«Мононуклеоз тәрізді синдром» термині белгілі бір ауруларға тән белгілер кешенін білдіреді. Ол инфекциялық және инфекциялық емес сипаттағы патологиялардың ағымымен бірге жүреді. Бұл дифференциалды диагнозды айтарлықтай қиындатады. Ересектер мен балалардағы мононуклеоз синдромын емдеу симптомдар кешенінің себебіне тікелей байланысты. Бұл әдетте симптоматикалық.
Себептер
Мононуклеоз тәрізді синдром тәуелсіз ауру емес. Бұл белгілі бір ауруларға тән белгілердің тұтас кешені.
Дебюті мононуклеоз тәрізді синдромның пайда болуымен жүретін аурулар:
- Герпес вирусының инфекциясы.
- АИТВ
- Инфекциялық мононуклеоз. Ситомегаловируспен де, Эпштейн-Барр вирусының белсенді өмірінен де туындаған патологияға симптомдық кешен тән.
- Токсоплазмоз.
- Хламидиоз.
- Аденовирусты инфекция.
- Микоплазмоз.
- Туляремия. Мононуклеоз тәрізді синдром ангинальды-бубонды түрімен ауыратын адамдарда ғана кездеседі.
- Листериоз. Симптомдық кешен ангина-септикалық түріне тән.
- Бруцеллез.
- Псевдотуберкулез.
- Жедел лимфобластикалық лейкоз.
- Лимфогранулематоз.
- Жүйелі қызыл жегі.
Тізімде жиі диагноз қойылған патологиялар бар. Мононуклеоз тәрізді синдромның пайда болуымен сипатталатын аурулар әлдеқайда көп. Сондықтан дифференциалды диагностика әлдеқайда қиын, ол көп уақытты қажет ететін кешенді тексеруді қажет етеді. Бірақ мононуклеоз синдромының себебін тек дәрігер анықтай алады, өзін-өзі емдеуге жол берілмейді.
Клиникалық көріністер
Жоғарыда айтылғандай, бұл синдром алаңдатарлық белгілердің тұтас кешені болып табылады. Ол келесі белгілерді қамтиды:
- Қызба (ересек адамда да, балада да температура 39 градусқа дейін 1-3 апта сақталады).
- Тамақтағы ауырсыну. Ауыз қуысын тексеру кезінде фарингит немесе тонзиллит белгілері анықталады. Орташа алғанда, олар 2-3 аптаға созылады.
- Полиаденит. Бұл лимфа түйіндерінің 2 немесе одан да көп тобының мөлшерінің ұлғаюы байқалатын жағдай. Соңғылары пальпацияда орташа ауырсынады, қозғалмалы, өзара және жақын тіндер арасында жоқдәнекерленген.
- Гепатоспленомегалия. Бұл термин көкбауыр мен бауырдың бір мезгілде ұлғаюын білдіреді.
- Кэндиозды стоматит.
- Жиі бас ауруы эпизодтары.
- Жүрек айнуы, жиі құсуға айналады.
- Диарея.
- Іштің ауыру сезімі.
- Тұрақты шаршау сезімі.
- Бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну.
- Салмақ жоғалту.
- Лтаргиялық арман.
- Түнде шамадан тыс терлеу.
- Жөтел.
- Эритематозды бөртпе. Бұл симметриялы, дақтар сифилис пен қызылшамен кездесетіндерге ұқсайды. Әдетте, бөртпе магистральда локализацияланған, оның кейбір элементтері мойын мен бетте көрінеді. Теріде дақтар 3 күннен 3 аптаға дейін қалады.
- Геморрагиялық бөртпе. Көбінесе оның пайда болуы ауыз қуысының, көмейдің және өңештің шырышты қабығының зақымдалуымен үйлеседі.
Бұл белгілер жиынтығы 3 аптаға дейін созылуы мүмкін. АИТВ-мен мононуклеоз тәрізді синдром организмнің белсенді иммундық реакциясының салдары болып табылады. Сондықтан ол ұзағырақ (орта есеппен 6 аптаға дейін) сақталады.
Балалардағы курстың ерекшеліктері
Сәбилерде синдром өте әлсіз көрінеді. Осыған байланысты жиі қате диагноз қойылады - SARS. Негізгі ерекшеленетін белгі - балаларда бөртпенің пайда болуы.
Егде жастағы балаларда (6-15 жаста) мононуклеоз тәрізді синдром әлдеқайда жарқын көрінеді. Балалар қатты бас ауруына шағымданады, олар үнемі шаршау туралы алаңдайды, тіпті көрінбейдісодан кейін себептері. Олар ашушаң, психоэмоционалдық фондары тұрақсыз.
Жалпы мононуклеоз тәрізді синдромның белгілері ересектерде де, балаларда да бірдей.
Диагностика
Алғашқы ескерту белгілері пайда болған кезде терапевтпен кеңесу керек. Бұл жалпы тәжірибелік дәрігер, ол кешенді тексеруге жолдама береді, оның нәтижелері бойынша емдеу схемасын жасайды немесе оны тар профильді дәрігерлердің кеңесіне жібереді.
Мононуклеоз тәрізді синдромның алғашқы диагнозы – анамнез жинау, физикалық тексеру және пальпация. Дәрігер барлық симптомдар мен олардың қарқындылығы туралы ақпарат беруі керек. Олардың қанша уақыт бұрын пайда болғанын айту да маңызды.
Ереже бойынша, науқастар дәрігерге дерлік барлық мүшелерінің ауырсынуына шағымданады, сондықтан олардың өмір сүру сапасы айтарлықтай нашарлайды. Диагностика кешенді тексеруді қамтиды, соның ішінде:
- Қан сынақтары (клиникалық, биохимиялық, С-реактивті ақуыз).
- Зәрді тексеру (жалпы).
- Буындардың рентгенографиясы.
- Ядролық магниттік резонанс.
- КТ және кеуде рентгені.
- Ангиография.
- Эхокардиография.
- Іш қуысы мүшелерінің УДЗ.
Мононуклеоз тәрізді синдромды және онымен бірге жүретін ауруды диагностикалау өте ұзақ уақытты алады. Бұл ауруды көптеген патологиялардан ажырату қажеттілігіне байланысты,әсіресе жүйелі немесе аутоиммундылар.
Емдеу
Емдеу режимі негізгі ауруға тікелей байланысты. Негізгі себепке негізделген емдеу опциялары төмендегі кестеде сипатталған.
| Ауру | Емдеу кестесі |
| Герпес вирустық инфекция | Вирусқа қарсы және иммуностимуляторларды қабылдау |
| АИТВ | Антиретровирустық әсері бар препараттарды, сондай-ақ белсенді компоненттері ағзаның қорғанысын күшейтуге көмектесетін дәрілерді көктамыр ішіне енгізу және пероральді қолдану |
| Инфекциялық мононуклеоз | Вирусқа қарсы және бактерияға қарсы препараттарды, сондай-ақ кортикостероидтарды қабылдау. Қажет болса, симптоматикалық ем жүргізіледі |
| Токсоплазмоз | Антибиотиктерді қабылдау |
| Хламидиоз | Бактерияға қарсы және иммуностимуляциялаушы заттарды ауызша қолдану, витаминдік терапия |
| Аденовирусты инфекция | Ағзаның қорғанысын күшейтуге көмектесетін антибиотиктер мен кешендерді қабылдау |
| Микоплазмоз | Бактерияға қарсы препараттарды және иммуномодуляторларды қолдану, зақымдануды жергілікті емдеу |
| Туляремия | Антибиотикалық және вакциналық терапия, симптоматикалық ем |
| Листериоз | Бактерияға қарсы препараттарды қабылдау және ішу арқылы қолдану |
| Бруцеллез | Антибиотиктерді, антигистаминдерді жәнеседативтер, сондай-ақ витаминдер мен глюкокортикостероидтар |
| Псевдотуберкулез | Бактерияға қарсы препараттарды қолдану, глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу |
| Лимфобластикалық лейкоз | Химиялық және күтім терапиясы |
| Лимфогранулематоз | Сәулелену және химиотерапия, донорлық сүйек кемігін трансплантациялау |
| Жүйелі қызыл жегі | Глюкокортикостероидтар мен иммуномодуляторларды қабылдау |
Ереже бойынша, негізгі ауруды сәтті емдегеннен кейін симптомдар кешені өздігінен жоғалады. Қажет болса, қосымша ҚҚСП, ауырсынуды басатын, седативті, жөтелге қарсы және т.б. тағайындалады.
Сарапшылардың ұсыныстары
Дәрігерлер өзін-өзі емдеуге болмайды дейді. Сарапшылар ешқандай халықтық емдеу әдістерін қабылдауды ұсынбайды, өйткені оларды қолдану фонында клиникалық көрініс бұрмалануы мүмкін, бұл диагнозды айтарлықтай қиындатады.
Мононуклеоз тәрізді синдромның себебі қауіпті ауру болуы мүмкін екенін білу маңызды. Өзін-өзі емдеу немесе ескерту белгілерін елемеу өлімге әкелуі мүмкін.
Алдын алу
Симптомдық кешеннің дамуына қарсы арнайы шаралар жоқ. Әрбір адамның негізгі міндеті - синдроммен бірге жүретін патологиялардың пайда болуын болдырмау. Ол үшін салауатты өмір салтын ұстану және принциптерін сақтау қажетбарлық анықталған ауруларды дер кезінде емдеңіз.
Қорытынды
Мононуклеоз тәрізді синдром – көптеген аурулардың дебютіне тән белгілердің тұтас кешені. Осыған байланысты, алғашқы ескерту белгілері пайда болған кезде дәрігермен кеңесу керек.
