Көру – әрбір адамға қажетті сезім. Оның ауырлығын төмендету еңбек қызметін жүзеге асыруға байланысты қиындықтардан бастап, тұрмыстық қиындықтарға дейін көптеген проблемаларды тудырады. Әртүрлі тәсілдермен сәтті емделетін көптеген көз аурулары бар. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу көруді ішінара немесе тіпті толық қалпына келтіруге кепілдік береді. Катаракта операциясы көру қабілетіне айтарлықтай әсер етіп, клиникалық көріністі айтарлықтай жақсарта алатынын анықтаймыз.
Катаракта дегеніміз не?
Офтальмологтар мұндай ауруды белгілі бір линзаның функциялары бар линзаның бұлттылығы жағдайында анықтайды. Ол көз алмасының ортасында орналасқан және жарықтың торға жетуіне көмектеседі. Бұлыңғырлық көру өткірлігіне кедергі келтіреді және болашақта соқырлыққа әкелуі мүмкін.
Дамуының бастапқы кезеңіндеауру кезінде пациент көзінде шыбындарды байқайды, ал кейінірек ерекше перде пайда болады немесе кейбіреулер айтқандай, олар тұман арқылы көреді.
Даму себебі
Көбінесе катаракта жүре пайда болған ауру. Дүние жүзінде мұндай туа біткен патологиясы бар науқастардың тек 3% -ы ананың жүктілік кезінде немесе оның созылмалы ауруларының салдарынан ананың жатырында пайда болады. Жаңа туылған нәрестеде катарактаның пайда болуының алғышарттары болуы мүмкін:
- қызамық;
- токсоплазмоз;
- қант диабеті;
- кальций тапшылығы;
- гипотиреоз.
Балаларда ауру әдетте басқа ауыр аурулармен қосылмаса, дамымайды және көру 0,3 дейін төмендейді және ұзақ уақыт бойы сақталады. Кейбір жағдайларда нәрестелерге катаракта операциясы көрсетіледі, бірақ бұл шешімді дәрігер нәрестенің ата-анасымен бірге қабылдайды.
Объективтің жүре пайда болған бұлттылығы әбден жетілген жаста дамиды және тез дамиды. Патологиялардың шамамен 90%-ы бүкіл ағзаның қартаюымен байланысты, ал 10%-ы жарақат немесе сәулелену сияқты сыртқы факторларға байланысты.
Ересектердегі катарактаның ең көп тараған себептері:
- ультракүлгін немесе сәуле;
- жас;
- линзаға әсер ететін жарақаттар;
- жұқпалы аурулар;
- аутоиммунды патологиялар;
- қалқанша безінің проблемалары;
- офтальмологиялық қатар жүретін аурулар;
- көз алмасына ота;
- ұзақ мерзімді кортикостероидтармен емдеу;
- улы заттардың әсері.
Аурудың дамуы
Хирургиялық араласу туралы шешім қабылдамас бұрын, тексеруден өтіп, көздің катарактасы қазіргі уақытта дамудың қай кезеңінде екенін білу керек. Операция басқа емдеу әдістері қолданылғанша кейінге қалдырылуы мүмкін. Ауру әртүрлі жолмен дамуы мүмкін. Кейбіреулер үшін терапевтік емдеу линзаның бұлыңғырлануын тоқтату үшін жеткілікті болуы мүмкін, ал басқалары үшін ол мүмкіндігінше тезірек операция жасалады.
Катаракта дамуының төрт кезеңі бар:
- Алыс аймақтарда объектив бұлыңғыр болған кездегі бастапқы. Науқас ыңғайсыздықты сезінбейді, ауруды байқамайды, көру қабілетінің аздап төмендеуі, кейде екі жақты көру байқалады. Егер терапия осы кезеңде басталса, онда екінші кезеңге өту 10-20 жылға созылуы немесе мүлде болмауы мүмкін.
- Жетілмеген катаракта көру қабілетінің айтарлықтай нашарлауымен сипатталады. Линза біртекті емес болады, ал көздің ішіндегі қысым глаукомаға әкеледі, содан кейін көру нервінің атрофиясы. Бұл кезеңде катаракта операциясы ең тиімді ем болып саналады.
- Жетілген катаракта көру қабілетінің нашарлығымен көрінеді, бұл кезде адам контурларды көру қиынға соғады және түстерді әрең ажыратады. Бұл жағдайда көруді қалпына келтіру үшін катаракта операциясын мүмкіндігінше тезірек жасау керек.
- Піскен (Морганиев) катаракта линзаның толық ыдырауымен сипатталады, олкейбір сәттерде нысандардың контурларын көру мүмкіндігін ішінара қайтарыңыз. Дегенмен, линза деп аталатын нәрсенің бұзылуы оның мазмұнын босатуға және бүкіл көздің толық жойылуына әкелуі мүмкін.
Науқасты дайындау
Алдымен келесілерді қамтитын диагностиканы іске қосу керек:
- Визометрия – кестелерге сәйкес көру өткірлігін анықтайтын манипуляция.
- Тонометрия - көзішілік қысымды өлшеу.
- Офтальмоскопия – көру жүйкесін, көз торын және хореоидты зерттеу.
- Бинокулярлық - екі көздің бір мезгілде көру сапасын бағалау.
- Биомикроскопия – линзаны, оның өзгеру дәрежесін, ядроның көлемін және оның тығыздығын зерттеу.
- Периметрия – көру өрістерінің шекараларын зерттеу.
Сонымен қатар дәрігер рефрактометрия, офтальмометрия сияқты бірқатар арнайы процедураларды тағайындай алады немесе патологияны анықтау үшін электрофизиологиялық әдістерді қолдана алады.
Катаракта операциясына бірнеше күн қалғанда зәр мен қанның зертханалық зерттеулерінің нәтижесін алу керек. Егер зәр анализі жеткілікті жалпы болса, қан тапсыру керек:
- В және С гепатиттеріне;
- RW бойынша;
- Quick бойынша протромбин үшін;
- тромбоциттер үшін;
- қант деңгейіне дейін.
Науқас бұл зерттеулердің нәтижелері он күннен бір айға дейін жарамды екенін білуі керек. Сонымен қатар, екі аптадан ерте емес электрокардиограмма жасау кереккатаракта операциясы. Ауруханаға жатқызу үшін қолыңызда флюорография болуы керек.
Сондай-ақ науқастың жалпы жағдайы және хирургиялық араласу мүмкіндігі туралы пікір беретін терапевтке бару міндетті. Сондай-ақ катаракта операциясынан кейін асқыну тудыруы мүмкін ағзадағы ықтимал инфекцияларды анықтау үшін тіс дәрігері, гинеколог, уролог, оториноларинголог сияқты дәрігерлерге барған жөн.
Операция алдында не істеуге болмайды? Мұнда талаптар стандартты болып табылады және кез келген операцияларға қолданылады:
- Физикалық күш салуға болмайды.
- Алкоголь немесе есірткі ішпеңіз.
- Интервенцияның алдындағы күннің кешінен бастап тамақтан бас тарту керек.
- Сұйықтықты барынша азайту керек.
- Созылмалы ауруларға арналған дәрі-дәрмектерді хирургпен және анестезиологпен келісу керек.
Операция күніндегі процедуралар
Науқас емханаға түскенде міндетті түрде офтальмологқа қаралады. Кейбір медициналық мекемелерде плазманы бөлу үшін науқастан қан алынады. Хирургиялық процедуралардан кейін ол дененің қалпына келуін тездету үшін науқасқа енгізіледі. Әдетте, операция жасалған адамға араласудан бірнеше сағат бұрын седативті дәрі беріледі. Сондай-ақ операция бөлмесіне кірер алдында оған қарашықты кеңейтетін тамшылар беріледі.
Науқасқа өзі киетін стерильді киім жинағы ұсынылады. Киімдерін ауыстырған соң операция бөлмесіне барады, оны үстел үстіне қояды. Жоғарыда айтылғандай, бүкіл процедура созылады15-тен 40 минутқа дейін. Уақыт линзаны ауыстыру әдісіне байланысты.
Операция түрлері
Катарактаны хирургиялық емдеудің бірнеше әдістері бар. Бүгінгі таңда қандай операциялар ең танымал және аз жарақат екенін әр түрін жеке зерттеу арқылы анықтаймыз. Операция түрлерінің жалпы тізімі мыналарды қамтиды:
- Капсуладан тыс экстракция.
- Капсула ішілік экстракция.
- Ультрадыбыстық факоэмульсификация.
- Лазерлік факоэмульсия.
Дәрігерлер мен науқастардың негізгі пікірі, қысқасы, бірінші әдіс қаржылық шығындар тұрғысынан ең қолжетімді, ал соңғысы ең жұмсақ, бірақ қымбат болып саналады.
Капсуладан тыс экстракция
Линзаның ерекше тығыз тіндері және көз торының ангиопатиясы бар емделушілерде орындалады. Бұл операция линза капсуласының артқы жағын сақтауға мүмкіндік береді. Сарапшылар әдістің артықшылығын көздің алдыңғы бөлігі мен шыны тәрізді алмастырғыш арасындағы қалған табиғи тосқауыл деп атайды. Дегенмен, әдістің минусы көздің мүйізді қабығының жоғары травматизмі болып саналады, өйткені кесу ең үлкен болып табылады. Операция нәтижесінде табиғи линзаның орнына жасанды линза қойылады. Бұл жағдайда катаракта операциясы келесідей орындалады:
- Операция алаңы өңделуде.
- Бояу ерітіндісі тамшылатылды.
- Қарашықты кеңейту үшін мидриатиктерді енгізу және конъюнктивалық қапшыққа дезинфекциялауға арналған ерітінділер.
- Кесу орындалудамүйізді қабық, әдетте 7-10 мм.
- Алдыңғы капсуланы ашыңыз және алыңыз.
- Объектив алынып тасталды.
- Қуысты линзаның қалдықтарынан тазалаңыз.
- Жасанды линза капсулалық қапшыққа орнатылған.
- Тігіс.
Мұндай араласудан кейін капсуланың қалған артқы бөлігінің қабынуы немесе қабыршақты катаракта дамуы мүмкін.
Капсула ішілік экстракция
Әдіс науқасты катарактадан сақтайтын линзасы бар капсуланы толығымен алып тастауға негізделген. Операцияның бұл түріне шолулар әртүрлі. Желіде оң және теріс пікірлер жарияланады. Дәрігерлер бұл әдісті ұнатпайды. Бұл әдіспен қабықшалы катаракта түріндегі асқынулар жоққа шығарылғанына қарамастан, қапшықпен линзаның түсіп қалу қаупі бар, бұл тамырлардың зақымдалуына, көздің торлы қабығының бұзылуына және қан кетуге әкелуі мүмкін.
Хирургиялық араласудың негізгі кезеңдерін құрастыру:
- Алғашқы үш қадам экстракапсулярлық экстракцияға ұқсас.
- Мүйізді қабықты кең кесу.
- Иристі жылжытыңыз.
- Объективтің шеткі бөлігін ашыңыз.
- Криосорғыштың ұшын алынатын бөлікке бекітіңіз (қатырыңыз).
- Объектив алынып тасталды.
- Жасанды алмастырғыш алдыңғы камерада немесе қарашық саңылауында бекітілген.
- Тесігін тігіңіз.
Қазіргі офтальмологияда бұл әдіс әдетте линза зақымданған жағдайда сирек қолданылады және науқастың 18 жасқа толғанша мүлде қолданылмайды.
Ультрадыбыстықфакоэмульсификация
Бұл тамаша нәтижелер мен жақсы пікірлер үшін таңдаулы опция. Бұл деңгейдегі катаракта хирургиясы алтын стандарт болып саналады. Алғашқы үш кезең басқа араласулардағыдай жүзеге асырылады. Содан кейін 3 мм-ден аспайтын кішкене кесу жасалады. Осыдан кейін линзаның алдыңғы капсуласында тесік жасалады және ол арқылы арнайы сұйықтық енгізіледі. Келесі қадам - ультрадыбысты қолдану арқылы шыны тәрізді денені ұсақтау. Кішкентай фрагменттер факоэмульгатор арқылы жойылады, ал дәрігер қалған тіндерді алып тастайды. Осыдан кейін линзаның орнына жаңа линза орнатылып, кесінді біркелкі технология арқылы біріктіріледі.
Бұл әдістің артықшылығы көп. Ультрадыбысты қолдану арқылы катаракта операциясынан кейін асқынулар тек 1% жағдайда ғана байқалады және олар көбінесе көздің тор қабығының бөлінуінен тұрады.
Лазерлік факоэмульсификация
Бұл катаракта операциясының ең заманауи әдісі. Мұнда линзаны ауыстыру алдыңғы нұсқадағыдай, бірақ зақымдалған денені алу басқа жолмен жүреді. Біріншіден, хирургиялық өріс өңделеді, анестезия және қажетті сұйықтықтарды енгізу. Содан кейін кесу және тесік жасалады, содан кейін оған талшықты-оптикалық жүйенің бөліктері енгізіледі. Лазер сәулесінің көмегімен табиғи линза жойылады, оның тіндері арнайы түтіктер арқылы эмульсия түрінде шығарылады. Капсуланың артқы жағын жылтыратудан кейін ескі линзаның орнына жаңа жасанды шыны тәрізді дене орнатылады. Кесу детігістерді пайдаланбай бірге тартыңыз.
Бұл әдісті шамадан тыс піскен катаракта мен қасаң қабықтың бұлыңғырлығына қолдануға болмайды.
Операция ұзақтығы
Катаракта операциясының уақыты оның түріне байланысты. Капсуладан тыс және интракапсулалық экстракция 40 минутқа дейін созылуы мүмкін. Лазер немесе ультрадыбысты қолдану арқылы орындалатын хирургиялық манипуляциялар жалпы ұзақтығын екі есе қысқартады. Мұндай операциялар 15-20 минутқа созылады.
Катаракты кетіруге қарсы көрсетілімдер
Егер науқаста: болса, операцияны жасай алмайсыз.
- Офтальмологиялық сипаттағы онкологиялық мәселелер.
- Тиісті жұқпалы аурулар.
- Көз инфекциялары.
Операциядан кейінгі кезеңде келесі созылмалы патологиялар болған жағдайда араласуды сақтықпен жүргізу және дәрігердің нұсқауын қатаң сақтау ұсынылады:
- Қант диабеті.
- Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі.
- Гипертония.
Ықтимал асқынулар
Катаракта операциясынан кейін пациенттер беретін кері байланыс жағымсыз белгілер мен туындаған проблемалардың сипаттамасымен бірге жүреді. Әр күйді бөлек талдап көрейік:
- Мүйізді қабықтың ісінуі ең қауіпсіз симптом және әдетте 3-4 күн ішінде өздігінен өтеді.
- Операциядан туындаған көздің тор қабығының бөлінуі жақсы емес және басқа операцияға әкелуі мүмкін.
- Шөгінділер пайда болған кездегі қайталама катаракталинза және оның бұлттылығы. Шыны тәрізді денені ауыстырмай, мәселеден лазермен құтылуға болады.
- Операциядан кейін линза ығысқанда немесе ішінара сұйықтық қалғанда көзішілік қысымның жоғарылауы пайда болады. Терапия арнайы көз тамшыларымен жүзеге асырылады.
- Инфекция кез келген операция кезінде болуы мүмкін, бірақ бұл жағдайда антибиотиктер курсымен емделеді.
Объективті ауыстырғаннан кейін өзін қалай ұстау керек?
Кез келген хирургиялық араласу кейіннен оңалту кезеңін қажет етеді. Катаракта операциясынан кейін не істеу мүмкін емес және қандай манипуляциялар жасалуы керек, біз әрі қарай қарастырамыз. Дәрігерлердің пациенттерге беретін ұсыныстары келесідей:
- Көзге қысым жасамаңыз және уқаламаңыз.
- Дәрігер тағайындаған антисептикалық тамшыларды қолдану қажет.
- Зақымдалған бетті қорғау үшін дәке таңғышын бірнеше түн кию керек.
- Арқамен немесе операция жасалған көзге қарама-қарсы жағымен ұйықтаған дұрыс.
- Стрессті шектеңіз, кітап оқудан, теледидар қараудан, жұмыс істеуден және компьютерді пайдаланып демалудан аулақ болыңыз.
- Кран суының көзіңізге түсуіне жол бермеңіз, бірақ оларды күнделікті зарарсыздандырылған сумен шайыңыз.
- Саунаға, бассейнге, спортқа және спортзалға барудан бірнеше апта бойы алкогольді ішуден бас тарту керек.
- Бүгілмеңіз, салмақ көтермеңіз.
- Температураның ауытқуына жол бермеу керек.
- Өзіңізді жайлы сезінсеңіз, пайдалана аласызқара көзілдірік, өйткені жасанды линза сіз үйренгеннен көбірек жарық береді.
- Айналаңдағы әлемді жаңа көзқарасқа үйренуден туындайтын қауіп жоқ екеніне сенімді болмайынша көлік жүргізбе.
- Көрудің нашарлауы, көздің қызаруы немесе ауыруы - маманмен ерте кеңесуді қажет ететін белгілер.
- Сонымен қатар дәрігерге жүйелі түрде бару керек. Ол жоспарлы бақылау үшін операциядан кейінгі күні емханаға келген кезде сізге тексеру жиілігін көрсетеді.
Оңалту кезеңі қанша уақытқа созылады?
Әрине, бұл операция әдісіне байланысты. Сарапшылар алты ай ішінде толық сауығу туралы айтып жатыр. Мерзімді ұзартуға әсер ететін маңызды факторлар жас, жалпы әл-ауқат, аурудың даму кезеңі, операциядан кейінгі режимді және дәрігердің ұсыныстарын сақтау болып табылады. Катарактадан құтылудың лазерлік әдісінен кейін ең жылдам қалпына келтіру болады деп есептеледі.
Ота жасау керек пе?
Катаракта – жағымсыз салдарға әкелетін күрделі ауру. Егер ол емделмесе, болашақта адамға соқырлыққа кепілдік беріледі. Алайда ота жасау туралы шешім көпшілік үшін оңай емес. Мамандар кешенді зерттеуден өту қажет дейді. Ал егер оның нәтижелері сізді ескертсе, басқа маманға хабарласу керек. Мүмкін сіз диагноздың дұрыстығына және барудың алғашқы минуттарында хирургиялық араласу қажеттілігіне көз жеткізесіз немесе дәрігер баламалы әдісті ұсынады.терапия.
Қандай жағдайда да дәрігерге бару емдеудің алғашқы қадамы. Заманауи медициналық жабдық мәселені анықтауға және оны ерте кезеңде шешуге мүмкіндік береді.
Егер сіз қараған дәрігерлердің барлығында катаракта диагнозы қойылса, дереу емдеуді бастау немесе операцияға дайындалу керек. Офтальмологтың пікірін тыңдап, бұл жағдайдан шығудың қандай жолын ұсынатынын біліңіз.
Науқас линзаның бұлыңғырлануы дәрігерлердің араласуын қажет ететін қайтымсыз процесс екенін білуі керек. Аурудың дамуының салдары шыны тәрізді дененің мөлдірлігін жоғалту ғана емес, сонымен қатар оның көлемінің ұлғаюы болып табылады, бұл көзішілік сұйықтықтың ағып кетуін қиындатады. Бұл қан қысымының жоғарылауына және глаукоманың дамуына әкеледі.
Дәрігерлердің пікірі
Дәрігерлер хирургияға бейім, өз таңдауын былай түсіндіреді. Линзаның бұлыңғырлану процесін кері қайтару мүмкін емес. Сондықтан жалғыз жол – операция. Отандық мамандардың қазірдің өзінде түбегейлі емдеуде мол тәжірибесі бар. Операция ұзаққа созылмайды және әдетте жергілікті анестезияны қолдану арқылы жүзеге асырылады, бұл жүрекке жүктеменің төмендеуіне әкеледі. Көруді жақсарту операциядан кейін бірден пайда болады. Нәтиже офтальмологтар мен жабдықтардың шебер қолдарына ғана емес, имплантацияланған линзаға да байланысты екенін атап өткен жөн.
Шыны тәрізді пішінді таңдау маңызды. Әдетте маман мұны жасайды, бірақ ол сіздің тілектеріңізді ескере алады. Дәрігерге қазіргі кәсібіңіз туралы айтуды ұмытпаңыз. Бұл дәрігерге дұрыс таңдау жасауға көмектеседі және линзаны орнатқаннан кейін көңіліңіз қалмайды. Катаракта хирургиясы көруді айтарлықтай өзгертіп, клиникалық көріністі жақсартады.
