Артропластика – адамның өз буынын жасанды буынға алмастыратын хирургиялық операция. Шын мәнінде, бұл Ресей бойынша жылына 250 мың пациенттің қалыпты өмірге оралуының соңғы мүмкіндігі. Негізінен бұл буындары адам төзгісіз азапқа ұшырап, жүру қабілетінен айыратын ауру түріне шалдыққан орта және кәрі жастағы адамдар.
Операция дегеніміз не
Артропластика жамбас басы немесе ацетабулярлы ойық бұзылған жағдайда жасалады. Көбінесе жамбас буыны жасанды имплантпен ауыстырылады.
Емдеудің сәтті аяқталуы үшін операциядан кейінгі кезеңнің маңызы зор. Науқас процедурадан кейін бірден тәулік бойы медициналық бақылауда жансақтау бөліміне орналастырылады.
Артропластиканы қалпына келтіру науқастың жасына және оның жалпы жағдайына байланысты 4 аптадан 3-4 айға дейін созылуы мүмкін.
Көрсеткіштероперациялар
Бүкіл буынның бұзылуына және қозғалғыштығының жоғалуына әкелетін бірқатар аурулар бар. Біріктіруге себепші:
- Сан сүйегі басының некрозы.
- Кез келген дәрежедегі сан сүйегі басының коксартрозы (барлығы 3).
- Жарақаттану нәтижесінде жамбас мойны аймағындағы буынның физикалық бұзылуы.
- Екі жақты дисплазияда сол және оң буындар ауыстырылады.
- Анкилозды спондилитке операция қажет.
- Ревматизм, псориаз, подагра сияқты буындардың дегенеративті-дистрофиялық аурулары. Бұл патологиялармен буынды жабатын дәнекер тін толығымен жойылады.
- Сан сүйегінің мойынындағы және ацетабулумдағы ісіктер.
Жасанды буынды имплантациялаудан кейінгі ең оң болжам сан сүйегінің мойынының ауыр сынуы кезінде беріледі. Бұл адамның ақсақтықты тудыратын және соның салдарынан жамбас және арқа бұлшықеттерінің бұзылуына әкелетін ұзақ мерзімді ауруға шалдығуына байланысты. Осылайша, қалпына келтіру операциясынан кейін ол қалыпты жүруге оңай оралады. Ал ұзақ ауру салдарынан буынынан айырылған науқастар өте ұзақ уақыт бойы сауығып кетеді.
Имплантация түрлері
Артропластика - бұл жеке таңдалған тактикаға сәйкес буындарды ауыстыру. Ең көп таралған операция - толық ауыстыру процедурасы. Бұл жағдайда жамбас басы мен ацетабулуммен бірге бүкіл буын өзгереді. Имплант иесіне 30 жылға дейін қызмет ете алады,адамға ұтқырлықты қайтарудың ең берік жолы.
Бір полярлы хирургияда тек сан сүйегі басы ауыстырылады. Бұл процедура феморлық мойынның күрделі сынығын емдеудің бір бөлігі ретінде орындалады. Бұл жағдайда имплант сау ацетабулумға енеді.
Биполярлы протездеуде тек басы да ауыстырылады, бұл жағдайда екі қабатты. Бұл әдіс ескіргендіктен соңғы уақытта іс жүзінде қолданылған жоқ.
Үстірт хирургиясы кезінде буын орнында қалады, бірақ оған арнайы қалпақ кигізіледі, ал иық сүйегінде оған орын бар. Интервенцияның бұл түрі буынды ұзақ уақыт бойы қорғай алмайды - 3-5 жыл, бірақ көп емес. Бұл мұндай процедурадан кейін араласу орнында жұмсақ тіндердің қабынуы жиі пайда болатындығына байланысты.
Операцияға дайындық
Артропластика хирургиясы - бұл өте күрделі хирургиялық процедура, сондықтан ол наркозбен және науқасты алдын ала дайындағаннан кейін ғана жасалады. Жедел түрде мұндай процедуралар феморлық мойынның күрделі сынығын емдеу үшін орындалады. Сондай-ақ жарақаттан кейін тізе буындарын жедел түрде жасауға болады. Бұл әдетте жарысқа мүмкіндігінше тезірек оралғысы келетін спортшылар үшін жасалады.
Қалған барлық жағдайларда операция алдында науқас толық медициналық тексеруден өтеді, оның барысында одан коагуляцияны және жұқпалы аурулардың болуын талдау үшін қан алынады. Барлық эндопротездеу орталықтары науқасты СПИД-ке тексеруге міндетті,мерез және гепатит. Сондай-ақ адамның жүрегінің жағдайы, қан қысымы тексеріледі. Бұл көрсеткіштер анестезияға батыру үшін қажет болады. Тәжірибелі анестезиолог міндетті түрде арнайы зерттеулер жүргізеді және әрбір науқас үшін ұйықтататын таблеткалар мен ауырсынуды басатын дәрілердің жеке дозасын есептейді.
Операцияға қарсы көрсетілімдер
Жамбасты ауыстыру операциясына сөзсіз қарсы көрсетілімдерге науқастың денесінде қабынудың болуы жатады. Бұл кез келген мүшенің ауруы болуы мүмкін, тек кариес немесе тіпті терідегі фурункулоз.
Науқаста жүрек, қан тамырлары және тыныс алу жүйесі проблемалары болмауы керек. Әйтпесе, науқас алдымен жүрек-қан тамырлары, өкпе және бронх ауруларынан емделу керек.
Сонымен қатар адамның психикалық ауруы, нашақорлығы немесе алкоголизмі болса операция жасалмайды.
Имплант төсекке таңылған науқастарға салынбайды. Біріншіден, олар физикалық тұрғыдан оңалтудан өте алмайды. Сонымен қатар, сал ауруына шалдыққан адамға имплант орнату ұсынылмайды.
Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі, асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы, артық салмағы бар науқастың болуы емдеуші дәрігердің таңдауы бойынша қалдырылады. Бұл жағдайларда операция қатар жүретін аурулардың ауырлығына және науқастың жалпы жағдайына байланысты тағайындалады.
Сәтті операциядан кейін адам бауыр немесе басқа ішкі ағза ауруларының өршуінен, мысалы, асқазанның ашық жарасынан қайтыс болған жағдайлар бар.
Процедураның барысы
Артропластика – бұл кез келген жағдайда бұзылмауы керек әрекеттердің белгілі бір тізбегі:
- Біріншіден, хирургиялық алаң антисептикпен мұқият өңделеді. Аяқ-қолдың үлкен тамырлары арқылы қан кетуді шектеу үшін турникеттер орнатылады.
- Келесі қадам - жұмсақ тіндер арқылы буынға жол ашу. Хирург үлкен тамырлар мен бұлшықеттердің зақымдануын барынша азайтуға тырысады.
- Содан кейін буын капсуласы алынады.
- Осыдан кейін сан сүйегі мен ацетабулум төселеді.
- Протездің шыныаяқы жамбас сүйектеріне салынған, ол дәл өлшеміне сәйкес келуі керек.
- Импланттың аяғы сан сүйегіне салынады. Мұны істеу үшін оған арналған тесік алдын ала бұрғыланады. Аяққа жасанды буын шары бекітілген.
- Жамбас сүйегіндегі шар тәрізді протез жасанды шыныаяққа енгізіледі, артикуляция өнімділігі тексеріледі.
- Операция алаңы қаннан тазартылған және тігілген. Аяқ серпімді таңғышпен бекітілген.
Кейбір жағдайларда дәрігерлер жасанды буын орнату үшін кесуді азайтуға тырысады. Бұл операциядан кейін кішкене тігісті қалдыруға мүмкіндік береді - 8 сантиметрге дейін, бұл санның ортасынан белге дейін созылған әдеттегі шрамға қарағанда эстетикалық жағымды көрінеді. Бірақ кішкене кесу құрылымды орнатуды қиындатады, сондықтан ол сирек орындалады. Әдетте тілік буынды жақсы ашады, оның ұзындығы 25–30 см.
Ол неден жасалған
Заманауи протездерәртүрлі материалдардан жасалған, олардың негізгі міндеті шыныаяқ пен топса арасындағы үйкелісті азайту болып табылады. Ең арзан және ең қолжетімдісі – металл-металл комбинациясы, оның топсасы да, қуысы да титаннан жасалған.
Орташа бағадағы имплант - керамика мен полиэтиленнің қосындысы. Бұл жағдайда үйкеліс коэффициенті әлдеқайда төмен, сондықтан төзімділік жоғарырақ.
Ең қымбаты және төзімдісі керамикалық бұйым. Протез қандай материалдан жасалса да, оның беріктігіне материал ғана емес, дұрыс орнату, хирургтың біліктілігі, операцияның тазалығы және операциядан кейінгі оңалту кезеңі әсер етеді.
Операциядан кейінгі асқынулар
Жалпы, артропластика туралы пікірлер оң, бірақ операциядан кейінгі кезеңде бірқатар асқынулардың пайда болу қаупі бар. Ең алдымен, бұл инфекциямен жараның инфекциясы. Екіншіден, бұл жамбастағы ең күшті ауырсыну. Үшіншіден, өкпе эмболиясының жоғары қаупі бар. Төмен сапалы өнім орнатылса немесе ол дұрыс пайдаланылмаса, буынның дислокациясы, сублюксациясы немесе құрылғының өзі зақымдалуы мүмкін. Сондықтан буындардың артропластикасын қалпына келтіру дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады. Науқасқа дұрыс жүруге және аяқты жүктеуге үйретеді.
Жұмыс ережелері
Артропластика панацея емес. Құрылғы адамға өмірінің соңына дейін бұзылмай және зақымданбай қызмет етуі үшін бірқатар талаптарды сақтау керек:
- Жоқеңкейіңіз немесе еңкейіңіз.
- Алғашында балдақпен және таяқпен жүру керек. Оның үстіне, ауырсыну басылып, аяғы қалыпты жұмыс істеп тұрса да, дәл дәрігер көрсеткен кезең.
- Қан ұйығыштарының алдын алу үшін дәрігер тағайындаған антикоагулянттарды қабылдау курсын өту керек.
- Ауруханадан шыққаннан кейін науқас емдеуші дәрігердің бақылауында болуы керек.
- Бұлшық еттерді жақсы күйде ұстау үшін физиотерапевт тағайындаған емдік жаттығуларды үнемі жасап тұру керек.
- Толық сауығу саласы жылына 2 рет маманға қаралуы керек.
Федералдық орталықтар
Артропластика орталықтары:
- ФГБУ А. И. атындағы Ресей травматология және ортопедия ғылыми-зерттеу институты. Р. Р. Вреден. Мекен-жайы: Санкт-Петербург, ст. Академик Байкова, 8.
- FGBU "Nmkhts im. Пирогов Н. И. Мекен-жайы: Мәскеу, көш. Төменгі Первомайская, 70.
- Н. Н. атындағы Новосібір травматология және ортопедия ғылыми-зерттеу институты. Я. Л. Цивян. Мекен-жайы: Новосибирск к. Фрунзе 17.
- FGBU «Травматология, ортопедия және эндопротездеу ФК». Мекен-жайы: Чебоксары, көш. Федора Гладкова, 33.
- ФГУ «ВМП Федералдық агенттігінің Нижний Новгород травматология және ортопедия ғылыми-зерттеу институты». Мекен-жайы: Нижний Новгород, Верхневолжская жағалауы, 18.
Эндопротездің барлық жасауға қабілеттілігі мен беріктігіне қарамастан, әлі де жасанды артикуляция екенін ұмытпауымыз керек. Ол ешқашан толыққанды сау буынды алмастырмайды және оны мұқият және мұқият емдеу керек.
