Ересектер сирек жұқпалы мононуклеозбен ауырады. Олардың көпшілігі қырық жасқа дейін осы вирусқа қарсы антиденелерді қалыптастырып, күшті иммунитетті дамытқан. Дегенмен, жұқтыру мүмкіндігі әлі де бар. Балаларға қарағанда егде жастағы адамдар ауруға бейім екендігі атап өтілді. Бұл мақалада біз оның не екенін анықтауға тырысамыз - ересектердегі мононуклеоз, қалай жұқтыруға болады, оның белгілері қандай және қалай емделу керек.
Аурудың ашылуы туралы қысқаша: тарихи деректер
Мононуклеоз – жоғары температурамен жедел түрде өтетін инфекциялық патология. Бұл жағдайда лимфа түйіндері мен жұтқыншақтың, көкбауырдың және бауырдың зақымдануы байқалады, сонымен қатар қан құрамының өзгеруі байқалады. Ауруды 1887 жылы Н. Ф. Филатов және ұзақ уақыт бойы оның есімін алып жүрді. Содан кейін неміс ғалымы Эренфрид Пфайфер осыған ұқсасты сипаттадыауру және оны бездік безгегі деп атады.
Кейінірек американдық ғалымдар Т. Спрант пен Ф. Эванс қан құрамының өзгеруін зерттеп, ауруды жұқпалы мононуклеоз деп атады. Ересектерде бұл не? Белгілі болғандай, оның қоздырғышы - Эпштейн-Барр вирусы, оны ашқан ғалымдардың атымен аталады және герпес тұқымдасына жатады. Ол адам ағзасында өзін көрсетпей ұзақ тұруы мүмкін. Инфекция науқас адамнан, оның ішінде аурудың жойылған түрі бар адамдардан немесе вирус тасымалдаушысынан болады.
Аурудың өршу механизмі
Ересектердегі мононуклеоз - бұл не? Жұқпалы ауру қоздырғыш тыныс алу жолдарына еніп, эпителийдің қабығына және ауыз қуысы мен жұтқыншақтың лимфоидты құрылымына әсер еткенде пайда болады. Шырышты қабаттардың ісінуі, лимфа түйіндерінің және бадамша бездердің гипертрофиясы байқалады. Инфекция В-лимфоциттерге еніп, бүкіл денеге тез таралады. Науқастың қанында атипті мононуклеарлы жасушалар (модификацияланған мононуклеарлы жасушалар) пайда болады.
Қан түзу мүшелерінің негізін құрайтын лимфоидты және ретикулярлы ұлпалардың шамадан тыс өсуі байқалады. Осыған байланысты көкбауыр мен бауырдың ұлғаюы орын алады. Ауыр жағдайларда лимфоидты органдардың некрозы мүмкін, өкпеде, бүйректе және басқа органдарда қан мен лимфа қоспасы бар тіндерде жасушалық элементтердің пайда болуы мүмкін.
Патологияның пайда болуына не ықпал етеді?
Ересектердегі мононуклеоздың себебі - герпес тұқымдасына жататын Эпштейн-Барр вирусы. Аурудың көзі - кез келген нысандағы науқас адамжұқпалы мононуклеоз. Вирустың белсенділігі көп емес, сондықтан инфекция үшін ұзақ және тығыз байланыс қажет. Ересектердегі инфекцияның негізгі жолдары:
- Ауа – түшкіру және жөтелгенде вирус сілекеймен бірге басқа адамның шырышты қабығына түсуі мүмкін.
- Үй шаруашылығымен байланысыңыз - сүйісу, бірдей ыдыс-аяқ пен гигиеналық заттарды қолдану.
- Жыныстық - вирус барлық ішкі сұйықтықтарда, соның ішінде шәуеттерде болады.
- Қан құю, ағзаны трансплантациялау, есірткіні қолдану үшін бір шприцті қолдану.
Вирус сыртқы ортада тез өлетіні, бірақ В-лимфоциттердің ДНҚ-сына кіре отырып, ағзада өмір бойы өмір сүретіні атап өтілген. Сондықтан ауруға шалдыққан адамның өмір бойы тұрақты иммунитеті қалыптасады, ал аурудың қайталануы дененің қорғаныс қабілетінің төмендеуімен оның өміршеңдігінің қалпына келуі болып табылады.
Ауру белгілері
Инкубациялық кезең бірнеше күннен бір жарым айға дейін созылады. Ересектердегі мононуклеоздың белгілері келесідей:
- Ауыз қуысы мен жұтқыншақ зақымдалған. Таңдай бадамша бездері ұлғаяды, бұл тыныс алудың қиындауына, дауыстың қарлығуына әкеледі. Аурудың алғашқы күндерінде бадамша бездер қалың ақ жабынмен жабылған. Мұрыннан шырышты бөліну әрдайым бола бермейді, бірақ мұрын жолдарында тоқырау бар.
- Лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Олар мойынға, бастың артқы жағында шынтақ пен ішекке қабынады, бірақ олар астындағы тіндермен байланыспай, қозғалмалы болып қалады.
- Температура. 39-40-қа дейін күрт өсу байқаладыградус.
- Көкбауыр мен бауыр ұлғайған. Аурудың дамуынан бір аптадан кейін органдар максималды мөлшеріне жетеді. Бұл жағдайда кейде терінің және көздің склерасының сарғаюы байқалады. Органның ұлғаюы үш айға дейін созылады.
- Тері бөртпелері. Аурудың белсенді дамуымен теріде қызылшаға немесе скарлатинаға ұқсас бөртпе пайда болады. Ауыз қуысында, таңдай аймағында петехиалды қан құйылулар бар.
- Жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылыстары. Ықтимал тахикардия, систолалық шу және жүрек тондарының төмендеуі.
Ересектердегі мононуклеозды емдеуде симптомдар екі-үш аптадан кейін жоғалады, бірақ қанда әлі де атипті мононуклеарлы жасушалар ұзақ уақыт бойы анықталады.
Аурудың созылмалы ағымының клиникалық көрінісі
Жедел түрінен айырмашылығы, ауру салқын және барлық белгілері жеңіл:
- Науқас әлсіздік, ұйқышылдық, аздап әлсіздік, бас ауруы сезінеді.
- Температура 37,2-37,5 градус арасында сақталады.
- Тамақ аймағында әлсіреген, ауыратын және ауыратын сезімдер бар. Іріңді тығындар лакуналарды жағымсыз иіспен қалдырады.
- Мойын және тіл асты түйіндері қабынған, сөйлегенде, мойын бұрғанда тартылған ауырсыну сезіледі.
- Ересектердегі созылмалы мононуклеоз кезіндегі тері бөртпесі шамалы, мойын, кеуде, қол және бетте болуы мүмкін.
- Мұрын жолдары бітеліп қалған, шырыш бөлінуі аз.
- Бауыр мен көкбауырдың шамалы ұлғаюы да байқалады.
Асқазан-ішек жолдары мен өкпенің зақымдану белгілері жоқбайқалды. Бір аптадан кейін аурудың белгілері өздігінен жоғалады, бірақ ауру емделмейді. Денеге енгеннен кейін Эпштейн-Барр вирусы өмір бойы сонда қалады. Сонымен бірге ол иммундық жүйе әлсіреген бойда өзін сезініп, әр жолы әр түрлі жолмен көрінеді.
Ауру диагностикасы
Ересектердегі вирустық мононуклеозды анықтау, дәл диагноз қою үшін сіз жалпы тәжірибелік дәрігерге баруыңыз керек, ол:
- Науқаспен әңгімелесу барысында ол аурудың анамнезін жинайды – қашан басталғаны, шағымдары, ауырсыну сипаты, жалпы жағдайы.
- Теріні, тамақты, лимфа түйіндерін, бауырды, көкбауырды пальпациялайды.
Тексеруден кейін алдын ала диагнозды нақтылау үшін зертханалық зерттеулер қажет болады:
- CBC - атипті мононуклеарлы жасушаларды анықтау.
- Қан биохимиясы билирубин деңгейін анықтайды.
- ELISA (ферменттік иммуносорбенттік талдау) Эйнштейн вирусын диагностикалайды - Barr.
- ПТР (полимеразды тізбекті реакция) патоген жасушаларының санын анықтайды.
- Серологиялық әдіс Эпштейн-Барр вирусының антигендеріне антиденелердің болуын анықтайды.
Зерттеудің барлық кешені ауруды анықтауға және емдеуді бастау үшін диагноз қоюға ықпал етеді.
Жұқпалы аурудың фармакотерапиясы
Ауру ағымының жеңіл түрлерінде емдеу амбулаториялық жағдайда, ал ауыр жағдайларда аурухананың жұқпалы аурулар бөлімшелерінде жүргізіледі. Жедел кезеңде науқас сәйкес келуі керектөсек демалысы, сонымен қатар оған көп су ішу ұсынылады: жеміс сусыны, компот, шай және жеңіл диеталық тағамдар. Ересектердегі мононуклеоз белгілерін емдеу үшін келесі дәрілер қолданылады:
- Антипиретиктер - дене температурасын қалыпқа келтіру үшін: Нимесулид, Ибупрофен.
- Иммундық жүйені қолдау үшін - "Интерферон-альфа".
- Антивирустық – ағзаның вирустарға төзімділігін белсендіреді: «Циклоферон», «Тилорон».
- Антибиотиктер - қажет болған жағдайда бактериялық инфекциялардың алдын алу үшін қолданылады: Азитромицин, Цефтриаксон.
- Глюкокортикоидтар - тыныс алу проблемалары үшін тағайындалады: Дексаметазон, Преднизон.
- К/і енгізуге арналған ерітінділер – интоксикацияны азайтады, науқастың өзін жақсы сезінуін қамтамасыз етеді: «Декстроза», тұзды ерітінді.
- Витаминді-минералды кешендер - ағзаны қалпына келтіру үшін.
Емдеудің орташа ұзақтығы екі аптадан бір айға дейін. Осыдан кейін науқас бір жыл бойына диспансерде болады, үш ай сайын қан көрсеткіштерін зертханалық бақылаудан өтеді.
Жүкті әйелдердегі мононуклеоз
Көбінесе болашақ аналардың ауруы температураның күрт көтерілуінен, тамақтың ауыруынан және лимфа түйіндерінің қабынуынан басталады. Бұл жағдайда жалпы әлсіздік, шаршау және ұйқышылдық бар. Кейбір жағдайларда симптомдар айқынырақ болады. Егер қандай да бір ауру пайда болса, босанған әйел емдеуші дәрігерге хабарласуы керек, ол толық тексеруден өтіп, емдеуді тағайындайды. Жұқпалы мононуклеоз ұрыққа теріс әсер етпейтіні белгілі, бірақ асқынулар қауіпті. Бұл ауруды емдеудің арнайы емі жоқ, сондықтан ол демалудан, температураны үнемі бақылаудан, су режимін сақтаудан және дәрігер тағайындайтын аурудың белгілерін жеңілдететін дәрі-дәрмектерді қабылдаудан тұрады. Көкөністер, жемістер, табиғи шырындар мен витаминдік кешендер иммундық жүйені қалпына келтіруге және ауруды тезірек жеңуге көмектеседі.
Егер жүктілікті жоспарлау кезінде патология әйелді басып алса, онда тұжырымдаманы толық қалпына келгенге дейін алты айға немесе бір жылға кейінге қалдыру ұсынылады. Дәл осындай шектеулер болашақ әкеге де қатысты.
Ересектердегі мононуклеоздың салдары
Әдетте ауру болжамды түрде дамиды. Жедел кезең бір аптадан үшке дейін созылады. Әрі қарай науқастың жағдайы тұрақтанады: катаральды симптомдар жоғалады, лимфа түйіндері азаяды, сынақтар қалыпқа келеді.
Эпштейн-Барр вирусы әсер еткенде пайда болатын аурудың барлық салдары иммунитеттің күрт төмендеуіне байланысты. Асқынулар көріністері бойынша ерекшеленеді, олар ауру кезеңінде де, одан кейін де пайда болады және кейінгі кезеңде көрінеді. Аурудың қолайлы нәтижесі бар және сирек өмірге қауіп төндіретін жағдайларға қауіп төндіретініне қарамастан, олар туралы білу керек. Ересектердегі мононуклеоздың асқынулары келесідей:
- Тыныс алу жолдарының ауруы - жоғарғы тыныс жолдарының бітелуі, синусит, бронхит, тонзиллит, пневмония, отит медиасы.
- Менингит –қабыну бас ауруы, жүрек айну, құсу, құрысулар, үйлестірудің бұзылуымен бірге жүреді.
- Гепатит - тері мен көз алмасының сарғаюы пайда болады.
- Миокардит – жүрек бұлшықетінің зақымдануы. Жүрегі ауырады, ырғағы бұзылады, аяқ-қолдары ісінеді.
- Нефрит - бүйректің қабынуы. Төменгі арқадағы ауырсыну, әлсіздік, қызбамен сипатталады.
- Көкбауырдың жарылуы – ішкі қан кетуге әкеледі, науқастың басы айналады, іші кенет ауырады, есінен танып қалады. Шұғыл хирургиялық араласусыз – өлім қаупі.
Денсаулықтың нашарлау белгілерін дер кезінде байқап, ауыр зардаптардың алдын алу үшін дәрігермен кеңесу өте маңызды.
Диеталық тағам
Ересектерде мононуклеоз кезінде диетаны сақтау өте маңызды. Пациенттерге ысталған, ащы, қуырылған, маринадталған және майлы тағамдарды қолдануды қоспағанда, №5 кесте ұсынылады. Сондай-ақ тәттілерден, құрамында алкоголь бар сусындар мен кофеден бас тарту ұсынылады. Келесі ұсыныстар иммундық жүйені қалпына келтіруге және денсаулықты жақсартуға көмектеседі:
- Күніне алты ретке дейін аз мөлшерде тамақтаныңыз.
- Бірінші тағамдарға арналған бульон майсыз ет немесе көкөністерден дайындалады.
- Жарма жасау үшін тұтас дәндерді жиі пайдаланыңыз: қоңыр күріш, бидай және сұлы.
- Ет тағамдарын бумен пісіруге, пеште пісіруге немесе ашытқысыз қоян, күркетауық, тауық немесе бұзау етін пайдаланып пісіруге болады.
- Балық тағамдары үшін шортан, көксерке, треска, шабақ, тунец сатып алыңыз.
- Көкөніс тағамдарына ерекше назар аударыңыз. ҮшінОларды дайындау үшін қырыққабат, қызанақ, бұршақ, брокколи, бұрыш, шпинат және барлық жапырақты дақылдар жарамды.
- Жемістер ағзаны витаминдермен, микроэлементтермен және талшықтармен толықтыру үшін өте қажет. Банан, алма, құлпынай және барлық цитрус жемістері өте пайдалы.
- Сұйықтықты көбірек ішіңіз: жемістер мен көкөністер шырындары, шөп шайлары, компоттар, жеміс сусындары.
Дұрыс тамақтану денсаулықтың тұрақты күйін сақтауға көмектеседі.
Ересектердегі мононуклеоз: шолулар
Сауыққан адамдар форумдарда ауру туралы өз әсерлерімен бөліседі. Олар вирустық мононуклеозды атап өтеді:
- Бірнеше күннен кейін тонзиллиттің көрінетін симптомдары, бауырдағы аллергиялық реакцияға және ыңғайсыздыққа ұқсайтын қызарған бөртпемен толықтырылады. Тек дәрігерге бару және жүргізілген зерттеулер ауруды дұрыс анықтауға көмектеседі.
- Бұл көбінесе тамақ ауруымен бірге жүретін белгілерден басталады: температураның күрт көтерілуі, тамақ ауруы және қатты әлсіздік. Қан анализінде атипті мононуклеарлы жасушалар бар ересектердегі мононуклеозды тек дәрігер ғана анықтайды.
- Ешқандай жаңа инфекция болмаса да, мезгіл-мезгіл қайталануы мүмкін. Ауырған адамдардағы вирус өмір бойы денеде қалады. Иммундық жүйе әлсіреген кезде аурудың белгілері қайта оралады.
- Дұрыс тамақтану, дене шынықтыру және стресстік жағдайлардан аулақ болу арқылы аурудың алдын алуға болады.
Сонымен қатар, симптомдар анықталмаған кезде барлығы кеңес бередідәрігерге баруды кейінге қалдырыңыз, себебі кейде ауыр асқынулар болады.
Эпштейн-Барр вирусынан өзіңізді қалай қорғауға болады?
Ересектерде мононуклеоздың алдын алу үшін иммундық жүйені нығайту және гигиеналық шараларды сақтау маңызды. Ол үшін сізге қажет:
- Жаппай суық тию кезеңінде адам көп жиналатын жерлерге барудан аулақ болыңыз.
- Дәрігерге барған кезде маска қолданыңыз.
- Кездейсоқ серіктестермен жыныстық қатынасқа түспеңіз.
- Дұрыс тамақтаныңыз: көкөністер мен жемістерді көбірек жеңіз, майсыз етті қолданыңыз: тауық, күркетауық, бұзау, қоян, балық және сүт өнімдерін жеңіз, табиғи шырындарды, жеміс сусындары мен компоттарды ішіңіз.
- Мультивитаминдерді жылына бірнеше рет қабылдаңыз.
- Таза ауада жиі болыңыз, ұзақ серуендеңіз, мүмкін болатын спортпен және дене шынықтырумен айналысыңыз. Жүзуге, велосипед тебуге, солтүстік жаяу жүруге ерекше назар аударыңыз.
Енді сіз ересектердің мононуклеозының не екенін білесіз. Бұл ауыр ауру, нәтижесінде маңызды органдардың, әсіресе бауыр мен көкбауырдың жұмысы бұзылады. Оның алдын алу бойынша нақты профилактикалық шаралар әзірленбегенін атап өткен жөн. Өзіңізді қорғау үшін суық тиюдің алдын алудың жалпы шараларын орындап, барлық күш-жігеріңізді иммундық жүйені нығайтуға бағыттау жеткілікті.
