Глаукоманың арнайы әзірленген классификациясы жағдайды басқаруды жеңілдетеді. Патологияның қай түріне жататынын дұрыс анықтай отырып, дәрігер терапевтік курсты тез және жақсы таңдайды, болжамды дәлірек тұжырымдайды. Белгілі бір сыныпқа жататынын анықтау үшін жағдайдың белгілерін және оның негізгі белгілерін, сондай-ақ науқаста байқалатын негізгі себептер мен асқынуларды талдау қажет.
Не бар?
Барлық жағдайлар бастапқы және қайталама болып бөлінеді. Топтарға бөлудің маңызды критерийі ашық немесе жабық камера бұрышы болып табылады. Қысымды бағалай отырып, жағдай нормотензивті немесе жергілікті гипертензиямен бірге жүреді. Ауру тұрақтанды және ондай емес. Симптомдардың көріну уақытына байланысты жағдайлар нәрестелік, кәмелетке толмаған, туа біткен және ересектерде диагноз қойылған болып бөлінеді. Патологияның дамуын ескере отырып, олар бастапқы, дамыған, үдемелі, терминалдыға жататынын анықтайды.
Осы түрлерін қарастырайықтолығырақ.
Туа біткен
Қазіргі классификацияда глаукоманың бұл түрі сыртқы камера бұрышының дисгенезінен туындаған ауру болып табылады. Басқа факторлар болуы мүмкін, бірақ жағдайды туа біткен деп жіктеуге тек генетикалық негізгі себептермен немесе эмбрионның дұрыс қалыптасуымен ғана рұқсат етіледі. Медициналық статистикадан белгілі болғандай, мұндай бұзылысы бар науқастардың басым көпшілігінде көру жүйесінің құрылымының қатарлас ауытқулары анықталған. Көбінесе патологияның туа біткен түрі микрокорнеа фонында диагноз қойылады, яғни мүйізді қабық қалыптыдан аз болатын көздің дамуы. Шыны тәрізді дененің патологиялық жағдайының ықтималдығы бар. Симптомдардың кешіктірілген көріністері жиі кездеседі, бұл кәмелетке толмаған немесе нәресте формасын диагностикалауға мүмкіндік береді. Туа біткен патологиямен науқаста жиі қалыпты өлшемдерден асатын көз алмасы бар. Бұл құбылыс гидрофтальм деп аталды.
Қазіргі классификацияда туа біткен глаукома – көзден сұйықтықтың шығуы бұзылатын патологиялық жағдай, өйткені алдыңғы камераның бұрышындағы мезенхима патологиялық ауытқулармен дамыған. Аурудың этиологиясы әлі нақтыланбаған. Статистикалық зерттеулер тұқым қуалайтын түрі осы глаукома бар әрбір оныншы науқаста орта есеппен қалыптасатынын көрсетті. Бұл жағдайлардың барлығын аутоиммунды рецессивті генді тасымалдаумен түсіндіруге болады. Қалған 90% спорадикалық болып саналады, науқастың жақын туыстарының арасында ұқсас бұзылыстары бар адамдар жоқ. Туа біткені белгілітүрі ер адамдарда жиі кездеседі.
Туа біткен түрі: пішіндер мен механизмдер
Қазіргі классификацияда туа біткен глаукома – алдыңғы камераның бұрыштық дисгенезінен туындаған патологиялық жағдай. Мұндай патологиямен бұл аймақтың қалыптасу процесі бұзушылықтармен жүреді. Ирис трабекуланың жанында бекітіледі, ол көзден сұйықтықтың ағуын блоктайды. Адекватты қан айналымының мүмкін еместігі мезенхимамен түсіндіріледі. Әртүрлі жағдайларда бұл тіннің көлемі айтарлықтай өзгереді.
Туа біткен түрі жаңа туған нәрестеде болуы мүмкін - онда ауру осылай аталады. Симптомдарды нәресте туылғаннан кейін бірден байқауға болады. Неонатальды глаукома, егер бастапқы белгілер үш айға толғанға дейін анықталса, анықталады. Бұл аурумен туылған көптеген адамдарда гидрофтальм бар. Ішкі қысымның өсуі көздің өсуін қоздырады, буфтальм пайда болады, склера жұқарады, қасаң қабық бұзылады, мүйізді қабық синдромы пайда болады. Балада жас, көздері қызарған, күйі тітіркенген. Науқас нашар ұйықтайды және жылауға бейім.
Туа біткен патологияның формалары: жалғастыру
Глаукоманың жіктелуі аурудың айқын белгілерінің көріну сәтін ескеретіндіктен, егер патологияның белгілері үш айдан асқан, бірақ он жастан аз жаста қалыптасқан болса, жағдай нәрестелік деп жіктеледі. жылдар. Туылғаннан кейін бірден дамитын жағдайды салыстырсақ, клиникалық көрініс бұлыңғыр болады. Бұл бұзылысы бар науқастардың көпшілігі жоқкүрделі бұрыштық синдром.
Аурудың ювенильдік түрі 11-35 жас аралығындағы адамдарда анықталады. Ауру ашық бұрышты түрге жақын сценарий бойынша дамиды. Науқас көздің ауырсынуын, көру қабілетінің нашарлауын атап өтеді. Тұрақты бас ауруы.
Күй барысы
Глаукоманың жіктелуі науқастың жасын ғана емес, патологияның дамуын да ескеретіндіктен, белгілі бір науқасты туа біткен глаукоманың типтік түрінен зардап шегетін адамдар тобына жатқызуға болады. Ауруға тән белгілердің көрінісі екі айда немесе тоқсан сайын бір рет байқалады, негізінен бұрыштық синдром мазалайды, жас ағып кетеді, көз қызарады, шырышты қабаттар тітіркенеді, адам жарқын жарықтан қорқады..
Қатерлі түрі болуы мүмкін. Симптомдар жылдам қарқынмен дамиды. Аурудың бұл түрімен ауыратын науқастардың көпшілігі туылғаннан бастап гидрофтальммен ауырады. Көптеген адамдар үшін көздің ішіндегі қысым өмірдің бірінші немесе екінші айында қатты көтеріледі.
Туа біткен глаукоманың қатерсіз түрімен симптомдар бала бір жасқа толғанға дейін немесе екі есе көп байқалуы мүмкін. Клиникалық көрініс бұлыңғыр, ауру профилактикалық тексеру аясында анықталды.
Соңында туа біткен глаукоманың классификациясында абортивті түрі бар. Оның айрықша ерекшелігі - көздің ішіндегі қысымның жоғарылауы, өмірдің алғашқы айларында айқын бұрыштық синдромның қалыптасуы. Әрі қарай, симптомдар кері кетеді, науқастың жағдайы өздігінен жақсарады.
Терминалды глаукома
Глаукоманың классификациясында бұрын аталған барлық типтерде аурудың терминалдық түрі аталды. Бұл термин аурудың соңғы кезеңін сипаттайды, оның негізгі симптомы көру қабілетінің қайтымсыз жоғалуы болып табылады. Кейбір науқастарда жарық пен қараңғыны ажырату қабілеті сақталады. Терминалды глаукома, егер адам ұзақ уақыт бойы осы көз ауруының қандай да бір түрімен ауырса, бірақ тиісті ем алмаса диагноз қойылады. Аурудың дамуы жергілікті белгілердің жоғарылауымен және көз түбінің патологиялық деформациясымен бірге жүреді. Жүйке жүйесі атрофияланады, дистрофия тор қабығын жабады, көру қабілеті нашарлайды. Аурудың терминалдық түрге өтуі шеткергі көру қабілетінің нашарлауымен байқалады.
Кейде терминалдық ауыратын глаукома диагнозы қойылады. Глаукоманың кезеңдері бойынша жіктелуінде бұл термин қатты ауырсынумен жүретін патологиялық жағдайды білдіреді. Сезімдер өткір және зардап шеккен адамды қатты шаршатады. Ауырсыну басына дейін созылады, бетті жартылай жабады. Күш тіске, невралгияға байланысты ауырсынуға ұқсайды. Дәрі-дәрмекпен түзету үлкен қиындықпен мүмкін. Көбінесе операция қысымды тұрақтандыру және ауырсынуды жоюдың жалғыз жолы ретінде көрсетілген.
Симптоматика
Глаукоманы және оның кезеңдерін жіктеудің қолданыстағы жүйесі әртүрлі класстардың анықталған ерекшеліктерін ескере отырып, аурудың көріністерін бағалауды қамтиды. Атап айтқанда, терминалдық пішін диагноз қойылады, егер пациент жарықтан қорқудан зардап шегетін болса, ол ауырады. Жалпы көріністері – белсендікөздің жасы және қызаруы. Олардың барлығы жергілікті жүйке тітіркенуімен бірге жүретін мүйізді қабық тіндерінің ісінуімен түсіндіріледі. Мүйізді қабық тіндері оңай жұқтырылады. Көптеген адамдарда терминальді глаукома жиі кератитпен, қасаң қабықтың перфорациясымен, иридоциклитпен бірге жүреді.
Оны шығаруға болады ма?
Глаукоманың негізгі мәселесі – салыстырмалы түрде әлсіз клиникалық көрініс. Науқасты жағымсыз синдромдар мазаламайды, сондықтан адам дәрігерге уақытында жүгінбейді. Патология дамиды, көру қабілеті нашарлайды. Сарапшылар көздің жағдайының ерекшеліктерін анықтау үшін жылына кемінде бір рет офтальмологқа баруға кеңес береді. Мұндай шара тіпті өзін толық сау санайтындарға да ұсынылады.
Егер глаукома диагнозы қойылса, көз дәрігеріне жылына екі немесе үш рет барыңыз. Жиілікті анықталған ауытқулар негізінде маман анықтайды. Дәрігер терапевтік курсты таңдайды. Бағдарламадан кейін түзету әдістерін қолдану, жүйелі тексерулер патологияның дамуын және көру қабілетінің жоғалуын болдырмаудың негізгі жолы болып табылады.
Егер глаукоманың көру өрістері бойынша жіктелуін ескере отырып, терминалдық ағым диагнозы қойылса, болжам нашар. Өзгерістерді қайтару мүмкін емес, науқастың көруін қалпына келтіру мүмкін болмайды. Терапевтік бағдарламаның негізгі мақсаты ауырсынуды жеңілдету және мүмкіндігінше көздің косметикалық функционалдығын сақтау болып табылады.
Біріншілік глаукома
Глаукоманың отандық және шетелдік классификациясында бұл термин жағдайды белгілеу үшін қолданылады.онда органикалық көз патологияларының жоқтығына қарамастан, көздің ішіндегі қысым жоғарылайды. Мұндай ауруды қоздыратын бірнеше факторлар анықталды. Оның бірі – генетикалық, яғни ауыртпалық тұқым қуалаушылық. Глаукома әдетте полигенді ауру болып табылады. Ұрпақтан-ұрпаққа трабекулалар торының қалыптасу ерекшеліктері, иристің бекітілуі және көздің ішіндегі жеке аймақтардың өлшемдері беріледі. Факторлар кешені глаукоманың пайда болуына әкеледі.
Көз анатомиясы маңызды рөл атқарады. Глаукоманың және оның формаларының жіктелуінде көрсетілген: бастапқы түрі гиперметропиямен ауыратын адамдарды жиі мазалайды, өйткені көз камерасы алдыңғы жағында кішкентай, бұрыштық өлшемдері стандарттыдан аз. Глаукомаға әкелетін анатомия ерекшеліктерінен линзаның ұлғаюы және алдыңғы жағында тарылған немесе тым кішкентай көз камерасы бар.
Жас маңызды емес. Жылдар бойы жергілікті көздің қан ағымы бұзылады, дренаж нашар жұмыс істейді. Мұндай факторлар патологияның пайда болуына себеп болуы мүмкін.
Негізгі ауру: не болады?
Глаукоманы ХҚҚ бойынша жіктеу барлық жағдайларды жоғары және қалыпты ішкі қысыммен жүретін жағдайларға бөлуді қамтиды. Динамика патологияны тұрақтандырылған нұсқа ретінде жіктеуге мүмкіндік береді немесе жоқ. Бастапқы глаукома бастапқы болуы мүмкін, ол ілгерілеген сайын ол озық немесе кеңейтілген жағдай ретінде бағаланады. Соңғы кезең - бастапқы терминал.
Аурудың пайда болуының үш механизмі белгілі. Аралас жиі кездеседі,аурудың екі патогенезімен сипатталады: ашық, жабық. Классификацияда біріншілік типті ашық бұрышты глаукома көздің дренаждық жүйесінің бұзылуына байланысты патологиялық жағдай болып табылады. Себеп трабекулалардың аппаратына әсер ететін ирис пигментті шөгіндісі, оның құрылымдық ерекшеліктерінің өзгеруі болуы мүмкін. Жабық бұрышты пішін әдетте қарашық арқылы өтетін сулы юмордың қозғалысы бұзылған жағдайда анықталады. Ауру кезінде ирис перифериясы пролапсқа бейім. Ирис түбірі көздің алдыңғы камерасын жабады. Офтальмологиялық сұйықтықтың айналымы үзілген.
Симптоматика
Жіктелуі (жабық бұрышты глаукома, ашық бұрыш, аралас ағым) бойынша жағдайдың қандай типке жататынын анықтау үшін көріністердің ерекшеліктерін талдау қажет. Глаукома созылмалы түрінде қалыптасады, өткір жағдайлармен бірге жүреді. Олардың сыртында клиникалық көріністер шамалы. Ер адамның басы ауырып тұр. Көру бірте-бірте нашарлайды, оның ішінде перифериялық, ауырсыну көздің жанында, қаста пайда болады. Патология дамиды, бұл көз түбінің күйіне әсер етеді және көріністердің нашарлауына әкеледі. Егер прогресс соңғы кезеңге жетсе, көру қабілетінің жоғалуын қалпына келтіру мүмкін болмайды.
Жедел ұстама – шұғыл білікті көмекті қажет ететін ауыр жағдай. Науқас бетке таралып, көздің өткір кесілген ауырсынуын сезінеді. Адам құсады, ауырады. Жүрек, асқазан аймағында ауырсыну пайда болады. Көздің алдында жамылғы көрінеді немесе кемпірқосақ шеңберлері пайда болады. Науқасқа қажетқысымды төмендетуге және көз түбінің ишемиясының алдын алуға көмектеседі. Қысымды тұрақтандыруға арналған препараттар, антиоксиданттар, нейропротекторлар көрсетілген. Жағдай тұрақтанған кезде, қайталанудың алдын алу үшін операция ұсынылуы мүмкін.
Қысым туралы
Глаукоманың қысым бойынша жіктелуі бар, өйткені барлық жағдайлар бұл параметрдің жоғарылауымен бірге жүрмейді. Нормотензивті курс сау адамға тән тұрақты қалыпты қысым мәндері үшін белгілі. Бұл жағдайда патология көздің түбін жабады, онда сау емес өзгерістер локализацияланған және көру органдарын қамтамасыз ететін жүйке жүйесі атрофиялық. Жүйке дискісін тексергенде геморрагиялық жолақтар анықталады.
Көбінесе патологияның бұл түрі жұлын сұйықтығы қысымының салыстырмалы түрде төмен деңгейі бар жастарда қалыптасады. Бастапқы нормотензивті глаукоманы жіктеуде, негізінен, осы формадан зардап шегетін адамдар стандартпен салыстырғанда офтальмологиялық жүйеде қысымның төмен көрсеткіштерімен сипатталатыны ескеріледі. Сонымен қатар, параметрдің өсуіне ерекше әлсіз төзімділік байқалады. Патология жиі баяу дамиды, хроника түрінде ағып кетеді, тамыр жүйесі арқылы өтемақы есебінен озық жылдарда тұрақтана алады. Мұндай ауру кезінде прогресті бақылау үшін дәрігерге үнемі бару өте маңызды, өйткені айқын белгілер жоқ, бірақ дегенерация әлі де жүреді, көру нашарлайды және бұл процесті қалпына келтіру мүмкін емес.
Қалай анықтауға болады?
Глаукоманы адекватты және дер кезінде диагностикалау қазіргі медицинаның аса маңызды мәселесі болып табылады. Әртүрлі жағдайларға тән спецификалық көріністерді қамтитын классификация спецификаны нақтылауды біршама жеңілдетеді. Ең алдымен, дәрігер бұл үшін арнайы құрылғыларды қолдана отырып, көздің ішіндегі қысымды тексереді. 12-21 бірлік аралығындағы көрсеткіштер қалыпты болып саналады. Бұл ретте толерантты қысымды, яғни патологиялық тіндердің деформациясы қалыптаспаған деңгейін анықтау қажет. Келесі диагностикалық қадам - гониоскопия. Әдіс көздің алдыңғы камерасының өлшемдерін және оның басқа маңызды ерекшеліктерін анықтауды қамтиды. Алдыңғы бұрышты көру керек.
Глаукоманы диагностикалау, қазіргі классификацияны ескере отырып, офтальмоскопияны, яғни көз түбінің сипаттамаларын анықтауға арналған зерттеу қызметін қамтиды. Бұл әдіс асқынуларды дер кезінде анықтауға және аурудың қай кезеңде дамығанын дәл анықтауға көмектеседі.
Ашық бұрышты глаукома (OAG)
Термин көз ішіндегі қысымның жоғарылауы, бірақ көздің алдыңғы камералық бұрышында патологиялық өзгерістер болмайтын ауруды білдіреді. ОАГ офтальмологиялық жүйе құрылымының туа біткен ерекшелігіне байланысты қалыптасады деп есептеледі. Сыртқы факторлар рөл атқарады. Көп жағдайда патологияның ұрпақтар арасында берілуінің полигендік механизмдері сипатталады.
Патология көздің дренажының бұзылуында қалыптасады. Лимбусқа жақын аймақтар зардап шегеді. Жылдар бойыдегенерация дамиды, дистрофия айқынырақ, ауру белгілері күшейеді. Патология интрабекулярлық кеңістіктерді, трабекулалар желісін және Шлемм каналын қамтиды.
Патология пигментті түрде пайда болуы мүмкін. Бұл аурудың атауы, ол ирис пигментінің жуылуымен және оның трабекулалар желісіне енуімен түсіндіріледі. Көбінесе ауру орта жастағы адамдарда, егде жастағы адамдарда анықталады.
Екіншілік глаукома
Бұл басқа патологияның фонында асқыну ретінде қалыптасқан көз жүйесінің патологиялық жағдайы. Қолданыстағы классификацияға сәйкес, қайталама глаукома - бұл адам алған жарақат, белсенді қабыну ошағы немесе хирургиялық араласу нәтижесінде пайда болатын патология. Аурудың себебі ісік процестері, катаракта, тіндердің деградациясы болуы мүмкін. Негізгі себеп ретінде тамырлы бұзылулардың ықтималдығы бар. Әдетте ауру бір жақты дамиды, көбінесе кешке жергілікті қысымның жоғарылауымен бірге жүреді. Дағдарыс болуы мүмкін. Көру тез нашарлайды, егер терапевтік бағдарлама уақытында басталса, қайтуы мүмкін.
Біріншілік глаукоманың жіктелуінен және оның белгілерінің сипаттамасынан көріп отырғаныңыздай, бұл ауру көрінісінде қайталамаға өте жақын. Көздің бұзылуы басқа себептердің фонында пайда болған кезде, адам көздің ауырсынуын және көру қабілетінің нашарлауын атап өтеді. Көздің алдында шеңберлер пайда болады, көрудің басқа құбылыстары мүмкін. Көбінің басы ауырады. Дәрігердің негізгі міндеті - қоздырғыштың себебін анықтаубұлыңғыр көру және қан қысымының жоғарылауы.
Қосымша: қосалқы түрлер
Екіншілік глаукоманың жіктелуінде аурудың посттравматикалық түрі бар. Ол дәнекерлеу нәтижесінде пайда болады. Жиі гифемамен, яғни жергілікті көзішілік қан кетумен көрінеді. Кейде бұл түрі күйіктен, жарақаттан немесе ми шайқалудан кейін пайда болады.
Операциядан кейінгі – кез келген операцияның фонында пайда болу қаупі бар патология. Әдетте қысым уақытша көтеріледі, содан кейін параметр тұрақтанады. Егер жүйке атрофиясының ықтималдығы жоғарылаған деп бағаланса, науқасқа екінші хирургиялық араласу ұсынылады. Мұндай глаукома жиі линзасы жоқ афакиялық көзбен бекітіледі. Шыны тәрізді дене ауысады, көз камераларының байланыс процестері бұзылады.
Қабыну қосалқы түрі увеит, кератит, склерит кезінде мүмкін. Катаракта фонында байқалған факогендік. Неоваскулярлы тамырлы неоплазмалар арқылы түсіндіріледі. Ісік түрі көз алмасындағы ішкі сұйықтық айналымын бөгейтін түзілімдермен байланысты.
Қадаммен
Дәл диагноз қою үшін патологияның сатысын анықтау керек. Бастапқыда орталық аймақта ақаулармен шеткері қалыпты көру тән. Көз түбіндегі визуалды бекітілген өзгерістерді анықтау мүмкін емес, бірақ нервтердің көрнекі блокты қазу мүмкіндігі бар. Екінші кезең перифериядағы көру қабілетінің 10 градусқа немесе одан да көп тарылуымен байланысты. Жүйке экскавациясы орташа дәрежеде көрінеді. Үшінші кезең периферияда көрудің 15 градусқа тарылуымен сипатталады, қазба терең. ТерминалдаНегізінде, қадамда объективті көзқарас жоқ, бірақ кейбіреулер жарық пен көлеңкені ажырату қабілетін сақтайды. Күйге тән жарық проекциясы дұрыс емес. Жүйке жүйесі атрофиялық процестерге ұшырайды, дискіні қазу аяқталды.
Глаукоманы көру өрістері бойынша жіктеу динамикасын есепке алуды қамтиды. Тұрақталған курспен науқасты ширек жыл және одан да ұзақ уақыт бойы бақылау көру өрістеріндегі, жүйке жүйесіндегі өзгерістерді анықтауға мүмкіндік бермейді. Тұрақсыз курс көру өрістерінің тарылуымен бірге жүреді. Жүйке жүйесі патологиялық процестерге ұшырайды, диск экскавациясы байқалады.
Тұйық бұрыш және жалпақ ирис
Ағымдағы жіктеу жүйесінде патологиялық жағдайлардың бұл класына жалпақ ириспен бірге жүретін UG кіреді. Бұл ерекше қасиет көру жүйесінің анатомиясына байланысты. Анатомиялық ауытқу көз ішіндегі қысымның жоғарылауын бастайтын жоғары ықтималдық дәрежесі бар факторға жатады. Тегіс ирис жағдайында алдыңғы камераның бұрышы белгілі бір ішкі құрылымға байланысты бітеліп қалады. Ирис бұрышқа қол жеткізуге жол бермейді, егер оқушы кеңейсе, шеткі бөліктер қалыңдайды, қатпарлар пайда болады. Төменнен иридокорнеальды бұрыш толығымен қабаттасуы мүмкін. Көздің ішіндегі сұйықтық қалыпты айнала алмайды, ішкі қысым күшейеді. Жағдайдың нашарлауы және MAG түзілу ықтималдығы жасына қарай артады.
Алдыңғы камераның бұрышы мүлдем бітеліп қалса, шабуыл болуы мүмкін. Бұл оқушының күшті кеңеюімен болады. Медициналық тәжірибеде иристің бітелуі орын аладысирек, бір мезгілде қарашық пен ирис блокадасымен сұйықтықтың ағуын болдырмауға болады. Бұл екі патологияның дифференциалды диагностикасы қиын. Жедел шабуыл, субакуталық шабуыл перифериядағы ирис қатпарымен алдыңғы камераның тар бұрышының бітелуімен түсіндіріледі. Бұл қарашықты кеңейтетін препараттарды қолдану, күшті қозу және өте қараңғы бөлмеде болуы мүмкін.
