін арттырады |
| Пияз, сарымсақ, шпинат, сарымсақ, қымыздық, шалғам, саңырауқұлақ | Құрамында ішектің шырышты қабығын тітіркендіретін эфир майлары бар |
Артықшылықтары мен кемшіліктері
| Просстар | Жағымсыз жақтары |
| Толық, микроэлементтермен және витаминдермен байытылған Қалқанша безінің тамақтануы дұрыс тамақтану стандарттарына сәйкес келеді | Қолжетімсіз |
| Тұрақты салмақты сақтауға мүмкіндік береді | |
| Тасымалдау оңай |
Жиі қойылатын сұрақтар
Қалқанша безіндегі түйіндермен тамақтанудың ерекшеліктері қандай?
Қалқанша безінде түйіндер табылған кезде, қалқанша безінің гормондарының деңгейіне қарай тамақтану және емдеу тағайындалады. Бұл жерде үш жағдайдың барлығы болуы мүмкін: гормондар деңгейінің өзгермеуі (эутиреоидты зобты қараңыз), деңгейдің төмендеуімен (гипотиреозды қараңыз) немесе қалқанша безінің гормондары деңгейінің жоғарылауымен (гипертиреозды қараңыз).
Зоб ауруында тамақтанудың ерекшеліктері қандай?
Зоб – қалқанша без тінінің оның қызметіндегі өзгерістерді көрсетпей диффузды немесе түйінді өсуі. Зоб без функциясының өзгеруінсіз (эутиреоидты зобты қараңыз), функцияның төмендеуімен (гипотиреозды қараңыз) және күшеюімен (гипертиреозды қараңыз) пайда болуы мүмкін.
Қалқанша безін алып тастағаннан кейін тамақтанудың ерекшеліктері қандай?
Қалқанша безін толық немесе ішінара алып тастауға болады. Ішінара жойылғаннан кейін бездің қалдықтары гормондардың синтезі бойынша барлық жұмысты алады,сондықтан емдеу және арнайы диета тағайындалмайды. Қалқанша безді толық алып тастағаннан кейін қалқанша безінің гормондары организмде мүлде синтезделмейтінін ескере отырып, гипотиреоз кезіндегідей тамақтану және емдеу тағайындалады.
