Хоманс симптомы төменгі аяғындағы терең тамырлардың тромбофлебитін анықтаудың жетекші белгілерінің бірі болып табылады. Бұл процестің басталуынан алғашқы 2-4 күнде диагноз қоюға көмектеседі. Тромбофлебит - бұл өте өзекті мәселе, статистикаға сәйкес, халықтың 1/5-і аурудан зардап шегеді. Ол тамырлардың қабынуымен (флебит), қан ағымының бұзылуымен және тамырлы төсек ішінде қан ұйығыштарының пайда болуымен сипатталады.
Үсті және терең тромбофлебит
Үсті тромбофлебит көбінесе варикозды веналар аймағында пайда болады және оны визуалды түрде анықтауға болады. Беткейлік қабыну кезінде тері мен бұлшықеттер арасында орналасқан тамырлар зардап шегеді. Зақымдалған тамырдың бойында өткір ауырсыну, терінің қызаруы, дене қызуы көтеріледі. Пальпация кезінде дәрігер тромбтың бекітілу орындарында тығыздалған түйіндерді анықтайды. Көбінесе диагноз қою қиын емес.
Терең тромбофлебит кезінде тағы бір жағдай орын алады, себебі бұлшықеттердің ішінде орналасқан тамырлар көрінбейді. Пациенттердің шамамен 50% тромбофлебитпен ауыратынын түсінбейді. СозылмалыБұл процесте веноздық клапандар бұзылады, терінің пигментациясы пайда болады, трофикалық жаралар пайда болуы мүмкін. Терең тромбозға келесі белгілермен күдіктенуге болады:
- ұзақ тұрғанда немесе аяқты төмен түсіргенде күшейетін төменгі аяқтың бұлшықеттеріндегі сызу ауруы;
- аяқтардағы толықтық сезімі;
- жақ сүйектің ісінуі;
- тері асты клетчаткасының қатаюы.
Тексеру кезінде Хоманс симптомы оң – бұл қабынудың және терең тамыр тромбозының ең тән белгісі. Ол бастапқы тексеру кезінде алдын ала диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Терең тромбофлебитті қалай анықтауға болады?
Хоманс симптомын 1934 жылы американдық дәрігер Дж. Хоманс сипаттаған. Терең тромбофлебитті анықтау үшін науқасты арқасына жатқызады, ал аяғын тізе буынында тік бұрышпен бүгуді сұрайды. Аяқтың артқы қозғалысымен (өзіне қарай) аяқтың артқы бұлшықеттеріндегі ауырсыну күрт күшейеді. Автордың өзі айтқандай, Хоманстың оң симптомы зақымдалған терең тамырлардың бұлшықеттермен қысылуына байланысты.
Оң және сол жақ төменгі аяқтың шеңберін өлшеу диагнозға көмектеседі, сәйкесінше зақымдалған аяқтың диаметрі үлкен болады.
Хоманс симптомы аурудың жалғыз белгісі емес. Қарап тексергенде тері сезімталдығының жоғарылауы, төменгі аяқты алдыңғы-артқы бағытта басқанда ауру сезімі (Мұса симптомы), төменгі аяқтың ішкі және артқы бетін сезгенде жергілікті ауырсыну анықталады. Жергілікті температура көтерілуде.
Аспаптықдиагностикалық әдістер: қан тамырларының УДЗ, дуплексті сканерлеу, реовазография.
Дифференциалды диагноз
Тромбофлебитке ұқсас белгілер аяқтың басқа аурулары кезінде пайда болуы мүмкін. Төменгі аяқтың ісінуі лимфостазбен, қан айналымы жеткіліксіздігімен, травматикалық жарақатпен, тізе буындарының артрозымен байқалады. Бұл жағдайларда Хоманс симптомы теріс.
Кейде ауырсыну мен ісіну тіпті жеңіл жарақаттан кейін де пайда болады, әсіресе қартайған кезде. Адам ыңғайсыз қозғалыс жасағанда, секіргенде немесе жүгіргенде бұлшықеттер арасында гематома пайда болады. Бірнеше күннен кейін тобыққа дейін түседі, бұл жерде аяғы көкшіл болады.
Аяқтардың ісінуі мен ауыруымен жүретін аурулардың көптігі болғандықтан, хирургтың кеңесін елемеуге болмайды. Ол патологияның себебін анықтайды.
