Кашин-Бек ауруы эндемиялық сипаттағы дегенеративті процесс. Аурудың негізгі ерекшелігі - ол пайда болған кезде сүйектену процесі және түтік тәрізді сүйектердің өсуі мен дамуы тоқтатылады. Бұл, өз кезегінде, буындардың деформациясына, күрделі кезеңнің остеофитозының пайда болуына әкеледі. Кейбір жағдайларда Кашин-Бек ауруы эндемиялық деформацияланатын остеоартриттің бір түрі болып саналады.
Забайкальедегі Уров ауруы
Мұндай ауру туралы алғашқы ақпарат шамамен 150 жыл бұрын Ресейдің кейбір аймақтарының тұрғындары арасында (Забайкалье, Уров өзенінің аудандарында) пайда болды. Ерекше және бұрын белгісіз ауру анықталды, оның негізгі белгілері тірек-қимыл аппаратының жұмысындағы проблемалар болды. Ауруды толығырақ әскери дәрігерлер Н. И. Кашин мен А. Н. Бек сипаттаған, олардың атымен кейінірек атала бастады.
Тағы тереңірек тексеру нәтижесінде сарапшылар іс жүзінде аурудың бұрын ойлағаннан әлдеқайда кең таралғанын түсіне алды. Қазір инфекция аймақтары Забайкальеден басқа Читаның шығысы, Амур облысының кейбір аудандары, Қырғызстан, Солтүстік Қытай және Корея болып табылады. Зақымданудың жекелеген жағдайлары шалғай жерлерде – Бурятияда, Якутияда, Приморск өлкесінде, сондай-ақ Украинаның солтүстік-батыс аймақтарында диагноз қойылған.
Басқаша айтқанда, Кашин-Бек ауруын эндометриялық деформацияланатын остеоартрит (аурудың мәні атауынан шығады) және Уров ауруы (науқастардың көпшілігі Уров өзені бассейнінің тұрғындары болғандықтан) деп те атауға болады.).
Айта кететін жайт, бұрын сипатталған облыс тұрғындарының 32-ден 46 пайызға дейіні мұндай аурудан зардап шегетін болса, бүгінде жаппай профилактикалық іс-шаралардың нәтижесінде ол 1000 тұрғынның 96-сында ғана анықталған..
Аурудың себептері
Кашин-Бек ауруының (Уров ауруы) негізгі себебі – еліміздің жекелеген облыстары мен аймақтарының жер-су құрамындағы микроэлементтердің теңгерімсіздігі. Осыған байланысты бұл аймақтардың көптеген тұрғындары дәрумендер мен минералдардың дұрыс мөлшерін ала алмайды.
Жеңілістің нақты себептері әлі анықталған жоқ. Егер буындар бүкіл денеде қысылса, оның себептері келесідей болуы мүмкін:
- Минерал (геобиохимиялық теория). Патологияны егжей-тегжейлі зерттей отырып, ғалымдар эндемиялық аймақтарда тұтынылатын судың, топырақтың және тағамның минералды құрамы сәл өзгеше екенін анықтай алды - оларда марганец, фосфаттар және стронций, ал кальцит, керісінше, көп мөлшерде болады. белгіленген нормадан төмен. Сонымен қатар, олар жетіспейдіселен және йод мөлшері.
- F. Sporotichilla саңырауқұлағының таралуына байланысты бүкіл денеге буындардың жарылуы. Мәлімдемелерге сәйкес, сипатталған саңырауқұлақтың токсиндері артикулярлық шеміршек жасушаларын - хондроциттерді деформациялайды, бұл липидтердің асқын тотығу өнімдерінің улы жасушаларының пайда болуына әкеледі.
- Үшінші және соңғы пікір - Кашин-Бек ауруы шын мәнінде тұқым қуалайды. Мұның тікелей дәлелі әлі табылған жоқ, бірақ патологиясы бар ересектердің балалары сау адамдардың балаларына қарағанда бірдей аурудан бірнеше есе жиі ауыратыны туралы ақпарат бар. Сондай-ақ жақын туыстарда аурудың даму қаупі жоғары. Сірә, адамда деформацияланатын остеоартриттің дамуына белгілі бір генетикалық бейімділік бар, бірақ бұл белгілі бір адамда аурудың дамуына кепілдік бермейді, бірақ бұл белгілі бір экологиялық жағдайларда оның қаупін айтарлықтай арттырады (мысалы, эндемиялық аймақта тұрғанда).
Патологияның дамуына бейімділік факторы – рахит (Д витаминінің жетіспеушілігі, ол организмде калий тұздарының нашар сіңуіне әкеледі), жиі гипотермия, ұзақ мерзімді жоғары қарқынды жұмыс, демалудың болмауы.
Науқастың денесінде не болады?
Ауру адамның сүйектерінде кальцийдің өткір жетіспеушілігі және темір, марганец, мырыш, күмістің шамадан тыс көп мөлшері байқалады. Қан сарысуында да, зәрде де фосфор деңгейі жоғарылайды.
Дәрігерлер кейбір микроэлементтердің жетіспеуі немесе артық болуы дейдіколлаген алмасуының, микроциркуляцияның бұзылуының, регенерация мен қалпына келудің тежелуінің, остеогенездің өзгеруінің және адам ағзасында бекітілген буындардың ерте қалыптасуының проблемаларын тудыратын сүйектің кейбір аймақтарында кальцийдің жетіспеушілігінен туындайды.
Сиатталған факторлардың барлығы адам ұлпаларында, буындарында және ішкі органдарында дегенеративті өзгерістердің таралуының басталуына әкеледі.
Ауру қалай дамиды?
Малсыздықтың негізі қаңқаның барлық сүйектерінің жалпыланған дегенерация процесі. Ең сорақысы, мұндай өзгерістерді соңғы бөлімдер қабылдайды - эпифиздер (бастар) және метафиздер (мойындар) - өсу орталығы локализацияланған қысқа және ұзын құбырлы сүйектер - бұл сүйектің ұзындығының ұлғаюына әкеледі.. Патологиялық процесс таралатын аймақтардағы шеміршек тіндері айтарлықтай қалыңдайды және склерозды бастайды, содан кейін мүлдем жоғалады.
Артикулярлық беттер зақымдана бастайды - олар өлшемі мен түрі бойынша ерекшеленетін ақаулар түзеді. Артикулярлық қуыстар өзгере бастайды, олардың пішінін қоңырауға немесе тауашаға өзгертеді. Эпифиздер тауашаларды сынады және белсенді дами бастайды, жаңа аймақтарға таралады.
Сүйектің өсу бөлімдерінің зақымдалуына байланысты барлық сүйектердің өсуі баяулайды, әсіресе қысқа құбырлы сүйектер - саусақ фалангтары. Адамда қысқа саусақтылық деп аталатын патология пайда болады.
Артикулярлық беттер енді бір-бірімен қалыпты түрде жанаспайды (олардың конгруенциясында проблемалар бар), артикулярлы шеміршек уақыт өте келе қабыршақтайды, олқұрылым деформацияланып, ақырында бұзылады, бұл деформацияланатын артроздың дамуына әкеледі.
Өлі шеміршекті тазалаңыз
Буын бетінде остеофиттер пайда болады. Барлық сипатталған өзгерістерді артикулярлық беттердің бір-біріне қатысты ығысуымен түсіндіруге болады - сублюксацияның дамуы. Патологиялық ошақ дамыған буындар тез бұзыла бастайды, науқас бұрын болған қозғалыстар жиынтығын орындау мүмкіндігін жоғалтады, бұлшықет контрактурасы дамиды.
Синовиальды қабықшаның бүршіктері кеңейіп, мезгіл-мезгіл өлі буын шеміршектерінің бөліктерімен бірге қабыршақтанып, буын қуысына өтіп, «буын тышқан» түзе бастайды. Барлық сипатталған процестер буынның қатты ісінуінің фонында өтеді.
Омыртқалардың шеткі пластинкалары да аурудан зардап шегеді, олардың ойықтарына омыртқа аралық дискілер салынған, биіктігі қалыптыдан аз немесе көп. Омыртқаларда шеткі сүйек өсінділері, остеофиттер қалыптаса бастайды.
Аурудың белгілері қандай?
4 жастан 5 жасқа дейінгі және 14 жастан 15 жасқа дейінгі балалар (сүйектердің белсенді өсу және даму кезеңінде) сипатталған ауруға көбірек бейім. Кішкентай балаларда зақымданудың ерекше таңқаларлық белгілері жоқ, 25 жастан асқан адамдарда мәселе тек оқшауланған жағдайларда анықталады. Аурудың жиілігі жынысқа байланысты емес.
Эндемиялық деформацияланатын остеоартрит баяу дамиды, бірақтұрақты түрде дамиды, бұл белгілі бір уақытта көптеген буындардың айқын деформацияларының пайда болуына әкеледі.
Балалық шақта Кашин-Бек ауруының белгілері келесідей болуы мүмкін:
- буындардағы, іргелес бұлшықеттердегі, омыртқадағы ауырсыну (әртүрлі ауырсыну), кешке және ұйқы кезінде күшейеді;
- таңертең, оянғаннан кейін және кеш кезеңде және күні бойы буындардың тән қаттылығы;
- буындардағы қытырлақтардың болуы;
- төменгі аяқтың және саусақтардың бұлшықеттеріндегі ұйқышылдық, жорғалау сезімі.
Патологиялық процестер
Патологиялық процестер 2, 3 және 4 саусақтардың фалангааралық буындары аймағында пайда болады. Көптеген науқастарда патологиялық процесс тек сипатталған аймақта ғана таралады, ал басқаларында ол үлкенірек өлшемдегі үстіңгі буындарға өтеді - білек, шынтақ, тізе және басқалар. Барлық өзгерістер симметриямен ерекшеленеді - жоғарғы және төменгі аяқтардың буындары бірдей дәрежеде деформацияланады. Науқаста саусақтардың түйілуі пайда болады.
Сипатталған буындар ісінеді, көлемі айтарлықтай үлкейеді, деформацияланады, олардағы қозғалыс ауқымы айтарлықтай төмендейді, бұлшықеттер атрофия бастайды. Саусақтар қатты бұралған, төменгі аяқ-қолдың Х немесе О-тәрізді деформациясы бар.
Егер бос дене («артикулярлы тышқан») тізе буынының қуысына түсіп, қозғалыс кезінде сол жерде қалса, науқас кенеттен науқастың қозғалуына кедергі болатын өткір ауырсынуды сезінеді.біріктіру, оны бір қалыпта бекіту. Бұл буынның қозғалысы ауырғандықтан қатты шектелген.
Аурудың сыртқы белгілері
Кашин-Бек ауруымен ауыратындарды сыртқы белгілері бойынша анықтауға болады. Көбінесе олар келесі мүмкіндіктермен сипатталады:
- қысқа бой (әйелдердің бойы 147 сантиметрден және ерлер 160 сантиметрге дейін);
- саусақтар өте қысқа (басқаша айтқанда, «аю табаны»);
- контрактура пайда болуы және буындардың пішіні өзгеруі мүмкін
- прогрессивті бел лордозы, сау адамдарға қарағанда әлдеқайда тереңірек алға қарай иілу;
- төменгі аяқ-қолдардың вальгус (X-тәрізді) немесе варус (О-тәрізді) деформациясы бар;
- науқас үйрекпен жүр.
Науқастардың шағымдары
Сүйектің өзгеруінен басқа, науқастың ағзасындағы микроэлементтердің теңгерімсіздігі басқа да жағымсыз белгілерге әкеледі. Патологиясы бар көптеген адамдар шағымданады:
- қатты бас ауруы;
- тәбеттің толық немесе ішінара болмауы;
- жүректегі ауырсыну;
- буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну;
- терідегі, тырнақтардағы және шаштағы дистрофиялық өзгерістер (тері құрғап, әжімдер пайда болады, түсі бозарып, тырнақтар мен шаштар сынғыш болады, олардың бозаруы).
Үлесті аурулар
Кейбір науқастарда қатар жүретін аурулар дамиды:
- атрофиялық ринит;
- ауыз қуысындағы тістердің пішіні мен өсу сызығын өзгерту;
- құлақтағы қабыну процесі;
- созылмалы фарингит;
- бронхтың шырышты қабатындағы созылмалы қабыну, эмфизема;
- гастроэнтероколит;
- жүрек бұлшықетінің дистрофиясы;
- VSD;
- мидың нашарлауы, деградация басталады;
- энцефалопатия;
- астено-невротикалық синдром.
Алдын алу шаралары
Қашин-Бек ауруының алдын алу шаралары эндемикалық аймақтардың топырағын, суын және азық-түлік өнімдерін адам ағзасына маңызды пайдалы микроэлементтермен байыту болмақ. Мұндай аймақтарда тұратын халық басқа өңірлерден әкелінген көкөністер мен жемістерді, суды артезиан құдықтарынан алады. Жергілікті фермалардағы жануарлар қалыпты минералды құрамы бар жем қоспаларын алады.
Ауруға бейім адамдар мультивитаминді кешендер мен кальцийі бар дәрілерді жылына екі рет курста қабылдайды. Сондай-ақ оларға құрғақ теңіз балдырларын үнемі жеуге шақырылады.
Емдеу қалай?
Кашин-Бек ауруын емдеу мыналардан тұрады:
- Фосфор, кальций, селен, D, B дәрумендері, аскорбин қышқылы бар препараттарды қабылдау.
- Биостимуляторлардың көмегімен ауру тіндердегі метаболикалық процестерді қалпына келтіру: алоэ, ATP, FiBS және басқалар.
- Физиотерапия ауырсынудан арылуға көмектеседі, бұлшықет контрактурасын азайтады, буындардағы қозғалыс ауқымын арттырады және бұрынғы өнімділікті қалпына келтіреді. Мұны істеу үшін науқастың орнында балшықты қолдануды, радон ванналарын, парафинді терапияны, UHF тогын және ультрадыбысты қолданыңыз.буын. Барлық процедуралар курстарда немесе кешенді түрде жүзеге асырылады.
Аурудың дамуының кейінгі кезеңдерінде оны тек дәрі-дәрмекпен және физиотерапиямен жеңу мүмкін болмайтынын есте ұстаған жөн. Мұндай науқастар ортопедиялық контрактураны түзетуді немесе тіпті операцияны қажет етеді.
