Ересектердегі қызылша белгілері әдетте балаларға қарағанда әлдеқайда айқын болады. Адам неғұрлым үлкен болса, инфекция процесі соғұрлым ауыр болады. Егер бала бұл аурумен салыстырмалы түрде оңай және салдары болмаса, ересек адам жиі асқынуларды дамытады. Балалық шақта қызылшаны емдеу негізінен үйде жүргізіледі. Ересек пациенттер жиі ауруханаға жатқызылуы керек. Инфекция әсіресе жүкті әйелдер мен қарт адамдар үшін қауіпті. Жақында бұл аурудың өршуі жиі байқалуда, сондықтан әркім қызылшаның ересектерде қалай көрінетінін білуі керек.
Патогендер және таралу жолдары
Қызылша – өте жұқпалы вирустық ауру. Оның қоздырғышы - морбилливирус. Бұл микроорганизм сыртқы ортаға нашар төзімді. Ол жоғары температура, күн сәулесі және дезинфекциялау құралдарының әсерінен тез өледі.
Аурудан кейін адамның қанында антиденелер түзіліп, иммунитет қалыптасады. Қайта жұқтыру өте сирек кездеседі, негізінен дененің қорғанысы күрт әлсіреген науқастарда.
Вирус қоршаған ортада жақсы өмір сүрмейтіндіктен, ол байланыс немесе тағамдық жолмен берілмейді. Инфекцияның жалғыз жолы – ауа-тамшылы. Науқас сөйлескенде, түшкіргенде немесе жөтелгенде вирустарды таратады. Олар сау адамның шырышты қабығына еніп, көбейе бастайды, содан кейін қанға енеді. Инфекция осылай жүреді.
Ересектер қызылшамен ауырады ма? Көптеген адамдар бұл «балалық» инфекция деп қателеседі. Дегенмен, ересектер бұл ауруды жиі жұқтырады, әсіресе олар ерте жаста бұл аурумен ауырмаса. Бұл ауру иммунитетті артта қалдыратындықтан, вакцинация арқылы өзіңізді одан қорғай аласыз.
Инкубациялық кезең
Ересектердегі қызылшаның инкубациялық кезеңі 1-2 апта. Бұл уақытта адам әл-ауқатында ешқандай ауытқуларды сезінбейді. Жоғары температура әлі жоқ, назофаринс пен бөртпенің зақымдану белгілері. Вирус тыныс алу жолдарының шырышты қабатында көбейе бастады.
Алайда, тіпті осы кезеңде де жұқтырған адам басқаларға қауіпті. Ересектердегі қызылша ауруының инкубациялық кезеңінің соңғы 2 күнінде науқастан вирус тарай бастайды. Адам бөртпе кезеңінің 4-ші күніне дейін жұқпалы болып қалады.
Катаральды кезең
Ауру ешбір ескертусіз жедел басталады. Бұл кезде вирусқазірдің өзінде қанда. Катаральды кезең мұрын-жұтқыншақтың қабынуымен және ағзаның интоксикациясымен сипатталады. Ересектердегі қызылшаның белгілері:
- Науқастың температурасы +40-41 градусқа дейін күрт көтеріледі. Мұндай жоғары сандар ересектерге тән. Балаларда температура әдетте төмен болады. Қызба бірнеше күнге созылады, сандырақпен және сананың бұлыңғырлығымен бірге жүруі мүмкін, содан кейін басылады. Дегенмен, бөртпе кезеңінде температура қайтадан көтеріледі.
- Фотофобиямен бірге қатты бас ауруы бар. Жалпы әл-ауқат нашарлайды, әлсіздік артады. Науқас төсекте қалуы керек.
- Науқас жиі құрғақ жөтелге алаңдайды. Тыныс қарлығады. Ересектерде ауру өте жиі трахеитпен және бронхитпен асқынады.
- Тамақ қабынып, қызарып, ісінеді.
- Мойын лимфа түйіндері ұлғаяды.
- Мұрыннан аққан шырышты немесе іріңді бөліністер бар.
- Конъюнктива қабынып, көз қызарып кетеді.
Катаральды кезеңде ауруды кейде анықтау қиын. Осы кезеңде ересектердегі қызылша белгілері басқа жұқпалы ауруларға ұқсайды. Мұрын-жұтқыншақтың қабынуы тұмау, тонзиллит, ЖРВИ және басқа да көптеген патологиялармен байқалады.
Алайда қызылшаға ғана тән ерекше белгілер бар, оларды бастапқы кезеңде анықтауға болады. Азу тістер аймағындағы жақтың шырышты қабатында қызыл жиегі бар кішкентай ақ дақтар көрінеді. Олар соңына қарай пайда боладыкатаральды кезең. Бұл қызылша инфекциясының ерекше көрінісі. Олар Бельский-Филатов-Коплик дақтары деп аталады.
Катаральды кезең шамамен 2-5 күнге созылады. Осы уақыт ішінде науқастың жағдайы нашарлап, белгілері күшейеді.
Жарқырау кезеңі
Бөрту пайда болғанға дейін аз уақыт бұрын науқастың температурасы төмендеп, жағдайы біршама жақсарады. Дегенмен, бұл жеңілдік алдамшы. Көп ұзамай температураның жаңа секірісі пайда болады және аурудың 3-5-ші күні бөртпе пайда болады.
Денеде бөртпелер пайда болады. Олар алдымен бетті, кеудені және мойынды жауып, содан кейін діңге және аяқ-қолдарға таралады. Бөртпе қызыл түйіндерге (папула) ұқсайды. Бұл түзілімдер бір-бірімен біріктірілуі мүмкін, бұл ересек адамдағы қызылша белгілері мен қызамық көріністері арасындағы айырмашылық. Біріктірілген бөртпе қызылша инфекциясымен ғана байқалады. Қызамық кезінде бөртпелер бір-бірінен бөлек орналасады.
Бұл кезең шамамен 4-5 күнге созылады. Бөртпе кезінде науқастың жағдайы нашарлап, мұрын-жұтқыншақ пен көздің қабынуы қайтадан күшейеді.
Қалпына келтіру кезеңі
Бөртпе пайда болғаннан кейін 4-5 күннен кейін науқас қалпына келе бастайды. Дене температурасы төмендейді, жалпы жағдай қалыпқа келеді. Бөртпе орнында алдымен жас дақтар пайда болады, содан кейін терінің аздап қызаруы және пиллингі пайда болады. Толық жазылу аурудың 12-15-ші күні болады.
Ауру классикалық асқынбаған нұсқамен осылай жүреді. Дегенмен, ересектерде қызылша инфекциясы кейде атипиялық болып табылады.
Типтік емеспішіндер
Қызылша ересектерде атипті түрде қалай көрінеді? Патология оңай және өте қиын болуы мүмкін. Аурудың үш түрі бар:
- Өшірілді. Адамның жағдайы аздап бұзылған. Ересек адамда қызылшаның белгілері жеңіл. Аурудың дамуының бұл нұсқасы вакцинациядан немесе сарысуды енгізгеннен кейін мүмкін.
- Гиперуытты. Бұл дереу ауруханаға жатқызуды қажет ететін аурудың өте ауыр түрі. Өте жоғары температура, ауыр интоксикация, сонымен қатар ми мен жүректің зақымдануы бар.
- Геморрагиялық. Науқаста тері астындағы қан кетулер және ішкі ағзалардан қан кетулер бар. Патологияның бұл түрі науқастың өміріне қауіп төндіреді.
Қызылшаның гипертоксикалық және геморрагиялық түрлері жиі кездеспейді. Негізінен аурудың мұндай ауыр түрлері иммунитет тапшылығы бар адамдарда байқалады.
Ықтимал асқынулар
Ересектердегі қызылшаның асқынуы бактериялық инфекцияның қосылуына байланысты. Вирус иммундық жүйені күрт әлсіретеді. Нәтижесінде адам қайталама инфекцияларға бейім болады.
Ересектердегі қызылшаның қауіпті салдары өкпе ісінуіне айналуы және өліммен аяқталуы мүмкін пневмония болып табылады. Тағы бір ауыр асқыну – менингоэнцефалит. Ол менингококк инфекциясының қосылуы нәтижесінде пайда болады. Кейде қызылшаның салдары склероз, жүйке жүйесінің ауыр созылмалы ауруы болуы мүмкін, оны емдеу қиын.
Аурудың катаральды кезеңінде, салдарытыныс алу жүйесінің жақтары, ауыз қуысы және ортаңғы құлақ. Мұрын жұтқыншақтың қабынуы ортаңғы отитпен, стоматитпен, тонзиллитпен, гайморитпен, ларингитпен асқынады.
Қызылша инфекциясы бауыр мен ішекке әсер етуі мүмкін. Аурудан кейін науқас энтероколит пен гепатитпен ауыруы мүмкін. Ауыр жағдайларда экскреторлық органдар инфекциялық процеске қатысады, пиелонефрит және бүйрек жеткіліксіздігі пайда болады.
Қызылша жүктілік кезінде өте қауіпті. Патологияның қоздырғышы плацентаға еніп, эмбрионның ақауларын немесе өлімін тудырады. Вирус сонымен қатар түсік түсіруге немесе мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін. Көп жағдайда ауру түсік жасатуға көрсеткіш болып табылады.
Ересектерде асқынулар балаларға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Сондықтан, ересек адамда қызылшаның алғашқы белгілерінде шұғыл түрде дәрігермен кеңесу керек.
Диагностика
Алғашқы кезеңде қызылшаны басқа жұқпалы аурулардан ажырату керек: тұмау, ЖРВИ, қызамық, көкжөтел. Катаральды кезеңде патологияны ауыз қуысындағы дақтар арқылы анықтауға болады. Олар аурудың 2-ші немесе 3-ші күні пайда болады. Бұл белгі мұрын-жұтқыншақтың зақымдану белгілерімен бірге қызылша инфекциясын көрсетеді.
Дәрігер науқастың тамағын да тексереді. Қызылшамен оның артқы қабырғасында қабыну бар. Аускультацияда сырылдар естіледі.
Ферментпен байланысты иммуносорбенттік талдау ауруды дәл анықтауға көмектеседі. Ол қызылша вирусына қарсы антиденелердің бар-жоғын анықтайды. Патоген ағзаға енгеннен кейін иммундық жүйебөгде зат ретінде таниды және микроорганизмді бейтараптандыру үшін арнайы белоктар шығара бастайды. Кейбір жағдайларда вирустың бар-жоғын анықтау үшін иммунофлуоресцентті сынама тағайындалады.
Емдеу
Ересектердегі қызылшаны емдеу тек симптоматикалық болуы мүмкін. Вирусты өлтіретін арнайы дәрі жоқ. Егер ауру жеңіл болса, онда терапия үйде жүргізіледі. Жоғары температура кезеңінде төсек режимін сақтау ұсынылады, ал қараңғы бөлмеде болған жөн, өйткені ауру жарықтан қорқумен бірге жүреді. Сондай-ақ, интоксикацияны жеңілдету үшін пациентке көп сұйықтық ішу ұсынылады. Ауыр жағдайларда науқас ауруханаға жатқызылады.
Қызылша белгілерін жеңілдету үшін келесі дәрілер қолданылады:
- Парацетамол және стероид емес қабынуға қарсы препараттары бар дәрілер. Олар жоғары температура мен бас ауруы үшін тағайындалады. Бұл қорларға мыналар жатады: Аспирин, Колдрекс, Ибупрофен, Нимесулид, Нимесил.
- Антигистаминдер. Оларды пайдалану бөртпе кезеңінде, қышуды жеңілдету үшін көрсетілген. «Супрастин», «Кларитин», «Тавегил», «Димедрол» тағайындаңыз. Сондай-ақ жергілікті емді қолдануға болады - Delaskin ұнтағы ерітіндісі.
- Шайнауға арналған құрал. Бактерицидтік «Хлоргексидин» препаратын және түймедақ, эвкалипт, емен қабығының қайнатпаларын қолданыңыз. қырмызы.
- Муколитиктер. Бұл препараттар жөтел кезінде қақырық шығаруға ықпал етеді. ATкатаральды кезеңді ACC, «Бромхексин», «Амброксол» тағайындайды.
- Көз тамшылары. Олар катаральды кезеңде конъюнктивит көріністерін жеңілдету үшін тағайындалады. Левомицетинмен және «Сульфатсил-натриймен» тамшыларды қолданыңыз. Сондай-ақ көзіңізді күшті шай жапырақтарымен немесе фурацилинмен жууға болады.
- Антибиотиктер. Бұл препараттар вирусқа қарсы тұра алмайды. Сондықтан асқынбаған қызылшамен оларды пайдалану мағынасыз. Дегенмен, вирусқа бактериялық инфекция қосылса, антибиотиктер қажет.
Ересектердегі қызылшаны иммуноглобулинмен емдеу аурудың басында ғана көрсетілген. Егер адам науқаспен байланыста болса, онда сарысуды енгізу ауруды жеңілдетуге көмектеседі. Бұл жағдайда инфекция көбінесе жойылған түрде өтеді.
Алдын алу және вакцинация
Ересектердегі қызылшаның алдын алу – науқаспен қарым-қатынасты шектеу. Бұл ауру өте оңай берілетінін және ересек жаста өте қиын екенін есте ұстаған жөн. Инкубациялық кезеңде сарысуды енгізу аурудан толық қорғамайды.
Қызылшадан жалғыз сенімді қорғаныс – вакцинаны енгізу. Егер вакцинация курсы балалық шақта жасалмаса, оны ересек жаста жасауға болады. 35 жасқа толмаған науқастар үшін вакцинация тегін.
Ересектерге қызылшаға қарсы вакцина қашан салынады? Ең алдымен, бұрын вакцинацияланбаған адамдарға, жүктілікті жоспарлайтын әйелдерге және саяхатшыларға ұсынылады. Көбінесе біріктірілген препарат «Приорикс» тағайындалады. Олқұрамында әлсіреген вирустар бар, олардың ағзаға енуі иммундық жүйенің реакциясын тудырады. Вакцина қызылшадан ғана емес, қызамық пен паротиттен де қорғайды.
Вакцинацияға уақытша қарсы көрсетілімдер бар. Вакцинация жүкті әйелдерге, иммуноглобулиндерді енгізгеннен кейін, сондай-ақ өткір жұқпалы аурулар кезінде жүргізілмеуі керек. Препаратты туберкулезбен ауыратын адамдарға енгізу ұсынылмайды. Бұл жағдайларда ересектерге қызылшаға қарсы вакцина қашан жасалады? Егер вакцинация жүктілікке байланысты кешіктірілсе, оны босанғаннан кейін жасауға болады. Емшекпен емізу қарсы көрсетілім емес. Ауырған жағдайда вакцинация қалпына келгеннен кейін жасалады. Иммуноглобулиндерді қолданғаннан кейін вакцинаны 1 айдан кейін енгізуге болады.
Тұрақты қарсы көрсетілімдер де бар. Вакцинаны аминогликозидтерге және жұмыртқаның ақтығына аллергиясы бар адамдарға және ісіктері бар адамдарға енгізуге болмайды. Егер бұрын адамда вакцинаға жоғары сезімталдық болса, онда вакцинадан бас тарту керек.
Ересектер үшін қызылшаға қарсы егу кестесі препараттың екі дозасын қарастырады. Білекке тері астына инъекция жасаңыз. Вакцина 3 айдан кейін қайта енгізіледі.
Вакцинациядан кейін адамның дене қызуы көтерілуі, жалпы әлсіздік, инъекция орнында қызару және ауырсыну болуы мүмкін. Бұл қорқудың қажеті жоқ, мұндай белгілер қалыпты реакция болып табылады. Олар дененің иммундық реакциясын көрсетеді. Шамамен бір аптадан кейін барлық жағымсыз белгілер жоғалады.
Алайда адамда аллергия, инъекциядан кейін іші немесе басы ауырса,бүйректегі ыңғайсыздық, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек. Мұндай көріністер ағзаның вакцинаға қатты реакциясын көрсетеді.
