Бүйрек патологиялары жиі кездеседі. Оларға пиело- және гломерулонефрит сияқты инфекциялар жатады. Олардан басқа зәр шығару жүйесінің басқа патологиялары бар. Солардың бірі – Бергер ауруы. Бұл патология жалпы аномалияларға да қатысты. Ерлердегі бүйрек ауруларының шамамен 20% -ында диагноз қойылады. Бұл бұзушылық тек нефрология мәселелеріне ғана қатысты емес, өйткені оның дамудың иммундық механизмі бар. Бұл патологияны негізгі симптом – өрескел гематуриядан күдіктенуге болады.
Бергер ауруы - бұл не?
Бұл патология созылмалы гломерулонефриттің бір түрі болып табылады. Курстың гипертониялық және нефротикалық нұсқасымен салыстырғанда, Бергер ауруы қолайлы болжамға ие. Ол ерте жаста (15-30 жаста) диагноз қойылғанымен, сирек ауыр бүйрек жеткіліксіздігіне айналады. Аурудың негізгі көріністері - макрогематурия және бел аймағындағы ыңғайсыздық. Бұл патология балалық шақта да болуы мүмкін. Ер адамдарда бұл әйелдерге қарағанда 4 есе жиі кездеседі. Барлық патологиялар сияқты, диагнозАурулардың халықаралық классификациясына (ICD) сәйкес көрсетілген. Бергер нефропатиясының N02 коды бар, ол «тұрақты және қайталанатын гематурия» дегенді білдіреді.
Аурудың даму себептері
Аурудың негізгі себебі – инфекциялық процесс. Көбінесе бүйрек патологиясы вирустық және бактериялық инфекциядан кейін дамиды. Саңырауқұлақ аурулары да себеп болуы мүмкін. Әдетте симптомдар жоғарғы тыныс жолдарындағы инфекция басылғаннан кейін бірнеше күннен кейін пайда болады (ЖРВИ, тонзиллит, фарингит). Аурудың дереу себебі - бүйрек тамырларының қабырғаларында иммундық кешендердің жиналуы. Кейбір жағдайларда патология мен ауыр тұқым қуалайтын тарих арасында байланыс бар (отбасылық IgA нефропатиясы). Сонымен қатар, ауру генетикалық бейімділікпен байланысты. Келесі арандату факторлары бөлінеді:
- Гиперсалқындату.
- Иммунитет төмендеді.
- Жоғарғы тыныс жолдарындағы созылмалы вирустық және бактериялық процестер.
Бергер ауруының даму механизмі
Аурудың патогенезі қан тамырларының қабырғаларында иммундық кешендердің тұндыруымен байланысты. Қалыпты жағдайда бүйректің шумақтық аппараты қанды сүзуге жауапты. Ол көптеген нефротикалық тамырлардан тұрады. Инфекциядан кейін қабыну процесінің элементтері - иммундық кешендер денеде қалады және шумақтық аппаратта орналасады. Нәтижесінде гломерулонефрит дамиды. Бүйрек тамырлары иммунитетке байланысты қалыпты жұмыс істей алмайдыкешендер түзіліп, қанның сүзілуі бұзылады. Сонымен қатар, қабыну процесі сұйықтықтың жиналуын тудырады (паренхималық ісіну) және базальды мембрананың өткізгіштігін төмендетеді. Нәтижесінде макро- және микрогематурия дамиды. Бұл процестердің себептері шумақтардың зақымдануы және базальды мембрана арқылы сұйықтықтың (қанның) енуі болып табылады.
Бергер ауруының белгілері қандай?
Бергер ауруының клиникалық көрінісі жедел гломерулонефритке ұқсайды. Дегенмен, бұл ауруларды ажырата білу маңызды. Гломерулонефриттің ең көп тараған себебі - стафилококк инфекциясы. Бұл ауруларды емдеу әдістері де әртүрлі. Ig A нефропатиясының негізгі белгілері:
- Гематурия. Көбінесе бұл симптом пациенттердің медициналық көмекке жүгінуіне себеп болады. Жалпы гематурия зәр шығару кезінде қанның пайда болуын білдіреді. Бұл жиі ыңғайсыздықпен бірге жүреді.
- Микрогематурия - бұл адамға көрінбейтін және тек арнайы үлгілерде анықталатын симптом.
- Бел аймағындағы ауырсыну. Көбінесе олар табиғатта түтіккен ауырсыну болып табылады. Бүйректегі басқа қабыну процестерінен (пиелонефрит) айырмашылығы екі жақтан ыңғайсыздық байқалады.
- Бұрын жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы бар.
- Дене температурасының жоғарылауы.
- Жалпы әлсіздік.
- Протеинурия – зәрде ақуыздың пайда болуы. Сирек жағдайларда аурудың атипті ағымымен байқалады.
Ig диагностикасыА-нефропатия
Бергер ауруының негізгі диагностикалық критерийі созылмалы ағым болып табылады. Әдетте, симптомдар науқасты жылына 2-3 рет, инфекциядан кейін алаңдатады. Сондай-ақ аурудың қатерсіз екенін атап өткен жөн. Үзіліссіз гематурияға қарамастан, бүйректің жағдайы қалыпты болып қалады. Басқа қабыну процестерінен (пиело-, гломерулонефрит) айырмашылығы, CRF Бергер ауруымен сирек дамиды.
Зертханалық диагностикаға KLA, OAM және арнайы зәр үлгілері (Нечипоренко, Зимницкий) жатады. Олар эритроциттер мен лейкоциттерді анықтау үшін қажет. Осыған байланысты микро- және макрогематуриялар ажыратылады. Зәрдің жалпы талдауында ақуыз болуы мүмкін. Бүйрек функциясының бұзылуы бар-жоғын тексеру үшін пациент биохимия үшін венадан қан тапсыруы керек. Бұл талдауда Бергер ауруында қалыпты болып қалатын креатинин деңгейін білу маңызды. Соңғы диагнозды қою үшін қандағы Ig A бар-жоғын анықтау үшін сынақ жүргізіледі. Сирек жағдайларда бүйрек биопсиясы жасалады, онда иммундық кешендер тамырлы аппаратта кездеседі. Дифференциалды диагностика үшін ультрадыбыстық зерттеу де жүргізіледі.
Бүйректің иммунологиялық қабынуы: емдеу
Аурудың жақсы ағымына қарамастан, қайталану кезінде терапия қажет. Бұл патологияның белгілерін жеңілдету үшін ғана емес, сонымен қатар асқынулардың алдын алу және бүйрек қызметін сақтау үшін қажет. Емдеу инфекция ошақтарын санитарлық тазартудан басталады. Көбінесе бұл үшін антибиотиктер тағайындалады («Амоксициллин препараттары»,«Цефазолин») және вирусқа қарсы агенттер («Виферон», «Генферон» препараттары). Сонымен қатар, NSAID-тер бүйректің шумақтық аппаратында қабынуды жеңілдету үшін қажет. Ең жиі қолданылатын препараттар - Канефрон, Ибупрофен. Бүйрек ауруларында шөптен жасалған дәрілер тиімді. Арнайы қайнатпалар мен инфузиялар да тағайындалады (түйін, қайың конусы, аю жидек).
Егер ауруды емдеу қиын болса, жиі қайталанулар немесе асқынулар болса, онда гормондық терапия жүргізіледі. Әдетте «Преднизолон» препаратын, сондай-ақ цитостатикалық агенттерді тағайындайды. Кейбір жағдайларда антиагреганттық терапия қажет, қан ағымын жақсартуды білдіреді («Курантил» препараты).
Бергер ауруының алдын алу
Бергер ауруы созылмалы патологияларға жататынын есте ұстаған жөн. Сондықтан өршуді болдырмау үшін алдын алу шараларын қабылдау қажет. Инфекция ошақтарын (тонзиллит, гайморит) уақытында санитарлық тазарту, гипотермияға ұшырамау маңызды. Сондай-ақ, емделушілер мезгіл-мезгіл шөптік дәрі-дәрмектер курстарынан өтіп, иммундық жүйені қолдауы керек.
